(POSBAKUMADIN)
Alamat : Jalan Raya Larangan Rt.04 /01 KM.06
Desa Munjungagung Kec. Kramat Kab. Tegal 52181 Jawa Tengah
Phone : 082122247067
Assalamu’alaikum wr.wb
Dengan hormat,
Yang bertandatangan dibawah ini:
NAMA : DASUKI
Jenis kelamin : LAKI-LAKI
Alamat : SURADADI RT.003 RW.004
KEC.SURADADI KAB. TEGAL
Pekerjaan : PELAUT
NIK : 3328162112740002
Selanjutnya disebut sebagai PEMBERI KUASA
Dalam hal ini pemberi kuasa memberikan KUASA sesuai Domisili hukum di wilayah
sesuai tempat tinggal, menerangkan bahwa dengan ini memberikan kuasa penuh, baik
sendiri-sendiri maupun bersama-sama pada :
1. ADV.ELBA ZUHDI, SH, CPLC, CPCLE
2. ADV.HENDRA GUNAWAN SAPUTRA, SH
3. ADV. SETYO WIBOWO, SH
4. ADV.NUR NELI ANGGRAENI, SH
Semuanya adalah Advokat dan Penasihat Hukum yang berkantor di POS
BANTUAN HUKUM ADVOKAT INDONESIA (POSBAKUMADIN) beralamat
di Jalan Raya Larangan Rt.04 /01 KM.06, Desa Munjungagung Kec. Kramat, Kab.
Tegal Jawa Tengah 082122247067
selanjutnya di sebut sebagai PENERIMA KUASA.
Dengan ini PEMOHON mengajukan PERMOHONAN CERAI TALAK pada
PENGADILAN AGAMA SLAWI terhadap RIDAH BINTI MAHADI umur 46
tahun,agama Islam,pekerjaan Ibu rumah tangga, bertempat tinggal di SURADADI RT
003 RW 004,kecamatan Suradadi kab Tegal.untuk selanjutnya dibsebut sebagai
TERMOHON.
PRIMER :
1. Mengabulkan permohonan PEMOHON
2. Memberikan izin kepada PEMOHON ( DASUKI BIN TAYAD )
menjatuhkan talak terhadap TERMOHON ( RIDAH BINTI MAHADI ).
3. Membebankan biaya perkara sesuai undang undang yang berlaku.
SUBSIDER :
Jika pengadilan berpendapat lain, mohon putusan seadil adilnya ( ex aequo et
bono )
Demikian permohonan cerai talak ini di ajukan,selanjutnya PEMOHON
mengucapkan terimakasih.
Wassalamu’alaikum wr.wb
HORMAT KAMI,
KUASA HUKUM PEMOHON