BAB.III. UPAYA KESEHATAN PERSEORANGAN DAN PENUNJANG (UKPP).

Puskesmas :
Kab./Kota :
Tanggal :
Surveior :

KRITERIA 3.9.1. Elemen Penilaian SKOR REGULASI DOKUMEN BUKTI OBSERVASI WAWANCARA SIMULASI FAKTA DAN ANALISIS REKOMENDASI
EP 1 1. Ditetapkan kebijakan, jenis-jenis dan SK tentang jenis-jenis
prosedur pelayanan di Puskesmas sesuai pemeriksaan laboratorium
kebutuhan masyarakat dan kemampuan yang tersedia, SK
Puskesmas. prosedur /alur Pelayanan
Laboratorium,SOP
pemeriksaan laboratorium,
brosur pelayanan
laboratorium, SK Waktu
penyerahan hasil
pemeriksan laboratorium,
Pelayanan pemeriksaan
diluar jam kerja pada
puskesmas rawat inap atau
puskesmas yang
menyediakan pelayanan
diluar jam
kerja,pemeriksaan lab
yang berisiko tinggi, K3
dalam pelayanan
Lab,Penggunaan APD,
pengelolaan reagen.

EP 2 2. Pemeriksaan laboratorium dilakukan oleh Persyaratan kompetensi Pemenuhan persyaratan Cek profil
analis/petugas yang terlatih dan analis/petugas kompetensi. kepegawaian petugas
berpengalaman laboratorium laboratorium apakah
memenuhi persyaratan
kompetensi yg
ditetapkan

EP 3 3. Terdapat bukti dilakukan pemantapan mutu Terdapat bukti cek bukti pelaksanaan Tanyakan bagaimana
internal dan pemantapan mutu eksternal dokumentasi pemantapan PMI dan PME proses PMI dan PME
dan perbaikan yg
terhadap pelayanan laboratorium sesuai mutu internal dan eksternal dilakukan apabila
ketentuan perundang-undangan dan dilakukan terjadi penyimpangan
perbaikan apabila terjadi penyimpangan.

EP 4 4. Ada prosedur rujukan spesimen dan pasien, SOP rujukan laboratorium Bukti pelaksanaan rujukan Tanyakan bagaimana
jika pemeriksaan tidak dapat dilakukan di lab proses rujukan.
laboratorium Puskesmas

Jumlah 0
 KRITERIA 3.9.1. Elemen Penilaian SKOR REGULASI DOKUMEN BUKTI OBSERVASI WAWANCARA SIMULASI FAKTA DAN ANALISIS REKOMENDASI
KRITERIA 3.9.2. SKOR
EP 1 1. Pimpinan Puskesmas menetapkan waktu Kebijakan pelayanan lab
yang diharapkan untuk laporan hasil memuat waktu
pemeriksaan. penyampaian laporan hasil
pemeriksaan laboratorium
dan pemeriksaan lab cito,
dan lab jejaring
Puskesmas.

EP 2 2. Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut Bukti Hasil evaluasi dan Tanyakan proses
terhadap ketepatan waktu pelaporan hasil tindak lanjut hasil evaluasi evaluasi dan tindak
lanjut terhadap
pemeriksaan ketepatan waktu
pelaporan hasil
pemeriksaan

Jumlah 0

KRITERIA 3.9.3. SKOR

EP 1 Ditetapkan reagen esensia dan bahan lain Kebijakan pelayanan lab
yang harus tersedia, termasuk proses untuk memuat juga kebijakan
menyatakan juka reagensia tidak tersedia. tentang jenis reagensia
esensial dan bahan lain
yang harus tersedia dan
Kebijakan pelayanan lab
memuat juga tentang
menyatakan kapan
reagensia tidak tersedia
(batas buffer stock untuk
melakukan order)

EP 2 2. Reagensia tersedia, diberi label, dan SOP Penyimpanan Kelengkapan Pelabelan Cek peletakan reagen
disimpan sesuai dengan kebijakan dan reagensia reagensia sesuai prosedur  sesuai dengan
prosedur yang telah ditetapkan prosedur

Jumlah 0

KRITERIA 3.9.4. SKOR

EP 1 1. Kepala Puskesmas menetapkan Kebijakan tentang rentang Bukti formulir hasil
nilai/rentang nilai rujukan untuk setiap nilai yang menjadi rujukan pemeriksaan laboratorium
pemeriksaan yang dilaksanakan dan hasil pemeriksaan dengan mencantumkan
disertakan dalam laporan hasil pemeriksaan laboratorium dan nilai normal / rentang nilai
Laboratorium. Mewajibkan lab yang rujukan untuk setiap
bekerja sama untuk pemeriksaan.
mencantumkan rentang Laporan hasil pemeriksaan
nilai laboratorium luar

EP 2 1. Rentang nilai dievaluasi dan direvisi Bukti pelaksanaan dan Tanyakan kepada
berkala seperlunya Hasil evaluasi rentang nilai petugas bagaimana
dan tindak lanjut dan kapan perlu
dilakukan revisi
rentang nilai normal
 KRITERIA 3.9.1. Elemen Penilaian SKOR REGULASI DOKUMEN BUKTI OBSERVASI WAWANCARA SIMULASI FAKTA DAN ANALISIS REKOMENDASI
Jumlah 0

Total Skor 0
Total EP 10
CAPAIAN 0