ASUHAN KEPERAWATAN IBU POST PARTUM PADA NY.

Y
KELOMPOK 6 MATERNITAS

DI SUSUN OLEH :
Candra Patniawati 2011102411154
Wulan dari 2011102411031
Sri purtini 2011102411186
Muhammad Fikri Haikal Adiyanto 2011102411120
Mardati Nurfadhilah 2011102411069
Viana 2011102411040
Wahyu Arik Pratama 2011102411117
Muhamad rio aditya 2011102411008
Salsabila husna 2011102411125
Salsa Nabila Putri Ramadini 2011102411005

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH KALIMANTAN TIMUR

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN
PRODI S1 KEPERAWATAN
2022
I. Identitas Pasien
Nama : Ny. Y
Tanggal Lahir : 02 Juni 1989
Umur : 33 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Jl. Bhayangkara, Gg.Sarimas RT. 05
Agama : Islam
Suku : Banjar
Pendidikan : S1
Tanggal Pengkajian : Selasa, 01 Maret 2022
Diagnosa Medis : Post Partum

II. Pengkajian
a. Keluhan Utama
Sakit Perut, Perdarahan, Nyeri pada luka jahitan, takut bergerak.
b. Riwayat Kehamilan
Klien mengatakan ini kehamilan ke dua
c. Riwayat Persalinan
Klien mengatakan persalinan dan nifas yang ke dua.
d. Pemeriksaan Fisik
a. Inspeksi
 Rambut bersih :hitam lurus, ada rontok dan tidak ada massa,benjolan dan
nyeri tekan.
 Wajah : tidak ada oedema dan tidak ada
 kloasma Mata : kongjungtiva pucat, sklera putih tidak ikterik,tidak ada
nyeri tekan , fungsi penglihatan baik dan tidak menggunakan alat bantu
penglihatan.
 Telinga : tidak ada serumen, pendengaran baik, tidak adanyeri tekan,
tidak ada benjolan.
 Hidung : tidak ada polip, fingsi penciuman baik dan tidakada nyeri tekan
 Mulut/gigi/ : gusi bibir pucat, tidak ada sariawan, mulut dan gigi bersih
 Abdomen : Terdapat linea nigra, ada nyeri tekan, ada striae gravidarum, ,
kontraksi lembek
  Genetalia Lochea rubra,: warna merah kecoklatan, jumlah pembalut 2
kali dalam 1 hari
 Perineum dan anus : Terdapat 5 jahitan pada perineum, keadaan
lukabasah, tidak ada tanda radang. Tanda REEDA: ada kemerahan,
ekimosis,terdapat darah, kerekatan jahitan: kuat pada area perineum.
 Ekstremitas Atas : kuku pendek, bersih, turgor kulit baik, tidak ada
kelainan , akral teraba hangat. Bawah : turgor kulit baik, kuku pendek,
bersih, tidak ada varices, tidak ada kelainan, akral teraba hangat
b. Palpasi
 Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar gondok, tidak ada tumor, tidak
ada pembesaran kelenjar limfe.
 Dada : Tidak ada pembengkakan pada mamae, tidak ada tumor, simetris
kanan dan kiri, areola hiperpigmentasi, putting susu bersih dan
menonjol, kolostrum/ASI sudah keluar.
 Abdomen : Kontraksi lembek, tinggi fundus 2 jari dibawah pusat
Ekstremitas Tidak ada varices, tidak ada oedema
e. Pemeriksaan psikososial
Klien mengatakan sangat senang sekali dengan kelahiran anak kedua nya ini,
klien mengatakan jika keluarganya sangat senang sekali dengan kelahiran anak
keduanya karena dapat anak perempuan,
III. Diagnosa Keperawatan
1. Nyeri Akut b/d Agen Pencedera Fisik ( mis, abses, amputasi, terbakar,
terpotong, mengangkat berat, prosedur operasi, trauma, latihan fisik
berlebihan )
2. Menyusui Tidak Efektif b/d Ketidak Adekuatan Suplai ASI
3. Resiko Infeksi b/d .Peningkatan Paparan Organisme Patogen Lingkungan
4. Gangguan Mobilitas Fisik b/d Nyeri
5. Defisit Pengetahuan b/d Kurang Terpapar Informasi
 IV. Rencana Keperawatan
NO Diagnosa Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi
1. Nyeri Akut b/d Agen Setelah dilakukan tindakan Menejemen nyeri (I.08238)
Pencedera Fisik ( mis, keperawatan 2x24 jam diharapkan 1.1 Identifkasi lokasi,
abses, amputasi, terbakar, Nyeri Akut b/d Agen Pencedera karakteristik,durasi,frekuensi,
terpotong, mengangkat Fisik ( mis, abses, amputasi, kualitas,intensitas nyeri.
berat, prosedur operasi, terbakar, terpotong, mengangkat 1.2 Pertimbangkan jenis dan
trauma, latihan fisik berat, prosedur operasi, trauma, sumber nyeri dalam pemilihan
berlebihan ) latihan fisik berlebihan ) dapat strategi meredakan nyeri.
teratasi dengan kriteria hasil : 1.3 Jelaskan strategi
1. Keluhan Nyeri meredakan nyeri.
1 2 3 4 5 1.4 Kolaborasi pemberian
Keterangan : analgetik, jika perlu
1 : Meningkat
2 : Cukup meingkat
3 : Sedang
4 : Cukup menurun
5 : Menurun
2. Meringis
1 2 3 4 5
Keterangan :
1 : Meningkat
2 : Cukup meingkat
3 : Sedang
4 : Cukup menurun
5 : Menurun
2. Menyusui Tidak Efektif b/d Setelah dilakukan tindakan Konseling laktasi (I.03093)
Ketidak Adekuatan Suplai keperawatan 2x24 jam Menyusui 2.1 Identifikasi keadaan
ASI Tidak Efektif b/d Ketidak emosional ibu saat akan
Adekuatan Suplai ASI dapat dilakukan konseling menyusui
teratasi dengan kriteria hasil : 2.2 Gunakan teknik
1. Tetesan/Pancaran ASI mendengarkan aktif
1 2 3 4 5 (mis.duduk sama tinggi;
Keterangan : dengarkan permasalahan ibu)
1. Menurun 2.3 Ajarkan teknik menyusui
2. Cukup menurun yang tepat sesuai kebutuhan
3. Sedang ibu
4. Cukup meningkat
5. Meningkat
2. Suplai ASI adekuat
1 2 3 4 5
Keterangan :
1 : Menurun
2 : Cukup menurun
3 : Sedang
4 : Cukup meningkat
5 : Meningkat
3. Resiko Infeksi Setelah dilakukan tindakan Pencegahan infeksi (I.14539)
b/d .Peningkatan Paparan keperawatan selama 2x24 jam 3.1 Monitor tanda dan gejala
Organisme Patogen Resiko Infeksi b/d .Peningkatan infeksi lokal dan sistemik
Lingkungan Paparan Organisme Patogen 3.2 Cuci tangan sebelum dan
Lingkungan dapat teratasi dengan sesudah kontak dengan pasien
kriteria hasil : dan lingkungan pasien
1. Kemerahan 3.3 Ajarkan cara mencuci
1 2 3 4 5 tangan yang benar
Keterangan : 3.4 Kolaborasi pemberian
1. Meningkat imunitas, jika perlu
2. Cukup meningkat
3. Sedang
4. Cukup menurun
5. Menurun
2. Nyeri
1 2 3 4 5
Keterangan :
1. Meningkat
2. Cukup meningkat
3. Sedang
4. Cukup menurun
5. Menurun

4. Gangguan Mobilitas Fisik Setelah dilakukan tindakan Dukungan mobilisasi

b/d Nyeri kepeawatan selama 2x24 jam (I.05173)
Gangguan Mobilitas Fisik b/d 4.1 Identifikasi adanya nyeri
Nyeri dapat teratasi dengan kriteria atau keluhan fisik lainnya
hasil : 4.2 Fasilitasi melakukan
 1. Nyeri mobilisasi dini
1 2 3 4 5 4.3 Jelaskan tujuan dan
Keterangan : prosedur mobilisasi
1. Meningkat
2. Cukup Meningkat
3. Sedang
4. Cukup Menurun
5. Menurun

5. Defisit Pengetahuan b/d Setelah dilakukan tindakan Edukasi Kesehatan (I.12383)

Kurang Terpapar Informasi keperawatan selama 2x24 jam 5.1 Identifikasi kesiapan dan
Defisit Pengetahuan b/d Kurang kemampuan menerima
Terpapar Informasi dapat teratasi informasi
dengan kriteria hasil : 5.2 Sediakan materi dan media
1. Pernyataan tentang masalah pendidikan kesehatan
yang dihadapi 5.3 Jelaskan faktor risiko yang
1 2 3 4 5 dapat mempengaruhi
Keterangan : kesehatan
1. Meningkat
2. Cukup Meningkat
3. Sedang
4. Cukup Menurun
5. Menurun

V. Implementasi dan Evaluasi

No Hari/tanggal Diagnosa Keperawatan Implementasi Evaluasi
1. Rabu Nyeri Akut b/d Agen 1.1 Identifkasi lokasi, S :
2/3/2022 Pencedera Fisik ( mis, karakteristik, durasi, - Klien mengatakan masih keluar
abses, amputasi, frekuensi, kualitas, intensitas lochea sanguinolenta
terbakar, terpotong, nyeri. - Klien mengatakan kram di perut
mengangkat berat, 1.2 Pertimbangkan jenis dan O :
prosedur operasi, trauma, sumber nyeri dalam pemilihan - Saat melakukan pemeriksaaan
latihan fisik berlebihan ) strategi meredakan nyeri. klien tampak sedikit meringis
1.3 Jelaskan strategi - Klien tampak sudah bisa
meredakan nyeri. merapatkan pahanya
1.4 Kolaborasi pemberian - Kontraksi uterus sedikit keras
analgetik, jika perlu - Tinggi pundus uteri 2 jari di
bawah pusat
- TTV
TD : 120/80 mmHg
N : 87 x/i
S : 36,5oC
R : 19 X/i

A : - Masalah belum teratasi

P : - intervensi dilanjutkan
Menyusui Tidak Efektif 2.1 Identifikasi keadaan S :
b/d Ketidak Adekuatan emosional ibu saat akan - Klien mengatakan nyeri di
Suplai ASI dilakukan konseling menyusui perineum
2.2 Gunakan teknik O : - klien tampak meringis -
mendengarkan aktif Skala nyeri 4
(mis.duduk sama tinggi; A : - Massalah belum teratasi
dengarkan permasalahan ibu) P : - Intervensi dilanjutkan
2.3 Ajarkan teknik menyusui
yang tepat sesuai kebutuhan
ibu
Resiko Infeksi 3.1 Monitor tanda dan gejala S : - Klien mengatakan sedikit
b/d .Peningkatan infeksi lokal dan sistemik mengetahui tentang latihan senam
Paparan Organisme 3.2 Cuci tangan sebelum dan anfis
Patogen Lingkungan sesudah kontak dengan pasien O : - Klien tampak bingung saat
dan lingkungan pasien ditanya tentang latihan senam
3.3 Ajarkan cara mencuci nifas
tangan yang benar
 3.4 Kolaborasi pemberian A : - Masalah belum teratasi
imunitas, jika perlu P : - intervensi dilanjutkan
Gangguan Mobilitas Identifikasi adanya nyeri atau S : - Klien mengatakan nyeri
Fisik b/d Nyeri keluhan fisik lainnya O :- Klien tampak kesulitan
4.2 Fasilitasi melakukan melakukan aktivitas
mobilisasi dini A : - Masalah teratasi
4.3 Jelaskan tujuan dan P : - Intervensi dilanjutkan
prosedur mobilisasi
Defisit Pengetahuan b/d 5.1 Identifikasi kesiapan dan S : -Klien mengatakan kurangnya
Kurang Terpapar kemampuan menerima mendapat pengetahuan
Informasi informasi O : -Klien tampak bingung
5.2 Sediakan materi dan A : - masalah teratasi
media pendidikan kesehatan P : - Intervensi di lanjutkan
5.3 Jelaskan faktor risiko yang
dapat mempengaruhi
kesehatan
2. Kamis Nyeri Akut b/d Agen 1.1 Identifkasi lokasi, S : - Klien mengatakan masih
3/3/2022 Pencedera Fisik ( mis, karakteristik, durasi, keluar lochea sanguinolenta
abses, amputasi, frekuensi, kualitas, intensitas - Klien mengatakan masih sedikit
terbakar, terpotong, nyeri. mulas
mengangkat berat, 1.2 Pertimbangkan jenis dan - Klien mengatakan nyeri saat
prosedur operasi, trauma, sumber nyeri dalam pemilihan bergerak mulai berkurang
latihan fisik berlebihan ) strategi meredakan nyeri. - Klien mengatakan skala nyeri 1
1.3 Jelaskan strategi - Klien mengatakan sudah bisa
meredakan nyeri. miring kiri dan miring kanan, dan
1.4 Kolaborasi pemberian bisa merapatkan ututnya ketika
analgetik, jika perlu bangun pagi - Klien mengatakan
bersedia melakukan senam nifas
O : - Saat melakukan
pemeriksaan klien tampak sudah
tenang
- Klien tampak sudah bisa
merapatkan pahanya
 - Kontraksi uterus mulai keras
- Tinggi pundus uteri 2 jari di
bawah pusat
- TTV, TD : 120/80 mmHg, N :
87 x/i, S : 36,5oC, R : 19 X/i
A : - Masalah Teratasi
P : - Intervensi dilanjutkan
Menyusui Tidak Efektif 2.1 Identifikasi keadaan S : - klien mengatakan masih
b/d Ketidak Adekuatan emosional ibu saat akan nyeri, tapi sudah berkurang
Suplai ASI dilakukan konseling menyusui O : - klien tampak sudah tenang
2.2 Gunakan teknik - Skala nyeri 1
mendengarkan aktif A : - Masalah teratasi
(mis.duduk sama tinggi; P : - Intervensi dilanjutkan
dengarkan permasalahan ibu)
2.3 Ajarkan teknik menyusui
yang tepat sesuai kebutuhan
ibu
Resiko Infeksi 3.1 Monitor tanda dan gejala S : - Klien mengatakan adanya
b/d .Peningkatan infeksi lokal dan sistemik resiko infeksi
Paparan Organisme 3.2 Cuci tangan sebelum dan O :- Klien tampak merasakan
Patogen Lingkungan sesudah kontak dengan pasien kram
dan lingkungan pasien A : - Masalah teratasi
3.3 Ajarkan cara mencuci P : - Intervensi dilanjutkan
tangan yang benar
3.4 Kolaborasi pemberian
imunitas, jika perlu
Gangguan Mobilitas 4.1 Identifikasi adanya nyeri S : - Klien mengatakan nyeri
Fisik b/d Nyeri atau keluhan fisik lainnya O :- Klien tampak kesulitan
4.2 Fasilitasi melakukan melakukan aktivitas
mobilisasi dini A : - Masalah teratasi
4.3 Jelaskan tujuan dan P : Intervensi dilanjutkan
prosedur mobilisasi
Defisit Pengetahuan b/d 5.1 Identifikasi kesiapan dan S :- Klien mengatakan kurangnya
Kurang Terpapar kemampuan menerima mendapat pengetahuan
Informasi informasi O :- Klien mengatakan kurangnya
5.2 Sediakan materi dan mendapat pengetahuan
media pendidikan kesehatan A : - Masalah teratasi
5.3 Jelaskan faktor risiko yang P : - Intervensi dilanjutkan
dapat mempengaruhi
kesehatan