HASIL OBSERVASI PELAKSANAAN TIMBANG TERIMA

Petunjuk Pengisian:
Berilah tanda (1) bila aspek yang dinilai ditemukan
Berilah tanda (0) bila aspek yang dinilai tidak ditemukan

Shift Shift Shift

No. Pernyataan
Pagi Sore Malam
1 Persiapan
a. Sarana Prasarana
1. Saat timbang terima perawat
menyiapkan status pasien
2. Perawat telah menyiapkan buku
catatan dan peralatan tulis
b. Perawat
1. Kedua kelompok dalam keadaan siap
2. Timbang terima di pimpin oleh kepala
ruangan pada pergantian shift dan
malam ke pagi dari pagi ke sore.
Sedangkan pergantian shift dari sore
ke malam dipimpin oleh ketua tim atau
perawat primer
2 Pelaksanaan
a. Urutan pelaksanaan
1. Dilaksanakan setiap pergantian shift
2. Pelaksanaan dimulai dari nurse station
3. Timbang terima di lanjutkan melihat
langsung kondisi pasien
4. Hal-hal yang sifatnya khusus dicatat
dan di serah terimakan pada perawat
shift berikutnya
5. Perawat shift berikutnya validasi data
kepasien
6. Perawat menyapa pasien dan
menanyakan kondisi/ keluhan yang
dirasa saat ini
7. Waktu untuk timbang terima tidak
lebih dari 5 menit kecuali pasien
kondisi khusus
8. Penyampaian dilakukan singkat dan
 jelas
b. Isi timbang terima
1. Perawat menyebutkan identitas pasien
2. Perawat menyebutkan diagniosa medis
3. Perawat menyebutkan data obyektif
4. Perawat menyebutkan data penunjang
lain
5. Perawat menyebutkan masalah
keperawatan yang belum dilaksanakan
6. Perawat menyebutkan intervensi
kolaboratif
7. Perawat menyebutkan persiapan yang
perlu dilakukan dalam kegiatan
selanjutnya
3 Post Timbang Terima
1. Perawat kembali ke nurse station untuk
mendiskusikan hasil validasi data
langsung
2. Perawat yang memimpin timbang
terima menyebutkan rencana kerja bagi
shift berikutnya
3. Mendokumentasikan pelaksanaan
timbang terima di buku laporan oleh
perawat primer atau ketua tim.
Jumlah
Persentase
Hasil Ukur

Hasil Ukur:
1. Baik > 75%
2. Cukup Baik 60 – 75%
3. Kurang < 60%
 HASIL OBSERVASI SENTRALISASI OBAT

Petunjuk Pengisian:
Berilah tanda (1) bila aspek yang dinilai ditemukan
Berilah tanda (0) bila aspek yang dinilai tidak ditemukan

Aspek Yang Dinilai

No. Pernyataan
P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P10 P11 P12 P13 P14 P15 P16
1 Apakah obat yang
telah di resepkan dan
telah diambil oleh
keluarga diserahkan
kepada perawat
dengan menerima
lembar serah terima
obat.
2 Apakah perawat
menuliskan nama
pasien, register, jenis
obat, jumlah dan
sediaan ( bila perlu)
dalam lembar serah
terima obat; dan
diketahui (ditanda
tangani) oleh keluarga
/ klien dalam buku
masuk obat.
3 Apakah keluarga atau
klien selanjutnya
mendapatkan
 penjelasan kapan /
bila mana obat
tersebut akan habis
4 Apakah obat yang
telah diserahkan
selanjutnya disimpan
oleh perawat dalam
kotak obat dan obat
yang telah diterima
untuk selanjutnya
disalin dalam buku
daftar penerimaan
obat
5 Apakah obat – obat
yang telah disimpan
untuk selanjutnya
diberikan oleh
perawat dengan
memperhatikan alur
yang tercantum dalam
buku daftar pemberian
obat dengan terlebih
dahulu dicocokkan
dengan terapi di
instruksi oleh dokter
dan kartu obat yang
ada pada klien
6 Apakah pada saat
pemberian obat,
perawat menjelaskan
macam obat,
 kegunaan, jumlah
obat, dan efek
samping.
7 Apakah sediaan obat
yang ada selanjutnya
di cek tiap pagi oleh
ketua ruangan/
petugas yang ditunjuk
dan didokumentasikan
dalam buku masuk
obat
8 Apakah obat yang
hampir habis akan di
informasikan pada
keluarga kemudian di
mintakan kepada
dokter penanggung
jawab pasien
9 Apakah penambahan
atau perubahan jenis,
dosis atau perubahan
route pemberian obat
akan di masukkan
dalam buku masuk
obat dan sekaligus di
lakukan perubahan
dalam kartu sediaan
obat
10 Apakah pemberian
obat yang bersifat
tidak rutin ( sewaktu
 saja) maka
dokumentasi hanya
dilakukan oleh
perawat pada buku
masuk obat dan
selanjutnya di
informasikan pada
keluarga dengan kartu
khusus obat.
Jumlah
Persentase
Hasil Ukur

Hasil Ukur:
1. Baik > 75%
2. Cukup Baik 60 – 75%
3. Kurang < 60%
 HASIL OBSERVASI RONDE KEPERAWATAN

Petunjuk Pengisian:
Berilah tanda (1) bila aspek yang dinilai ditemukan
Berilah tanda (0) bila aspek yang dinilai tidak ditemukan

Aspek Yang
No. Pernyataan
Dinilai
1 Apakah di ruangan ini dilakukan ronde keperawatan?
2 Penetapan kasus minimal satu hari sebelum waktu
pelaksanaan ronde
3 Pemberian informe concent kepada klien atau keluarga
4 Perawat primer atau asosiasi menjelaskan keadaan dan
data demografi klien
5 Perawat primer dan asosiasi menjelaskan masalah
keperawatn utama
6 Perawat primer menjelaskan intervensi yang akan
dilakukan
7 Perawat primer dan perawat asosiasi menjelaskan alasan
ilmiah tindakan yang akan diambil
8 Ronde keperawan dilakukan sesuai dengan langakah-
langkah ronde keperawatan (langkah-langkah ronde
keperawatan terlampir)
9 Dalam pelaksanaan ronde dilakukan tindakan
keperawatan pada masalah prioritas yang telah ditetapkan
10 Mendiskusikan hasil temuan dan tindakan pada klien
tersebut serta menetapkan tindakan yang perlu dilakukan
Jumlah
Persentase
Hasil Ukur

Hasil Ukur:
1. Baik > 75%
2. Cukup Baik 60 – 75%
3. Kurang < 60%

HASIL OBSERVASI DISCHARGE PLANNING

Petunjuk Pengisian:
Berilah tanda (1) bila aspek yang dinilai ditemukan
Berilah tanda (0) bila aspek yang dinilai tidak ditemukan

Aspek Yang
No. Pernyataan
Dinilai
1 Setiap pasien yang mau pulang dilakukan discharge
planning
2 Setiap pasien yang pulang di berikan health education
3 Setiap pasien yang mau pulang di ajarkan cara
perawatan mandiri di rumah
4 Setiap pasien pulang paksa dilakukan discharge
planinning
5 Dorongan untuk melakukan discharge planning timbul
dari diri anda sendiri
6 Kepala ruangan memimpin discherge planning
7 Pelaksanaan discharge planning dilakukan di nurse
station
8 Discharge planning dilakukan setelah pelunasan
administrasi
9 Discharge planning yang anda lakukan sesuai dengan
prosedur, kerana berpengaruh pada asuhan keperawatan
10 Meskipun anda sibuk dengan urusan anda, anda tetap
melaksanakan discharge planning
Jumlah
Persentase
Hasil Ukur

Hasil Ukur:
1. Baik > 75%
2. Cukup Baik 60 – 75%
3. Kurang < 60