SUPERVISI KATIM RUANGAN

RSI IBNU SINA PADANG

HARI/ TANGGAL :
TEMPAT :
SUPERVISIE : PP..........................................
SUPERVISOR :

DIKERJAKAN BUKTI FISIK

No KEGIATAN Ada Tidak Ada Ada Tidak Ada
A. Pendokumentasi
1. Melaksanakan pengkajian pasien
2. Terdokumentasi Masalah Pasien
3. Menentukan Diagnosa keperawatan
4. Menetukan Intervensi
5. Pelaksanaan Implementasi
6. 6. Melakukan Evaluasi
B. Tindakan Keperawatan
5. 1. Pelaksanaan Tindakan keperawatan
sesuai Intervensi
2. Pelaksanaan sesuai SOP
3. Tindakan terdokumentasi di NurseNote
4. Tindakan terdokumentasi di Log Book

Ditelaah oleh Supervisor Supervisie

Kepala Ruanagan

( NsElsa Fitria. S,Kep ) (..........................................) (.........................................)