LAPORAN TUTORIAL

KEPERAWATAN MATERNITAS II KASUS I

Oleh : Kelompok 4
1. Della Rusmini (21121025P)
2. Febrina Sari Putri (21121026P)
3. Nur Amanah E P (21121027P)
4. Feno Suci W (21121028P)
5. Dina Yuliana (21121029P)
6. Anisa Eki F (21121030P)
7. Cut Indah Nazillah (21121031P)
8. Winika Putri (21121032P)
9. Desi Nita Sari (21121033P)

ProgramStudi/Semester : PSIK REG B / VI(Enam)

DosenPembimbing : Sri Tirtayanti, S.Kep.,Ns.,M.Kep

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
INSTITUT ILMU KESEHATAN DAN TEKNOLOGI
MUHAMMADIYAH PALEMBANG
2022
 KATA PENGANTAR

Segala puji hanya milik Allah SWT. Shalawat dan salam selalu
tercurahkan kepada Rasulullah SAW. Berkat limpahan dan rahmat-Nya penyusun
mampu menyelesaikan laporan kasus tutorial ini guna memenuhi tugas mata
kuliah keperawatan Maternitas II.
Dalam penyusunan tugas atau materi ini, tidak sedikit hambatan yang
penulis hadapi. Namun penulis menyadari bahwa kelancaran dalam penyusunan
materi ini tidak lain berkat bantuan, dorongan, dan bimbingan dari berbagai pihak,
sehingga kendala-kendala yang penulis hadapi teratasi. Makalah ini disusun agar
pembaca dapat memperluas tentang “Abortus Inkomplit” yang kami sajikan
berdasarkan pengamatan dari berbagai sumber informasi, referensi, dan berita.
Semoga laporan ini dapat memberikan wawasan yang lebih luas dan
menjadi sumbangan pemikiran kepada pembaca khususnya para mahasiswa
Institut Ilmu Kesehatan dan Teknologi Muhammadiyah Palembang. Penulis sadar
bahwa makalah ini masih banyak kekurangan dan jauh dari sempurna. Untuk itu,
kepada dosen pembimbing kami meminta masukannya demi perbaikan
pembuatan makalah ini di masa yang akan datang dan mengharapkan kritik dan
saran dari parapembaca.

Palembang, Mei 2022

Penulis

2
 HASIL DISKUSI
TUTORIAL KEPERAWATAN MATERNITAS II

SKENARIO I
Ny. M usia 28 tahun mengaku hamil 2 bulan datang ke Puskesmas dengan
keluhan perdarahan dari kemaluan sejak 6 jam yang lalu. Usia kehamilan saat ini
(berdasarkan hari pertama haid terakhir) adalah 8 minggu. Sejak 6 jam yang lalu,
keluar darah dari kemaluan berwarna merah kehitaman, disertai kontraksi yang
sering. Dari pemeriksaan fisik, didapatkan tekanan darah 120/80 mmHg, frekuensi
nadi 90 kali/menit, frekuensi pernapasan 20 kali/menit, dan suhu 37 oC.
Konjungtiva tidak pucat, sklera ikterik. Abdomen lemas, tidak ada nyeri tekan
maupun nyeri lepas. Tampak perdarahan mengalir dari kemaluan. Pada
pemeriksaan inspekulo, tampak ostium licin, terbuka dan terdapat jaringan keluar
dari ostium. Perdarahan mengalir dari ostium. Pada pemeriksaan dalam, korpus
uteri berukuran setelur bebek, ostium terbuka, tidak teraba massa dan tidak ada
nyeritekan

STEP 1 : KLARIFIKASI ISTILAH

1. HPHT (Nur Ika)
Waktu yang mengacu pada hari pertama ketika menstruasi ibu berakhir.
(Winika)
2. Kontraksi (Feno)
Kondisi perut ibu hamil mengencang dan mengeras yang muncul apabila
calon ibu siap untuk melahirkan (Febrina)
3. Konjungtiva (Anisa)
Selaput bening yang menutupi bagian putih mata (sklera) dan bagian dalam
kelopak mata. (Nur)
4. Ikterik(Dina)
Salah satu istilah dalam dunia medis yang merujuk pada suatu kondisi
kesehatan yang tidak wajar. (Anisa)
5. Ostium (Della)

3
 Pembukaan ke dalam sinus untuk pertukaran bebas udara dan lendir. (Cut
Indah)
6. Korpus uteri(Febrina)
Bisa disebut sebagai badan uterus yang paling besar dan utama. Bentuk dari
bagian ini menyempit di bagian bawah dan berlanjut sebagai serviks (Feno)
7. Abdomen (Cut Indah)
Bagian tubuh yang berada di antara dada dan pelvis. Perut disebut juga
sebagai abdomen atau rongga tubuh. Wilayah perut meliputi seluruh rongga
perut yang terdiri dari saluran pencernaan dan organ pelengkap, sistem
kemih, dan limpa. (Della)

STEP 2 : PERTANYAAN
1. Apa diagnosa yang dapat di ambil dari kasus?(Winika)
2. Penatalaksanaan apa yang dilakukan dari kasus tersebut?(Della)
3. Apa pendarahan pada kehamilan menyebabkan keguguran?(Febrina)

STEP 3 : MENJAWAB PERTANYAAN

1. Resiko Cedera dibuktikan dengan ketidaknormaan profil darah, resiko syok
dibuktikan dengan pendarahan(Desi)
2. a. Jika perdarahan tidak terlalu banyak, dan kehamilan kurang dari 16
minggu, evakuasi dapat dilakukan secara digital atau dengan cunam
ovum untuk mengeluarkan hasil konsepsi yang keluar melalui
serviks.Jika perdarahan berhenti, beri ergometrin 0,2 mg IM atau
misoprostol 400 mg peroral (dapat dilakukan oleh bidan dengan
kolaborasi dengan dokter ahli kandungan).
b. Jika perdarahan banyak atau terus berlangsung dan usia kehamilan
kurang dari 16 minggu, evakuasi sisa hasil konsepsi dengan aspirasi
vakum manual (AVM) merupakan metode evaluasi yang terpilih.
Evakuasi dengan kuret tajam sebaiknya hanya dilakukan jika AVM tidak
tersedia. Jika evakuasi belum dapat dilakukan segera, beri ergometrin 0,2
mgIM(diulangisetelah15menitjikaperlu)ataumisoprostol400mg

4
 peroral (dapat diulangi setelah 4 jam jika perlu) yang ini hanya dilakukan
oleh dokter obgyn, bidan disini bertugas menjadi asisten.
c. Jika kehamilan lebih dari 16 minggu, berikan infus oksitosin 20 unit
dalam 500 ml cairan IV (garam fisiologis atau Ringer Laktat) dengan
kecepatan 40 tetes/menit sampai terjadi ekspulsi hasil konsepsi, Jika
perlu berikan misoprostol 200 mg pervaginam setiap 4 jam sampai terjadi
eksplusi hasil konsepsi (maksimal 800 mcg), evakuasi sisa hasil konsepsi
yang tertinggal dalam uterus (dapat dilakukan oleh bidan di rumah sakit
dengan instruksi dokter).
d) Penatalaksanaan abortus inkomplit adalah:
1) Periksa kembali tanda vital pasien, segera lakukan tindakan instruksi
apabila terjadikomplikasi/kelainan
2) Catat kondisi pasien dan buat laporan tindakan didalam kolom yang
tersedia dalam status pasien. Bila keadaan umum pasien cukup baik,
setelah cairan habis lepasinfus
3) Buat instruksi pengobatan lanjutan dan pemantauan kondisipasien
4) Beritahu kepada pasien dan keluarganya bahwa tindakan telah
selesai tetapi pasien masih memerlukanperawatan
5) Bersama petugas yang akan merawat pasien, jelaskan jenis
perawatan yang masih diperlukan, lama perawatan dan laporkan
kepada petugas tersebut bila ada keluhan/gangguan pascatindakan
e) Tegaskan pada petugas yang merawat untuk menjalankan instruksi
perawatan dan pengobatan serta laporkan segera bila pada pemantauan
lanjutan ditemukan perubahan-perubahan seperti yang ditulis dalam
catatan pasca tindakan (Feno)
3. Kemungkinan iya, keguguran ditandai dengan perdarahan, kram perut, dan
pembukaan jalan lahir. Meski begitu, janin yang luruh belum keluar dari
rahimPendarahan merupakan salah satu tanda keguguran. Selain itu dapat
ditandai dengan perubahan gejala kehamilan, keluar cairan atau jaringan dari
vagina, dan pembukaan jalan lahir (Dina)

5
STEP 4:PATHWAY
Etiologi

Gangguan adaptasi
kehamilan

Abdomen
Resiko cedera Gangguan
lemas
pada ibu rasa nyaman

Ostium terbuka

Pendarahan

Resiko syok

STEP 5 : LEARNING OBJECTIF

1. Mahasiswa mampu menjelaskan konsep teori kasus (Nur)

2. Mahasiswa mampu menjelaskan asuhan keperawatankasus (Dina)
3. Mahasiswa mampu mencari jurnalterkait (Desi)

STEP 6 : BELAJAR MANDIRI

Mahasiwa harus mencari referensi dari LO yang ada di step 5, kemudian
dipaparkan berdasarkan jurnal yang dicari

6
STEP 7 : MENJAWAB LEARNING OBJECTIF
1. Apa diagnosa yang dapat di ambil dari kasus?
a. Gangguan rasa nyaman berhubungan dengan gangguanadap
b. tasi kehamilan di tandai dengan mengeluh tidaknyaman
c. Resiko Cedera pada janin dibutikan dengan nyeri padaabdomen
d. Resiko syok dibuktikan dengan pendarahan (SDKI, SLKI, SIKI.
2018)

2. Penatalaksanaan apa yang dilakukan dari kasus tersebut?

a. Penatalaksanaan pada abortus inkompletus dapat dilakukan dengan
tehnik medis maupun bedah. Tehnik bedah dilatasi serviks diikuti oleh
evakuasi uterus dapat berupa kuretase, aspirasi vakum, dilatasi dan
evakuasi ( D&E), dilatasi dan ekstrasi (D&X). Tehnik kuretase dapat
dengan menggunakan kuret tajam maupun vakum(Irianti,2009).
b. Memberikan bantuan fisiologis dan psikologis untuk menciptakan
kenyamanan bagi klien dalam pelaksanaan tindakan keperawatan
yaitu mengkaji sumber dan sifat nyeri dengan menanyakan pada klien
bagian mana yang dirasakan nyeri, kapan waktunya, nyeri yang
diaraskan sepertiapa
c. Mengobservasi keadaan umum dan tanda-tandavital
d. Memberikan dukungan mental dengan memberikan support dan
menemani klien dan menganjurkan klien untuk tidak terlalu khawatir
terhadap prosedur tindakan yang akan dilakukan dengan memberikan
penjelasan dari tujuan
tindakanhttps://pdfs.semanticscholar.org/e54f/a6e89ab9001af279bf57
6d20a483781a0c1f.pdf.

3. Apa pendarahan pada kehamilan menyebabkan keguguran? Kejadian

keguguran dapat disebabkan oleh banyak faktor diantaranya ialah kelainan
pertumbuhan hasil konsepsi, kelainan pada plasenta dan penyakit pada ibu,
serta faktor eksternal. Adapun faktor predisposisiterjadinya

7
abortus yaitu jumlah graviditas, umur ibu, penyakit ibu yang melemahkan,
infeksi, paparan lingkungan, dan trauma fisik maupun emosional.
Komplikasi yang dapat terjadi akibat abortus adalah perdarahan, perforasi
uterus pada saat pengerokan (kuretase), infeksi yang biasanya terjadi pada
abortus inkomplit serta syok yang disebabkan oleh perdarahan (Yono,
2011). Sedangkan menurut Mirza (2008), penyulit-penyulit pada abortus
diantaranya yaitu perdarahan, perforasi uterus, infeksi, perlekatan kavum
uteri, dan luka pada serviks uteri.
https://103.106.72.77/index.php/JHS/article/download/207/199

8
 LAPORAN PENDAHULUAN
ABORTUS INKOMPLIT
1. Definisi

Abortus adalah ancaman atau pengeluaran hasil konsepsi pada usia

kehamilan kurang dari 20 minggu atau berat janin kurang dari 500 gram
(Norma dan Dwi,2013).
Abortus adalah ancaman atau pengeluaran hasil konsepsi sebelum janin
dapat hidup di luar kandungan. Usia kehamilan kurang dari 20 minggu atau
berat janin kurang dari 500 gram (Maryunani A Puspita 2013). Abortus
inkomplit adalah sebagian jaringan hasil konsepsi masih tertinggal di dalam
uterus di mana pada pemeriksaan vagina, kanalis servikalis, masih terbuka
dan teraba jaringan dalam kavum uteri. Batasan ini juga masih terpancang
pada umur kehamilan kurang dari 20 minggu atau berat janin kurang dari
500 gram (Prawirohardjo, 2012).
Abortus inkomplit adalah pengeluara hasil konsepsi yang tidak lengkap atau
ekspulsi parsial dari hasil konsepsi. Fetus biasanya sudah keluar namun
terjadi retensi plasenta, sebagian atau seluruhnya didalam uterus (Nugroho,
2012).

2. Etiologi
Beberapa faktor yang menyebabkan abortus antara lain:
a) Faktor Janin Faktor janin penyebab keguguran adalah kelainan genetik, dan
ini terjadi pada 50% - 60% kasus keguguran, fakta kelainan yang paling
sering dijumpai pada abortus adalah gangguan pertumbuhan zigot, embrio,
janin atauplasenta.
b) Faktor Ibu
1) Kelainan endokrin (hormonal) misalnya kekurangantiroid
2) Faktor kekebalan (imunologi) misalnya pada penyakitlupus
3) Infeksi, diduga akibat beberapa virus seperti cacar air, campak jerman,
toksoplasma, herpes,kiamida
4) Kelemahan otot leherrahim
9
 5) Kelainan bentukrahim
c) Faktor Bapak Kelainan kromosom dan infeksi sperma diduga dapat
menyebabkanabortus.
d) Faktor Genetik Sekitar 5% abortus terjadi karena faktor genetik. Paling
sering ditemukannya kromosom trisomi dengan trisomi 16. Penyebab yang
paling sering menimbulkan abortus spontan adalah abnormalitas kromosom
pada janin. Lebih dari 60% abortus spontan yang terjadi pada trimester
pertama menunjukkan beberapa tipeabnormalitasgenetik.
e) Faktor anatomi kogenital dan didapat pernah dilaporkan timbul pada 10-
15% wanita dengan abortus spontan yang rekuren.

3. Tanda danGejala
Menurut Pudiastuti (2012), tanda dan gejala abortus inkomplit antaralain:
a) Perdarahan sedang hingga banyak, kadang-kadang keluar gumpalandarah
b) Uterus sesuai masakehamilan
c) Kram atau nyeri perut dan terasamules-mules
d) Setelah terjadi abortus dengan pengeluaran jaringan, perdarahan
berlangsungterus
e) Servik tetap terbuka karena masih ada benda di dalam rahim yang dianggap
corpus allienum, maka uterus akan berusaha mengeluarkannya dengan
mengadakan kontraksi. Tetapi kalau keadaan ini dibiarkan lama, servik akan
menutupkembali.
1) Gejala Klinik
Pada abortus yang terjadi sebelum usia gestasi 10 minggu, janin dan
plasenta biasanya keluar bersama-sama, tetapi setelah umur kehamilan
tersebut sudah lewat, maka plasenta dan janin keluar secara terpisah.
Apabila seluruh atau sebagian plasenta tertahan di uterus, cepat atau lambat
akan terjadi perdarahan yang merupakan tanda utama abortus inkomplit
(Prawirohardjo,2012).
Sebagian jaringan hasil konsepsi masih tertinggal di dalam uterus di mana
pada pemeriksaan vagina, kanalis servikalis masih terbuka dan teraba

1
 jaringan dalam kavum uteri atau menonjol pada ostium uteri eksternum.
Perdarahan biasanya masih terjadi jumlahnya pun bisa banyak atau sedikit
bergantung pada jaringan yang tersisa, yang menyebabkan sebagian plasenta
site masih terbuka sehingga perdarahan berjalan terus. Pasien dapat jatuh
dalam keadaan anemia atau syok hemoragik sebelum sisa jaringan konsepsi
dikeluarkan (Prawirohardjo, 2012).
Pengelolaan pasien harus diawali dengan perhatian terhadap keadaan umum
dan mengatasi gangguan hemodinamika yang terjadi untuk kemudian
disiapkan tindakan kuretase. Bila terjadi perdarahan hebat, dianjurkan
segera melakukan pengeluaran sisa hasil konsepsi secara manual agar
jaringan yang mengganjal terjadinya kontraksi uterus segera dikeluarkan
(Prawirohardjo,2012).

4. Patofisiologi
Pada awal abortus terjadi perdarahan dalam desidua basalis, diikuti nerloisi
jaringan yang menyebabkan hasil konsepsi terlepas dan dianggap benda
asing dalam uterus. Sehingga menyebabkan uterus berkontraksi untuk
mengeluarkan benda asing tersebut. Apabila pada kehamilan kurang dari 8
minggu, nilai khorialis belum menembus desidua serta mendalam sehingga
hasil konsepsi dapat keluar seluruhnya. Apabila kehamilan 8-14 minggu
villi khoriasli sudah menembus terlalu dalam hingga plasenta tidak dapat
dilepaskan sempurna dan menimbulkan banyak perdarahan dari pada
plasenta. Apabila mudigah yang mati tidak dikeluarkan dalam waktu
singkat, maka dia dapat diliputi oleh lapisan bekuan darah. Pada janin yang
telah meninggal dan tidak dikeluarkan dapat terjadi proses modifikasi janin
mengering dan karena cairan amion menjadi kurang oleh sebab diserap. Ia
menjadi agak gepeng. Dalam tingkat lebih lanjut ia menjadi tipis.
Kemungkinan lain pada janin mati yang tidak lekas dikeluarkan ialah
terjadinya maserasi, kulit terkelupas, tengkorak menjadi lembek, perut
membesar karena terasa cairan dan seluruh janin bewarna kemerah-merahan
(Ai Yeyeh,2012).

1
5. Pathway

1
6. Penatalaksanaan
Menurut Marmi (2011), penanganan abortus inkomplit antara lain :
a) Jika perdarahan tidak terlalu banyak, dan kehamilan kurang dari 16 minggu,
evakuasi dapat dilakukan secara digital atau dengan cunam ovum untuk
mengeluarkan hasil konsepsi yang keluar melaluiserviks.
b) Jika perdarahan berhenti, beri ergometrin 0,2 mg IM atau misoprostol 400
mg peroral (dapat dilakukan oleh bidan dengan kolaborasi dengan dokter
ahlikandungan).
c) Jika perdarahan banyak atau terus berlangsung dan usia kehamilan kurang
dari 16 minggu, evakuasi sisa hasil konsepsi dengan aspirasi vakum manual
(AVM) merupakan metode evaluasi yang terpilih. Evakuasi dengan kuret
tajam sebaiknya hanya dilakukan jika AVM tidak tersedia. Jika evakuasi
belum dapat dilakukan segera, beri ergometrin 0,2 mg IM (diulangi setelah
15 menit jika perlu) atau misoprostol 400 mg peroral (dapat diulangi setelah
4 jam jika perlu) yang ini hanya dilakukan oleh dokter obgyn, bidan disini
bertugas menjadiasisten.
d) Jika kehamilan lebih dari 16 minggu, berikan infus oksitosin 20 unit dalam
500 ml cairan IV (garam fisiologis atau Ringer Laktat) dengan kecepatan 40
tetes/menit sampai terjadi ekspulsi hasil konsepsi, Jika perlu berikan
misoprostol 200 mg pervaginam setiap 4 jam sampai terjadi eksplusi hasil
konsepsi (maksimal 800 mcg), evakuasi sisa hasil konsepsi yang tertinggal
dalam uterus (dapat dilakukan oleh bidan di rumah sakit dengan instruksi
dokter).
e) Pastikan untuk tetap memantau kondisi ibu setelah penanganan. Menurut
Saifuddin (2012), pada kasus abortus inkomplit penatalaksanaan post
curettage adalah :
6) Periksa kembali tanda vital pasien, segera lakukan tindakan instruksi apabila
terjadikomplikasi/kelainan
7) Catat kondisi pasien dan buat laporan tindakan didalam kolom yang tersedia
dalam status pasien. Bila keadaan umum pasien cukup baik, setelah cairan
habis lepasinfus

1
8) Buat instruksi pengobatan lanjutan dan pemantauan kondisipasien
9) Beritahu kepada pasien dan keluarganya bahwa tindakan telah selesai tetapi
pasien masih memerlukanperawatan
10) Bersama petugas yang akan merawat pasien, jelaskan jenis perawatan yang
masih diperlukan, lama perawatan dan laporkan kepada petugas tersebut
bila ada keluhan/gangguan pascatindakan
11) Tegaskan pada petugas yang merawat untuk menjalankan instruksi
perawatan dan pengobatan serta laporkan segera bila pada pemantauan
lanjutan ditemukan perubahan-perubahan seperti yang ditulis dalam catatan
pascatindakan.

7. PemeriksaanPenunjang
Data penunjang yang diperlukan pada kasus abortus inkomplit adalah
pemeriksaan USG. Pemeriksaan USG hanya dilakukan bila ragu dengan
diagnosis secara klinis (Prawirohardjo, 2012).

1
 ASUHAN KEPERAWATAN KASUS
ABORTUS INKOMPLIT

1. Pengkajian
a. Identitas/biodata
Nama: Ny. M
Umur: 28tahun
b. Riwayatkesehatan
1. Keluhanutama
a) Saat masuk RS : Perdarahan dari kemaluan sejak 6 jam yang
lalu
b) Saat pengkajian : Keluar darah dari kemaluan berwarna
merah kehitaman sejak 6 jam yang lalu, disertai kontraksi yang
sering
2. RiwayatKehamilan
Usia kehamilan (HPHT) : 2 bulan (8 minggu)
b. Pemeriksaanfisik:
Tekanandarah : 120/80 mmHg
Nadi : 90 kali/menit
RR : 20 kali/menit
Suhu :37oC
Konjungtiva : Tidak pucat, skleraikterik
Abdomen : Lemas, tidak ada nyeri tekan maupun nyeri lepas.
Tampak perdarahan mengalir darikemaluan.
Pemeriksaan inspekulo:
tampak ostium licin, terbuka dan terdapat jaringan keluar dari ostium.
Perdarahan mengalir dari ostium.
c. PemeriksaanDalam
Korpus uteri: Berukuran setelur bebek, ostium terbuka, tidak teraba
massa dan tidak ada nyeri tekan

1
 2. DiagnosisKeperawatan
a. Gangguan rasa nyaman berhubungan dengan gangguanadap
b. tasi kehamilan di tandai dengan mengeluh tidaknyaman
c. Resiko Cedera pada janin dibutikan dengan nyeri padaabdomen
d. Resiko syok dibuktikan denganpendarahan

3. Intervensi
NO SDKI
1. Gangguan rasa nyaman (D.0074)
Definisi : Perasaan kurang senang, lega
dan sempurna dalam dimensi fisik,
psikospiritual, lingkungan dan social
Penyebab :
1. Gejalapenyakit
2. Kurang pengendalian
situasional/lingkungan
3. Ketidakaekuatan sumber daya mis
(mis. dukungan finansial, sosial dan
pengetahuan)
4. Kurangnyaprivasi
5. Gangguan stimuluslingkungan
6. Efek samping terapi (mis. medikasi,
radiasi,kemoterapi)
SLKI SIKI
Status kenyamanan (L.08064)
Setelah dilakukan tindakan keperawatan Manajemen nyeri (I.08238)
diharapkan toleransi aktivitas teratasi
dengan krirteria hasil: - Observasi
1. Kesejahteraan fisik meningkat 1. identifikasi lokasi, karakteristik,
2. Kesejahteraan psikologis durasi, frekuensi, kualitas, intensitas
meningkat nyeri
3. Dukungan social dan keluarga 2. identifikasi skalanyeri
dan dari temanmeningkat 3. identifikasi respon nyeri nonverbal
4. Perawatan sesuai kebutuhan 4. identifikasi faktor pemberat dan
meningkat memperingannyeri
5. Keluhan tidak nyamanmenurun 5. identifikasi pengetahuan dan
6. Gelisahmenurun keyakinan tentangnyeri
7. Kesulitan tidurmenurun 6. identifikasi pengaruh nyeri pada
8. Keluhankedinginan/kepanasan kualitashidup
menurun
9. Merintihmenurun - terapetik:
7. Gangguan adaptasi kehamilan 1. berikan teknik nonfarmakologis:
slow stroke back massage
Gejala dan Tanda Mayor : 2. control lingkungan yang
memperberat rasanyeri
Subjektif : mengeluh tidak nyaman 3. fasilitas istirahat dantidur
4. pertimbangkan jenis dan sumber
Objektif : Gelisah nyeri dalam pemilihan strategi
meredakannyeri
Gejala dan Tanda Minor : - edukasi:
1. jelaskan penyebab, periode, dan
Subjektif : pemicunyeri
2. jelaskan strategi meredakannyeri
1. Mengeluh sulittidur 3. ajarkan teknik nonfarmakologis
2. Tidak mampurileks untuk mengrangi rasanyeri
3. Mengeluhkedinginan/kepanasan
4. Merasa gatal - kolaborasi:
5. Mengeluhmual kolaborasi pemberian analgetik, jika perlu
6. Mengeluhlelah

Objektif :

1. Menunjukan gejala distres

2. Tampakmerintih/menangis
3. Pola eliminasiberubah
4. Postur tubuhberubah
5. Iritabilitas

17
2. Resiko Syok (D.0039) Tingkat Syok (L.03032) Pencegahan syok (I.02068)
Setelah dilakukan tindakan keperawatan - Observasi:
Definisi : diharapkan tingkat syok menurun dengan 1. Monitor statuskardiopolmunal
krirteria hasil: 2. Monitor statusoksigenasi
Beresiko mengalami ketidakcukupan 1. Kekuatan nadimeningat 3. Monitor statuscairan
aliran darah ke jaringan tubuh, yang 2. Output urinemeningkat 4. Monitor tingkat kesdaran dan respon
dapat mengakibatkan disfungsi seluler 3. Tingkat kesadaranmeningkat pupil
yang mengancam jiwa. 4. Siturasi oksigenmeningkat 5. Periksa riwayat alergi
5. Akral dinginmenurun - Terapetik
6. Pucatmenurun 1. Berikan oksigen untuk
Faktor Risiko :
7. Konfusimenurun mempertahankan saturasi oksigen
8. Latergimenurun >94%
1. Hipoksemia 9. Asiosis metabolicmenurun 2. Persiapan intubasi dan ventilasi
2. Hipoksia mekanis, jikaperlu
3. Hipotensi 3. Pasang jlurIV
4. Kekurangan volumecairan 4. Pasang kateter urine untuk menilai
5. Sepsis produksiurine
6. Sindrom respons inflamasi sismetik 5. Lakukan skin test untuk mencegah
(systemic inflamatory response reaksialergi
syndrome[SIRS] - Edukasi
1. Jelaskan penyebab/factor risikosyok
2. Jelaskan tanda dan gejala awalsyok
3. Anjurkan perbanyak asupan cairan
oral
4. Anjurkan menghindari allergen
- Kolaborasi
1. Kolaboraso pemberian IV

18

Resiko cedera pada janin ( D.0138)
Definisi :
Berisiko mengalami bahaya atau
kerusakan fisik pada janin selama proses
kehamilan dan persalinan
Faktor Risiko
1. Besarnya ukuranjanin
2. Malposisijanin
3. Induksipersalinan
4. Persalinan lama kala |, || dan|||
5. Disfungsiuterus
6. Kecemasan yang berlebihantentang
prosespersalinan
7. Riwayat persalinansebelumnya
8. Usia ibu (<15 tahun atau >35tahun)
9. Paritasbanyak
10. Efek metode/intervensi bedah selama
persalinan
11. Nyeri pada abdomen
Tingkat cedera ( L.14537)
Setelah dilakukan tindakan keperawatan
diharapkan tingkat cedera menurun
dengan krirteria hasil:
1. Toleransi aktivitasmeningkat
2. Nafsi makanmeningkat
3. Toleransi makanmenimgkat
4. Kejadian cederamenurun
5. Luka/lecetmenurun
6. Ketegangan otot menurun
perdaranmenurun
7. Ekpresi wajah kesakitanmenurun
8. Gangguan obilitasmenurun
19
2. Kolaborasi pemberian infuse
darah
3. Kolaborasi pemberian
antiinflamasi
Pencegahan cedera (I.14537)
- Observasi
1. Identifikasi area lingkungan yang
berpotensi menyebabkan cedera
2. Identifikasi obata yang berpotensi
menyebabakancedera
3. Identifikasi alas kaki atau stoking
elastic pada ekstermitas bawah
- Terapetik
1. Sediakan cahaya yangmemadai
2. Gunakan lampu tidur selama jam
tidur
3. Gunakan alas kaki jika beresiko
mengalami cederaserius
4. Sediakan pispot dan urinaria untuk
eleminasi di tempttidur
5. Pastikan barang-barang ribadi
mudah diajangkau
6. Pastikan roda dan tempat tidur dalam
terkunci
7. Tingkatkan frekuensi observasi dan
pengawasan pasien, sesuai
kebutuhan
1. Nyeri pada jalanlahir - Edukasi
2. Penggunaan alat bantupersalinan 1. Anjurkan alasan intervensi jatuh
3. Kelelahan ke pasien dankeluarga
4. Merokok 2. Anjurkan bergantian poisi secra
5. Efek agenfarmakologis perlahan dan duduk
6. Pengaruhbudaya selamabeberapa menit
7. Pola makan yang tidaksehat sebelumberdiri
8. Faktorekonomi
9. Konsumsialkohol
10. Terpapar agenteratogen

20
 DAFTAR PUSTAKA

Gumayesty, Y. (2017). Abortus Inkomplit Dan Faktor Yang Berhubungan Di

RSUD Arifin Achmad Pekanbaru. Jurnal Keperawatan Abdurrab, 1(1),
33-39.
Kurniaty, K., Dasuki, D., & Wahab, A. (2019). Penanganan Kasus Abortus
Inkomplit Pada Puskesmas PONED Di Kabupaten Sumbawa Barat. Berita
Kedokteran Masyarakat, 35(1), 17-22.
Luthfiana, M. L., Yanuarini, T. A., & Mediawati, M. (2017). Faktor-Faktor Yang
Berpengaruh Terhadap Kejadia Abortus Inkomplit Di Rsud Gambiran
Kota Kediri Tahun 2016. Jurnal Ilmu Kesehatan, 6(1),66-76.
Mardiyanti, I. (2015). Kejadian keguguran ditinjau dari umur ibu di BPS Ita
Ariani Wonoayu Sidoarjo. Journal of Health Sciences,8(2).
Rahayu, T. (2018). Model Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Abortus
Inkomplet Menggunakan Pendekatan Need for Help Wiedenbach dan Self
Care Orem. Jurnal Ilmu Keperawatan Maternitas, 1(2), 31-42.
Rohi, E. F. D. R., Bano, M., & Rua, Y. M. (2022). Asuhan Keperawatan Pada Ny.
Ea U & Ny. E. B Yang Mengalami Abortus Inkomplit Dengan Nyeri Akut
Di Ruang Cempaka Rsud Mgr. Gabriel Manek, Svd Atambua. Jurnal
Sahabat Keperawatan, 4(01), 72-93.
Pitriani, R. (2013). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Abortus Inkomplit
Di Rumah Sakit Umum Daerah Arifin Achmad Provinsi Riau. Jurnal
Kesehatan Komunitas, 2(2), 83-87.
Tim Pokja Sdki Dpp Ppni, (2018), Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia
(Sdki), Edisi 1, Jakarta, Persatuanperawat Indonesia

Tim Pokja Siki Dpp Ppni, (2018), Standar Intervensi Keperawatan Indonesia
(Siki), Edisi 1, Jakarta, Persatuan Perawat Indonesia

Tim Pokja Slki Dpp Ppni, (2018), Standar Luaran Keperawatan Indonesia (Slki),
Edisi 1, Jakarta, Persatuan Perawat Indonesia
22