LEMBAR OBSERVASI

PELAKSANAAN KOMUNIKASI DALAM ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN

GANGGUAN JIWA

Observer : Mia Okta Ningsih & May shafarah Amila R.

Tgl, Jam Observasi : 6 Desember 2021, 13.30 WITA
Inisial Pasien : R.H
Inisial Perawat :-
(Pemberian Obat)

Dilakukan
No. Item Observasi Keterangan
Ya Tidak
A. Komunikasi terapeutik saat interaksi :
1. Salam terapeutik 
2. Evaluasi/validasi 
3. Kontrak topik/tujuan interaksi 
4. Kontrak waktu dan tempat 
5. Mendiskusikan masalah keperawatan pasien 
6. Mendiskusikan cara mengatasi masalah 
7. Mendemonstrasikan cara mengatasi masalah 
8. Memberikan kesempatan pasien 
mempraktikkan kembali apa yg diajarkan
9. Memberikan pujian atas kemampuan pasien 
10. Melakukan evaluasi subjektif dan objektif 
11. Merencanakan tindak lanjut bersama pasien 
12. Kontrak topik/tujuan interaksi y.a.d 
13. Kontrak waktu dan tempat interaksi y.a.d 
Catatan :
- Saat shift I (8.00-11.00 WITA), perawat tidak melakukan komunikasi asuhan keperawatan jiwa
dengan pasien.
- Pada saat pemberian obat terdapat 1 perawat yang menemani beberapa orang atau inventarisnya
diruangan tersebut (pasien sembuh)
- Kondisi lingkungan rumah sakit yang kurang baik, dengan bau yang tidak enak. Namun sirkulasi
udara cukup baik karena dilengkapi dengan jendela besar di nurse station dan di bangsal pasien.
- Jumlah pasien pada saat itu 60 orang. Terdapat 2 ruangan yang dimana 1 ruangan didalamnya terisi
30 orang
- Kondisi tempat tidur pasien tidak jelas terlihat karena pasien banyak yang menghalangi jendela
kecil dipintu. Namun dari yang terlihat hanya berupa brangkar tanpa Kasur.
 LEMBAR OBSERVASI
PELAKSANAAN ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN GANGGUAN JIWA

Observer : Mia Okta Ningsih & May shafarah Amila R.

Tgl, Jam Observasi : 6 Desember 2021, 13.30 WITA
Inisial Pasien : R.H
Inisial Perawat :-
Hasil
No Item observasi observasi Keterangan
Ya Tidak
1 Komponen pengkajian yang 
digunakan perawat sama
dengan komponen yang
digunakan di kampus
2 Form pengkajian diisi lengkap 
3 Diagnose keperawatan yg  Sebenarnya tidak ada pengkajian yang
ditegakkan dalam rekam medis dilakukan perawat. Karena kami
sesuai dengan data yang ada diberikan kesempatan untuk berbincang-
bincang dengan pasien, sekaligus kami
mengkaji pasien tersebut. Dan apa yang
diucapkan pasien sama dengan data yang
kami dapatkan direkam medis.
4 Rencana intervensi 
keperawatan dicantumkan
dalam rekam medis
5 Implementasi asuhan  Implementasi yang kami dapatkan pada
keperawatan pada pasien saat shift 1 hanya pemberian obat sesuai
ditunjukkan oleh perawat jadwal yang ditentukan
sesuai dengan apa yang
direncanakan dalam rekam
medis
6 Implementasi asuhan 
keperawatan
didokumentasikan sesuai
 dengan standar tindakan di
renpra
7 Evaluasi berupa S.O.A.P. yang 
dituliskan sesuai dengan
implementasi dan sesuai
standar
8 Ada hambatan dalam  Kurangnya SDM
pemenuhan kebutuhan asuhan
pasien
 LEMBAR OBSERVASI
PELAKSANAAN KOMUNIKASI DALAM ASUHAN KEPERAWATAN
PASIEN GANGGUAN JIWA

Observer : Nur Arda & Nur Asmi

Tgl. Jam Obersevasi : 7 Desember 2021, 08.00 WITA

Inisial Pasien : -

Inisial Perawat : -

Dilakukan
No. Item Observasi Keterangan
Ya Tidak
A. Komunikasi terapeutik saat interaksi :
1. Salam terapeutik 
2. Evaluasi/validasi 
3. Kontrak topik/tujuan interaksi 
4. Kontrak waktu dan tempat 
5. Mendiskusikan masalah keperawatan pasien 
6. Mendiskusikan cara mengatasi masalah 
7. Mendemonstrasikan cara mengatasi masalah 
8. Memberikan kesempatan pasien 
mempraktikkan kembali apa yg diajarkan
9. Memberikan pujian atas kemampuan pasien 
10. Melakukan evaluasi subjektif dan objektif 
11. Merencanakan tindak lanjut bersama pasien 
12. Kontrak topik/tujuan interaksi y.a.d 
13. Kontrak waktu dan tempat interaksi y.a.d 

Catatan :
- Tidak ada tindakan yang dilakukan oleh perawat, karena pada hari selasa, 07 Desember
2021 diliburkan akibat banjir di RS DADI MAKASSAR.

- Keadaan bangsal banjir kurang lebih setinggi mata kaki. Genangan air masuk hingga ke
bangsal pasien.
 LEMBAR OBSERVASI
PELAKSANAAN ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN GANGGUAN JIWA

Observer : Nur Arda & Nur Asmi

Tgl. Jam Obersevasi : 7 Desember 2021, 08.00 WITA

Inisial Pasien : -
Inisial Perawat : -

Hasil Keterangan
No. Item Observasi observasi
Ya Tidak
1. Komponen pengkajian yang 
digunakan perawat sama
dengan komponen yg
digunakan di kampus
2. Form pengkajian diisi lengkap  Kapan pelaksanaan pengkajian :

3. Diagnosa keperawatan yg 
ditegakkan dalam rekam
medis sesuai dengan data yg
ada
4. Rencana intervensi 
keperawatan dalam
dicantumkan dalam rekam
medis
5. Implementasi asuhan 
keperawatan pada pasien
ditunjukkan oleh perawat
sesuai apa yang direncanakan
dalam rekam medis.
6. Implementasi asuhan 
keperawatan
didokumentasikan sesuai
standar tindakan di renpra
7. Evaluasi berupa S.O.A.P. 
yang dituliskan sesuai
implementasi dan sesuai
standar

8. Ada hambatan dalam 

pemenuhan kebutuhan asuhan
pasien
 LEMBAR OBSERVASI
PELAKSANAAN KOMUNIKASI DALAM ASUHAN KEPERAWATAN
PASIEN GANGGUAN JIWA

Observer : Nur Arda & Nur Asmi

Tgl. Jam Obersevasi : 8 Desember 2021, 11.00 WITA

Inisial Pasien : -

Inisial Perawat : -

Dilakukan
No. Item Observasi Keterangan
Ya Tidak
A. Komunikasi terapeutik saat interaksi :
1. Salam terapeutik 
2. Evaluasi/validasi 
3. Kontrak topik/tujuan interaksi 
4. Kontrak waktu dan tempat 
5. Mendiskusikan masalah keperawatan pasien 
6. Mendiskusikan cara mengatasi masalah 
7. Mendemonstrasikan cara mengatasi masalah 
8. Memberikan kesempatan pasien 
mempraktikkan kembali apa yg diajarkan
9. Memberikan pujian atas kemampuan pasien 
10. Melakukan evaluasi subjektif dan objektif 
11. Merencanakan tindak lanjut bersama pasien 
12. Kontrak topik/tujuan interaksi y.a.d 
13. Kontrak waktu dan tempat interaksi y.a.d 

Catatan :
- Tidak ada komunikasi yang dilakukan oleh perawat kepada pasien

- Kondisi lingkungan rumah sakit masih sama seperti hari pertama, dengan keadaan telah
bersih pasca banjir dihari sebelumnya.

- Saat shift II (11.00-14.00) terdapat 2 pasien yang sedang menggunakan restrain yang
dibaringkan di depan bangsal pasien.
 LEMBAR OBSERVASI
PELAKSANAAN ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN GANGGUAN JIWA

Observer : Nur Arda & Nur Asmi

Tgl. Jam Obersevasi : 8 Desember 2021, 11.00 WITA

Inisial Pasien : -
Inisial Perawat : -

Hasil Keterangan
No. Item Observasi observasi
Ya Tidak
1. Komponen pengkajian yang 
digunakan perawat sama
dengan komponen yg
digunakan di kampus
2. Form pengkajian diisi lengkap  Kapan pelaksanaan pengkajian :
3. Diagnosa keperawatan yg 
ditegakkan dalam rekam
medis sesuai dengan data yg
ada
4. Rencana intervensi 
keperawatan dalam
dicantumkan dalam rekam
medis
5. Implementasi asuhan 
keperawatan pada pasien
ditunjukkan oleh perawat
sesuai apa yang direncanakan
dalam rekam medis.
6. Implementasi asuhan 
keperawatan
didokumentasikan sesuai
standar tindakan di renpra
7. Evaluasi berupa S.O.A.P. 
yang dituliskan sesuai
implementasi dan sesuai
standar

8. Ada hambatan dalam 

pemenuhan kebutuhan asuhan
pasien