HUBUNGAN AKTIFITAS FISIK DENGAN KEJADIAN

DIABETES MELLITUS DI POLI DALAM

RSUD SAYANG KABUPATEN CIANJUR
TAHUN 2018

OLEH:
GILANG PANGESTU
029P.A15.045

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

POLITEKNIK KESEHATAN (POLTEKES) YAPKESBI
SUKABUMI
2018
HUBUNGAN AKTIFITAS FISIK DENGAN KEJADIAN
DIABETES MELLITUS DI POLI DALAM
RSUD SAYANG KABUPATEN CIANJUR
TAHUN 2018

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan sebagai salah satu syarat untuk mencapai gelar
Ahli Madya Keperawatan

OLEH:
GILANG PANGESTU
029P.A15.045

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

POLITEKNIK KESEHATAN (POLTEKES) YAPKESBI
SUKABUMI
2018
 ABSTRAK

HUBUNGAN AKTIFITAS FISIK DENGAN GILANG PANGESTU

KEJADIAN DIABETES MELLITUS 029P.A15.045
DI POLI DALAM RSUD SAYANG
CIANJUR TAHUN 2018

Diabetes melitus merupakan suatu kelompok penyakit metabolik dengan

karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerja
insulin atau kedua-duanya.
Tujuan umum dari penelitian ini dapat diketahuinya hubungan yang
mempengaruhi kejadian Diabetes Melitus Di Poli Penyakit Dalam RSUD Cianjur
Kabupaten Cianjur tahun 2018.
Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian deskriptif analitik, yaitu
penelitian yang digunakan dengan tujuan utama untuk membuat gambaran
hubungan tentang suatu keadaan objektif. Metode penelitian ini digunakan untuk
memecahkan atau menjawab permasalahan yang sedang dihadapi pada situasi
sekarang. Sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah aksidental.
Instrumen penelitian menggunakan kuesioner. Analisa data menggunakan analisa
univariat dan analisa bivariat dengan menggunakan Microsoft Exel dan SPSS
17.0.
Dan hasil uji statistic analisa bivariat Chi-square diperoleh bahwa nilai
Pvalue = 0.001 berarti <0.005, berdasarkan teori apabila diatas Pvalue <0.005
berarti H0 ditolak dan H1 yang menunjukkan terdapat hubungan aktifitas fisik
dengan kejadian diabetes mellitus di poli dalam RSUD Sayang Cianjur
tahun2018.
Diharapkan Rumah Sakit dapat memberikan informasi kepada para pasien
mengenai aktifitas fisik.

Kata kunci : Aktifitas Fisik, Diabetes Mellitus

Daftar Pustaka : 22 (2008-2014)
Website :3

v
 KATA PENGANTAR

Puji syukur Penulis panjatkan kepada Sang Pencipta Allah SWT yang telah

menggerakkan tangan Penulis, untuk menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah dengan

judul “Hubungan Aktifitas Fisik Dengan Kejadian Diabetes Mellitus Di Poli

Dalam RSUD Sayang Kabupaten Cianjur Tahun 2018” yang ditujukan untuk

memenuhi salah satu syarat dalam menempuh gelar Diploma III Keperawatan

Poltekes YAPKESBI Sukabumi.

Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini Penulis memperoleh arahan,

bimbingan serta motivasi dari berbagai pihak. Untuk itu dengan segala

kerendahan hati, Penulis ingin mengucapkan terimakasih yang sedalam–

dalamnya kepada :

1. H. Ofian Ismana, SE, MM, selaku Ketua Yayasan Poltekes Yapkesbi

Sukabumi.

2. Achmad Zainuri, S.Pd.I, MM, selaku Direktur Poltekes Yapkesbi Sukabumi

sekaligus selaku pembimbing dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini.

3. Davi Sundari, SKM, S.Kep, Ners, MM, selaku Ka. Prodi DIII Keperawatan

Poltekes Yapkesbi Sukabumi

4. Suci Nur Tiara Putri, S.Kep., Ners., selaku asisten pembimbing dalam

penyusunan karya tulis ilmiah ini.

5. Kepada kedua orang tuaku yang senantiasa memberikan doa serta dukungan

moril dan materil.

vi
6. Rekan Mahasiswa Perawat yang selalu memberikan motivasi dan doa selama

penulis menyusun Karya Tulis Ilmiah ini.

7. Semua pihak yang telah menyumbangkan waktu, tenaga, pemikiran, dan

sarana yang tidak dapat Penulis sebutkan satu-persatu. Semoga Allah SWT

membalas segala amal ibadah kita, Amin.

Penulis menyadari Karya Tulis Ilmiah ini masih banyak kekurangannya,

untuk itu Penulis dengan segala rasa hormat dan kerendahan hati, penulis

mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun guna penyempurnaan

dan pengembangan Karya Tulis Ilmiah ini.

Akhir kata Penulis berharap semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat

bermanfaat khususnya bagi Penulis dan umumnya bagi kita semua serta

pengembangan ilmu pengetahuan.

Sukabumi, 28 April 2018

Penulis

vii
 DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL ..................................................................................i

LEMBAR PERSETUJUAN KTI .................................................................ii
LEMBAR PENGESAHAN ...........................................................................iii
PERNYATAAN ............................................................................................iv
ABSTRAK .....................................................................................................v
KATA PENGANTAR ...................................................................................vi
DAFTAR ISI ..................................................................................................viii
DAFTAR TABEL ..........................................................................................x
DAFTAR BAGAN .........................................................................................xi
DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................xii

BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang........................................................................1
1.2 Rumusan Masalah...................................................................6
1.3 Tujuan Penelitian....................................................................6
1.4 Ruang Lingkup.......................................................................7
1.5 Kegunaan Penelitian...............................................................7

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Diabetes Mellitus.......................................................9
2.1.1 Definisi .........................................................................9
2.1.2 Definisi Aktifitas Fisik..................................................10
2.1.3 Faktor Risiko ................................................................11
2.1.4 Epidemiologi ................................................................11
2.1.5 Klasifikasi .....................................................................12
2.1.6 Patofisiologi .................................................................19
2.1.7 Diagnosis dan Pemeriksaan ..........................................21
2.1.8 Penatalaksanaan............................................................23
2.1.9 Komplikasi Diabetes Melitus .......................................26

viii
 2.2 Glukosa Darah........................................................................29
2.2.1 Pengertian......................................................................29
2.2.2 Kadar Glukosa Darah Sewaktu dan Puasa....................29
2.3 Kerangka Teori.......................................................................31
BAB III KERANGKA KONSEP, HIPOTESIS DAN DEFINISI
OPERASIONAL
3.1 Kerangka Konsep....................................................................32
3.2 Hipotesis.................................................................................33
3.3 Definisi Operasional...............................................................33
BAB IV METODOLOGI PENELITIAN
4.1 Rancangan Penelitian..............................................................34
4.2 Variabel Penelitian..................................................................34
4.3 Populasi dan Sampel...............................................................35
4.4 Metode Pengumpulan Data.....................................................37
4.5 Instrumen Penelitian...............................................................40
4.6 Pengolahan Data.....................................................................43
4.7 Analisa Data............................................................................45
4.8 Lokasi dan Waktu Penelitian..................................................47
4.9 Etika Penelitian.......................................................................48
BAB V HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
5.1 Rancangan Penelitian..............................................................51
5.2 Pembahasan ...........................................................................55
BAB V SIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan ............................................................................57
6.2 Saran ......................................................................................58

DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN-LAMPIRAN

ix
 DAFTAR TABEL

No Tabel Judul Tabel Halaman

Tabel 1.1 Jumlah 10 Besar Penyakit Terbanyak Rsud Sayang

Cianjur Tahun 2017...................................................................4

Tabel 2.1 Klasifikasi Diabetes Melitus.....................................................14

Tabel 2.2 Perbedaan antara DM Tipe 1 dan 2...........................................17

Tabel 2.3 Kriteria Diagnosis DM..............................................................22

Tabel 2.4 Kadar Glukosa Sewaktu Dan Puasa..........................................30

Tabel 3.1 Definisi Operasional..................................................................33

Tabel 4.1 Indeks reliabilitas menurut Aturan Guilford.............................42

Tabel 5.1 Table distribusi Frekuensi responden berdasarkan umur..........51

Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Pendidikan...............................................51

Tabel 5.3 Distribusi frekuensi pekerjaan ..................................................52

Tabel 5.4 Distribusi Frekuensi berdasarkan sumber info..........................52

Tabel 5.5 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Aktifitas Fisik.....................53

Tabel 5.6 Distribusi Frekuensi berdasarkan kejadian diabetes

mellitus......................................................................................53

Tabel 5.7 Hubungan Aktifitas Fisik dengan Kejadian Diabetes

Mellitus di Poli Dalam RSUD Sayang Cianjur tahun 2018......54

x
 DAFTAR BAGAN

No Bagan Judul Bagan Halaman

Bagan 2.1 Kerangka Teori..........................................................................31

Bagan 3.1 Kerangka Konsep......................................................................32

xi
 DAFTAR LAMPIRAN

No Nama Lampiran

Lampiran 1 Surat Permohonan Izin Penelitian

Lampiran 2 Persetujuan Menjadi Responden (Informed Consent)

Lampiran 3 Lembar Kuesioner

Lampiran 4 Hasil Uji Statistik

Lampiran 5 Lembar Konsul

Lampiran 6 Lembar Persembahan

Lampiran 7 Daftar Riwayat Hidup

xii
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Diabetes Millitus (DM) merupakan suatu penyakit menahun yang

ditandai oleh kadar glukosa darah melebihi normal serta gangguan

metabolisme karbohidrat, lemak, dan protein yang disebabkan oleh

kekurangan hormon insulin secara relatif. Pada umumnya ada 2 tipe diabetes,

yaitu diabetes tipe 1 (tergantung insulin), dan diabetes tipe 2 (tidak tergantung

insulin), tetapi ada pula diabetes dalam kehamilan yang biasa disebut diabetes

gastointestinal. Kasus diabetes dilaporkan mengalami peningkatan di

berbagai negara berkembang termasuk di indonesia (Suyono, 2009).

Salah satu usaha pengendalian Diabetes Melitus adalah dengan

mengusahakan agar kadar gula darah tetap dalam batas normal. Apabila kadar

gula darah di biarkan meningkat dan tidak terkendali maka akan timbul

berbagai macam komplikasi kronis yang bisa berakibat fatal, seperti penyakit

jantung, terganggunya fungsi ginjal, kebutaan, luka gangren yang kadang

memerlukan amputasi, hingga impotensi. Oleh sebab itu pasien Diabetes

Melitus sangat dianjurkan memeriksakan kadar gula darah secara rutin untuk

mengetahui kestabilan kadar gula darahnya, sehingga apabila terjadi nilai

kadar gula darah yang melebihi normal dapat segera diatasi (Vitahealth,

2010).

1
 2

Menurut World Health Organitation (WHO) pada tahun 2012, jumlah

penderita DM mencapai 194 juta jiwa dan diperkirakan meningkat menjadi

333 juta jiwa di tahun 2025 mendatang, dan setengah dari angka tersebut

terjadi di negara berkembang, termasuk negara Indonesia. Angka kejadian

DM di Indonesia menempati urutan keempat tertinggi di dunia yaitu 8,4 juta

jiwa. Penderita Diabetes Millitus di RSUD Pandan Arang Boyolali

berdasarkan data instalasi rekam medik pada tahun 2015 sebanyak 312 jiwa,

298 jiwa diantaranya mengalami komplikasi dan tidak menutup kemungkinan

jumlah tersebut akan meningkat di tahun mendatang. Jumlah penderita DM

meningkat akibat faktor genetik, pola hidup yang tidak sehat, prevalensi

obesitas meningkat dan kurangnya kegiatan fisik atau olahraga.

Prevalensi DM di dunia dan Indonesia akan mengalami peningkatan,

secara epidemiologi, diperkirakan bahwa pada tahun 2030 prevalensi

Diabetes Melitus (DM) di Indonesia mencapai 21,3 juta orang (Almaida

piteto, 2015)

Indonesia termasuk salah satu negara dengan penderita diabetes

mellitus cukup tinggi. Berdasarkan survey World Health Organisation

(WHO), jumlah penderita diabetes mellitus di Indonesia ±17 juta orang (8,6%

dari jumlah penduduk) atau urutan terbesar ke-4 setelah India, Cina, dan

Amerika Serikat. International Diabetes Federation (IDF) pada tahun 2009,

memprediksi kenaikan jumlah penyandang DM di Indonesia dari 7,0 juta

pada tahun 2009 menjadi 12,0 juta pada tahun 2030 (PERKENI, 2011).
 3

Secara rerata di Provinsi Jawa Barat prevalensi DM berdasarkan

diagnosis adalah 0,8%, dimana 8 dari 9 kota di Jawa Barat dengan

prevalensi>1%. Diabetes mellitus telah menjadi salah satu penyebab

kematian terbesar di wilayah kerja Rumah sakit Arjawinangun, Kabupaten

Cirebon Jawa Barat yaitu 7,30 %. (12) Pada tahun 2010 jumlah pasien yang

terdata sebagai pasien rawat jalan pengidap penyakit diabetes mellitus adalah

1.287 pasien dengan riwayat kasus baru ada 325 orang. Sedangkan pada

tahun 2011 jumlah pasien rawat jalan pasien Diabetes Melitus adalah 1.505

pasien dengan riwayat kasus baru 529. Sedangkan data pasien inap pengidap

penyakit Diabetes Melitus adalah 69 orang dengan jumlah meninggal adalah

3 orang. Sedangkan pada tahun 2011 jumlah pasien rawat inap RSUD

Arjawinangun yang mengidap penyakit Diabetes Melitus ada 120 orang

dengan jumlah meninggal adalah 3 orang (Sri Anani, DKK, 2012)

Distribusi penyakit ini juga menyebar pada semua tingkatan masyarakat

dari tingkat sosial ekonomi rendah sampai tinggi, pada setiap ras, golongan

etnis dan daerah geografis. Gejala DM yang bervariasi dapat timbul secara

perlahan-lahan sehingga penderita tidak menyadari akan adanya perubahan

seperti minum yang lebih banyak, buang air kecil lebih sering, mudah lapar,

serta berat badan menurun. Gejala tersebut berlangsung lama tanpa

memperhatikan diet, olah raga, dan pengobatan sampai orang tersebut

memeriksakan kadar gula darahnya (Murwani, 2009).

Jumlah penderita Diabetes Melitus di kota Sukabumi pada tahun 2011

tercatat sebanyak 11.664, dan pada tahun 2012 tercatat sebanyak 13.742 jiwa.
 4

Laki-laki berjumlah 7.580 jiwa dan perempuan berjumlah 6.162 jiwa. Dilihat

dari data jumlah penderita Diabetes Mellitus di Sukabumi terjadi peningkatan

dari tahun sebelumnya. (Profil Dinkes Kota Sukabumi, 2012).

Berdasarkan hasil survei tahun 2003, prevelansi diabetes melitus di

perkotaan mencapai 14,7 persen dan di pedesaan hanya 7,2 persen. Diabetes

melitus kini menjadi ancaman yang serius bagi manusia dan telah menjadi

penyebab kematian urutan ketujuh di dunia.

Tabel 1.1
Jumlah 10 Besar Penyakit Terbanyak RSUD Sayang Cianjur
Tahun 2017
No Nama Penyakit Jumlah
1 Gastritis 9980
2 Hypertensi 9177
3 Tb Paru 7291
4 Diabetes Melitus 5303
5 Arthritis 4871
Schizophrenia
6 3529
Paranoid
Cad (Coronary
7 3363
Artery Deasis)
8 Stroke 3350
9 Asphyxia 3114
10 Katarak 3104

Penurunan kualitas hidup pada pasien DM dengan ulkus diabetikum

bisa dikarenakan sifat penyakit yang kronik sehingga dapat berdampak pada

pengobatan dan terapi yang sedang dijalani (Rahmat, 2010).

Kualitas hidup pasien DM dapat dipengaruh i oleh berbagai macam

faktor yaitu faktor demografi yang terdiri dari usia dan status pernikahan,

kemudian faktor medis yang meliputi dari lama menderita dan komplikasi
 5

yang dialami dan faktor psikologis yang terdiri dari kecemasan

(Raudatussalamah & Fitri, 2012).

Thobari dan Andayani (2011) menyatakan bahwa Faktor-faktor tersebut

dapat memberikan dampak negatif dan mempengaruhi kualitas hidup pasien

DM sesuai dengan penelitian yang dilakukan Sari, faktor jenis kelamin, usia,

lama menderita, pendidikan, status pernikahan, dan pekerjaan berpengaruh

terhadap kualitas hidup.

Salah satu usaha pengendalian Diabetes Melitus adalah dengan

mengusahakan agar kadar gula darah tetap dalam batas normal. Apabila kadar

gula darah di biarkan meningkat dan tidak terkendali maka akan timbul

berbagai macam komplikasi kronis yang bisa berakibat fatal, seperti penyakit

jantung, terganggunya fungsi ginjal, kebutaan, luka gangren yang kadang

memerlukan amputasi, hingga impotensi. Oleh sebab itu pasien Diabetes

Melitus sangat dianjurkan memeriksakan kadar gula darah secara rutin untuk

mengetahui kestabilan kadar gula darahnya, sehingga apabila terjadi nilai

kadar gula darah yang melebihi normal dapat segera diatasi (Vitahealth,

2010).

Diabetes melitus dibedakan menjadi dua, yaitu diabetes melitus tipe 1

dan diabetes melitus tipe 2. DM tipe 1 terjadi karena pankreas tidak bisa

memproduksi insulin. Pada DM tipe 1 ini terdapat sedikit atau tidak sama

sekali sekresi,sedangkan pasien yang menderita diabetes tipe 2 adalah jika

tubuhnya masih dapat memproduksi insulin, namun insulin yang dihasilkan

 6

tidak cukup atau sel lemak dan otot tubuh menjadi kebal terhadap insulin

(American Diabetes Association, 2010).

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang diatas maka rumusan masalah dalam

penelitian ini adalah “hubungan aktifitas fisik yang mempengaruhi kejadian

Diabetes Melitus Di Poli Penyakit Dalam RSUD Cianjur Kabupaten Cianjur

tahun 2018?”

1.3 Tujuan Penulisan

1.3.1 Tujuan Umum

Diketahuinya hubungan aktifitas fisik dengan kejadian Diabetes

Melitus Di Poli Penyakit Dalam RSUD Cianjur Kabupaten Cianjur

tahun 2018.

1.3.2 Tujuan Khusus

1. Diketahuinya distribusi aktifitas fisik responden di Poli Penyakit

Dalam RSUD Cianjur Kabupaten Cianjur tahun 2018

2. Diketahuinya distribusi kejadian diabetes melitus di Poli Penyakit

Dalam RSUD Cianjur Kabupaten Cianjur tahun 2018

3. Diketahuinya hubungan aktifitas fisik dengan kejadian diabetes

melitus di Poli Penyakit Dalam RSUD Cianjur Kabupaten Cianjur

tahun 2018
 7

1.4 Ruang Lingkup

Ruang lingkup penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan

aktifitas fisik dengan kejadian Diabetes Melitus Di Poli Penyakit Dalam

RSUD Cianjur Kabupaten Cianjur tahun 2018. Untuk mengetahui adakah

hubungan aktifitas fisik dengan kejadian Diabetes Melitus Di Poli Penyakit

Dalam RSUD Cianjur Kabupaten Cianjur. Populasi pada penelitian ini adalah

seluruh pasien yang menderita penyakit Diabetus Melitus Di Poli Penyakit

Dalam RSUD Cianjur. Penelitian ini akan dilaksanakan pada bulan Maret-

April tahun 2018 di RSUD SAYANG Cianjur. Metode penelitian ini

menggunakan pendekatan crossectional, dimana variable independen dan

variable; dependen dapat diteliti secara bersamaan, untuk data penelitian

menggunakan data primer dan data skunder, sedangkan instrument penelitian

yang dipakai adalah kedua variable.

1.5 Manfaat Penelitian

Hasil penelitian ini diharapkan dapat berguna bagi :

1.5.1 Teoritis

1. Bagi Peneliti

Sebagai pengalaman dalam melaksanakan mengaplikasikan

teori dengan praktek dilapangan, serta menambah wawasan sejauh

mana pengetahuan pasien tentang Diabetus Melitus serta peneliti

bias mengembangkan kemampuan dalam menyusun karya tulis

ilmiah.
 8

2. Bagi Institusi Pendidikan

Hasil penelitian ini dapat menjadi studi literatur dan data

dasar untuk pengembangan penelitian kejadian Diabetes Melitus Di

Poli Penyakit Dalam RSUD Cianjur.

1.5.2 Praktisi

1. Bagi Rumah Sakit

Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi masukan dalam

menekan kejadian Diabetes Melitus Di Poli Penyakit Dalam RSUD

Cianjur

2. Bagi Pasien

Hasil penelitian ini di harapkan dapat memberikan informasi,

guna untuk meningkat pengetahuan kejadian Diabetes Melitus.

 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Diabetes Mellitus

2.1.1 Definisi Diabetes Mellitus

Diabetes melitus merupakan suatu kelompok penyakit metabolik

dengan karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi

insulin, kerja insulin atau kedua-duanya (Henderina, 2010)

Menurut PERKENI (2011) seseorang dapat didiagnosa diabetes

melitus apabila mempunyai gejala klasik diabetes melitus seperti

poliuria, polidipsi dan polifagi disertai dengan kadar gula darah

sewaktu ≥200 mg/dl dan gula darah puasa ≥126 mg/dl.

Diabetes melitus adalah penyakit yang disebabkan oleh gagalnya

penguraian zat gula didalam tubuh (darah) pada tubuh normal, zat gula

harus diurai menjadi glukosa dan glikogen oleh hormon insulin yang

diproduksi sel beta pankreas. Glukosa dan glikogen inilah yang

kemudian oleh tubuh melalui proses metabolisme atau pembakaran

diubah menjadi energi (Hartini, 2009).

Diabetes melitus sangat tepat didefinisikan sebagai serangkaian

gangguan atau sindoma, di mana tubuh tidak mampu mengatur secara

tepat pengolahan, atau metabolisme karbohidrat, lemak dan protein. Ini

disebabkan oleh kekurangan baik maupun utlakinsulin hormon penting,

9
 10

yang dihasilkan dan dilepas oleh sel-sel khusus/sesel beta yang terletak

di pankreas.(Bogdan Mc Wright, MD. 2008)

2.1.2 Definisi Aktifitas Fisik

Aktifitas fisik adalah gerakan yang dilakukan otot-otot tubuh dan

sistem penunjangnya. Selama melakukan aktifitas fisik, otot

membutuhkan energi untuk menghantarkan zat-zat gizi dan oksigen ke

seluruh tubuh dan mengeluarkan sisa-sisa tubuh. (Almatsier, 2002)

Aktivitas fisik merupakan faktor resiko dari kejadian overweight,

yaitu anak yang beraktivitas fisik ringan berhubungan bermakna

terhadap berat badan lebih. (Mujur, 2011).

Aktifitas fisik adalah setiap pergerakan tubuh akibat aktifitas otot-

otot skeletal yang mengakibatkan pengeluaran energi. Aktivitas fisik

terdiri dari aktifitas selama bekerja, tidur, dan pada waktu senggang.

Setiap orang melakukan aktifitas fisik, atau bervariasi antara individu

satu dengan yang lain bergantung gaya hidup perorangan dan faktor

lainnya seperti jenis kelamin, umur, pekerjaan, dan lain-lain. Aktifitas

fisik sangat disarankan kepada semua individu untuk menjaga

kesehatan. Aktifitas fisik juga merupakan kunci kepada penentuan

penggunaan tenaga dan dasar kepada tenaga yang seimbang. Berbagai

tipe dan jumlah aktifitas fisik sangat diperlukan untuk hasil kesehatan

yang berbeda. (Kristanti, 2002).

 11

2.1.3 Faktor Risiko

Menurut Suyono (2007), DM di Indonesia akan terus meningkat

disebabkan beberapa faktor antara lain :

1. Faktor keturunan (genetik)

2. Faktor kegemukan atau obesitas (IMT > 25 kg/m2)

a. Perubahan gaya hidup dari tradisional ke gaya hidup barat

b. Makan berlebihan

c. Hidup santai, kurang gerak badan

3. Faktor demografi

a. Jumlah penduduk meningkat

b. Urbanisasi

c. Penduduk berumur di atas 40 tahun meningkat

4. Kurang gizi

2.1.4 Epidemiologi

Sekitar 18,2 juta orang di Amerika Serikat menderita DM dan

diantara pasien ini 5,2 juta orang tidak terdiagnosa. Risiko mengalami

diabetes untuk bayi yang dilahirkan pada tahun 2000 diperkirakan

adalah 32,8% untuk pria dan 38,5% untuk wanita. DM tipe 1 ditemukan

pada 5% sampai 10% pasien dengan diabetes dan prevalensinya pada

orang yang berusia kurang dari 20 tahun adalah sekitar 1 dalam 400.

DM tipe 1 tidak memiliki variasi musiman dan perbedaan jenis kelamin

secara klinis tidak bermakna. DM tipe 2 dijumpai pada 90% sampai

 12

95% dari semua pasien dengan diabetes. Prevalensinya berbeda di

antara kelompok ras dan etnis yang berbeda (Afrika-Amerika 11,4%,

Latino 8,2%, dan Amerika Asli 14,9%) (Cramer dan Manyon, 2007).

Menurut data organisasi Persatuan Rumah Sakit di Indonesia

(PERSI) tahun 2008, Indonesia kini menempati urutan ke-4 terbesar

dalam jumlah penderita diabetes mellitus di dunia.

Pada 2006, jumlah penyandang diabetes (diabetasi) di Indonesia

mencapai 14 juta orang. Dari jumlah itu, baru 50% penderita yang sadar

mengidap, dan sekitar 30% di antaranya melakukan pengobatan secara

teratur. Menurut beberapa penelitian epidemiologi, prevalensi diabetes

di Indonesia berkisar 1,5% sampai 2,3%, kecuali di Manado yang

cenderung lebih tinggi, yaitu 6,1 % (PERSI, 2008)

2.1.5 Klasifikasi

1. Diabetes tipe 1

Diabetes tipe 1 biasanya terjadi pada remaja atau anak, dan

terjadi karena kerusakan sel β (beta) (WHO, 2014). Canadian

Diabetes Association (CDA) 2013 juga menambahkan bahwa

rusaknya sel β pankreas diduga karena proses autoimun, namun hal

ini juga tidak diketahui secara pasti. Diabetes tipe 1 rentan terhadap

ketoasidosis, memiliki insidensi lebih sedikit dibandingkan diabetes

tipe 2, akan meningkat setiap tahun baik di negara maju maupun di

negara berkembang (IDF, 2014).

 13

2. Diabetes tipe 2

Diabetes tipe 2 biasanya terjadi pada usia dewasa (WHO,

2014). Seringkali diabetes tipe 2 didiagnosis beberapa tahun setelah

onset, yaitu setelah komplikasi muncul sehingga tinggi insidensinya

sekitar 90% dari penderita DM di seluruh dunia dan sebagian besar

merupakan akibat dari memburuknya faktor risiko seperti kelebihan

berat badan dan kurangnya aktivitas fisik (WHO, 2014).

3. Diabetes gestationa

Gestational diabetes mellitus (GDM) adalah diabetes yang

didiagnosis selama kehamilan (ADA, 2014) dengan ditandai dengan

hiperglikemia (kadar glukosa darah di atas normal) (CDA, 2013 dan

WHO, 2014). Wanita dengan diabetes gestational memiliki

peningkatan risiko komplikasi selama kehamilan dan saat

melahirkan, serta memiliki risiko diabetes tipe 2 yang lebih tinggi di

masa depan (IDF, 2014)

4. Tipe diabetes lainnya

Diabetes melitus tipe khusus merupakan diabetes yang terjadi

karena adanya kerusakan pada pankreas yang memproduksi insulin

dan mutasi gen serta mengganggu sel beta pankreas, sehingga

mengakibatkan kegagalan dalam menghasilkan insulin secara

teratur sesuai dengan kebutuhan tubuh. Sindrom hormonal yang 14

dapat mengganggu sekresi dan menghambat kerja insulin yaitu

sindrom chusing, akromegali dan sindrom genetik (ADA, 2015).

 14

Tabel 2.1
Klasifikasi Diabetes Melitus
Jenis Etiologi
Tipe 1 Destruksi sel β, umumnya menjurus ke defisiensi
insulin absolut
• Autoimun
• Idiopatik
Tipe 2 Bervariasi, mulai dari resistensi insulin yang
disertai defisiensi insulin relatif hingga defek
sekresi insulin yang dibarengi resistensi insulin
Tipe Lain Defek genetik fungsi sel β
• Defek genetik kerja insulin
• Penyakit eksokrin pankreas
• Endokrinopati
• Karena obat atau zat kimia
• Infeksi
• Sebab imunologi (jarang)
• Sindrom genetik lain yang berkaitan dengan DM
Diabetes Intoleransi glukosa yang timbul atau terdeteksi pada
Melitus kehamilan pertama dan gangguan toleransi glukosa
gestasional setelah terminasi kehamilan.

a. DM tipe 1, insulin dependent diabetes mellitus (IDDM)

Diabetes jenis ini terjadi akibat kerusakan sel β pakreas.

Dahulu, DM tipe 1 disebut juga diabetes onset-anak (atau onset-

remaja) dan diabetes rentan-ketosis (karena sering menimbulkan

ketosis). Onset DM tipe 1 biasanya terjadi sebelum usia 25-30

tahun (tetapi tidak selalu demikian karena orang dewasa dan

lansia yang kurus juga dapat mengalami diabetes jenis ini).

 15

Sekresi insulin mengalami defisiensi (jumlahnya sangat rendah

atau tidak ada sama sekali). Dengan demikian, tanpa pengobatan

dengan insulin (pengawasan dilakukan melalui pemberian

insulin bersamaan dengan adaptasi diet), pasien biasanya akan

mudah terjerumus ke dalam situasi ketoasidosis diabetik

(Arisman, 2011).

Gejala biasanya muncul secara mendadak, berat dan

perjalanannya sangat progresif; jika tidak diawasi, dapat

berkembang menjadi ketoasidosis dan koma. Ketika diagnosa

ditegakkan, pasien biasanya memiliki berat badan yang rendah.

Hasil tes deteksi antibodi islet hanya bernilai sekitar 50-80%

dan KGD >140 mg/dL (Arisman, 2011).

b. DM tipe 2, non-insulin dependent diabetes mellitus (NIDDM)

DM jenis ini disebut juga diabetes onset-matur (atau

onset-dewasa) dan diabetes resistan-ketosis (istilah NIDDM

sebenarnya tidak tepat karena 25% diabetes, pada kenyataannya,

harus diobati dengan insulin; bedanya mereka tidak memerlukan

insulin sepanjang usia). DM tipe 2 merupakan penyakit familier

yang mewakili kurang-lebih 85% kasus DM di Negara maju,

dengan prevalensi sangat tinggi (35% orang dewasa) pada

masyarakat yang mengubah gaya hidup tradisional menjadi

modern (Arisman, 2011).

 16

DM tipe 2 mempunyai onset pada usia pertengahan (40-an

tahun), atau lebih tua, dan cenderung tidak berkembang kearah

ketosis. Kebanyakan penderita memiliki berat badan yang lebih.

Atas dasar ini pula, penyandang DM jenis ini dikelompokkan

menjadi dua : (1) kelompok obes dan (2) kelompok non-obes.

Kemungkinan untuk menderita DM tipe 2 akan berlipat ganda

jika berat badan bertambah sebanyak 20% di atas berat badan

ideal dan usia bertambah 10 tahun atau di atas 40 tahun

(Arisman, 2011).

Gejala muncul perlahan-lahan dan biasanya ringan

(kadang-kadang bahkan belum menampakkan gejala selama

bertahun-tahun) serta progresivitas gejala berjalan lambat.

Koma hiperosmolar dapat terjadi pada kasus-kasus berat.

Namun, ketoasidosis jarang sekali muncul, kecuali pada kasus

yang disertai stress atau infeksi. Kadar insulin menurun atau

bahkan tinggi, atau mungkin juga insulin bekerja tidak efektif

(Arisman, 2011).

Pengendaliannya boleh jadi hanya berupa diet dan (jika

tidak ada kontraindikasi) olahraga, atau dengan pemberian obat

hipoglisemik (Arisman, 2011).

 17

Perbedaan DM tipe 1 dan 2 dapat digambarkan didalam

tabel 2.2 di bawah ini.

Tabel 2.2
Perbedaan antara DM Tipe 1 dan 2
DM Tipe 1 DM Tipe 2
Onset Anak/dewasa muda Biasanya setelah usia
(<25 tahun) pertengahan
Proporsi <10% dari semua >90% dari semua
penyandang DM penyandang DM
Riwayat Keluarga Tidak lazim Sangat lazim
Gejala Akut/sub-akut Lambat
Ketoasidosis Sering sekali Jarang, kecuali jika
sakit/stress
Antibodi ICA, Sangat sering positif Biasanya negative
GAD
Obesitas saat Tidak obes Obes sebelum onset
onset
Kaitan dengan Ada Tidak ada
HLA tipe tertentu
Kaitan dengan Kadang-kadang ada Tidak ada
penyakit
autoimun
C-peptida Sangat rendah Rendah/normal/tinggi
darah/urin
Kegunaan insulin Penyelamat nyawa Kadang-kadang
diperlukan sebagai
pengawasan gula darah
Penyebab Pankreas tidak mampu Produksi insulin masih
membuat insulin ada, tetapi sel target
tidak peka
 18

DM Tipe 1 DM Tipe 2
Kegunaan diet Mengawasi gula darah Menurunkan BB (jadwal
(makan/jajan harus tidak harus ketat, kecuali
diatur seputar pemberian kalau insulin juga
insulin agar tidak terjadi diberikan)
hipoglisemia)
Kegunaan latihan Merangsang sirkulasi Membuat tubuh menjadi
fisik dan membantu tubuh lebih peka terhadap
dalam penggunaan insulinnya sendiri, di
insulin samping menggunakan
energi untuk mengurangi
BB
Kaitan dengan Ada Tidak ada
HLA tipe tertentu
(Sumber : Arisman, 2011)

c. DM tipe lain

Diabetes jenis ini dahulu kerap disebut diabetes sekunder,

atau DM tipe lain. Etiologi diabetes jenis ini, meliputi :

1) penyakit pada pankreas yang merusak sel β, seperti

hemokromatosis, pankreatitis, fibrosis kistik;

2) sindrom hormonal yang mengganggu sekresi dan/atau

menghambat kerja insulin, seperti akromegali,

feokromositoma, dan sindrom Cushing;

3) obat-obat yang menggangu sekresi insulin (fenitoin

[Dilantin]) atau menghambat kerja insulin (estrogen dan

glukokortikoid);
 19

4) kondisi tertentu yang jarang terjadi, seperti kelainan pada

reseptor insulin; dan (e) sindrom genetic (Arisman, 2011).

d. Diabetes Mellitus kehamilan (DMK)

Diabetes mellitus kehamilan didefenisikan sebagai setiap

intoleransi glukosa yang timbul atau terdeteksi pada kehamilan

pertama, tanpa memandang derajat intoleransi serta tidak

memperhatikan apakah gejala ini lenyap atau menetap selepas

melahirkan. Diabetes jenis ini biasanya muncul pada kehamilan

trimester kedua dan ketiga. Kategori ini mencakup DM yang

terdiagnosa ketika hamil (sebelumnya tidak diketahui). Wanita

yang sebelumnya diketahui telah mengidap DM, kemudian

hamil, tidak termasuk ke dalam kategori ini (Arisman, 2011).

2.1.6 Patofisiologi

Keadaan normal kadar glukosa darah berkisar antara 70-110

mg/dl, setelah makan kadar glukosa darah dapat meningkat 120-140

mg/dl dan akan menjadi normal dengan cepat. Kelebihan glukosa dalam

darah disimpan sebagai glikogen dalam hati dan sel-sel otot

(glicogenesis) yang diatur oleh hormon insulin yang bersifat anabolik.

Kadar glukosa darah normal dipertahankan selama keadaan puasa

karena glukosa dilepaskan dari cadangan-cadangan tubuh

(glycogenolisisi) oleh hormon glucagon yang bersifat katabolik

(Arisman, 2011)
 20

Mekanisme regulasi kadar glukosa darah, hormon insulin

merupakan satu-satunya hormon yang menurunkan glukosa darah

(PERKENI, 2006).

Insulin adalah hormon protein dibuat dari dua rantai peptida

(rantai A dan rantai B) dihubungkan pada dua lokasi melalui jembatan

disulfida. Dalam bentuk ini lah insulin dilepaskan ke dalam darah dan

beraksi pada sel target. Insulin disintesa di dalam sel β di reticulum

endoplasmik, sebagai rantai peptida lebih besar yang disebut proinsulin

(Mardiati, 2000).

Pada diabetes melitus defisiensi atau resistensi hormon insulin

menyebabkan kadar gula darah menjadi tinggi karena menurunnya

ambilan glukosa oleh jaringan otot dan adiposa serta peningkatan

pengeluaran glukosa oleh hati, akibatnya otot tidak mendapatkan energi

dari glukosa dan membuat alternatif dengan membakar lemak dan

protein (Mardiati, 2000).

Dampak lebih jauh terjadi komplikasi-komplikasi yang secara

biokimia menyebabkan kerusakan jaringan atau komplikasi tersebut

akibat terdapatnya :

1. Glikosilasi, kadar gula yang tinggi memudahkan ikatan glukosa

pada berbagai protein yang dapat ireversibel yang sering

mengganggu fungsi protein;

2. Jalur poliol (peningkatan aktifitas aldose reductase), jaringan

mengandung aldose reductase (saraf, ginjal, lensa mata) dapat

 21

menyebabkan metabolisme kadar gula yang tinggi menjadi sorbitol

dan fructose.

Produk jalur poliol ini berakumulasi dalam jaringan yang terkena

menyebabkan bengkak osmotik dan kerusakan sel (Salzler, Crawford

dan Kumar, 2007).

2.1.7 Diagnosis dan Pemeriksaan

Berbagai keluhan dapat ditemukan pada penyandang DM.

Kecurigaan adanya DM perlu dipikirkan apabila terdapat keluhan klasik

DM, antara lain (PERKENI, 2006) :

1. Keluhan klasik DM berupa : poliuria, polifagia, dan penurunan

berat badan yang tidak dijelaskan sebabnya.

2. Keluhan lain dapat berupa : lemah badan, kesemutan, gatal, mata

kabur dan disfungsi ereksi pada laki-laki serta pruritus vulva pada

perempuan.

3. Selain dengan keluhan, diagnosa DM harus ditegakkan berdasarkan

pemeriksaan kadar glukosa darah dengan cara enzimatik dengan

bahan darah plasma vena. Penggunaan bahan darah utuh (whole

blood), vena ataupun kapiler sesuai kondisi dengan memperhatikan

angka-angka kriteria diagnostik yang berbeda sesuai pembakuan

WHO. Sedangkan untuk tujuan pemantauan hasil pengobatan dapat

dilakukan dengan menggunakan pemeriksaan glukosa darah kapiler

(Gustaviani, 2006; PERKENI, 2006).

 22

Langkah-langkah untuk menegakkan diagnosa DM adalah

(PERKENI, 2006) :

1. Didahului dengan adanya keluhan-keluhan khas yang dirasakan dan

dilanjutkan dengan pemeriksaan glukosa darah.

2. Pemeriksaan glukosa darah menunjukkan hasil : pemeriksaan

glukosa darah sewaktu ≥ 200 mg/dl (sudah cukup menegakkan

diagnosis), pemeriksaan glukosa darah puasa ≥ 126 mg/dl (patokan

diagnosis DM).

Tabel 2.3
Kriteria Diagnosis DM
1 Gejala klasik DM + glukosa plasma sewaktu ≥ 200 mg/dl (11.1
mmol/L)
Glukosa plasma sewaktu merupakan hasil pemeriksaan sesaat
pada suatu hari tanpa memperhatikan waktu makan terakhir.
2 Gejala klasik DM
Kadar glukosa plasma puasa ≥ 126 mg/dl (7.0 mmol/L)
Puasa diartikan pasien tak mendapat kalori tambahan sedikitnya 8
jam.
3 Kadar glukosa plasma 2 jam pada TTGO ≥ 200 mg/dl (11.1
mmol/L)
TTGO dilakukan dengan standart WHO, menggunakan beban
glukosa yang setara dengan 75gr glukosa anhidrus yang
dilarutkan ke dalam air.
(Sumber : Perkeni, 2006)
 23

2.1.8 Penatalaksanaan

Penatalaksanaan dikenal dengan empat pilar penatalaksanaan

diabetes melitus, yang meliputi : edukasi, terapi gizi medis, latihan

jasmani dan pengelolaan farmakologis. Pengelolaan DM dimulai

dengan pengaturan makan dan latihan jasmani selama beberapa waktu

(2-4 minggu). Apabila kadar glukosa darah belum mencapai sasaran,

dilakukan intervensi farmakologis dengan obat hipoglikemik oral

(OHO) dan atau suntikan insulin. Pada keadaan tertentu, OHO dapat

segera diberikan secara tunggal atau langsung kombinasi, sesuai

indikasi. Dalam keadaan dekompensasi metabolik berat, misalnya

ketoasidosis, stres berat, berat badan yang menurun dengan cepat,

adanya ketonuria, insulin dapat segera diberikan. Pengetahuan tentang

pemantauan mandiri, tanda dan gejala hipoglikemia dan cara

mengatasinya harus diberikan kepada pasien, sedangkan pemantauan

kadar glukosa darah dapat dilakukan secara mandiri, setelah mendapat

pelatihan khusus (PERKENI, 2006).

1. Edukasi

Diabetes Melitus umumnya terjadi pada saat pola gaya hidup

dan perilaku telah terbentuk dengan kokoh. Keberhasilan

pengelolaan diabetes mandiri membutuhkan partisipasi aktif

penderita, keluarga dan masyarakat. Tim kesehatan harus

mendampingi penderita dalam menuju perubahan perilaku. Untuk

mencapai keberhasilan perubahan perilaku, dibutuhkan edukasi

 24

yang komprehensif pengembangan ketrampilan dan motivasi.

Edukasi secara individual dan pendekatan berdasarkan penyelesaian

masalah merupakan inti perubahan perilaku yang berhasil.

Perubahan perilaku hampir sama dengan proses edukasi yang

memerlukan penilaian, perencanaan, implementasi, dokumentasi

dan evaluasi (PERKENI, 2006).

2. Terapi Gizi Medis

Standar yang dianjurkan adalah makanan dengan komposisi

yang seimbang dalam hal karbohidrat, protein, lemak, sesuai dengan

kecukupan gizi baik sebagai berikut (PERKENI, 2006):

a. Karbohidrat : 45 – 65% total asupan energi

b. Protein : 10 – 20% total asupan energi

c. Lemak : 20 – 25 % kebutuhan kalori

Jumlah kalori disesuaikan dengan pertumbuhan, status gizi,

umur, stres akut, dan kegiatan jasmani untuk mencapai dan

mempertahankan berat badan ideal. Jumlah kalori yang diperlukan

dihitung dari berat badan ideal dikali kebutuhan kalori basal (30

Kkal/kg BB untuk laki-laki dan 25 Kkal/kg BB untuk wanita).

Kemudian ditambah dengan kebutuhan kalori untuk aktifitas,

koreksi status gizi, dan kalori yang diperlukan untuk menghadapi

stres akut sesuai dengan kebutuhan. Pada dasarnya kebutuhan kalori

pada diabetes tidak berbeda dengan non diabetes yaitu harus dapat

memenuhi kebutuhan untuk aktifitas baik fisik maupun psikis dan

 25

untuk mempertahankan berat badan supaya mendekati ideal

(PERKENI, 2006).

3. Latihan Jasmani

Kegiatan jasmani sehari-hari dan latihan jasmani secara

teratur (3-4 kali seminggu selama kurang lebih 30 menit),

merupakan salah satu pilar dalam pengelolaan DM tipe 2. Kegiatan

sehari-hari seperti berjalan kaki ke pasar, menggunakan tangga,

berkebun harus tetap dilakukan Konsensus Pengelolaan dan

Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 di Indonesia 2006. Latihan

jasmani selain untuk menjaga kebugaran juga dapat menurunkan

berat badan dan memperbaiki sensitivitas insulin, sehingga akan

memperbaiki kendali glukosa darah. Latihan jasmani yang

dianjurkan berupa latihan jasmani yang bersifat aerobik seperti :

jalan kaki, bersepeda santai, jogging, dan berenang. Latihan jasmani

sebaiknya disesuaikan dengan umur dan status kesegaran jasmani.

Untuk mereka yang relatif sehat, intensitas latihan jasmani bisa

ditingkatkan, sementara yang sudah mendapat komplikasi DM

dapat dikurangi. Hindarkan kebiasaan hidup yang kurang gerak atau

bermalas-malasan (PERKENI, 2006).

 26

2.1.9 Komplikasi Diabetes Melitus

Komplikasi akut pada diabetes mellitus antara lain (Boedisantoso

R, 2007):

1. Hipoglikemia

Hipoglikemia adalah keadaan klinik gangguan saraf yang

disebabkan penurunan glukosa darah < 60 mg/dl. Gejala

hipoglikemia terdiri dari gejala adrinergic (berdebar, banyak

keringat, gemetar, rasa lapar) dan gejala neuroglikopenik (pusing,

gelisah, kesadaran menurun sampai koma). Penyebab tersering

hipoglikemia adalah akibat obat hipoglikemia oral golongan

sulfonilurea, khususnya klorpropamida dan glibenklamida.

Penyebab tersering lainnya antara lain : makan kurang dari aturan

yang ditentukan, berat badan turun, sesudah olahraga, sesudah

melahirkan dan lain-lain.

2. Ketoasidosis Diabetik

ketoasidosis diabetik (KAD) merupakan defisiensi insulin

berat dan akut dari suatu perjalanan penyakit DM yang ditandai

dengan trias hiperglikemia, asidosi dan ketosis. Timbulnya KAD

merupakan ancaman kematian pada pasien DM.

3. Hiperglikemia Non Ketotik

Hiperosmolar Hiperglikemik Non Ketotik ditandai dengan

hiperglikemia, hiperosmolar tanpa disertai adanya ketosis. Gejala

 27

klinis utama adalah dehidrasi berat, hiperglikemia berat dan sering

kali gangguan neurologis dengan atau tanpa adanya ketosis.

Akibat kadar gula darah yang tidak terkontrol dan meninggi

terus menerus yang dikarenakan tidak dikelola dengan baik

mengakibatkan adanya pertumbuhan sel dan juga kematian sel yang

tidak normal. Perubahan dasar itu terjadi pada endotel pembuluh

darah, sel otot pembuluh darah maupun pada sel masingeal ginjal,

semuanya menyebabkan perubahan pada pertumbuhan dan

kematian sel yang akhirnya akan menjadi komplikasi vaskular DM.

Struktur pembuluh darah, saraf dan struktur lainnya akan menjadi

rusak. Zat kompleks yang terdiri dari gula di dalam dinding

pembuluh darah menyebabkan pembuluh darah menebal dan

mengalami kebocoran. Akibat penebalan ini maka aliran darah akan

berkurang, terutama menuju kulit dan saraf.

Akibat mekanisme di atas akan menyebabkan beberapa

komplikasi antara lain (Waspadji, 2006) :

a. Retinopati

Terjadinya gangguan aliran pembuluh darah sehingga

mengakibatkan terjadi penyumbatan kapiler. Semua kelainan

tersebut akan menyebabkan kelainan mikrovaskular.

Selanjutnya sel retina akan berespon dengan meningkatnya

ekspresi faktor pertumbuhan endotel vaskular yang selanjutnya

akan terbentuk neovaskularisasi pembuluh darah yang

 28

menyebabkan glaukoma. Hal inilah yang menyebabkan

kebutaan.

b. Nefropati

Hal-hal yang dapat terjadi antara lain : peningkatan

tekanan glomerular dan disertai dengan meningkatnya matriks

ektraseluler akan menyebabkan terjadinya penebalan membran

basal yang akan menyebabkan berkurangnya area filtrasi dan

kemudian terjadi perubahan selanjutnya yang mengarah

terjadinya glomerulosklerosis. Gejala-gejala yang akan timbul

dimulai dengan mikroalbuminuria dna kemudian berkembang

menjadi proteinuria secara klinis selanjutnya akan terjadi

penurunan fungsi laju filtrasi glomerular dan berakhir dengan

gagal ginjal.

c. Neuropati

Yang paling sering dan paling penting gejala yang

timbul berupa hilangnya sensasi distal atau seperti kaki terasa

terbakar dan bergetar sendiri dan lebih terasa sakit dimalam hari.

d. Penyakit jantung koroner

Kadar gula darah yang tidak terkontrol juga cenderung

menyebabkan kadar zat berlemak dalam darah meningkat,

sehingga mempercepat aterosklerosis (penimbunan plak lemak

di dalam pembuluh darah). Aterosklerosis ini 2-6 kali lebih

sering terjadi pada penderita DM. Akibat aterosklerosis akan

 29

menyebabkan penyumbatan dan kemudian menjadi penyakit

jantung koroner.

e. Penyakit pembuluh darah kapiler

Mengenali dan mengelola berbagai faktor risiko terkait

terjadinya kaki diabetes dan ulkus diabetes merupakan hal yang

paling sering pada penyakit pembuluh darah perifer yang

dikarenakan penurunan suplai darah di kaki.

2.2 Glukosa Darah

2.2.1 Pengertian

Glukose merupakan bentuk paling sederhana dari molekul gula,

yang merupakan produk akhir dari pencernaan karbohidrat dan bentuk

dimana karbohidrat diserap dari usus ke dalam aliran darah. Terkadang

orang menyebutnya gula anggur ataupun dekstrosa. Banyak dijumpai di

alam, terutama pada buah-buahan, sayur-sayuran, madu, sirup jagung

dan tetes tebu. Di dalam tubuh glukosa didapat dari hasil akhir

pencemaan amilum, sukrosa, maltosa dan laktosa (Erliensty, 2009).

2.2.2 Kadar Glukosa Darah Sewaktu dan Puasa

Kriteria diagnostik DM menurut PERKENI (2006) atau yang

dianjurkan ADA (American Diabetes Association) yaitu bila terdapat

salah satu atau lebih hasil pemeriksaan gula darah dibawah ini:
 30

a. Kadar gula darah sewaktu (plasma vena) lebih atau sama dengan

200 mg/dl

b. Kadar gula darah puasa (plasma vena) lebih atau sama dengan 126

mg/dl

c. Kadar glukosa plasma lebih atau sama dengan 200 mg/dl pada 2

jam sesudah beban glukosa 75 gram pada tes toleransi glukosa oral

(TTGO).

Tabel 2.4
Kadar Glukosa Sewaktu Dan Puasa

Kadar glukosa darah Rendah Normal Tinggi

Kadar glukosa darah
sewaktu
Plasma darah < 100 100 – 199 > 200

Vena kapiler < 90 90 - 199 > 200

Kadar glukosa darah

puasa
Plasma Darah < 100 100 – 125 >126

Vena Kapiler < 90 90 - 99 >100

(Sumber PERKENI, 2011)

 31

2.3 Kerangka Teori

Bagan 2.1
Kerangka Teori

Faktor Predisposisi : Individu

- pengetahuan
- sikap
- Keyakinan
- nilai

Faktor pendukung :
- Fasilitas kesehatan
- Dana Diabetes melitus
- tenaga

Faktor pendorong :
- Sikap dan perilaku petugas
- Dukungan keluarga
 BAB III

KERANGKA KONSEP, HIPOTESIS

DAN DEFINISI OPRASIONAL

3.1 Kerangka Konsep

Kerangka konsep merupakan pedoman untuk penelitian dan merupakan

model yang menunjukan hubungan variable idependen dan variable

independen, dimana masing-masing variable tersebut sudah dapat

dioprasionalkan dan diukur oleh peneliti. Penelitian ini bertujuan untuk

melihat factor-faktor yang berhubungan dengan penyakit diabetes militus

yang meliputi factor resiko yang dapat dimodifikasi dan tidak dapat di

modifikasi. Factor yang dapat dimodifikasi yaitu obesitas, aktifitas fisik,

hipertensi, konsumsi lemak, diet tidak sehat (merokok, konsumsi alcohol,

konsusmsi kafein dan kurang konsumsi buah dan sayur), dan factor yang

tidak dapat dimodifikasi yaitu usia, riwayat keluarga DM, riwayat diabetes

gestasional, jenis kelamin, pendidikan dan pekerjaan.

Bagan 3.1
Kerangka Konsep

Variabel Independen Variabel Dependen

Aktivitas fisik Diabetes Melitus

Keterangan :

: VariableYang diteliti

: Hubungan Antara Variabl

32
 33

3.2 Hipotesis

Hipotesis adalah jawaban sementara dari rumusan masalah atau

pertanyaan peneliti. (Nursalam, 2008). Menurut La Biondo – Wood dan

Haber (1994) yang dikutif oleh Nursalam, (2008) mendefinisikan hipotesis

adalah suatu pertanyaan asumsi tentang hubungan antara dua atau lebih

variable yang diharapkan bisa menjawab suatu pertanyaan dalam penelitian.

H0 : Tidak ada Pengaruh antara Faktor Aktifitas Fisik Dengan Kejadian

Diabetes Melitus.

H1 : Ada Pengaruh antara Faktor Aktifitas Fisik Dengan Kejadian Diabetes

Melitus.

3.3 Definisi Operasional

Table 3.2
Definisi Operasional
No Variabel Definisi Cara ukur Alat ukur Hasil Skala
Operasional ukur
1 Independen: Segala aktifitas fisik Wawancara Kuesioner 1. Aktivitas berat Ordinal
Aktifitas fisik yang dilakukan Baecke et al Jika Jika T > 27.5
terus menerus 2. aktivitas ringan :
selama 10 menit Jika T ≤ 27.5.
atau lebih dalam T = Total Skor
setiap kali kegiatan Responden
baik yang berkaitan Me = Nilai Median
dengan pekerjaan,
waktu segang dan
perjalanan.
2 Dependen: Penyakit dengan Baca Rekam Medik 1. Ya > 200/ mg/dl Ordinal
Diabetes kadar gula darah 2. Tidak < 200 mg/dl
Militus (DM) yang melebihi
normal dengan
kadar glukosa 200
mg/dl setelah
pembebanan.
 BAB IV

METODE PENELITIAN

4.1 Rancangan Penelitian

Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian deskriptif analitik,

yaitu penelitian yang digunakan dengan tujuan utama untuk membuat

gambaran hubungan tentang suatu keadaan objektif. Metode penelitian ini

digunakan untuk memecahkan atau menjawab permasalahan yang sedang

dihadapi pada situasi sekarang.

Penelitian ini dimaksudkan untuk mendeskripsikan secara sistematis

dan akurat sesuai situasi atau area populasi tertentu yang bersifat factual.

Dengan metode ini diharapkan dapat diketahui bagaimana Faktor

Faktor Yang Mempengaruhi Diabetes Melitus Di Poli Penyakit Dalam RSUD

Cianjur.

4.2 Variabel Penelitian

Variable adalah sesuatu yang digunakan sebagai ciri, sifat atau ukuran

yang dimiliki atau didapatkan oleh suatu penelitian tentang sesuatu konsep

penelitian tertentu. Misalnya umur, jenis kelamin, pendidikan, status

perkawinan, pekerjaan, pengetahuan, penyakit dan sebagainya.

4.2.1 Variabel Independen ( Variable Bebas )

Variable independen adalah variable yang mempengaruhi variable

dependen.

34
 35

Variable independen dalam penelitian ini adalah factor factor

yang mempengaruhi kejadian di antara nya adalah.

1. Umur

2. Jenis kelamin

3. Pendidikan

4. Obesitas

5. Aktifitas fisik

6. Hipertensi

7. Konsumsi lemak

8. Merokok

4.2.2 Variabel Dependen ( Variable Terikat )

Variable Dependen adalah variable yang dipengaruhi oleh

variable independen.

Variable Dependen dalam penelitian ini adalah kejadian penyakit

Diabetes Melitus Di Poli Penyakit Dalam RSUD Cianjur.

4.3 Populasi dan Sampel

4.3.1 Populasi

Populasi adalah keseluruhan objek penelitian atau objek yang

diteliti (Arikunto, 2010). Populasi dalam penelitian ini yaitu jumlah

seluruh pasien yang menderita penyakit diabetes mellitus Di Poli

Penyakit Dalam RSUD Cianjur yaitu sebanyak 350 pasien.

 36

4.3.2 Sampel

Sampel merupakan bagian populasi yang akan diteliti atau

sebagian jumlah dari karakteristik yang dimiliki oleh populasi

(Arikunto, 2010). Sampel dalam penelitian ini adalah sebagian pasien

penyakit diabetes mellitus Di Poli Penyakit Dalam RSUD Cianjur.

Penentuan sampel tersebut didasarkan atas kriteria inklusi. Kriteria

inklusi merupakan kriteria atau ciri-ciri yang perlu dipenuhi oleh setiap

anggota populasi yang dapat diambil sebagai sampel (Notoatmodjo,

2012). Adapun sampel dalam penelitian ini yaitu sebanyak 20

responden.

Kriteria inklusi:

Yang termasuk dalam kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah:

1. Pasien yang dapat membaca dan menulis.

2. Pasien yang menderita penyakit diabetes mellitus

3. Bersedia menjadi responden

Ukuran sampel yaitu untuk mendapatkan sampel yang dapat

menggambarkan populasi (Hidayat, 2012). Ukuran sampel dalam

penelitian ini akan dilakukan dengan menggunakan rumus slovin, yaitu:

N
n=
1+ N (d 2)

Keterangan:

n : Besar sampel

N : Besar populasi

d : Tingkat kekeliruan yang diharapkan (0,05)

 37

4.3.3 Cara pengambilan sample

Cara pengambilan sampel yang dipakai dalam penelitian ini

adalah dengan sampling aksidental yaitu dengan cara mengambil

sampel atau responden yang kebetulan ada atau tersedia disuatu tempat

sesuai dengan konteks penelitian.

4.4 Metode Pengumpulan Data

Pengumpulan data yaitu proses pendekatan kepada subjek dan proses

pengumpulan karakteristik subjek yang akan diperlukan dala suatu penelitian

(Nursalam, 2008).

4.4.1 Jenis Data

1. Data Primer

Data primer adalah sumber data yang diperoleh secara

langsung dari sumber aslinya (tidak melalui perantara). Data primer

dapat berupa opini/persepsi orang secara individual dan kelompok

serta hasil observasi terhadap suatu benda atau kegiatan (Budhiana,

2017).

Data primer dalam penelitian ini merupakan data yang secara

langsung diperoleh dari jawaban responden yaitu penyakit diabetes

mellitus Di Poli Penyakit Dalam RSUD Cianjur dengan

menggunakan kuesioner dan observasi.

 38

a. Observasi

Obsevasi merupakan suatu pengamatan, meliputi kegiatan

pemuatan perhatian suatu objek yang menggunkan seluruh alat

indra melalui penglihatan, penciuman, pendengaran, peraba, dan

pengecapan. Observasi dapat dilakukan dengan tes, rekaman

gambar, rekaman suara (Arikunto,2010).

Observasi ialah metode atau cara-cara yang menganalisis

dan mengadakan pencatatan secara sistematis mengenai tingkah

laku dengan melihat atau mengamati individu atau kelompok

secara langsung.

Observasi adalah studi yang disengaja dan sistematik

tentang fenomena sosial dan gejala-gejala fisik dengan jalan

mengamati dan mencatat (Notoatmodjo, 2010).

b. Kuesioner

Kuesioner adalah suatu alat pengumpulan data yang

diartikan sebagai daftar pertanyaan yang sudah tersusun dengan

baik, sudah matang, dimana responden tinggal memberikan

jawaban atau dengan memberikan tanda tertentu (Notoatmodjo,

2010).

Kuesioner adalah suatu teknik pengumpulan informasi

yang memungkinkan analis mempelajari sikap-sikap, keyakinan,

perilaku, dan karakteristik beberapa orang utama di dalam

organisasi yang bisa terpengaruh oleh sistem yang diajukan atau

 39

oleh sistem yang sudah ada. Kuesioner adalah sejumlah

pertanyaan tertulis yang digunakan untuk memperoleh informasi

dari responden dalam arti laporan tentang pribadinya, atau hal-

hal yang ia ketahui (Arikunto, 2010).

2. Data Sekunder

Data sekunder merupakan sumber data yang diperoleh secara

tidak langsung melalui media perantara (dicatat oleh orang lain).

Data sekunder umumnya berupa bukti, catatan yang disimpan (data

dokumenter) yang dipublikasikan dan tidak dipublikasikan

(Budhiana, 2017).

Data sekunder dalam penelitian ini diperoleh dari ruang

rekamedik penyakit diabetes mellitus Di Poli Penyakit Dalam

RSUD Cianjur, jurnal, buku dan internet.

4.4.2 Metode Pengumpulan Data

Metode pengumpulan data merupakan cara peneliti untuk

mengumpulkan data yang akan dilakukan dalam penelitian. Sebelum

mengumpulkan data, perlu dilihat alat ukur pengumpulan data tersebut

antara lain berupa angket atau kuesioner, observasi, wawancara atau

gabungan dari ketiganya (Hidayat, 2012).

Metode dalam penelitian ini yaitu dengan menggunakan

kuesioner. Kuesioner digunakan untuk mengetahui tanggapan

responden terhadap pertanyaan yang diajukan. Kuesioner adalah

sejumlah pertanyaan atau pernyataan tertulis yang diajukan kepada

 40

responden yang digunakan untuk memperoleh informasi dari responden

tentang segala hal yang diketahuinya (Budhiana, 2017).

Kuesioner dalam penelitian ini ditujukan kepada pasien penyakit

Diabetes Mellitus Di Poli Penyakit Dalam RSUD Cianjur. Dimana

responden menjawab pertanyaan yang sudah ditentukan jawabannya

sesuai dengan pedoman yang telah di tetapkan.

4.5 Instrumen Penelitian

Untuk dapat mengukur variabel penelitian ini, peneliti menggunakan

instrument untuk mengumpulkan data. Hal ini sesuai dengan pendapat

(Notoatmodjo, 2010) bahwa yang dimaksud dengan instrument adalah alat–

alat yang digunakan untuk mengumpulkan data, instrument ini dapat berupa

kuesioner (pertanyaan), formulir observasi, formulir-formulir lain yang

berkaitan dengan penetapan data lain.

4.5.1 Jenis Instrumen

Pengambilan data dilakukan dengan menggunakan kuesioner

tertutup, pertanyaan sudah disediakan pilihan jawabannya sehingga

responden tinggal memilih sesuai dengan pengetahuannya (Arikunto,

2010).

Alat ukur yang digunakan dalam penelitian ini yaitu kuesioner

untuk mengukur variabel factor factor yang mempengaruhi penyakit

diabetes mellitus menggunakan kuisioner dengan jenis angket checklist

atau daftar cek (√) sesuai dengan hasilnya yang diinginkan responden.
 41

4.5.2 Uji Coba Instrumen

1. Uji validitas

Validitas adalah suatu ukuran yang menunjukan tingkat-

tingkat kevalidan atau kesahihan sesuatu instrumen. Suatu

instrumen yang valid atau sahih mempunyai validitas tinggi.

Sebaliknya, instrumen yang tidak valid berarti memiliki validitas

rendah (Arikunto, 2010). Uji validitas Dalam penelitian ini

menggunakan rumus Product Moment:

Keterangan :

Rxy = Koefisien korelasi

∑X = Jumlah skor item

∑Y = Jumlah skor total

n = Jumlah responden (Arikuto, 2010)

Alat ukur uji validitas dengan menggunakan software SPSS

16.0 for Windows, pengambilan kesimpulan jika nilai P value <

0,05 maka dinyatakan valid.

2. Uji Reliabilitas

Reliabilitas adalah indeks yang menunjukan sejauh mana

suatu alat pengukuran dapat di capai atau diandalkan. Hal ini berarti

menunjukan sejauh mana hasil pengukuran itu tetap konsisten atau

tetap asas bila dilakukan menggunakan dua kali atau lebih terhadap
 42

gejala yang sama, dengan menggunakan alat ukur yang sama.

(Notoatmojo, 2010).

Rumus untuk menghitung koefisien reabilitas instrument

dengan menggunakan Cronbach Alpha (Arikunto, 2010), yaitu

sebagai berikut:

[ ∑σb
]
2

[ k
( k −1 ) ] 1−
σ
2
t
r =

Keterangan:

r : Koefisien reliabilitas instrument

k : Banyaknya butir pertanyaan

∑σb² : Total varians butir

σ²t : Total varians

Indeks reliabilitas juga bisa mengacu pada aturan Guilford di

bawah ini:

Tabel 4.1 Indeks reliabilitas menurut Aturan Guilford

(Guilford’s Empirical Rule)

0,00-0,19 Reliabilitas sangat lemah

0,20-2,39 Reliabilitas lemah

0,40-0,69 Reliabilitas cukup kuat

0,70-0,89 Reliabilitas kuat

0,90-1,00 Reliabilitas sangat kuat

 43

Instrumen dikatakan reliabel jika memiliki minimal

reliabilitas cukup kuat (≥ 0,40).

4.6 Pengolahan Data

Setelah pengumpulan, Pengolahan data dilakukan dengan langkah-

langkah sebagai berikut:

4.6.1 Editing

Editing merupakan kegiatan untuk melakukan pengecekan isi

formulir/kuesioner apakah jawaban dari kueisioner telah lengkap, jelas,

relevan dan konsisten.

Tahap editing dilakukan saat peneliti menerima kembali

kuesioner yang telah diisi oleh responden. Peneliti memeriksa

kelengkapan data yang terdapat dalam kuesioner, apabila belum

lengkap maka kuesioner dikembalikan kepada responden untuk

dilengkapi. Dalam penelitian ini semua kuesioner diisi sehingga peneliti

tidak perlu mengembalikan kembali kuesioner kepada responden untuk

dilengkapi.

4.6.2 Coding

Coding merupakan kegiatan pemberian kode numerik (angka)

terhadap data yang terdiri atas beberapa kategori sehingga lebih

sederhana. Pada tahap ini penulis memberikan kode tertentu pada tiap-

tiap data sehingga memudahkan dalam melakukan analisis data.

 44

4.6.3 Data Entry

Data entry, adalah transfer coding data dari kuisioner kedalam

software. Pengkodean data dilakukan untuk memberikan kode yang

spesifik pada respon jawaban responden untuk memudahkan proses

Data entry pada penelitian ini menggunakan Software Microsoft Office

Excel kemudian untuk kepentingan analisis data menggunakan SPSS

16.0 for windows.

4.6.4 Cleaning

Merupakan kegiatan pengecekan kembali data yang dimasukan

dilakukan bila terdapat kesalahan dalam memasukan data yaitu dengan

melihat distribusi frekuensi dari variabel-variabel yang diteliti. Pada

saat peneliti memasukkan data kedalam komputer terdapat beberapa

kekeliruan memasukan angka, dan peneliti segera memperbaikinya.

4.6.5 Penganalisaan Data

Penganalisaan data adalah cara mengolah data menjadi informasi

sehingga karakteristik data tersebut dapat dipahami dan bermanfaat

untuk solusi permasalahan, terutama masalah yang berkaitan dengan

penelitian. Atau definisi lain dari analisis data yaitu kegiatan yang

dilakukan untuk menubah data hasil dari penelitian menjadi informasi

yang nantinya bisa dipergunakan dalam mengambil kesimpulan.

4.6.6 Scoring

Tahap ini memberikan nilai masing-masing pertanyaan dan

penjumlahan hasil scoring dari semua pertanyaan.

 45

4.7 Analisis data

Analisa data dilakukan dengan menggunakan perangkat lunak

komputer, dilakukan dengan menggunakan software program SPSS (statistik

produc and service solitions) for Window 16,0. Teknik analisa yang

digunakan dalam penelitian ini terdiri dari analisa univariat dan bivariat.

4.7.1 Analisa Univariat

Analisa ini menggunakan distribusi frekuensi untuk mengetahui

gambaran karakteristik responden dan variabel yang diteliti.

Untuk mengetahui aktivitas fisik menggunakan koisoner yang di

berikan kepada responden memakai skala likert dengan empat kriteria

pilihan jawaban sebagai berikut :

a) Jawaban Selalu (SL) diberi nilai/skor 4

b) Jawaban Sering (SR) diberikan nilai/skor 3

c) Jawaban kadang kadang (KD) diberikan nilai/skor 2

d) Jawaban Tidak pernah (TP) diberikan nilai/skor 1

menghitung jumlah jawaban dari responden (T).

Untuk mencari nilai kesiapan ditentukan kategori dengan

menggunakan rumus sebagai berikut:

x maximum+ x minimum
T median=
2

Keterangan :

X max : jumlah skor tertinggi klien dengan cara mengukur tekanan

darah klien dan selanjutnya nilai

X min : jumlah skor terendah

 46

Selanjutnya dimasukan kedalam standar kriteria objektif bersifat

kualitatif yaitu :

T > Median disebut gaya hidup sehat (favorable)

T ≤ Median disebut gaya hidup tidak sehat (unfavorable)

T : skor total jawaban responden

Dimana hasil dari pengolahan dan analisis data pada variabel

gaya hidup, sebagai berikut:

Median = X max + X min

Median = 44 + 11

= 55

=27.5

Kemudian hasil ini dimasukan kedalam kategori sebagai berikut:

a. Aktitas fisik berat, Jika T > 27.5

b. Aktitas fisik ringan, Jika T ≤ 27.5

Dimana T adalah jumlah skor diperoleh dari semua pertanyaan

4.7.2 Analisa bivariat

Setelah diketahui karakteristik masing- masing variabel dapat

diteruskan analisis yang lebih lanjut. Apabila analisis hubungan antara

dua variabel, maka analisis dilanjutkan pada tingkat bivariat. Untuk

mengetahui hubungan dua variabel tersebut biasanya digunakan

 47

pengujian statistik. Jenis uji statistik yang digunakan sangat tergantung

pada jenis data/ variabel yang dihubungkan (Budhiana, 2017).

Metode analisa statistik yang digunakan dalam penelitian ini

adalah korelasi Spearmen. Korelasi Rank Spearmen (rho) digunakan

untuk korelasi data yang bersifat ordinal numerik baik variabel bebas

maupun variabel tak bebas. Teknik korelasi ini masuk kategori statistic

nonparametric sehingga tidak harus memenuhi syarat - syarat

keparametrikan. Adapun rumusnya adalah sebagai berikut:

6 Σ d 2i
rs = 1−
n(n2−1)

keterangan:

rs : Koefisien korelasi Spearman

n : Banyaknya sampel

di : Selisih peringkat antara variabel X dan Y

Kriteria uji:

Tolak Ho jika nilai p-value < 0,05.

4.8 Lokasi dan Waktu Penelitian

4.8.1 Lokasi

Penelitian akan dilaksanakan Di Wisma Assisi Kota Sukabumi

tahun 2018.

4.8.2 Waktu

Penelitian dilaksanakan pada bulan Maret - April Tahun 2018.

 48

4.9 Etika Penelitian

Masalah etika penelitian keperawatan merupakan masalah yang sangat

penting dalam penelitian, mengingat penelitian keperawatan berhubungan

langsung dengan manusia, maka segi etika penelitian harus diperhatikan.

Menurut (Hidayat, 2010) prinsip etika yang harus diperhatikan antara lain

sebagai berikut:

4.9.1 Prinsip Manfaat

Dengan berprinsip pada aspek manfaat, maka penelitian yang

dilakukan memiliki harapan dapat dimanfaatkan untuk kepentingan

manusia. Prinsip ini dapat ditegakan dengan membebaskan. Dalam

penelitian ini, peneliti tidak memberikan atau menimbulkan kekerasan

pada pasien post operasi seksio sesarea di ruang RDS RSDU

Sekarwangi Kabupaten Sukabumi.

4.9.2 Prinsip Menghormati Manusia

Manusia memiliki hak dan mahluk yang mulia yang harus

dihormati. Karena manusia memiliki hak dalam menentukan pilihan

antara mau dan tidak untuk diikut sertakan menjadi subjek penelitian.

Dalam penelitian ini, tidak ada calon responden yang menolak

penelitian dan peneliti tidak memaksakan calon responden untuk

mengikuti penelitian ini dan tidak memaksakan untuk mengisi

kuesioner.
 49

4.9.3 Prinsip Keadilan

Dalam melakukan penelitian, perlakuannya sama dalam artian

setiap orang diberlakukan sama berdasar moral, martabat, dan hak asasi

manusia. Hak dan kewajiban peneliti maupun subjek juga harus

seimbang. Dalam penelitian ini tidak membeda-bedakan responden,

baik dari segi materil, tingkat pendidikan dan usia.

4.9.4 Informed consent

Subjek penelitian sebelumnya diberikan penjelasan mengenai

tujuan, manfaat, keuntungan serta kerugian penelitian setelah dijelaskan

mengenai penelitian tersebut maka calon responden yang bersedia

menjadi responden penelitian diminta untuk menyatakan kesediaannya

mengikuti penelitian dengan mengisi lembar informed consent. Dalam

penelitian ini peneliti memperkenalkan diri, memenjelaskan mengenai

tujuan, manfaat dari penelitian ini kepada semua calon responden.

4.9.5 Anonimity (Tanpa nama)

Merupakan masalah yang memberikan jaminan dalam

penggunaan subjek penelitian dengan cara tidak memberikan atau

mencantumkan nama responden pada lembar alat ukur dan hanya

menuliskan kode pada lembar pengumpulan data atau hasil penelitian

yang akan disajikan. Dalam penelitian ini tidak dicantumkan nama

identitas responden dan diganti menjadi penomeran dalam kuesioner.

 50

4.9.6 Confidentiality (Kerahasiaan)

Confidential tujuannnya untuk menjamin keberhasilan dari

penelitian baik informasi maupun masalah lainnya. Semua informasi

yang dikumpulkan dijamin kerahasiaan oleh peneliti, hanya kelompok

data tertentu yang akan dilaporkan pada hasil riset. Dalam penelitian ini

informasi maupun masalah hanya diketahui oleh peneliti.

 BAB V

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

5.1 Hasil Penelitian

5.1.1 Karakteristik Responden

1. Tabel Distrubusi Frekuensi Berdasarkan Usia

Karakteristik responden berdasarkan usia dikategorikan usia

1-3 tahun, 3-5 tahun, hal ini dimasukan dari tabel di bawah ini :

Tabel 5.1
Table distribusi Frekuensi responden berdasarkan umur
Usia Freq %
>35 tahun 18 90.0
20-35 tahun 2 10.0
Jumlah 20 100
Dari tabel 5.1 di atas dapat disimpulkan bawha dari 20

responden, sebanyak 18 (90%) responden usia >35 tahun,

sedangkan sebanyak 2 (10%) responden usia 20-35 tahun.

2. Tabel Distribusi Frekuensi Berdasarkan pendidikan

Karakteristik responden berdasarkan pendidikan. Hal ini dapat

di lihat dari tabel di bawah ini :

Tabel 5.2
Distribusi Frekuensi Pendidikan
Jenis Kelamin Freq %
SD 10 50.0
SMP 4 20.0
SMA 6 30.0
Jumlah 20 100

51
 52

Dari tabel 5.2 diatas dapat dilihat dari 20 responden, sebanyak

10(50.0%) responden berpendidikan SD, sebanyak 6 (30.0%) SMA

dan sebanyak 4 (20.0%) responden berpendidikan SMP.

3. Tabel Distribusi Frekuensi Berdasarkan pekerjaan

Karakteristik respoden berdasarkan pekerjaan dapat di lihat

pada table di bawah ini :

Tabel 5.3
Distribusi frekuensi pekerjaan
pekerjaan Freq %
Bekerja 11 55.0
Tidak Bekerja 9 45.0
Jumlah 20 100
Berdasarkan Tabel 5.3 diatas bahwa dari 20 responden,

didapat sebanyak 11 (55.0%) responden Bekerja sedangkan

sebanyak 9 (45.0%) responden tidak bekerja.

4. Tabel Distribusi Frekuensi Berdasarkan sumber info

Karakteristik respoden berdasarkan sanitasi Ruangan dapat

di lihat dari table di bawah ini

Tabel 5.4
Distribusi Frekuensi berdasarkan sumber info
Perubahan cuaca Freq %
Keluarga 2 10.0
Media elektronik 1 5.0
Tenaga kesehatan 17 85.0
Jumlah 20 100

Berdasarkan table 5.4 diatas di dapat hasil bahwa dari 20

responden, sebanyak 2 (10.0%) responden sumber info dari

 53

keluarga, dan sebanyak 1 (5.0%) responden sumber info dari

media elektronik, sedangkan 17 (85.0%) responden sumber info

dari Tenaga Kesehatan.

5.1.2 Analisa Uivariat

1. Distribusi Frekuensi Aktifitas Fisik

Tabel 5.5
Distribusi Frekuensi Berdasarkan Aktifitas Fisik
Aktifitas Fisik Freq %
Berat 9 45.0%
Ringan 11 55.0%
Jumlah 20 100%

Dari tabel 5.5 di atas bahwa dari 20 responden terdapat 9

responden (45,0%) melakukan aktifitas fisik berat, dan 11 (55.0%)

responden lain diantaranya melakukan aktifitas fisik ringan.

2. Distribusi Frekuensi Kejadian Diabetes Melllitus

Tabel 5.6
Distribusi Frekuensi berdasarkan kejadian diabetes mellitus
Diabetes Mellitus Freq %
Ya 9 45%
Tidak 11 55%
Jumlah 20 100%

Dari tabel 5.6 di atas bahwa dari 20 responden terdapat 9

responden (45,0%) teradi diabetes mellitus, dan 11 (55.0%)

responden lain diantaranya tidak terjadi diabetes mellitus.

5.1.3 Analisa Bivariat

 54

Analisa bivariate yaitu analisa untuk menemukan hubungan antra

dua variable yaitu variable dependen dan variable independen.

Untuk mengetahui ada tidaknya hubungan antar variabel-variabel

tersebut, maka analisa bivariat dalam penelitian ini dilaksanakan

dengan menggunakan uji statistik yaitu uji Chi-square dengan derajat

kepercayaan 95% (P-Value α ≤ 0,05). Bila hasil analisa diperoleh nilai

P-Value α ≤ 0,05 maka secara statistik disebut bermakna dan jika nilai

P-Value α ≥ 0,05 maka hasil perhitungan disebut tidak bermakna.

1. Hubungan Aktifitas Fisik klien dengan Kejadian Diabetes

Mellitus

Tabel 5.7
Hubungan Aktifitas Fisik dengan Kejadian Diabetes Mellitus di
Poli Dalam RSUD Sayang Cianjur tahun 2018
DM
Total P
Aktivitas fisik Tidak Ya
Value
N % N % N %
Berat 8 88.9 1 11.1 9 100.0
Ringan 1 91. 10 90.9 11 100.0 0.01
10
Total 55 55.0 45 45.0 100
0

Dari Tabel 5.7 diatas, diketahui bahwa dari 20 responden

dengan 8 orang (88.9%) aktifitas fisik berat tidak mengalami

diabetes meilitus, 1 orang (11.1%) aktifitas fisik berat mengalami

diabetes meilitus, 1 orang (9.1%) aktifitas fisik ringan tidak

mengalami diabetes meilitus, sedangkan 10 orang (90.9%) yang

aktifitas fisik ringan mengalami diabetes meilitus.

 55

Dari hasil uji statistic chi-square menggunakan aplikasi uji

statistic (SPSS16) di dapat hasil p value 0,001. karena pvalue (<0.05)

maka H0 di tolak dan H1 diterima dengan kata lain bahwa ada

hubungan antara aktifitas fisik klien dengan kejadian diabetes

meilitus di poli dalam RSUD Sayang Cianjur tahun 2018

5.2 Pembahasan

5.2.1 Analisa Univariat

Dari hasil penelitian terhadap 20 responden diperoleh hasil bahwa

sebagian besar ketgori usia responden >35 tahun yaitu sebanyak 18

responden (90%) melakukan aktifitas berat, kemudian yang berusia 20-

30 tahun sebanyak 2 responden (10%) melakukan aktifitas ringan.

Aktifitas fisik adalah gerakan yang dilakukan otot-otot tubuh dan

sistem penunjangnya. Selama melakukan aktifitas fisik, otot

membutuhkan energi untuk menghantarkan zat-zat gizi dan oksigen ke

seluruh tubuh dan mengeluarkan sisa-sisa tubuh.

5.2.2 Analisa Bivariat

Hubungan Aktifitas Fisik klien dengan Kejadian Diabetes Mellitus

di Poli Dalam RSUD Sayang Cianjur tahun 2018

Pada Penelitian ini di dapat hasil dari uji statistic didapat nilai

pvalue sebesar 0,001. Karena p-value < 0,05 maka dengan ini dinyatakan

bahwa ada hubungan anatara aktifitas fisik dengan kejadian diabetes

mellitus.
 56

Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan di poli dalam RSUD

Cianjur tahun 2018 dapat diketahui bahwa dari 20 orang terdapat 8

orang melakukan aktifitas fisik berat tidak mengalami diabetes meilitus,

1 orang melakukan aktifitas fisik berat mengalami diabetes meilitus, 1

orang melakukan aktifitas fisik ringan tidak mengalami diabetes

meilitus, sedangkan 10 orang melakukan aktifitas fisik tidak mengalami

diabetes mellitus.

Selanjutnya pendidikan, pendidikan adalah suatu proses belajar

yang berarti didalam pendidikan itu terjadi suatu pertumbuhan,

perkembangan dan perubahan kearah yang lebih baik dan lebih matang

pada diri individu kelompok atau masyarakat. Dalam penelitian ini

sebagian besar responden berpendidikan SD sebanyak 10 orang.

 BAB VI

SIMPULAN DAN SARAN

6.1 Simpulan

Setelah mempelajari dan mengetahui hasil penelitian maka bab ini

peneliti akan menguraikan keismpulan dan saran dari hasil penelitian yang

berjudul Hubungan Aktifitas Fisik klien dengan Kejadian Diabetes

Mellitus di Poli Dalam RSUD Sayang Cianjur Tahun 2018

1. Dari hasil penelitian tentang aktivitas fisik diketahui mayoritas responden

yaitu 11 responden (55.0%) melakukan aktifitas fisik ringan.

2. Dari hasil penelitian tentang kejadian diabetes mellitus diketahui

mayoritas responden yaitu 11 responden (55.0%) tidak terjadi diabetes

mellitus.

3. Diketahui bahwa dari 20 responden dengan 8 orang (88.9%) aktifitas fisik

berat tidak mengalami diabetes meilitus, 1 orang (11.1%) aktifitas fisik

berat mengalami diabetes meilitus, 1 orang (9.1%) aktifitas fisik ringan

tidak mengalami diabetes meilitus, sedangkan 10 orang (90.9%) yang

aktifitas fisik ringan mengalami diabetes meilitus. Dari hasil uji statistic

chi-square menggunakan aplikasi uji statistic (SPSS16) di dapat hasil pvalue

0,001. karena pvalue (<0.05) maka H0 di tolak dan H1 diterima dengan kata

lain bahwa ada hubungan antara aktifitas fisik klien dengan kejadian

diabetes meilitus di poli dalam RSUD Sayang Cianjur tahun 2018.

6.2 Saran

57
 58

6.2.1 Bagi Peneliti

1. Diharapkan peneleti selanjutnya dapat meningkatkan ilmu yang

didapat dari hasil penelitian ini.

2. Diharapkan dapat meningkatkan validitas kuesioner yang dipakai

untuk peneliti selanjutnya sehingga dapat hasil yang lebih baik.

3. Diharapkan peneliti selanjutnya dapat menambah variabel lain yang

berhubungan dengan aktifitas fisik pada siabetes mellitus.

6.2.2 Bagi Institusi

1. Diharapkan hasil karya tulis ilmiah ini dapat menambah daftar

pustaka serta dapat di jadikan sebagai bahan untuk referensi

penelitian selanjutnya, khususnya oleh mahasiswa diploma III

keperawatan.

2. Diharapkan lembaga pendidikan dapat meningkatkan materi

pembelajaran antara kuliah metodologi penelitian, guna

memberikan kemudahan bagi mahasiswa dalam melaksanakan

karya tulis ilmiah.

6.2.3 Bagi Lokasi tempat Penelitian

Memberikan informasi kepada para pasien mengenai aktifitas fisik.

 DAFTAR PUSTAKA

Almeida, L. S., Prieto, L. P., Ferrando, M., Oliveira, E., Ferrándiz, C. Torrance
Test of Creative Thinking: The question of its construct validity.
Elsevier, Thinking Skills and Creativity. 2008.
American Diabetes Association (ADA). 2015. Foot care diabetic.
http://www.diabetes.org/living-ith-diabetes/complication/foot-
complication/foot-care.html
Anani, Sri, DKK. Hubungan antara perilaku pengendalian diabetes kadar glukosa
darah pasien rawat jalan diabetus melitus (studi kasus di RSUD
Anjawinangun Kabupaten Cirebon). Medicine Jurnal Indonesia
volum. 20 nomor. 4: 466-478. 2012.
Arikunto, S. Prosedur Penelitian Pendekatan Praktik. Jakarta: Reneka Cipta. 2010.
Arisman, D. Buku Ajar Ilmu Gizi Obesitas, Diabetes Melitus, dan dislipidemia.
EGC: Jakarta. 2011.

Boedisantoso, R. & Subekti, I., Komplikasi Akut Diabetes Melitus, Dalam

Soegondo, S., Soewondo, P., Subekti, I. (eds.), Penatalaksanaan
Diabetes Melitus Terpadu, 155-158, Fakultas Kedokteran Universitas
Indonesia, Jakarta. 2008.

Cramer, J., and Manyon, A., Diabetes Melitus. Dalam: Paulman, P., Paulman,. A.,
Harrison, J., ed. Taylor Manual Diagnosis KlinikDalam 10 Menit.
Jakarta: Bina Rupa Aksara. 2008.

Gustaviani, R, diagnosis dan klasifikasi diabetes mellitus. Buku ajar ilmu penyakit
dalam, balai penerbit fakultas kedokteran universitas indonesia,
Jakarta. 2008.

Hartini, S, diabetes siapa takut, panduan lengkap untuk diabetes, keluarganya dan
profesional medis, penerbit qanita, jakarta halaman 90-93. 2009.
Henderina. DM Pada Lansia, Kasus Besar Interna. 2010.
Hidayat, E. Biostatistika untuk kedokteran dan kesehatan masyarakat.
Jakarta:Penerbit buku kedokteran EGC. 2010.
IDF. 2014. IDF Diabetes Atlas sixth edition, internasional diabetes federation
2013. http://www.idf.org/sites/default/files/EN_6E_Atlas_Full_0.pdf

Mardiati, R. Pankreas dan Insulin. Dalam: Mardiati , R, ED. Buku kuliah faal
endokrin: cv. Sagung seto. Jakarta. 41-44. 2010.

Mc.wright, Bogdan. Panduan Bagi Penderita Diabetes. Jakarta:

Prestasi. Pustaka Publisher. 2008.
Murwani, A. Perawatan pasien penyakit dalam. Yogyakarta: Gosyen Publishing.
2009.
Notoatmodjo, S. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta. 2009.
Nursalam. Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan.
Jakarta: Salemba Medika. 2008.

PERKENI, konsensus pengelolaan diabetes melitus: di Indonesia 2011.

Semarang: PB Perkeni. 2011.

Rahmat, W.P. Pengaruh konseling terhadap kecemasan dan kualitas hidup pasien
diabetes mellitus. Jurnal. 2010.
Raudatussalamah & Fitri, A. R. Psikologi kesehatan. Pekan baru: almujahadah
press. 2012.

Salzler, Crawford, Kumar, R.S dan Robins S.L Buku Ajar Patologi edisi 7; ahli
bahasa, braham u; editor bahasa indonesia, huriawati hartono,
nurwanti darmaniyah, nanda wulandari. Edisi 7-Jakarta: EGC. 2008.

Suyono, Diabetes Melitus Di Indonesia: buku ajar ilmu penyakit dalam jilid 3
edisi 5. Jakarta. Balai penerbit fakultas kedokteran Indonesia, Jakarta.
2009.

Vitahealth, diabetes: informasi untuk penderita dan keluarganya. Penerbit PT.

Gramedia Pustaka Utama: Jakarta. 2010,

Waspadji S. Diabetes Mellitus mekanisme dasar dan penglolaannya yang rasional,

Dalam: Soegondo S, dkk, Penatalaksanaan diabetes mellitus terpadu.
Jakarta: Balai Penerbit FKUI. 2009.

WHO, 2014. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/EN

 KUESIONER PENELITIAN

Petunjuk Pengisian

Berikan tanda ceklis (√) pada kolom yang tersedia dengan jawaban yang paling

sesuai

Tanggal pengisian:

A. Data Demografi

1. Umur Responden

<20 tahun 20- 35 tahun

>35 tahun

2. Pendidikan Responden

Tidak sekolah SD SMP

SMA PT

3. Pekerjaan Responden

Bekerja Tidak Bekerja

4. Sumber Informasi tetang Aktivitas Fisik dengan kejadian dm , diperoleh dari

tenaga kesehatan (DOKTER, bidan, perawat, dll)

keluarga, teman, dll

media elektronik, (TV, Radio, internet, dll)

media cetak (koran, majalah, buku bacaan, dll)

tidak pernah
B. Kuesioner Aktivitas Fisik Pada pasien DM Di RSUD Canjur

Petunjuk Pengisian :

1. Berilah tanda (√ ) pada kolom SL – SR – KD – TP

Pertanyaan
Aktivitas fisik
Saat beraktivitas , seberapa
banyak anda duduk?
Saat beraktivitas, seberapa banyak
anda berdiri?
Saat beraktivitas, seberapa banyak
anda berjalan?
Saat beraktivitas, berapa kali anda
mengangkat benda berat?
Saat beraktivitas apakah anda
merasa lelah?
Di tempat kerja, apakah anda
berkeringat?
Bila dibandingkan orang yang
sebaya dengan saya. Berolahraga
di sewaktu lenggang?
Selama waktu senggang, apakah
anda berkeringat?
Selama waktu senggang, apakah
anda menonton televisi?
Selama waktu senggang, apakah
anda berjalan jalan?
Selama waktu senggang, apakah
anda bersepeda?
 Case Processing Summary

Cases

Valid Missing Total

N Percent N Percent N Percent

AKTIVITASVISIK * DM 20 100.0% 0 .0% 20 100.0%

AKTIVITASVISIK * DM Crosstabulation

DM

ti ya Total

AKTIVITASVISIK berat Count 8 1 9

% within AKTIVITASVISIK 88.9% 11.1% 100.0%

ringan Count 1 10 11

% within AKTIVITASVISIK 9.1% 90.9% 100.0%

Total Count 9 11 20

% within AKTIVITASVISIK 45.0% 55.0% 100.0%

Chi-Square Tests

Asymp. Sig. (2- Exact Sig. (2- Exact Sig. (1-

Value df sided) sided) sided)

Pearson Chi-Square 12.735a 1 .000

Continuity Correctionb 9.715 1 .002

Likelihood Ratio 14.545 1 .000

Fisher's Exact Test .001 .001

N of Valid Cases b
20

a. 3 cells (75.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 4.05.

b. Computed only for a 2x2 table

 umur

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid >35 18 90.0 90.0 90.0

20- 2 10.0 10.0 100.0

Total 20 100.0 100.0

pendidikan

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid sd 10 50.0 50.0 50.0

sma 6 30.0 30.0 80.0

smp 4 20.0 20.0 100.0

Total 20 100.0 100.0

pekerjaan

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid bekerja 11 55.0 55.0 55.0

tidak bekerja 9 45.0 45.0 100.0

Total 20 100.0 100.0

sumberinfo

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid keluarga 2 10.0 10.0 10.0

media elektronik 1 5.0 5.0 15.0

tenaga kesehatan 17 85.0 85.0 100.0

Total 20 100.0 100.0

 Kupersembahkan Karya Kecil Ini Kepada:

Terima kasih kepada Mamahku tercinta, dan tersayang “Nenih Astuti”

Yang telah mengajarkan segala hal baik. Terima kasih juga kepada Ayahanda
tersayang “Edi Setiadi, S.Pd” Yang telah lelah berjuang untuk anakmu ini.

Serta nenek tercinta dan tersayang “MAMIH SALMAH” yang mungkin saat ini
usiamu telah lapuk dimakan waktu, Namun Doa tulus kepada ananda seperti air
dan tak pernah berhenti yang terus mengalir, pengorbanan, motivasi, kesabaran,
ketabahan dan tetes air matamu yang terlalu mustahil untuk dinilai, engkaulah
sebaik-baik panutan meski tidak selalu sempurna

Terima kasih untuk Kakaku Tersayang “Puri” dan Adik-adikku “Ulya & Rasya)

Kebersamaan, dukungan, doa, kasih sayang, dan perhatianmu padaku, maafkan

jika adikmu ini belum bisa menjadi adik yang baik, semoga engkau bisa selalu
sabar menghadapi adikmu yang rewel ini.

Terima kasih sudah menjadi kaka dan adik-adik yang baik

Terima kasih kepada Sahabat-sahabatku MEDICAL PUNK, terutama sahabat

seperjuanganku Emon dan Enyih. Terima kasih telah menjadi sahabat terbaikku
yang selalu meyakinkanku untuk selalu semangat

Dalam mnyelesaikan Karya Tulis Ilmiah…

Terima kasih sahabat. Kalian akan selalu dihati

Terima kasih juga untuk sahabatku Prayoga Saputra, Syeni Nurbianti

dan Geng Coli yang telah banyak membantu dalam proses penyusunan

terima kasih kepada Homeside Machine dan Scunda Familiam

yang selalu mensupport

Terima kasih juga untuk patner hidupku Lutfi Siti Ulfah,

 yang selalu menemani disaat susah maupun senang.

♥♥♥

Terima kasih untuk Pembimbingku Bapak Achmad Zainuri, S.Pd.I, MM

Serta Ibu Suci Nur Tiara Putri, S.Kep., Ners.,

Terima kasih atas kesabaran dalam menuntunku untuk menyelesaikan Karya Tulis
Ilmiah ini.

Motto:

Boleh jadi kamu membenci sesuatu, padahal ia amat baik bagimu, dan boleh jadi
(pula) kamu menyukai sesuatu, padahal ia amat buruk bagimu; Allah mengetahui,
sedang kamu tidak mengetahui. (QS. Al-Baqarah, 2: 216)

Hal terbaik dalam hidup ini adalah ketika kita mempunyai nilai bagi orang lain.
Takdir memberi kita atribut, tapi adakah yang tahu kemana lagi tangan nasib akan
membawa kita. Kalau kita tidak pernah mencoba maka tidak akan tahu batas
kemampuan kita “jangan mudah kalah oleh rasa malas karena ia adalah musuh
utama kesuksesan dunia-akhiratmu.
 DAFTAR RIWAYAT HIDUP

I. IDENTITAS

Nama : GILANG PANGESTU

Tempat/Tgl Lahir : Cianjur, 28 Februari 1998

Agama : Islam

Alamat : Perum Bumi Emas Bayubud Cianjur Blok E2 No. 14

Desa Siragalih Kecamatan Cilaku Kabupaten Cianjur

II. RIWAYAT PENDIDIKAN

SDN Mekarlaksana : Tahun 2009

SMPN 1 Leles : Tahun 2012

MAN 1 Cianjur : Tahun 2015

D III Keperawatan Poltekes Yapkesbi : Tahun 2018