Anda di halaman 1dari 3

KLINIK PRATAMA ALMAGHFIRA

DESA MUNENG KECAMATAN PILANGKENCENG KABUPATEN MADIUN


TELP. (0351) 661055 - WHATSAPP 085 738 800 309
SURAT KETERANGAN SAKIT
Yang bertanda tangan di bawah ini, KLINIK PRATAMA ALMAGHFIRA menerangkan bahwa :

Nama :……………………………………………………………………………

Umur :……………………….. Tahun

Pekerjaan :……………………………………………………………………………

Alamat :……………………………………………………………………………

Perlu istirahat selama………………………………(………………………………..) dikarenakan sakit

Mulai dari tanggal……………………………………………..s/d………………………………………………...

Mohon yang berkepentingan maklum adanya.

………………..,………………………………………

Petugas

(…………………………………………………………)
KLINIK PRATAMA ALMAGHFIRA
DESA MUNENG KECAMATAN PILANGKENCENG KABUPATEN MADIUN
TELP. (0351) 661055 - WHATSAPP 085 738 800 309
SURAT KETERANGAN SAKIT
Yang bertanda tangan di bawah ini, KLINIK PRATAMA ALMAGHFIRA menerangkan bahwa :

Nama :……………………………………………………………………………

Umur :……………………….. Tahun

Pekerjaan :……………………………………………………………………………

Alamat :……………………………………………………………………………

Perlu istirahat selama………………………………(………………………………..) dikarenakan sakit

Mulai dari tanggal……………………………………………..s/d………………………………………………...

Mohon yang berkepentingan maklum adanya.

………………..,………………………………………

Petugas

(…………………………………………………………)

Anda mungkin juga menyukai