LEMBAR OBSERVASI

Belum optimalnya handover pasien di ruangan marwah RSI Ibnu Sina Padang

NO Pernyataan Hari 1 Hari 2

1 perawat mengetuk pintu ruangan pasien dan mengucapkan salam
merapatkan kedua telapak tangan sejajar dada
2 perawat memperkenalkan diri dan menyampaikan jam dinas
selama jadwal dinas berlangsung
3 perawat menanyakan keluhan pasien, berapa makan yang
dihabiskan, obat yang diminum, alat yang terpasang pada pasien
pada saat overran diruangan pasien
4 setelah selesai overan perawat berpamitan pada pasien dan
keluarga pasien dan mengucapkan salam
5 karu, katim dan penanggung jawab Kembali keruangan perawat
bahwa overran sudah selesai
 LEMBAR OBERVASI
Belum optimalnya pendokumentasian askep di ruangan marwah RSI Ibnu Sina
Padang

NO Pernyataan Hari 1 Hari 2

1 Pada saat pengakjian perawat mengkaji data sesui dengan

pedoman pengkajian
2 Pada saat pengkajian perawat mengkelompokkan data bio,
psiko, social, spiritual
3 Pada saat pengkajian perawat mengkaji data sejak pasien masuk
sampai pulang
4 perawat menegakkan diagnose sesui dengan masalah yang telah
dirumuskan
5 perawat membuat diagnose keperawatan mencerminkan
PE/PES?
6 perawat membuat outcome atau kriteria hasilberpedoman pada
pengkajian yang telah dilakukan
7 perawaat saat membuat intervensi sesuai diagnose keperawatan
8 perawat membuat intervensi keperawatan berdasarkan urutan
prioritas
9 perawat membuat tujuan intervensi sesui komponen pasien,
perubahan, perilaku, kondisi pasien, dan kriteria waktu
10 perawat membuat rencana Tindakan mengacu pada tujuan
dengan kalimat perintah yang jelas
11 perawat membuat rencana Tindakan menggambarkan
keterlibatan pasien/keluarga
12 perawat membuat rencana Tindakan menggambarkan Kerjasama
tim
13 perawat melaksanakan Tindakan sesai dengan rencana perawatan
14 pada setiap Tindakan perawat mengobservasi terhadap Tindakan
yang diberikan
15 perawat mencatat semua Tindakan yang telah dilakukan dengan
ringkas dan jelas
16 perawat mencatat hasil evaluasi dengan tepat
 LEMBAR OBSERVASI
Belum optimalnya supervisi askep di ruangan marwah RSI Ibnu Sina Padang

DIKERJAKAN
PERNYATAAN
N
Hari 1 Hari 2
o

A. Pendokumentasi

1 Perawat Melaksanakan pengkajian pasien

2 Perawat Terdokumentasi Masalah Pasien

3 Perawat Menentukan Diagnosa keperawatan

4 Perawat Menetukan Intervensi

5 Perawat Pelaksanaan Implementasi

6 Perawat Melakukan Evaluasi

B. Tindakan Keperawatan

7 Perawat Pelaksanaan Tindakan keperawatan

sesuai Intervensi

8 Perawat Pelaksanaan sesuai SOP

9 Perawat Tindakan terdokumentasi di perawat

NurseNote

10 Perawat Tindakan terdokumentasi di Log

Book