2022-07-24, Eyang Miko, PDF, Lengkapi Imunisasi Pada PTM, Booster Prasekolah, Sekolah, Remaja

Soedjatmiko
Pendidikan / Pelatihan
1992 Dokter Spesialis Anak FKUI
1997 Kursus Epidemiologi dan Surveilans, Kumamoto, Tokyo
2003 Magister Sains Psikologi Perkembangan, FPsiUI
2005 Pelatihan Vaksinologi WHO di Jakarta dan Kinabalu
2015 Doktor Ilmu Kesehatan Anak FKUI
Jabatan
2005 - skrg Anggota Satgas Imunisasi IDAI
2008 - skrg Anggota Tim Uji Klinik Vaksin Dengue, Pentabio, Flubio, Typhoid FKUI
2009 - skrg Anggota ITAGI (Komite Penasihat Ahli Imunisasi Nasional)
2018 - skrg Gurubesar Ilmu Kesehatan Anak FKUI
2020 - skrg Anggota Tim Advokasi Vaksinasi COVID PB IDI
2021 - skrg Anggota DSMB beberapa uji klinik vaksin COVID
Eyang MIKO, SOEDJATMIKO, Juli 2022

Ayo Lengkapi Imunisasi
Adik, Anak, Cucu, PASIEN Kita
Terutama pada PEMBELAJARAN TATAP MUKA (PTM)
Soedjatmiko
Anggota Satgas Imunisasi IDAI
Topik bahasan
• Update bahaya COVID dan pencegahannya
• Awas Campak Rubella,
• Pencegahan Difteri, Pertusis, Tetanus, Polio
• Imunisasi Rutin, BIAS, COVID, BIAN
• Booster anak Pra Sekolah, Usia Sekolah, Remaja menurut WHO, IDAI Kemenkes

COVID Gelombang ke 4 ? Awas ! Bahaya COVID !
1 Juni - 22 Juli 2022
SERANGAN GELOMBANG 2: Juli – Agust 2021,

• masuk RS : 40.000 – 56.000 orang / hari
• meninggal : 1000 – 2000 orang / hari
Rata-rata meninggal 42 - 84 orang/ jam
Anak meninggal : 10 - 20 orang / hari
Rata-rata meninggal 1 anak tiap 1-2 jam
Banyak klaster keluarga : ayah, ibu, anak
Eyang MIKO, SOEDJATMIKO, JULI 2022
PENCEGAHAN virus COVID
varian apapun ? → Virus jangan
masuk ke hidung / mulut /mata!
MAKANAN ? VITAMIN ?
HERBAL ?OLAHRAGA ? VAKSINASI
MASKER • Tidak bisa mencegah Merangsang
BISA mencegah MASUKNYA virus / bakteri sel kekebalan tubuh
MASUKNYA • Tidak menghasilkan menghasilkan
virus varian apapun antibodi spesifik untuk ANTIBODI SPESIFIK
ke saluran nafas menetralkan virus/ bakteri Bisa MENETRALISIR
• Membantu kerja vaksin, / mematikan virus/
tidak longgar
dan proses penyembuhan bakteri
tidak melorot
+ JAGA JARAK Walau sakit ringan / tanpa gejala : kalau test COVID positif
+ CUCI TANGAN → 10 - 14 hari TIDAK BOLEH : bersekolah, bekerja di kantor / pabrik
Awas !! WALAU SUDAH VAKSINASI 2-3X AYO TETAP PAKAI MASKER !!
Virus COVID menutup hidung, mulut, pipi, tidak longgar, tidak melorot, tidak dilepas.
Jaga jarak, sering cuci tangan.
varian apapun
• WASPADA, ketika BERKERUMUN : di kantor, pabrik, di
masuk MELALUI
sekolah tatap muka, pesantren, panti asuhan, panti lansia,
HIDUNG dan asrama, liburan naik kelas, wisata lokal / internasional,
MULUT kita rombongan haji, umroh, raker, seminar, resepsi, konser,
olahraga, sekolah, ibadah, silaturahim dll
• WASPADA, ketika BERKERUMUN: di dalam bis antar kota, kereta api,
pesawat terbang, kapal laut, bis antar jemput karyawan/ anak sekolah dll.
Walau sakit ringan / tanpa gejala : kalau test COVID positif
→ 10 - 14 hari tidak boleh : bersekolah, bekerja di kantor / pabrik

Risiko LANSIA meninggal karena COVID, 1 Januari - 30 Juni 2022
pada 168,956 orang LANSIA
yang telah divaksinasi COVID 3x, 2x, 1x dan belum divaksin
• 71.550 LANSIA yang mendapat vaksin COVID 3x, risiko meninggal karena COVID 0,4 %
• 44.987 LANSIA yang mendapat vaksin COVID 2x, risiko meninggal karena COVID :11x (4,2%,)
dibanding LANSIA yang mendapat vaksin COVID 3x
• 9.848 LANSIA yang mendapat vaksin COVID 1x , risiko meninggal karena COVID : 14x (5,6%),
• 43.335 LANSIA BELUM PERNAH divaksin COVID, risiko meninggal karena COVID : 23x (9,3%)
Sumber :

Bahaya sakit COVID berat atau meninggal
• Lansia
• Komorbid
• Vaksinasi tidak lengkap

Kesimpulan
• Usia lanjut, komorbid dan kelompok imunokompromais perlu mendapat
imunisasi covid19
• Pada usia lanjut imunisasi covid19 dapat menurunkan kejadian penyakit berat,
masuk rumah sakit dan kematian
• Pada usia lanjut imunogenisitas setelah mendapat imunasi primer cukup baik,
namun perlu booster karena setelah 6 bulan imunitas menurun
• Pada komorbid efektivitas imunisasi covid19 hampir serupa dengan populasi
umum
• Pada imunokompromais risiko masuk rumah sakit dan kematian lebih tinggi
• Pasien imunokompromais perlu mendapat imunisasi covid19
© AstraZeneca 2022
Awas !! Lansia & dewasa, ❑ Ayo BANTU LANSIA, melengkapi VAKSINASI COVID ke 3
imunisasi harus 3x (70%), (BOOSTER), dikunjungi, dimotivasi, didaftar, dijemput, diantar,
Belum lengkap ? • karena kematian lansia paling tinggi (47.5%)
berisiko sakit berat • booster lansia baru 26,25% (<70%) → risiko sakit berat, meninggal
/ meninggal
❑Ayo lengkapi vaksinasi COVID ke 3 (BOOSTER)
pendidik/ guru, karyawan perkantoran, pegawai negeri/ swasta
pekerja pabrik, pedagang → booster baru 26,45 % (< 70 %)
• Risiko tertular / menularkan selama di jalan, di kantor, di pabrik,
di pertokoan, di sekolah, di pesantren, di asrama, di rumah
• 1,1 juta pendidik belum divaksinasi COVID ke 3 (< 70 %)
berisiko menularkan ke murid dan keluarganya
❑ AYO lengkapi vaksinasi COVID ke 2 murid umur 6 - 11 thn,

• cakupan vaksinasi ke 2 murid 6-11 thn masih 65,5% (<70%)
• risiko tertular dari guru, teman, di sekolah, di jalan
Belum ada BOOSTER vaksin COVID untuk anak umur 6 -17 thn ?
Belum ada uji klinik safety & efficacy vaksin BOOSTER untuk anak umur 6 -17 thn
→ belum disubmit oleh produsen / importit ke BPOM → belum ada EUA BPOM
→belum ada rekomendasi ITAGI / IDAI → belum ada program Kemenkes
❑ ANAK umur 6 - 18 thn : meninggal relatif sedikit (0,6 %),

• cakupan imunisasi sudah tinggi 65,51%.
❑ LANSIA : MENINGGAL 47,5 %, booster lansia baru 26,25 % (<70%).
antibodi lansia cepat menurun, maka booster lansia perlu segera
❑ DEWASA (non lansia) : meninggal 35,5%, booster baru 25,45 % (<70%)
❑ PRIORITAS PROGRAM : BOOSTER LANSIA & DEWASA
Salam Eyang MIKO SOEDJATMIKO EYANG MIKO, SOEDJATMIKO, JULI 2022
Belum ada BOOSTER vaksin COVID untuk anak umur 6 -17 thn ?
Amankah Pembelajaran Tatap Muka anak 6 - 17 thn dgn vaksinasi 2x ?
• GURU & MURID SELALU PAKAI MASKER, dari rumah, di jalan, di sekolah, kembali ke rumah.
AMAN, Masker tidak longgar / melorot, sering cuci tangan dgn air sabun.
dgn • Vaksinasi COVID 3X : guru, karyawan, kantin, ayah, ibu, semua org dewasa di rumah
syarat • Vaksinasi COVID 2X : murid umur 6 - 17 thn dan anak lain di rumah
• Jarak antar kursi 1,5 m, jam pelajaran dibatasi, tidak makan berkerumun di sekolah
• Jendela dibuka, agar aliran udara lancar : di kelas, kendaraan umum / antar jemput
• Jangan berkerumun dimanapun, kecuali sangat penting.
• Jangan ke sekolah kalau sakit /kontak positif COVID: guru, staf, murid → ke dokter → PCR ?
• Kalau di 1 kelas ada positif COVID : desinfektan, kelas tsb sebaiknya PJJ online 10 -14 hari
• Kalau beberapa kelas positif COVID: desinfektan, sekolah tsb sebaiknya PJJ online 10 - 14 hari
• Keputusan PJJ: kesepakatan KepSek dgn Ortu, berkoordinasi dgn Puskes/ Dinkes/ Disdikbud
Salam Eyang MIKO • Orangtua bergantian mengawasi kelas anak masing2 : prokes, yang sakit (guru, murid)
SOEDJATMIKO
EYANG MIKO, SOEDJATMIKO, JULI 2022
Anak umur < 6 thn belum ada program vaksinasi COVID ?
Belum ada uji klinik safety, efficacy vaksin COVID untuk anak umur < 6 thn
→ belum di submit oleh produsen / importir vaksin ke BPOM → belum ada EUA BPOM
→ belum ada rekomendasi ITAGI / IDAI / Komnas KIPI → belum ada program Kemenkes
❑ ANAK umur < 6 thn : meninggal karena COVID relatif sedikit (0,6 %)
• sakit COVID relatif sedikit (3,1%),
❑ LANSIA : MENINGGAL 47,5 %, cakupan vaksinasi booster 26,25% (< 70%)
• Antibodi lansia cepat menurun, booster mutlak perlu segera
• Vaksinasi 2x risiko meninggal 11x, dibanding vaksinasi 3x
❑ DEWASA (non lansia) meninggal 35,5%, cakupan booster rendah : 26,5 % (<70%)
❑ PRIORITAS PROGRAM VAKSINASI COVID:
• BOOSTER (vaksinasi ke 3) LANSIA dan DEWASA agar mencapai > 70 %
• Vaksinasi ke 2 anak umur 6 - 17 thn → mendukung PTM
Eg MIKO SOEDJATMIKO EYANG MIKO, SOEDJATMIKO, JULI 2022

Anak umur < 6 thn belum ada program vaksinasi COVID ?
Bagaimana Pencegahan COVID Anak < 6 thn ?
• Jangan diajak berkerumun kemanapun, kecuali sangat penting
• Selalu pakai masker, tidak longgar / melorot, sering cuci tangan
• Vaksinasi COVID 3x : orangtua, semua dewasa dirumah, guru TK, PAUD,
• Di kendaraan umum jendela dibuka sedikit
Umur < 2 thn: face shield, Masker untuk anak > 2 tahun
awasi agar tidak ganggu nafas • Jelaskan mengapa harus pakai masker
• Sediakan beberapa pilihan masker,
• Beri contoh ortu, kakak, pakai masker,
• Pujian agar bertahan lama,
WHO : Masker tidak menyebabkan kekurangan Oksigen, masker tidak menyebabkan CO2 menumpuk.
• Imunisasi Rutin dilengkapi (BIAN : Campak Rubella, OPV 4x, IPV 1x, DPT-Hib-HepB 4x)
Salam Eyang MIKO SOEDJATMIKO
EYANG MIKO, SOEDJATMIKO, JULI 2022
AWAS !!!
Penyakit menular lain
juga mengancam
Anak, Cucu, Adik,
Pasien kita
Pembelajaran Tatap Muka (PTM ?)

Sebaran Kasus CAMPAK dan RUBELA
terkonfirmasi lab, Indonesia, 2021 – 2022
132 Kasus campak konfirmasi laboratorium terdapat di 71 Kab/Kota di 25 Provinsi
267 Kasus rubela konfirmasi laboratorium terdapat di 84 Kab/Kota di 25 Provinsi
2021
Sumber :
Kemenkes RI 2022
: Campak (C)
115 Kasus campak konfirmasi laboratorium terdapat di 35 Kab/Kota di 14 Provinsi
: Rubela (R)
81 Kasus rubela konfirmasi laboratorium terdapat di 37 Kab/Kota di 14 Provinsi
Eyang MIKO, SOEDJATMIKO, Juli 2022 Dots are randomly placed within province
PENYAKIT CAMPAK PENYAKIT RUBELLA
CAMPAK → janin dalam kandungan ibu
→ bayi, balita, anak sekolah RUBELLA
2012-2017
2012 – 2018
Di RS tipe A :
1660 bayi CACAT

karena Rubella
Demam, batuk, pilek, Kejang, radang OTAK
sesak, bintik merah
: 571 bayi / anak (2012-2017)
• kelainan jantung (79,5%)

Meninggal
• buta akibat katarak (67,6%)
• keterbelakangan mental (50 %)
Radang PARU / pneumonia : • Otak tidak berkembang (48,6 %)
2853 bayi / anak (2012-2017)
• Tuli (31,1%).
Kasus Positive CAMPAK Per Usia Kasus Positive RUBELA Per Usia
Tahun 2020 – 2021 di Indonesia Tahun 2020 – 2021 di Indonesia
60
40
35 < 15 yr ≥ 15 yr
< 15 yr ≥ 15 yr 50
2021 : 84 % (N=207) 2021 : 16% (N=38)
2021 : 74% (N=89) 2021: 26% (N=32) 2020 : 80 % (N=121) 2020 : 19 % (N=29)
30 2020 : 80 % (N=251) 2020 : 15 % (N=48)
40
Kasus positif CAMPAK Kasus positif RUBELA
25
paling banyak pada paling banyak pada
Kasus
Kelompok usia < 15 tahun Kelompok usia < 15 tahun
Kasus
20 30
2020 2020
15 2021 2021
20
10 4%
1%
10 0%
5
0%
0 0
10
12
14
16
18
20
22
24
26
28
30
32
34
36
38
40
0
2
4
6
8
Unknown
10
12
14
16
18
20
22
24
26
28
30
32
34
36
38
40
4
Unknown
0
2
6
8
Source: Usia Usia

•Routine report (MR-02 report)
•Measles Lab Information System (MLIS) Eyang MIKO, SOEDJATMIKO, Juli 2022
•Subdit Surveilans kemenkes
Data 20 Jan 2022
Cakupan imunisasi CAMPAK RUBELLA
Bayi, Baduta dan murid SD kelas 1
Thn 2019, 2020, 2021
Sumber ;
Kemenkes RI
Kasus DIFTERI Tahun 2021 - 2022
96 Kab/Kota di 23 Provinsi terdampak difteri
2021 (N=235)
2022
(N=34)
: Difteri konfirmasi lab
: Difteri klinis
23 Kab/Kota di 10 Provinsi terdampak difteri
Source: DIF-3 Monthly Report & PHEOC

Data as received at Central on 27 Feb 2022
Kemenkes RI

Kelompok Usia DIFTERI Tahun 2021 – 2022 di Indonesia
30
< 15 yr ≥ 15 yr
2021 : 70% (N= 161) 2021 : 30% (N= 68)
2022 : 71% (N= 17) 2020 : 29% (N= 8)
25
Status Imunisasi Kasus Suspect

20
16% DIFTERI…
39% 0 dose
Kasus
15 18% Partially Completed

2021
Fully Completed
2022
10
27%
6%
> 60
2
1
3
4
5
6
7
8
9
13
24
35
46
57
<1
10
11
12
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
58
59
60
Unknown
Sumber : Usia
• DIF-3 Monthly Report
• Data PHEOC
• kemenkes Eyang MIKO, SOEDJATMIKO, Juli 2022
Distribusi Kasus DIFTERI per Kelompok Umur
2019
1 – 4 thn 2 3
1 – 4 thn
19 – 40 thn
19 – 40 thn
5 – 9 thn
15-18 thn 5 – 9 thn
10 – 14 thn
4 1

Cakupan Imunisasi
DPT-HB-Hib 1 - 4, DT kelas 1, Td kelas 2 & 5
• D, d = Difteri • HB = Hepatitis B
• P = Pertusis • Hib = Hemophilus inf. b
• T = tetanus
Sumber : Subdit Imunisasi

Kemenkes
PERTUSSIS reported cases 2018
Last update: 15-July-2019 (data received as of 1-July-2019).
China 22057 Norway 2423

USA 18975 Ukraine 2214
India 13208 Austria 2197
Germany 12907 Brazil 2125
Australia 12555 Poland 1552
Japan 12103 Belgium 1354
Russian 10423 Congo 1326
Nigeria 7897 Denmark 1028
Netherlands 4710 Iraq 978
Nepal 4153 South Africa 955
Switzerland 3950 Libya 910 WHO vaccine-preventable
Argentina 900 diseases: monitoring system.
Spain 3665 2019 global
UK & Ireland 3423 Malaysia 892 https://apps.who.int/immunizati
New Zealand 2952 Indonesia
840 on_monitoring/globalsummary,
Distribution of clinical and confirmed cases of PERTUSSIS in Indonesia 2016–2020 by provinces.
Sunarno S, Sofiah SN, Amalia N, Hartoyo Y, Rizki A, et al. (2022) Laboratory and epidemiology data of pertussis cases and close contacts: A 5-year case-based surveillance of pertussis in
Indonesia, 2016–2020. PLOS ONE 17(4): e0266033. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0266033
https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0266033
Table 2. Proportion of clinical and confirmed cases of PERTUSSIS and close contacts by age, sex, and year of sample collection.
Sunarno S, Sofiah SN, Amalia N, Hartoyo Y, Rizki A, et al. (2022) Laboratory and epidemiology data of pertussis cases and close contacts: A 5-year case-based surveillance of pertussis in
Indonesia, 2016–2020. PLOS ONE 17(4): e0266033. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0266033
https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0266033
Rubela (MR)
Rubela (MR)
BIAS tidak ada

Vaksin Pertusis !

Pertussis in Developing Countries •
CID 2016:63 (Suppl 4) • S187

Neonatal Tetanus reported cases 2018
Last update: 15-July-2019 (data received as of 1-July-2019).
Pakistan 478 Viet Nam 37

Chad 189 Sierra Leone 36
Mozambique 160 Madagascar 30
Nigeria 130 Cameroon 27
India 129 Malaysia 26
Yemen 116 Myanmar 22
Guinea 107 Côte d'Ivoire 17
Angola 86 Lao 16
Bangladesh 84 Ethiopia 14
China 83 Indonesia 14
Uganda 78 Cambodia 14
Zambia 71 Togo 14 WHO vaccine-preventable diseases:
Philippines 54 monitoring system. 2019 global
Liberia 14 https://apps.who.int/immunization_monit
Afghanistan 53 Benin 13
Congo 47 oring/globalsummary,
Mali 10
Central African 39
Kasus Tetanus Neonatorum
Indonesia, 2021 - 2022
Kalimantan Barat Kalimatan Utara 2021
- Kota Pontianak (1 kasus) - Kota Tarakan (2 kasus) 11 cases
Sulawesi Barat
- Majene (1 kasus)
9
Jambi
- Merangin (1 kasus)
Sumatera Selatan
- Musi Banyuasin (1 kasus)
- Ogan Komering Ilir (1 kasus)
- Ogan Komering Ulu Timur (1 kasus)
Jawa Timur Sulawesi Selatan
- Situbondo (1 kasus) - Bulukumba (2 kasus) Kalimatan Utara
- Kota Tarakan (1 kasus)
Source: 2022
Surveillance: Monthly TN Report as of 17 Feb 2022 1 case
: 1 kematian
: 1 kasus TN
*Dots are randomly placed within provinces
Status Imunisasi Ibu Kasus TETANUS NEONATORUM
Indonesia, 2021
Status Imunisasi Ibu Kasus TN Status Imunisasi Ibu Kasus Kematian TN
> 80% Ibu tidak

pernah mendapat
11%
18% imunisasi Tetanus
Kasus TN Kasus Kematian TN

11 Kasus 9 Kasus
82%
89%
TT2+ TT1 Tidak Imunisasi Tidak Jelas TT2+ TT1 Tidak Imunisasi Tidak Jelas

Global Wild Poliovirus 2022
2019 2020 2021 Target

Cakupan 95,590,3 97,2 95,9 94,2
90,7 89,1 86,8
78,4 95,0
Imunisasi 76,5 73,1 70,0
77,0
bOPV & IPV 58,3
Indonesia 37,7
POLIO 1 POLIO 2 POLIO 3 POLIO 4 IPV

POLIO (WHO PP, June 2022)
in countries at high risk for importation : a bOPV birth dose (zero dose)
followed by 3 bOPV doses and 2 IPV doses.
The zero dose of bOPV should be administered at birth,
or within the first week of life,
to maximize seroconversion rates following doses
and to induce mucosal protection before enteric pathogens may interfere with the immune response.
a birth dose of bOPV while infants are still protected by maternally-derived antibodies (up to 6 months)
may prevent VAPP.
The 2 doses of IPV provide immunity from type 2 poliovirus and also boost immunity against types 1 and 3.
• The first IPV dose from a minimum of 14 weeks of age (with DTP3/Penta3),
• the second IPV dose at least 4 months later (coinciding with other vaccines at 9 months)
• This schedule provides the highest immunogenicity
Alternative early IPV schedule
• First IPV dose at 6 weeks of age (with DTP1/Penta1),
• the second IPV dose at 14 weeks (with DTP3/Penta3).
• a lower total immunogenicity is achieved
• advantage of providing early-in-life protection; however,
Peran Dokter / Spesialis Anak ?
Ayo kita tingkatkan cakupan :
❑ Imunisasi Rutin
❑ BIAS
(Bulan Imunisasi Anak SEKOLAH)
❑ BIAN
(Bulan Imunisasi Anak Nasional)

Imunisasi Rutin, COVID, BIAS (BI Anak SEKOLAH) + BIAN (BI Anak NASIONAL)
❑ Imunisasi RUTIN (lengkapi, sesuai jadwal)
HB, BCG SD SD SD SD
RV 2/3x, PCV 3x 18 - 24 bln kelas 1 kelas 2 kelas 5 Kelas 6
DPT-HB-Hib 3x DPT-HB-Hib 4 DT Td Td, HPV1 HPV2
OPV 4x, IPV 1x 9 bln Campak Rubela 1x
Campak
Campak Rubela 1x Rubela 1x
❑ Imunisasi COVID 2x 6 thn 17 thn
❑ BIAN Luar Jawa: mulai Mei 2022

Bulan Imunisasi Jawa : mulai Agustus 2022
Anak Nasional
9 bln 5 thn 12 thn 15 thn
1. Imunisasi C a m p a k R u b e l a → 1 k a l i Aceh
TAMBAHAN Sumut
Lengkapi Boleh Sumbar
1 thn 5 thn Riau
2. Imunisasi • OPV (polio tetes) 4 x Tetes +
Belum lengkap • IPV (polio suntik) 1x 3 suntik KepRiau
KEJAR: bersamaan
• DPT-HB-Hib 4x
Di Fasilitas Kesehatan SWASTA (Imunisasi PROGRAM / PILIHAN)

AMAN : Suntikan ganda bayi & anak
(2 - 4 suntikan bersamaan)
Di banyak negara :,
• Paha kanan, kiri, lengan kanan, kiri
INDONESIA, Mei / Agustus 2022

Bulan Imunisasi Anak Nasional
Umur > 1 thn
• Campak Rubella : lengan Campak
• DPT-HB-Hib : paha kiri Rubela
• IPV : paha kanan
• OPV : diteteskan di mulut
IPV DPT-HB-Hib
• Praktis / ekonomis
• 1 x datang melindungi bayi anak (jarak > 2,5cm),
banyak penyakit berbahaya PCV
• Kekebalan & KIPI : sama dengan
suntikan tunggal
PILIHAN VAKSIN
BOOSTER ?
Jadwal booster ?
• Sebelum masuk SD ?
• SD kelas 1 ?
• SD kelas 2 ?
• SD kelas 5 ?
• Remaja ?

Booster DPT anak Pra Sekolah, masa Sekolah & Remaja
Diphtheria booster (WHO PP, Agustus 2017)
• in combination with tetanus toxoid
• 12–23 months, 4–7 years, and 9–15 years of age, Booster DPT (IDAI 2020)
• a booster dose later in life to ensure life-long protection. umur 5 - 7 tahun
(atau BIAS SD kelas 1)
Pertusis booster (WHO PP, September 2015), dan 10-11 tahun
• early childhood primary series of either wP or aP vaccine (atau BIAS SD kelas 5)
• with aP relative to wP vaccines more rapid waning of immunity, selanjutnya umur 17 tahun
• using aP vaccine protection may decline before 6 years of age
• booster dose in adolescence shown to decrease disease in adolescents
• Changing between wP and aP vaccine is unlikely to interfere with the safety or immunogenicity
• Health Care Workers should be prioritized in pertussis immunization programmes
Booster DT / Td
WHO (Februari 2017) : Tetanus booster, (Permenkes 2017)
• The 3 TTCV booster doses should be given at: Kelas 1 (7 tahun) : DT
• 12–23 months of age; 4–7 years; and 9–15 years Kelas 2 (8 tahun) : Td
• Ideally, at least 4 years between booster doses. Kelas 5 (11 tahun) : Td
Pilihan vaksin BOOSTER pada Pembelajaran Tatap Muka ?
**
INFANTS TOODLER SCHOOL ENTRY ADOLESCENT ADULT PREGNANCY EDERLY

PRIMARY SERIES BOOSTER B O O S T E R S
DTaP-IPV- DTaP-IPV- DTaP-IPV TdaP TdaP-IPV
Hib-HB Hib-HB
PEDIATRIC RANGE ADULTS / ADOLESCENTS RANGE

DTaP formulation TdaP formulation
* SP DTaP-IPV – PRP-T can be used as a toddler booster in countries that have not implemented an hexavalent vaccine in this age group
** Pending local approval of indication & official national recommendation
[1] Sanofi Pasteur. Tetraxim CCDS. V.13.0. 2019 [2] Sanofi Pasteur. Pentaxim CCDS. V.11.0. 2011 [3] Sanofi Pasteur. Hexaxim CCDS. V.8.0. 2018 [4] Sanofi Pasteur. Adacel CCDS. V.17.0. 2018 [5] Sanofi Pasteur. Adacel Polio CCDS. V.12.0. 2018
DTaP-IPV as a School-Entry Booster
Is highly % seroprotection and anti GMC titer for DTP
Immune responses 2 month after DTaP-IPV (n=123) as a school-entry booster at 4-6 years in children primed
with Pentavalen DTaP-IPV-Hib at 2-4-6 & 18-19 months (n=161) (3+1 Primary Series) (Thailand, 2009-10) [1,2]
Seroprotection rate GMC
95,0 100 100 99,2 100 96,3 97,6
100 10 100 15 100 500 100 93,1 92,6 500
7,81
Anti-FHA GMC (EU/mL)

Anti-PT GMC (EU/mL)
Anti-D GMC (IU/mL)
Anti-T GMC (IU/mL)
% Seroconversion
% Seroconversion
% Seroprotection
% Seroprotection
80 8 80 400 80 400
(0.1 IU/mL) 356
(0.1 IU/mL)
(4-fold rise)
(4-fold rise)
9,99
60,2 10 307
60 6 60 300 60 272 300
7,72
40 4 40 190 200 40 200

2,67 5
20 2 20 100 20 100
0,65 24,3
0,15 10,9
0 0 80 0 0 0 0 0
Post-Toddler
Pentax Pre- Post-
Pre-boost Post-Boost Post-Toddler
Pentax Pre- Post-
Pentax Pre- Post-
Pentax Pre- Post-
Pre-boost Post-Boost
Booster Tetraxim Booster Tetraxim Booster Tetraxim Booster Tetraxim

(Pentaxim) Booster (Pentaxim) Booster (Pentaxim) Booster (Pentaxim) Booster
Diphtheria Tetanus PT FHA

 Sharp decrease in antibody titers for most Ag prior to school-entry booster as observed in previous studies (wP- or aP-primed)[3,4]
 TETRAXIM® as a school-entry booster is associated with strong anamnestic responses to all antigens [2]
[1] Chotpitayasunondh. S Asian J Trop Med Health, 2012;43(2) [2] Pancharoen. S Asian J Trop Med Pub Health, 2012;43(3) [3] Langue. Vaccine, 2004;22(11-12) [4] Mallet. Vaccine, 2004;22(11-12)
SPID.TETRA.19.09.0066(09.2019)
DTaP-IPV as a School-Entry Booster
Is highly % seroconvertion and anti GMC titer for Polio virus
Immune responses 2 month after DTaP-IPV(n=123) as a school-entry booster at 4-6 years in children primed
with Pentavalen DTaP-IPV-Hib at 2-4-6 & 18-19 months (n=161) (3+1 Primary Series) (Thailand, 2009-10) [1,2]
Seroprotection rate GMC

100 100 100 100 100 100 100 100 100
100 100 100
7000 7000 7000
Anti-PV3 GMT (1/dil)

6087
% Seroprotection
% Seroprotection
% Seroprotection
80 6000 80 6000 80 6000

5597
5000 5000 5000
(1/dil 5)
(1/dil 5)
(1/dil 5)
4621
60 60 60
3013 4000 4000 3837 4000
3430
40 3000 40 3000 40 3000
2000 2000 2000

20 20 20
583 1000 714 1000 481 1000
0 0 0 0 0 0
Post-Toddler
Pentax Pre- Post-Boost
Pre-boost Post- Post-Toddler
Pre-boost Post- Post-Toddler
Pre-boost Post-
Booster Tetraxim Booster Tetraxim Booster Tetraxim
(Pentaxim) Booster (Pentaxim) Booster (Pentaxim) Booster
Poliovirus 1 Poliovirus 2 Poliovirus 3

 Sharp decrease in antibody titers for most Ag prior to school-entry booster as observed in previous studies (wP- or aP-primed)[3,4]
 TETRAXIM® as a school-entry booster is associated with strong anamnestic responses to all antigens [2]
[1] Chotpitayasunondh. S Asian J Trop Med Health, 2012;43(2) [2] Pancharoen. S Asian J Trop Med Pub Health, 2012;43(3) [3] Langue. Vaccine, 2004;22(11-12) [4] Mallet. Vaccine, 2004;22(11-12)
SPID.TETRA.19.09.0066(09.2019)
Mengatasi KERAGUAN
IMUNISASI
Oleh TENAGA KESEHATAN
• Dokter Spesialis Anak
• Dokter umur / Layanan primer
• Perawat / Bidan

INCREASING VACCINATION MODEL
What people Practical issues

think and feel Know where vaccine is available
Confidence in vaccine benefits Ease of access
Confidence in vaccine safety Affordability
Confidence in provider Service quality
Religious beliefs Motivation Respect from provider
Intention to
get recommended Vaccination
vaccines for child Child receives
Social processes recommended vaccines
Provider recommendation •1 Department of Health Behavior, Gillings School of Global Public Health, University of North Carolina.
Family supports vaccination •2 2 Lineberger Comprehensive Cancer Center, University of North Carolina.
•3 3 Department of Social and Decision Sciences, Carnegie Mellon University.
Community supports vaccination •4 4 Department of Psychology, University of Minnesota. 5 5 Faculty of Nursing and Midwifery, University of Sydney.
Gender equity •6 6 Faculty of Medicine, University of Sydney. 7
•7 Adult and Child Consortium for Health Outcomes Research and Delivery Science (ACCORDS), University of Colorado School of Medicine.
•8 8 Department of Pediatrics, University of Colorado Anschutz Medical Campus.
•9 9 Department of Pediatrics, Children's Hospital Colorado, Aurora, Colorado.
Source: The BeSD (Behavior & Social Driver) expert working group. Based on: Brewer NT, Chapman GB, Rothman AJ, Leask J, and Kempe A
(2017). Increasing vaccination: Putting psychological science into action. Psychological Science for the Public Interest. 18(3): 149-207
INDONESIA : survei penerimaan vaksinasi rutin & COVID, 2018 - 2022
30 April - 15 Mei 2021

UPAYA MENINGKATKAN KEINGINAN MASYARAKAT
UNTUK MELENGKAPI IMUNISASI
Practical issues
What people think and feel • Pelatihan NAKES : pengetahuan,
• Takut KIPI ? ketrampilan komunikasi
• Ragu manfaat vaksin ? • jumlah, distribusi, rotasi
• Ragu kehalalan vaksin ? ❑ NAKES LEBIH
• Motivasi, GENCAR
sikap, KIEpelayanan
kualitas → Medsos, Toma/Toga,
• Hambatan ? (info, keluarga, jemput antar) • 1. SDMK
Bahaya penyakitnya
tidak memvaksin(sakit
anak,berat,
takutmeninggal)
vaksinasi
KELUARGA, kurang informasi 2. ganda
Manfaat / tujuan vaksinasi (melindungi keluarga)
• 3. Kemudahan
Aman : jutaan orang
jadwal, sdh divaksin,
akses, lokasi, KIPI jarang
1. Bahaya penyakitnya (sakit berat, meninggal) • 4. Koord
Kapan, dimana,
tokoh bagaimana
agama, masyarakat (atasi hambatan)
2. Manfaat / tujuan vaksinasi (melindungi keluarga) • Kepemimpinan Ka Puskesmas
❑ PENINGKATAN LAYANAN: kunjungi? Jemput? Antar
3. Aman : jutaan orang sdh divaksin, KIPI jarang
• Perencanaan, pelatihan komunikasi, sosialisasi
4. Kapan, dimana, bagaimana (atasi hambatan)
❑ SINERGI dgn : media, Pemda, MUI, Toma, Toga, Lintas
Motivation
sektor POLRI, TNI, dll
Social Process Untuk pergi
• Dukungan suami, ortu, mertua meminta
MASYARAKAT, TOMA, TOGA, PEMDA, GURU,
• Pendapat tokoh agama, masyarakat imunisasi bagi
LINTAS •SEKTOR , kurang
Kehalalan informasi
vaksin, bahaya, KIPI anaknya
1. Bahaya penyakitnya
• Sekolah (sakit
menolak berat, meninggal)
BIAS Vaccination
2. Manfaat
• 1/vial
tujuan
untukvaksinasi,
beberapa(melindungi
anak keluarga )
3. Aman• : Hoaks
jutaan banyak
orang sdh divaksin, KIPI jarang
di medsos
4. Kapan, dimana , bagaimana (atasi hambatan)
AWAS, PENYAKIT MENULAR SIAP MENYERANG KELUARGA KITA
(COVID, Campak Rubela, Difteri dan Penyakit lain).
Contoh : pesan/
ajakan melengkapi ❑ Ayo LINDUNGI KELUARGA KITA dari COVID VARIAN APAPUN:
imunisasi • PAKAI MASKER, menutup hidung & mulut jangan longgar, jangan melorot
• jangan berkerumun lama, sering cuci tangan
• LENGKAPI VAKSINASI COVID umur 6 thn sampai lansia
• ANAK & REMAJA umur 6 - <18 thn : 2x , jarak 1 bulan
• umur 18 thn sampai LANSIA: 3x, jarak 1 dan 3 bulan
❑ Ayo TAMBAH Imunisasi CAMPAK RUBELLA 1x :
• semua bayi umur 9 bln, sampai anak umur <5 th / <12 thn / <15 th
❑ Ayo LENGKAPI IMUNISASI ANAK umur 1 - < 5 tahun:
• Polio tetes 4x, polio suntik 1x, DPT-HB-Hib (penta) 4x
❑ Ayo LENGKAPI IMUNISASI DTaP ANAK UMUR 5 - 15 thn, mencegah
• DIFTERI, dapat menyumbat jalan nafas dan merusak otot jantung
• PERTUSIS, batuk 100 hari, dapat menyebabkan radang paru, telinga
disebarkan di MEDSOS: • TETANUS, menyebabkan kaku otot, tidak bisa buka mulut, sulit bernafas
WAG / FB / IG / TIKTOK
dll IMUNISASI AMAN dan BERMANFAAT, MELINDUNGI ANAK CUCU KEPONAKAN KITA,
agar TIDAK SAKIT BERAT, CACAT atau MENINGGAL
Salam : dr. UKRAINA, SpA, ( RS PUTIN ),
PENTING → KEJELASAN / KEYAKINAN Menjawab Pertanyaan Masyarakat
Buku vaksinasi terselip / hilang ? Dianggap belum lengkap Lengkapi,
• Lupa ? vaksinasi lengkap / belum ? 1 - 5 thn segera lengkapi • OPV 4x,IPV 1x
• Takut kelebihan vaksinasi ? Kelebihan : aman. • DPT-HB-Hib 4x
Anak BERKEBUTUHAN KHUSUS / SLB, stabil, kekebalan normal

• autis, ADD, Sindroma Down, disabilitas intelektual, palsi serebral Justru penting
• tuna rungu, wicara, netra, daksa, grahita Harus dilindungi
Anak dgn PENYAKIT KRONIS, stabil, kekebalan normal

Justru penting,
• Epilepsi, asma, talasemia, DM, hipertensi
Harus dilindungi
• Kelainan jantung, ginjal, syaraf, hormon dll
Vaksin mana yang aman & baik ?

Semua vaksin aman dan effektif
Pilih vaksin yang disediakan saat itu.
PENTING → KEJELASAN / KEYAKINAN Nakes Menjawab Pertanyaan Masyarakat
Kalau tidak divaksin apa dampaknya ? Tidak kebal, mudah sakit berat, cacat, meninggal
BAHAYA PENYAKITNYA JAUH LEBIH BERAT DARIPADA kemungkinan KIPI Vaksin

Bisa, tapi jauh lebih ringan,
Sudah di vaksin MASIH BISA TERTULAR ? dibanding yang belum divaksin
Sering divaksin MELEMAHKAN KEKEBALAN TUBUH? TIDAK MELEMAHKAN

Akan tergantung pada vaksin ? justru memperkuat kekebalan,
tidak ketergantungan
Sebelum /sesudahnya BOLEH IMUNISASI LAIN ?:
Imunisasi rutin / BIAS / BIAN / Umroh / dll ?
Boleh, jarak 1 bulan

Sikap Tenaga Kesehatan terhadap Masyarakat,
❑ Yang MAU DATANG ke layanan imunisasi
• Imunisasi LENGKAP : DIPUJI didepan publik, di medsos → SAYANG KELUARGA
• Imunisasi BELUM LENGKAP → DIPUJI juga, karena mau datang, segera dilengkapi
• BERIKAN LAYANAN YANG MENYENANGKAN → akan MENYEBAR LUAS
❑ Yang RAGU ?: DITANYA, DENGARKAN, HARGAI PENDAPATNYA, → EDUKASI 4-5 Pesan
• Perlu ketrampilan komunikasi : Latihan praktis ?
❑ Yang MENOLAK: DITANYA, DENGARKAN, JANGAN DISALAHKAN/ DIMARAHI → MAKIN BERISIK
❑ Yang MENYEBARKAN AJAKAN MENOLAK: LAPORKAN ke DINKES, KOMINFO, Org. profesi
❑ Yang TIDAK DATANG ke layanan imunisasi ?
• RAGU ? TIDAK ADA YANG MENGANTAR? → DIKUNJUNGI → DENGARKAN, HARGAI
PENDAPATNYA, → DIYAKINKAN → Edukasi 4-5 PESAN UTAMA, didaftarkan, DIANTAR
• Perlu ketrampilan komunikasi : latihan praktis ?
Pada Pembelajaran Tatap Muka : Pilihan vaksin Booster ?
**
INFANTS TOODLER SCHOOL ENTRY ADOLESCENT ADULT PREGNANCY EDERLY

PRIMARY SERIES BOOSTER B O O S T E R S
DTaP-IPV- DTaP-IPV- DTaP-IPV TdaP TdaP-IPV
Hib-HB Hib-HB
PEDIATRIC RANGE ADULTS / ADOLESCENTS RANGE

DTaP formulation TdaP formulation
* SP DTaP-IPV – PRP-T can be used as a toddler booster in countries that have not implemented an hexavalent vaccine in this age group
** Pending local approval of indication & official national recommendation
[1] Sanofi Pasteur. Tetraxim CCDS. V.13.0. 2019 [2] Sanofi Pasteur. Pentaxim CCDS. V.11.0. 2011 [3] Sanofi Pasteur. Hexaxim CCDS. V.8.0. 2018 [4] Sanofi Pasteur. Adacel CCDS. V.17.0. 2018 [5] Sanofi Pasteur. Adacel Polio CCDS. V.12.0. 2018

2022-07-24, Eyang Miko, PDF, Lengkapi Imunisasi Pada PTM, Booster Prasekolah, Sekolah, Remaja

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

2022-07-24, Eyang Miko, PDF, Lengkapi Imunisasi Pada PTM, Booster Prasekolah, Sekolah, Remaja

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Soedjatmiko

Eyang MIKO, SOEDJATMIKO, Juli 2022

Eyang MIKO, SOEDJATMIKO, Juli 2022

SERANGAN GELOMBANG 2: Juli – Agust 2021,

Eyang MIKO, SOEDJATMIKO, Juli 2022

Eyang MIKO, SOEDJATMIKO, Juli 2022

Eyang MIKO, SOEDJATMIKO, Juli 2022

❑ AYO lengkapi vaksinasi COVID ke 2 murid umur 6 - 11 thn,

❑ ANAK umur 6 - 18 thn : meninggal relatif sedikit (0,6 %),

Eg MIKO SOEDJATMIKO EYANG MIKO, SOEDJATMIKO, JULI 2022

Pembelajaran Tatap Muka (PTM ?)

Eyang MIKO, SOEDJATMIKO, Juli 2022

1660 bayi CACAT

• kelainan jantung (79,5%)

Source: Usia Usia

Source: DIF-3 Monthly Report & PHEOC

Eyang MIKO, SOEDJATMIKO, Juli 2022

Status Imunisasi Kasus Suspect

15 18% Partially Completed

Eyang MIKO, SOEDJATMIKO, Juli 2022

Sumber : Subdit Imunisasi

China 22057 Norway 2423

Eyang MIKO, SOEDJATMIKO, Juli 2022

Eyang MIKO, SOEDJATMIKO, Juli 2022

BIAS tidak ada

Eyang MIKO, SOEDJATMIKO, Juli 2022

Eyang MIKO, SOEDJATMIKO, Juli 2022

Pakistan 478 Viet Nam 37

> 80% Ibu tidak

Kasus TN Kasus Kematian TN

Eyang MIKO, SOEDJATMIKO, Juli 2022

2019 2020 2021 Target

POLIO 1 POLIO 2 POLIO 3 POLIO 4 IPV

Eyang MIKO, SOEDJATMIKO, Juli 2022

❑ BIAN Luar Jawa: mulai Mei 2022

Eyang MIKO, SOEDJATMIKO, Juli 2022

INDONESIA, Mei / Agustus 2022

Eyang MIKO, SOEDJATMIKO, Juli 2022

INFANTS TOODLER SCHOOL ENTRY ADOLESCENT ADULT PREGNANCY EDERLY

PEDIATRIC RANGE ADULTS / ADOLESCENTS RANGE

Anti-FHA GMC (EU/mL)

Anti-T GMC (IU/mL)

40 4 40 190 200 40 200

Booster Tetraxim Booster Tetraxim Booster Tetraxim Booster Tetraxim

Diphtheria Tetanus PT FHA

Seroprotection rate GMC

Anti-PV3 GMT (1/dil)

80 6000 80 6000 80 6000

2000 2000 2000

Poliovirus 1 Poliovirus 2 Poliovirus 3

Eyang MIKO, SOEDJATMIKO, Juli 2022

What people Practical issues

30 April - 15 Mei 2021

Eyang MIKO, SOEDJATMIKO, Juli 2022

Anak BERKEBUTUHAN KHUSUS / SLB, stabil, kekebalan normal

Anak dgn PENYAKIT KRONIS, stabil, kekebalan normal

Vaksin mana yang aman & baik ?

BAHAYA PENYAKITNYA JAUH LEBIH BERAT DARIPADA kemungkinan KIPI Vaksin

Sering divaksin MELEMAHKAN KEKEBALAN TUBUH? TIDAK MELEMAHKAN

Eyang MIKO, SOEDJATMIKO, JULI 2022

INFANTS TOODLER SCHOOL ENTRY ADOLESCENT ADULT PREGNANCY EDERLY

PEDIATRIC RANGE ADULTS / ADOLESCENTS RANGE

Anda mungkin juga menyukai