0 penilaian0% menganggap dokumen ini bermanfaat (0 suara)
12 tayangan5 halaman
Berdasarkan lembar observasi, teridentifikasi beberapa masalah dalam pelaksanaan asuhan keperawatan di ruangan marwah RSI Ibnu Sina Padang, yaitu (1) kurang optimalnya identifikasi pasien dan handover pasien, (2) kurang lengkapnya pendokumentasian asuhan keperawatan, dan (3) belum maksimalnya pelaksanaan discharge planning dan supervisi asuhan keperawatan.
Berdasarkan lembar observasi, teridentifikasi beberapa masalah dalam pelaksanaan asuhan keperawatan di ruangan marwah RSI Ibnu Sina Padang, yaitu (1) kurang optimalnya identifikasi pasien dan handover pasien, (2) kurang lengkapnya pendokumentasian asuhan keperawatan, dan (3) belum maksimalnya pelaksanaan discharge planning dan supervisi asuhan keperawatan.
Berdasarkan lembar observasi, teridentifikasi beberapa masalah dalam pelaksanaan asuhan keperawatan di ruangan marwah RSI Ibnu Sina Padang, yaitu (1) kurang optimalnya identifikasi pasien dan handover pasien, (2) kurang lengkapnya pendokumentasian asuhan keperawatan, dan (3) belum maksimalnya pelaksanaan discharge planning dan supervisi asuhan keperawatan.
Belum optimalnya identifikasi pasien di ruangan marwah RSI Ibnu Sina
Padang NO Pernyataan Hari 1 Hari 2
1 perawat mengucapkan salam dan memperkenalkan diri ke pada Ya Ya
pasien 2 Pada hari pertama rawatan Apakah ada perawat melakukan Ya Tidak identifikasi ke pasien dengan meminta pasien menyebutkan nama dan tanggal lahir sebelum melakukan Tindakan 3 setelah disebutkan identitas pasien perawat melihat gelang pasien Tidak Tidak 4 pada saat pertemuan kedua dan seterusnya perawat hanya melihat Tidak Tidak gelang pasien dan mencocokkan data yang sudah ada pada perawat 5 Apabila identitas sudah sesui apakah perawat melanjutkan Ya Ya Tindakan LEMBAR OBSERVASI Belum optimalnya handover pasien di ruangan marwah RSI Ibnu Sina Padang
NO Pernyataan Hari 1 Hari 2
1 perawat mengetuk pintu ruangan pasien dan mengucapkan salam Ya Ya merapatkan kedua telapak tangan sejajar dada 2 perawat memperkenalkan diri dan menyampaikan jam dinas Ya Tidak selama jadwal dinas berlangsung 3 perawat menanyakan keluhan pasien, berapa makan yang Tidak Tidak dihabiskan, obat yang diminum, alat yang terpasang pada pasien pada saat overran diruangan pasien 4 setelah selesai overan perawat berpamitan pada pasien dan Tidak Tifak keluarga pasien dan mengucapkan salam 5 karu, katim dan penanggung jawab Kembali keruangan perawat Tidak Ya bahwa overran sudah selesai LEMBAR OBERVASI Belum optimalnya pendokumentasian askep di ruangan marwah RSI Ibnu Sina Padang
NO Pernyataan Hari 1 Hari 2
1 Pada saat pengakjian perawat mengkaji data sesui dengan Ya Ya
pedoman pengkajian 2 Pada saat pengkajian perawat mengkelompokkan data bio, Tidak Tidak psiko, social, spiritual 3 Pada saat pengkajian perawat mengkaji data sejak pasien masuk Tidak Tidak sampai pulang 4 perawat menegakkan diagnose sesui dengan masalah yang telah Tidak Ya dirumuskan 5 perawat membuat diagnose keperawatan mencerminkan Ya Tidak PE/PES? 6 perawat membuat outcome atau kriteria hasilberpedoman pada Ya Ya pengkajian yang telah dilakukan 7 perawaat saat membuat intervensi sesuai diagnose keperawatan Ya Ya 8 perawat membuat intervensi keperawatan berdasarkan urutan Ya Ya prioritas 9 perawat membuat tujuan intervensi sesui komponen pasien, Ya Ya perubahan, perilaku, kondisi pasien, dan kriteria waktu 10 perawat membuat rencana Tindakan mengacu pada tujuan Ya Ya dengan kalimat perintah yang jelas 11 perawat membuat rencana Tindakan menggambarkan Ya Tidak keterlibatan pasien/keluarga 12 perawat membuat rencana Tindakan menggambarkan Kerjasama Ya Ya tim 13 perawat melaksanakan Tindakan sesai dengan rencana perawatan Ya Ya 14 pada setiap Tindakan perawat mengobservasi terhadap Tindakan Ya Ya yang diberikan 15 perawat mencatat semua Tindakan yang telah dilakukan dengan Tidak Tidak ringkas dan jelas 16 perawat mencatat hasil evaluasi dengan tepat Ya Ya LEMBAR OBERSERVASI Belum optimalnya discharge planning askep di ruangan marwah RSI Ibnu Sina Padang
NO Pernyataan Hari 1 Hari 2
1 Pasien di nyatakan boleh pulang oleh DPJP Ya Ya 2 Pasien dan keluarga di beritahu ke ruangan nya sudah boleh Tidak Tidak pulang dan menunggu informasi selanjutnya sama administrasi selesai lebih kurang 2 jam 3 Perawat melengkapi pengisian status dischargeplaniann hal lain Ya Ya yang di rasa perlu 4 Antarkan resep pulang dan retur obat dan alkes yang tidak Ya Ya dilanjutkan untuk pulang ke instalasi farmasi setelah selesai langsung di bawa ke ruangan 5 Perawat menghubungi penata keuangan kalau pasien sudah boleh Ya Ya pulang 6 Perawat menyiapkan berkat-berkas yang akan dibawa pasien Ya Ya pulang (hasil laboratorium, fotorongen, resume medis, discharge planning, hasil pemeriksaan penunjaang lain, surat keterangan sakit, surat keterangan di rawat) 7 Setelah penata keungan mengkomfirmasi kalau pasein sudah Ya Ya bisa pulang, perawat memberitahu kembali kepada pasien atau keluarga kalau pasien sudah bias pulang karena administrasi sudah selesai 8 Perawat melakukan edukasi tentang perawatan pasien di rumah Ya Ya dan pemberian obat pulang pada pasien pulang 9 Perawat memberikan berkas-berkas yang akan di bawa pulang Ya Ya dan menerangkan kapan control kembali dan berkas yang diperlukan saat control 10 Perawat melakukan serah terima dengan pasein atau Ya Ya keluarga,pasien dalam buku serah terima, berkas pasien pulang tulis nama jelas dan tanda tangan pasien atau keluarga pasien yang menerima berkas tersebut Perawat menghubungi brankarmen untuk mengantar pasien Ya Ya pulang 11 Perawat beserta brankarmen mengantar pasien pulang sampai ke Tidak Tidak kendaraan pasien 12 Ucapkan terimakasih setelah selesai dan sampaikan selamat jalan Ya Ya semoga sehat selalu dan janga lupa kontrol ulang
LEMBAR OBSERVASI Belum optimalnya supervisi askep di ruangan marwah RSI Ibnu Sina Padang
NO Pernyataan Hari 1 Hari 2
1 Perawat melakukan tindakan keperawatan sesuai dengan SOP Tidak Ya 2 Perawat memberikan penjelasan tentang tindakan yang akan Ya Ya dilakukan 3 Perawat memberikan pendidikan kesehatan sesuai kebutuhan Tidak Ya 4 Perawat mendokumentasikan evaluasi tindakan keperawatan Ya Ya pada format yang tersedia 5 Perawat membuat rencana intervensi sesuai dengan diagnosa Ya Ya keperawatan 6 Perawat mendokumentasikan rumusan diagnosa keperawatan Tudak Tidak pada format yang tersedia