CONTOH KASUS

1. Pengumpulan Data Dasar

- Tanggal/waktu pengumpulan data : 20 april 2017
- Tempat pengumpulan data : ruang kelas

A. DATA SUBYEKTIF

Identitas atau Biodata

Nama klien : Ny. “D” Nama suami : Tn. “A”

Umur : 27 tahun umur : 29 tahun

Suku bangsa : Sasak, Indonesia suku bangsa : Bali, Indonesia

Agama : Islam agama : islam

Pendidikan : SMA pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT pekerjaan : Swasta (pegawai kredit plus)

Alamat : Labuapi utara alamat : Labuapi utara

Anamnesa Kebidanan :

1. Tujuan/ alasan kunjungan : ibu datang

2. Keluhan utama :
3. Tanda-tanda bahaya : ibu mengatakan tidak mengalami tanda-tanda bahaya
kehamilan seperti perdarahan, bengkak di kaki tangan atau muka, demam atau panas
tinggi, air ketuban keluar sebelum waktunya, bayi didalam kandungan gerakannya
berkurang atau tidak bergerak, dan muntah terus menerus dan tidak mau makan.
4. Riwayat Sosial Ekonomi
a. Status pernikahan : menikah 1 kali, kurang lebih selama 6,5 tahun
b. Bahasa yang digunakan : indonesia dan bahasa sasak
c. Life style : ibu mengatakan bahwa ia tidak merokok, tidak
meminum minuman keras dan tidak menkomsumsi obat-obatan terlarang. Suami
merokok tapi jarang sehari bisa 2-3 batang.
d. Dukungan selama kehamilan : keluarga dan suami sangat mendukung kehamilan
ibu dengan membantu pekerjaan ibu dirumah.
e. Status kesehatan suami : ibu mengatakan bahwa suaminya dalam keadaan sehat,
tidak menderita penyakit apapun.
f. Imunisasi TT : kehamilan 1, tidak mendapatkan imunisasi TT. Kehamilan saat ini
imunisasi sudah 2x pada usia kehamilan 7 bulan dan 8 bulan.
 g. Beban kerja dan kegiatan sehari-hari : memasak, mencuci, menyapu dan
mengantar anak sekolah . pekerjaan selesai hingga pukul 11/ 12 siang
h. Pengambilan keputusan dalam keluarga : oleh suami dan istri
i. Hubungan seks selama kehamilan : ibu mengatakan selama kehamilan masih
melakukan hubungan suami istri dan tidak ada masalah.
j. Rencana tempat persalinan : di Puskesmas Labuapi ingin ditolong oleh bidan
Tutik.
k. Persiapan persalinan :
 Transportasi : sepeda motor
 Pendamping persalinan : suami dan keluarga
 Alat-alat dan pakaian ibu beserta bayi : sudah siap
 Donor darah : keluarga
5. Riwayat kesehatan keluarga :
 Hipertensi : tidak ada
 Diabetes mellitus : tidak ada
 Keturunan kembar : tidak ada
 Sickle cell disease : tidak ada
 Alergi : makanan (udang: gatal-gatal diseluruh tubuh). Obat (ibuprofen: sesak
nafas)
 Epilepsi : tidak ada
 Penyakit jantung : tidak ada
 Kelainan mental : ada tetapi keluarga jauh yaitu paman yang depresi
 Kelainan kongenital : tidak ada
