Keterangan :
SK : Sangat Kurang
K : Kurang
B : Baik
SB : Sangat Baik
NAMA : _________________________________
JABATAN : _________________________________
TANGGAL : _________________________________
NO PARAMETER SK K B SB
DISIPLIN
1. Ketaatan pada peraturan yang berlaku
2. Disiplin waktu
3. Disiplin tugas
TANGGUNGJAWAB
1. Sanggup menyelesaikan tugas dengan baik dan benar
2. Berani menanggung resiko atas pekerjaan yang dilakukan
3. Dapat mengambil keputusan sesuai dengan jenjang
tanggung jawabnya
STABILITAS EMOSI
1. Sabar dalam menghadapi segala permasalahan
2. Dapat mengendalikan emosi
INISIATIF DAN KREATIFITAS
KEMAMPUAN INTELEKTUAL
KEMAMPUAN BERKOMUNIKASI
1. Dengan atasan
2. Dengan teman seruangan
3. Dengan teman ruangan lain
4. Dengan pasien/pengunjung
JUJUR DAN TELITI
LOYALITAS
KEPEMIMPINAN
1. Planning
2. Organisasi
3. Actuating
4. Controling
Keterangan :
SK : Sangat Kurang
K : Kurang
B : Baik
SB : Sangat Baik
Nama :
NIP.