BADAN KEPENGURUSAN MUSHOLLA AR-RAHMAN

PERUMAHAN NUNYAI PERMAI

Jl. H. Komarudin. Perumahan Nunyai Permai, RT. 09, Kelurahan Rajabasa Raya

SURAT TANDA TERIMA PEMBAYARAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : .............................................................................................
Alamat : .............................................................................................
No. KTP : .............................................................................................
No. NPWP : .............................................................................................
Dalam hal ini selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA.
Saya selaku PIHAK PERTAMA menyatakan telah menerima pembayaran uang tunai yang
diserahkan oleh :
Nama : .............................................................................................
Alamat : .............................................................................................
No. KTP : .............................................................................................
No. NPWP : .............................................................................................
Dalam hal ini selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.

Dengan Nilai Nominal : Rp. .................................................................................

Untuk
pembayaran : ....................................................................................................................
....................................................................................................................................................
.

Demikian TANDA TERIMA PEMBAYARAN ini dibuat sebagai tanda bukti telah
dilaksanakannya pembayaran oleh PIHAK KEDUA kepada PIHAK PERTAMA sesuai dengan
kesepakatan/perjanjian yang dilakukan antara kedua belah pihak.

Bandar Lampung, ..................................

Mengetahui,

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

................................ ................................

Saksi,
.................................