Nama Perawat : N (08 )

LEMBAR OBSERVASI
Belum optimalnya identifikasi pasien di ruangan marwah RSI Ibnu Sina
Padang
NO Pernyataan Hari 1 Hari 2

1 perawat mengucapkan salam dan memperkenalkan diri ke pada Ya Ya

pasien
2 Pada hari pertama rawatan Apakah ada perawat melakukan Ya Ya
identifikasi ke pasien dengan meminta pasien menyebutkan nama
dan tanggal lahir sebelum melakukan Tindakan
3 setelah disebutkan identitas pasien perawat melihat gelang pasien Tidak Tidak
4 pada saat pertemuan kedua dan seterusnya perawat hanya melihat Tidak Tidak
gelang pasien dan mencocokkan data yang sudah ada pada perawat
5 Apabila identitas sudah sesui apakah perawat melanjutkan Ya Ya
Tindakan
 LEMBAR OBSERVASI
Belum optimalnya handover pasien di ruangan marwah RSI Ibnu Sina Padang

NO Pernyataan Hari 1 Hari 2

1 perawat mengetuk pintu ruangan pasien dan mengucapkan salam Tidak Tidak
merapatkan kedua telapak tangan sejajar dada
2 perawat memperkenalkan diri dan menyampaikan jam dinas Ya Ya
selama jadwal dinas berlangsung
3 perawat menanyakan keluhan pasien, berapa makan yang Ya Ya
dihabiskan, obat yang diminum, alat yang terpasang pada pasien
pada saat overran diruangan pasien
4 setelah selesai overan perawat berpamitan pada pasien dan Tidak Tidak
keluarga pasien dan mengucapkan salam
5 karu, katim dan penanggung jawab Kembali keruangan perawat Ya Ya
bahwa overran sudah selesai
 LEMBAR OBERVASI
Belum optimalnya pendokumentasian askep di ruangan marwah RSI Ibnu Sina
Padang

NO Pernyataan Hari 1 Hari 2

1 Pada saat pengakjian perawat mengkaji data sesui dengan Ya Ya

pedoman pengkajian
2 Pada saat pengkajian perawat mengkelompokkan data bio, Ya Ya
psiko, social, spiritual
3 Pada saat pengkajian perawat mengkaji data sejak pasien masuk Ya Ya
sampai pulang
4 perawat menegakkan diagnose sesui dengan masalah yang telah Ya Ya
dirumuskan
5 perawat membuat diagnose keperawatan mencerminkan Ya Ya
PE/PES?
6 perawat membuat outcome atau kriteria hasilberpedoman pada Ya Ya
pengkajian yang telah dilakukan
7 perawaat saat membuat intervensi sesuai diagnose keperawatan Ya Ya
8 perawat membuat intervensi keperawatan berdasarkan urutan Ya Ya
prioritas
9 perawat membuat tujuan intervensi sesui komponen pasien, Ya Ya
perubahan, perilaku, kondisi pasien, dan kriteria waktu
10 perawat membuat rencana Tindakan mengacu pada tujuan Ya Ya
dengan kalimat perintah yang jelas
11 perawat membuat rencana Tindakan menggambarkan Ya Ya
keterlibatan pasien/keluarga
12 perawat membuat rencana Tindakan menggambarkan Kerjasama Ya Ya
tim
13 perawat melaksanakan Tindakan sesai dengan rencana perawatan Ya Ya
14 pada setiap Tindakan perawat mengobservasi terhadap Tindakan Ya Ya
yang diberikan
15 perawat mencatat semua Tindakan yang telah dilakukan dengan Ya Ya
ringkas dan jelas
16 perawat mencatat hasil evaluasi dengan tepat Ya Ya
 LEMBAR OBERSERVASI
Belum optimalnya discharge planning askep di ruangan marwah RSI Ibnu Sina
Padang

NO Pernyataan Hari 1 Hari 2

1 Pasien di nyatakan boleh pulang oleh DPJP Ya Ya
2 Pasien dan keluarga di beritahu ke ruangan nya sudah boleh Ya Ya
pulang dan menunggu informasi selanjutnya sama administrasi
selesai lebih kurang 2 jam
3 Perawat melengkapi pengisian status dischargeplaniann hal lain Ya Ya
yang di rasa perlu
4 Antarkan resep pulang dan retur obat dan alkes yang tidak Ya Ya
dilanjutkan untuk pulang ke instalasi farmasi setelah selesai
langsung di bawa ke ruangan
5 Perawat menghubungi penata keuangan kalau pasien sudah boleh Ya Ya
pulang
6 Perawat menyiapkan berkat-berkas yang akan dibawa pasien Ya Ya
pulang (hasil laboratorium, fotorongen, resume medis, discharge
planning, hasil pemeriksaan penunjaang lain, surat keterangan
sakit, surat keterangan di rawat)
7 Setelah penata keungan mengkomfirmasi kalau pasein sudah Ya Ya
bisa pulang, perawat memberitahu kembali kepada pasien atau
keluarga kalau pasien sudah bias pulang karena administrasi
sudah selesai
8 Perawat melakukan edukasi tentang perawatan pasien di rumah Ya Ya
dan pemberian obat pulang pada pasien pulang
9 Perawat memberikan berkas-berkas yang akan di bawa pulang Ya Ya
dan menerangkan kapan control kembali dan berkas yang
diperlukan saat control
10 Perawat melakukan serah terima dengan pasein atau Ya Ya
keluarga,pasien dalam buku serah terima, berkas pasien pulang
 tulis nama jelas dan tanda tangan pasien atau keluarga pasien
yang menerima berkas tersebut
Perawat menghubungi brankarmen untuk mengantar pasien Ya Ya
pulang
11 Perawat beserta brankarmen mengantar pasien pulang sampai ke Tidak Tidak
kendaraan pasien
12 Ucapkan terimakasih setelah selesai dan sampaikan selamat jalan Tidak Tidak
semoga sehat selalu dan janga lupa kontrol ulang

LEMBAR OBSERVASI
Belum optimalnya supervisi askep di ruangan marwah RSI Ibnu Sina Padang

NO Pernyataan Hari 1 Hari 2

1 Perawat melakukan tindakan keperawatan sesuai dengan SOP Ya Ya
2 Perawat memberikan penjelasan tentang tindakan yang akan Ya Ya
dilakukan
3 Perawat memberikan pendidikan kesehatan sesuai kebutuhan Ya Ya
4 Perawat mendokumentasikan evaluasi tindakan keperawatan Ya Ya
pada format yang tersedia
5 Perawat membuat rencana intervensi sesuai dengan diagnosa Ya Ya
keperawatan
6 Perawat mendokumentasikan rumusan diagnosa keperawatan Ya Ya
pada format yang tersedia