Machine Translated by Google
Tinjauan
Pedoman Pembakaran—Perbandingan Internasional
*
Katharina I. Koyro
Kutipan: Koyro, KI; Bingoel, AS;
Bucher, F.; Vogt, PM Burn
Pedoman—Internasional
Perbandingan. eur. Bakar J. 2021,
2, 125–139. https://doi.org/10.3390/
ebj2030010
Editor Akademik: Naiem Moiemen
Diterima: 8 Juni 2021
Diterima: 5 Agustus 2021
Diterbitkan: 18 Agustus 2021
Catatan Penerbit: MDPI tetap netral
sehubungan dengan klaim yurisdiksi di
peta yang diterbitkan dan afiliasi institusional
iasi.
Hak Cipta: © 2021 oleh penulis.
Penerima Lisensi MDPI, Basel, Swiss.
Artikel ini adalah artikel akses terbuka
didistribusikan dengan syarat dan
kondisi Creative Commons
Lisensi Atribusi (CC BY) (https://
creativecommons.org/licenses/by/
4.0/).
eur. Bakar J. 2021, 2, 125–139. https://doi.org/10.3390/ebj2030010
, Alperen S. Bingoel, Florian Bucher dan Peter M. Vogt
Departemen Bedah Plastik dan Rekonstruksi, Bedah Tangan, Pusat Luka Bakar, Medizinische Hochschule
Hannover, Carl-Neuberg-Straße 1, 30625 Hannover, Jerman; Bingoel.alperen@mh-hannover.de (ASB);
bucher.florian@mh-hannover.de (FB); Vogt.peter@mh-hannover.de (PMV)
* Korespondensi: koyro.katharina@mh-hannover.de; Tel.: +49-(0)511-5328-894
Abstrak: Luka bakar dapat mengancam jiwa, sehingga prosedur standar sangat penting untuk memastikan
perawatan medis terbaik diberikan setelah cedera. Oleh karena itu, pedoman perawatan luka bakar dibuat
di seluruh dunia. Ada banyak kesamaan dalam pedoman luka bakar yang berbeda, terutama dalam
prosedur perawatan luka bakar dasar. Melihat lebih dekat, menjadi jelas bahwa ada juga banyak
perbedaan dalam pedoman. Dalam tinjauan ini pedoman dari Perhimpunan Pengobatan Luka Bakar
Jerman (DGV), Asosiasi Luka Bakar Inggris (BBA), Asosiasi Luka Bakar Eropa (EBA), Asosiasi Luka
Bakar Amerika (ABA), Asosiasi Luka Bakar Australia dan Selandia Baru (ANZBA), dan International
Masyarakat untuk Luka Bakar (ISBI) dibandingkan. Pedoman DGV berfokus pada tindakan perawatan pra-
rumah sakit, perawatan perawatan intensif dan terapi luka akut, sedangkan BBA menekankan pada
infrastruktur dan kualifikasi staf. EBA membuat pedoman bagi praktisi medis dan staf non-medis untuk
menstandardisasi perawatan luka bakar di negara-negara Eropa dengan fokus khusus pada rekomendasi
perawatan yang jelas dan fasilitas infrastruktur terbaik. ABA menggarisbawahi perlunya staf medis dengan
kualifikasi terbaik dan standar ABLS- (Advanced Burn Life Support). ANZBA berfokus pada pilihan
pengobatan terbaik termasuk bioteknologi penyembuhan luka baru dan rehabilitasi fungsi kembali pasca
luka bakar. Berbeda dengan semua pedoman lainnya, ISBI tidak hanya menangani perawatan luka bakar
di negara maju tetapi juga di rangkaian terbatas sumber daya. Fokus khusus terletak pada pembahasan
masalah etika dan efektivitas biaya. Dalam ulasan ini, keuntungan dan kerugian dari masing-masing
pedoman dibahas. Temuan ini diharapkan dapat membantu meningkatkan prosedur perawatan luka bakar di seluru
Kata kunci: perawatan luka bakar; pedoman; terbakar; perbandingan; membakar asosiasi; lembaga internasional
1. Perkenalan
Pedoman praktik klinis didasarkan pada literatur yang sangat berkualitas dan menawarkan
rekomendasi sistematis yang dirancang untuk membantu staf medis dalam pengambilan keputusan
tentang perawatan dan manajemen yang tepat untuk keadaan klinis tertentu. Luka bakar
memerlukan jadwal perawatan jangka panjang karena kompleksitas perjalanan klinis yang
beragam. Pasien memerlukan perawatan yang akurat yang dimulai dengan cedera awal dan
tindakan penopang hidup akut, proses stabilisasi klinis termasuk perawatan intensif terbaik serta
manajemen dan rekonstruksi luka bedah dan konservatif, diikuti dengan rehabilitasi jangka panjang.
Perawatan harus dilakukan dalam pengaturan yang sesuai tergantung pada tingkat keparahan luka
bakar. Luka bakar yang parah harus dipindahkan ke pusat luka bakar. Selain itu, kondisi infrastruktur
dan kualifikasi staf sangat penting untuk perawatan luka bakar [1]. Untuk mengoptimalkan proses
ini, banyak negara telah merancang pedoman praktik klinis mereka sendiri untuk menawarkan
standar perawatan medis terbaik di semua fase klinis. Sementara tidak ada perbedaan besar dalam
langkah-langkah dasar dalam perawatan luka bakar di seluruh dunia, asosiasi luka bakar yang
berbeda berfokus pada aspek-aspek khusus mengenai prosedur pertolongan pertama, kriteria
transfer ke pusat luka bakar, rekomendasi perawatan dan rehabilitasi.
Pedoman perawatan luka bakar telah ditulis oleh DGV [2-6], BBA [7-11], EBA [12],
ABA [13-31], ANZBA [32], dan ISBI [33,34].
https://www.mdpi.com/journal/ebj
Machine Translated by Google

eur. Burn J. 2021, 2 126

Dalam publikasi ini, persamaan dan perbedaan serta kelebihan dan kekurangan masing-
masing pedoman dibahas secara rinci. Tujuan dari publikasi ini adalah untuk meningkatkan
dan menstandarisasi pedoman perawatan luka bakar.

2. Bahan

Pedoman DGV terdiri dari lima dokumen individual yang semuanya hanya tersedia dalam
bahasa Jerman, sehingga dapat diterapkan di negara-negara berbahasa Jerman. DGV menawarkan
pedoman terpisah untuk perawatan luka bakar pada pasien dewasa dan anak-anak. Keduanya
memiliki struktur yang jelas dan tepat. Pedoman AWMF-S2K untuk pengobatan luka bakar pada
orang dewasa telah diperbarui pada tahun 2021, pedoman AWMF-S2K untuk pengobatan luka
bakar pada masa kanak-kanak pada tahun 2015. Tiga dokumen yang tersisa fokus pada persyaratan
staf, institusi, ruangan dan peralatan , serta sumber daya di pusat pembakaran. Selain itu,
pertolongan pertama untuk luka bakar dan rekomendasi untuk rehabilitasi diuraikan. Semua
dokumen tersedia secara bebas di internet [2–6].
Pedoman BBA terdiri dari beberapa dokumen yang gratis dan tersedia di beranda British Burn
Association. Dokumen utama Tinjauan Perawatan Luka Bakar Nasional— Standar dan Strategi
Perawatan Luka Bakar ditulis pada tahun 2001 [7]. Beberapa dokumen tambahan dapat ditemukan
di homepage (Status per 05/2021), misalnya pedoman praktek klinis pertolongan pertama,
Manajemen luka bakar dalam perawatan trauma pra-rumah sakit, Pelayanan gizi, Standar fisioterapi
dan praktek terapi okupasi dalam pengelolaan luka bakar orang dewasa dan anak-anak, dan
pedoman rujukan perawatan luka bakar Nasional [8-11].
Pedoman EBA tersedia dalam bahasa Inggris dan terdiri dari satu dokumen tunggal dan tidak
dikenai biaya. Revisi terakhir dilakukan pada tahun 2017 [12]. Pedoman EBA menemukan
penerapannya di semua negara Eropa selain dari negara-negara berbahasa Jerman karena mereka
mengikuti pedoman DGV.
Pedoman praktik ABA diterbitkan dalam Journal of Burn Care and Research dan ditulis dalam
bahasa Inggris [13-30,35]. Panduan ini tersedia gratis untuk Anggota ABA sedangkan non-anggota
harus membelinya secara online. Ada beberapa dokumen tambahan yang tersedia di situs web
ABA seperti Rekomendasi perawatan pertolongan pertama awal untuk luka bakar ringan (diakses
pada 29 Mei 2021). Kriteria rujukan tercantum di situs ABA dan juga dapat ditemukan di Pedoman
untuk pusat trauma yang merawat pasien luka bakar [36]. Panduan Penyedia Bantuan Hidup
Pembakaran Lanjutan (ABLS) telah diperbarui pada tahun 2018 [31]. Manual Penyedia ABLS bukan
bagian dari pedoman ABA, tetapi karena program ABLS digambarkan sebagai sumber pendidikan
utama ABA untuk perawatan darurat luka bakar, maka disertakan dalam ulasan ini (https://
ameriburn.org/education /abls-program/, diakses pada 29 Mei 2021).

Pedoman ANZBA adalah satu dokumen yang diperbarui pada tahun 2014 [32]. Pedoman praktik
kesehatan Sekutu dibantu oleh gambar-gambar informatif dan ditulis dalam bahasa Inggris. Mereka harus
dibeli. Diskon berlaku untuk anggota ANZBA. Beberapa dokumen ringkas mengenai rekomendasi
perawatan luka bakar seperti kriteria rujukan ANZBA, Penatalaksanaan awal luka bakar parah, Nasihat
Apotek, atau Pertolongan pertama dapat ditemukan secara gratis di beranda ANZBA (diakses pada 29 Mei
2021).
Pedoman ISBI tersedia dalam bahasa Inggris, Spanyol, dan Arab. Garis panduan praktik ISBI terdiri
dari dua bagian [33,34]. Bagian 1 diterbitkan di Burns pada tahun 2016. Bagian 2 merupakan perpanjangan
dari bagian 1 yang membahas berbagai aspek perawatan perawatan luka bakar dan diterbitkan di Burns
pada tahun 2018. Bagian 1 adalah akses terbuka, sedangkan bagian 2 harus dibeli. Gaun iklan ISBI
rekomendasi perawatan luka bakar untuk negara-negara yang berlimpah sumber daya dan terbatas sumber daya.
Selain rekomendasi yang diberikan dalam pedoman, informasi tentang
beranda dari asosiasi luka bakar yang berbeda disertakan dalam analisis ini.

3. Hasil

Pada bagian ini akan dianalisa persamaan dan perbedaan mengenai tindakan pertolongan
pertama, kriteria transfer ke burn center, perawatan rawat inap dan rehabilitasi berdasarkan
rekomendasi Ditjen Perhubungan Udara, BBA, EBA, ABA, ANZBA, dan ISBI.
Machine Translated by Google

eur. Burn J. 2021, 2 127

3.1. Prosedur Pertolongan Pertama

Ketika luka bakar terjadi, tindakan pertolongan pertama adalah penting. Semua asosiasi
luka bakar menawarkan rekomendasi pertolongan pertama sampai perawatan yang tepat dimulai
oleh staf medis. Rekomendasi untuk prosedur pertolongan pertama dirangkum dalam Tabel 1.
Semua asosiasi luka bakar merekomendasikan penilaian awal yang serupa dan pelepasan
pakaian dan perhiasan [6,8,12,34] (https://anzba.org.au/care/first -bantuan/, http://ameriburn.org/
wp-content/uploads/20 17/05/burnfirstaid.pdf, diakses pada 29 Mei 2021). Beberapa tambahan
mencakup informasi tentang cedera listrik. Hipotermia pada pasien luka bakar harus dihindari
karena hipotermia merupakan faktor risiko untuk perkembangan yang parah [37-40]. Mendinginkan
luka bakar untuk mengurangi rasa sakit tercantum dalam semua rekomendasi pertolongan
pertama. Semua asosiasi luka bakar tidak merekomendasikan menggunakan air es. Namun,
rekomendasinya berbeda dalam prosedur pendinginan. Pedoman BBA-, EBA-, ANZBA-, dan
ISBI- merekomendasikan pendinginan luka bakar dengan air mengalir selama kurang lebih 20
menit [8,12,34] (https://anzba.org.au/care/first-aid/, diakses pada 29 Mei 2021). DGV hanya
merekomendasikan pendinginan dengan air keran pada luka bakar kecil dan termasuk kriteria
eksklusi untuk pendinginan [6]. ABA merekomendasikan setidaknya 5 menit pendinginan untuk
luka bakar tingkat pertama (http://ameriburn.org/wp-content/uploads/20 19/08/first-aid-fact-
sheet-2.pdf, diakses pada 29 Mei 2021). Semua asosiasi luka bakar menyarankan balutan luka
bakar sederhana. DGV-, BBA-, ANZBA-, dan Asosiasi ISBI menawarkan rekomendasi pertolongan
pertama untuk luka bakar kimia [6,8,34] (https://anzba.org.au/care/first-aid/, diakses pada 29 Mei
2021). Sementara semua asosiasi luka bakar kecuali ABA tidak membedakan tindakan
pertolongan pertama mereka mengenai tingkat luka bakar, ABA menjelaskan bagaimana
mengidentifikasi tingkat luka bakar dan menawarkan instruksi untuk setiap derajat (http://
ameriburn.org /wp-content/uploads/2017/05/burnfirstaid.pdf, diakses pada 29 Mei 2021).

3.2. Kriteria Transfer ke Pusat Luka Bakar Untuk

memberikan kualitas perawatan medis yang baik pada pasien luka bakar, penilaian yang akurat dan perawatan pasien yang
benar dalam pengaturan yang paling tepat diperlukan.
Oleh karena itu, diperlukan sistem transfer perawatan luka bakar yang terorganisir. Menurut tingkat keparahannya, pasien luka bakar
dirawat di tempat yang berbeda. Luka bakar yang tidak terlalu parah dirawat di unit gawat darurat, fasilitas luka bakar, atau unit luka
bakar. Sebagian besar asosiasi luka bakar tidak memberikan informasi rinci tentang persyaratan untuk bangsal luka bakar ini. Pusat luka
bakar (BC) menyediakan keahlian dengan kualitas terbaik dan sumber daya paling khusus untuk menawarkan pengobatan dan pemulihan
terbaik bagi pasien luka bakar parah [41]. Namun, tidak semua pasien membutuhkan tingkat perawatan luka bakar khusus ini. Dengan
demikian, kriteria transfer ke pusat luka bakar merupakan alat yang penting. Kriteria transfer ke pusat luka bakar berbeda dalam pedoman
yang diperiksa.

Sementara semua pedoman yang disebutkan menawarkan rekomendasi untuk pemindahan

ke pusat luka bakar, hanya BBA yang membedakan kriteria mereka tentang kapan pemindahan ke
fasilitas luka bakar, unit luka bakar, atau pusat luka bakar harus dilakukan [10]. Menurut BBA,
fasilitas luka bakar dapat menjadi bangsal bedah plastik standar, di mana luka bakar non-kompleks dirawat.
Unit luka bakar dirancang untuk pasien dengan tingkat kompleksitas luka bakar sedang. Bangsal
dikelola secara terpisah dan akses ke ruang operasi terdekat diperlukan. Di pusat luka bakar
tingkat kerumitan luka bakar tertinggi dirawat. Ini terdiri dari bangsal dengan staf terpisah dan
menawarkan akses langsung ke ruang operasi. Bangsal pusat luka bakar hingga tingkat unit
perawatan intensif perawatan kritis [7]. Oleh karena itu, ambang batas untuk rujukan rumit,
khususnya karena BBA membedakan kriteria transfer ke fasilitas, -unit dan -pusat luka bakar
antara anak-anak dan orang dewasa. BBA merekomendasikan sejumlah kondisi medis sebagai
kriteria rujukan yang ketat, sementara yang lain harus didiskusikan lebih lanjut untuk menentukan
apakah transfer diperlukan [10]. Dalam tinjauan ini hanya kriteria rujukan ketat ke pusat luka
bakar yang disebutkan.
Machine Translated by Google

eur. Burn J. 2021, 2 128

Tabel 1. Prosedur pertolongan pertama.

pedoman DGV BBA EBA ABA ANZBA ISBI

Penilaian awal Keamanan pribadi Keamanan pribadi Pencegahan Hentikan proses pembakaran Keamanan pribadi Keamanan pribadi
Hentikan proses pembakaran Hentikan proses pembakaran hipotermia Hentikan proses pembakaran, Hapus subjek dari sumber yang
Pencegahan Pencegahan matikan arus listrik terbakar
hipotermia hipotermia Pencegahan hipotermia Pencegahan hipotermia

Pakaian Lepaskan pakaian Lepaskan pakaian Lepaskan pakaian Lepaskan pakaian dan perhiasan Lepaskan pakaian dan perhiasan Lepaskan pakaian dan perhiasan
dan perhiasan dan perhiasan dan perhiasan

Pendinginan Pendinginan luka Mendinginkan luka Mendinginkan luka Mendinginkan luka bakar Mendinginkan luka Mendinginkan luka
bakar kecil bakar selama 20 menit bakar selama 20 menit tingkat pertama selama >5 menit bakar selama 20 menit bakar selama 15-20 menit
Pendinginan luka
bakar tidak
direkomendasikan
- jika TBSA >5%
- pada anak-anak, jika
batang tubuh atau kepala terlibat

- pada pasien tidak sadar

Berpakaian Tutup luka bakar dengan Menutup luka bakar Menutup Luka bakar tingkat pertama: Menutup luka bakar dengan Menutup luka bakar dengan
balutan luka bakar sederhana dengan tidak patuh luka bakar Tutupi luka bakar dengan balutan balutan yang bersih balutan yang bersih
Tutupi area yang tidak terbakar dengan tidak patuh bersih dan oleskan losion yang
menenangkan dengan lidah buaya

Tindakan lebih lanjut Irigasi luka bakar Irigasi luka bakar kimia Luka bakar tingkat pertama:
kimia setelah pengangkatan Minum cairan untuk berjaga-jaga
agen kimia pasien mengalami dehidrasi
Tar dan bitumen dingin Pereda nyeri yang dijual bebas
bakar, hilangkan tar Derajat dua: <7 cm:
Menghangatkan kembali dingin perlakukan seperti luka bakar ringan
terbakar terus menerus >7 cm atau keterlibatan kaki, wajah,
Rawat luka bakar listrik dengan mata, telinga, selangkangan, atau sendi
Standar ATLS, pendinginan, utama: temui dokter keluarga atau
dan pemantauan ruang gawat darurat
Derajat ketiga:
Segera hubungi penyedia
layanan kesehatan
Irigasi luka bakar kimia
setelah pengangkatan
agen kimia
Elevasi tungkai dalam
luka bakar melingkar
Irigasi luka bakar kimia setelah
menghilangkan bahan kimia
Elevasi ekstremitas selama transportasi
untuk membatasi edema
Cedera listrik: Keamanan responden,
matikan sumber listrik, evaluasi jika
resusitasi jantung paru diperlukan,
pendinginan luka bakar
Cedera inhalasi: Merawat pasien
dalam posisi semi-tegak dengan
elevasi sedang dari kepala dan badan
Machine Translated by Google

eur. Burn J. 2021, 2 129

Pada Tabel 2 , kriteria rujukan ke pusat luka bakar dari setiap pedoman berbeda-beda dan disajikan
secara singkat. Perbedaan utama antara kriteria menyangkut kedalaman dan persentase TBSA luka bakar
yang diperlukan untuk rujukan. Selain rekomendasi BBA, EBA menawarkan kriteria transfer paling rinci
terutama untuk anak-anak mengenai kedalaman luka bakar dan TBSA luka bakar [12]. Pedoman ISBI
adalah yang paling detail. ISBI terutama merekomendasikan untuk mengevaluasi luka bakar dengan TBSA
dan mengutip kriteria rujukan ABA [33]. Semua pedoman kecuali pedoman BBA menguraikan perlunya
transfer ke pusat luka bakar, jika daerah tubuh tertentu seperti tangan, wajah, atau alat kelamin terbakar.
Beberapa juga termasuk luka bakar melingkar, luka bakar pada sendi utama, atau cedera inhalasi. BBA
juga secara khusus menyarankan pemindahan ke unit luka bakar ketika area tubuh khusus dibakar, tetapi
tidak ke pusat luka bakar [10]. Mekanisme khusus untuk luka bakar seperti luka bakar kimia atau listrik juga
direkomendasikan untuk ditransfer dalam beberapa pedoman. Beberapa perbedaan mengenai transfer
disebabkan oleh karakteristik khusus pasien, seperti penyakit penyerta atau trauma berat. Berbeda dengan
pedoman lainnya, ANZBA juga merekomendasikan transfer untuk wanita hamil [32]. EBA menyarankan
rujukan untuk pasien dengan penyakit yang memiliki presentasi klinis, komplikasi, dan persyaratan
pengobatan luka bakar, seperti nekrolisis epidermal toksik, dll. [12].

3.3. Rekomendasi Perawatan

Semua asosiasi luka bakar memberikan rekomendasi perawatan dasar yang serupa, seperti tindakan
pertolongan pertama, analgesia, perawatan luka dasar, dan prosedur cedera inhalasi. Selain itu, setiap
asosiasi luka bakar memberikan penekanan khusus pada aspek-aspek kunci tertentu (Tabel 3).
DGV berfokus pada pengelolaan kondisi yang mengancam jiwa. Survei primer
ABCDE di ruang trauma dan rekomendasi perawatan singkat untuk resusitasi dan
perawatan intensif, misalnya manajemen cairan, diuraikan. Untuk manajemen cairan ,
formula Parkland/Baxter diusulkan. Terapi luka tergantung pada kedalaman luka bakar.
Indikasi untuk terapi konservatif dan bedah, seperti nekrektomi tangensial dan epifascial,
dibahas [2]. Rekomendasi perawatan rinci untuk anak-anak baik perawatan pra-rumah
sakit dan perawatan rawat inap konservatif dan bedah diuraikan secara terpisah dalam pedoman p
BBA secara khusus menekankan perbedaan dalam struktur pilihan bangsal luka bakar.
Kebutuhan personel dan infrastruktur untuk fasilitas luka bakar, unit luka bakar, dan pusat luka
bakar untuk perawatan terbaik pasien luka bakar disajikan secara rinci. Selanjutnya,
rekomendasi pengobatan untuk pengelolaan luka bakar dalam perawatan trauma pra-rumah sakit disoro
Namun, sedikit informasi dalam perawatan rawat inap akut yang diberikan [7,9,11].
EBA berfokus pada kualifikasi staf dan infrastruktur. Persyaratan mengenai pusat luka
bakar dan kualifikasi personel pada staf medis dan non-medis dijelaskan secara komprehensif.
Penatalaksanaan syok luka bakar dijelaskan secara rinci. Terutama manajemen cairan dengan
Parkland/Baxter dan formula Brook yang dimodifikasi dan penggunaan vasopressor dan agen
inotropik diuraikan [12]. Namun, rekomendasi pengobatan lain, seperti terapi bedah, kurang
tepat dibandingkan dengan pedoman DGV-, ANZBA- atau ISBI. Secara khusus, pilihan terapi
berdasarkan derajat luka bakar tidak disebutkan.
ABA menyoroti rekomendasi pengobatan pra-rumah sakit dan penyelamatan hidup
akut [13,17-19,21-23,26,27,29]. Selain dokumen lengkap tentang resusitasi syok luka
bakar, pengobatan ABLS- (Advanced Burn Life Support) direkomendasikan untuk perawatan
darurat pada luka bakar. Manual Penyedia ABLS yang terpisah berfokus pada prosedur
perawatan pada jam-jam pertama setelah luka bakar [31]. Misalnya, survei primer ABCDE
untuk penilaian awal, syok dan resusitasi cairan diuraikan. Rumus resusitasi cairan
tradisional seperti Parkland/Baxter atau formula Brook yang dimodifikasi disebutkan.
Tingkat cairan awal dan disesuaikan untuk anak-anak dan orang dewasa tergantung pada
mekanisme luka bakar (termal, kimia, atau listrik tegangan tinggi) diusulkan [31].
Rekomendasi untuk etiologi yang berbeda untuk luka bakar seperti luka bakar listrik, kimia,
radiasi, dingin, dan ledakan juga dicantumkan. Manual penyedia ABLS membuat
rekomendasi mengenai insiden korban luka bakar massal dan manajemen bencana. Selain
itu, ABA menawarkan beberapa pedoman praktik terpisah untuk aspek spesifik pengobatan
luka bakar seperti pedoman praktik untuk manajemen nyeri akut atau eskarotomi dan terapi dekomp
Machine Translated by Google

eur. Burn J. 2021, 2 130

Tabel 2. Kriteria transfer ke pusat luka bakar.

pedoman DGV BBA EBA ABA ANZBA ISBI

Kedalaman/TBSA Luka bakar derajat dua >10% Semua derajat luka bakar >40% atau Semua derajat luka bakar: Luka bakar ketebalan parsial Luka bakar semua derajat >10% TBSA Luka bakar derajat
TBSA pada anak dan dewasa > 25% TBSA dengan cedera inhalasi >5% TBSA pada anak di bawah 2 tahun > 10% TBSA Semua derajat luka bakar >5% dua >10% TBSA

Semua luka bakar tingkat tiga pada pada orang dewasa >10% TBSA pada anak 3-10 tahun Semua luka bakar tingkat tiga TBSA pada anak-anak Semua luka bakar
orang dewasa Luka bakar semua derajat >30% TBSA >15% TBSA pada anak 10-15 tahun Luka bakar tingkat tiga

Luka bakar derajat tiga >5%
TBSA pada anak-anak
Semua luka bakar tingkat empat
pada anak-anak
pada anak >1 tahun >20% TBSA pada orang dewasa ketebalan penuh >5% TBSA
Luka bakar semua derajat >15% TBSA >10% TBSA pada manula di atas 65 tahun
pada anak <1 tahun Luka bakar dengan ketebalan sebagian yang dalam dan luka
Luka bakar derajat tiga >20% bakar dengan ketebalan penuh pada semua kelompok usia
TBSA pada anak-anak dan tingkat apa pun

Daerah tubuh tertentu Tangan, wajah, alat kelamin Tangan, wajah, alat kelamin, persendian utama Tangan, wajah, alat kelamin, Tangan, wajah, alat kelamin, Tangan, wajah,
Cedera inhalasi Cedera inhalasi perineum, kaki, sendi utama perineum, kaki, sendi utama alat kelamin, perineum,
Semua luka bakar melingkar Cedera inhalasi Cedera inhalasi sendi utama
Luka bakar pada tungkai
atau dada melingkar

Mekanisme khusus Luka bakar kimia Luka bakar kimia utama Luka bakar kimia Luka bakar kimia Luka bakar listrik
Luka bakar listrik Luka bakar listrik besar Luka bakar listrik Luka bakar listrik tegangan tinggi

Meringankan luka bakar Petir menyala

pasien tertentu pasien luka bakar: Pasien luka bakar: Pasien luka bakar: pasien luka bakar: pasien luka bakar:
-Dengan penyakit penyerta -Dengan trauma berat -Memerlukan resusitasi syok luka bakar -Dengan penyakit yang memperumit -Dengan penyakit yang sudah ada sebelumnya

-Dengan cedera yang memperumit
perawatan
-Dengan kebutuhan psikologis, kejiwaan,
atau fisik khusus
-Dinilai membutuhkan perawatan akhir
hidup (diskusikan transfer ke BC vs.
perawatan paliatif lokal)
Anak-anak dengan luka bakar:
-Diprediksi membutuhkan ventilasi lebih
dari 24 jam -Yang secara fisiologis tidak
stabil
-Memerlukan dukungan rehabilitasi sosial, emosional, manajemen, memperpanjang pemulihan -Dengan trauma besar
atau jangka panjang khusus -Dengan trauma atau atau mempengaruhi kematian -Siapa yang sedang hamil
penyakit yang menyertai pengobatan, memperpanjang -Dengan trauma penyerta di mana -Siapa yang sangat muda
pemulihan atau mempengaruhi kematian -Dengan luka bakar menimbulkan risiko atau tua
penyakit yang memerlukan perawatan di pusat luka morbiditas atau mortalitas terbesar -Dengan luka bakar yang tidak disengaja
bakar (misalnya, epidermal toksik nekrolisis, necrotizing
fasciitis, staphylococcal scalded skin syndrome , dll.), -Siapa yang membutuhkan intervensi
jika TBSA >10% pada anak-anak dan lansia dan >15% sosial, emosional, atau rehabilitatif
pada orang dewasa khusus
Luka bakar pada anak
Machine Translated by Google

eur. Burn J. 2021, 2 131

Tabel 3. Rekomendasi pengobatan awal dan rawat inap.

pedoman DGV BBA EBA ABA ANZBA ISBI

Perawatan trauma pra-rumah sakit Perawatan trauma pra-rumah sakit: Persyaratan kepegawaian dengan Dukungan Hidup Pembakaran Tingkat Lanjut Bidang praktik umum: Cedera inhalasi:
Manajemen ruang trauma - Jalan nafas, pernafasan, deskripsi pekerjaan untuk: (ABLS) pengobatan untuk 24 jam - Penilaian luka bakar diagnosis dan pengobatan
Analgosedasi sirkulasi - Perawat pertama pasca-cedera: - Cedera inhalasi Resusitasi
Resusitasi - Manajemen suhu - Fisioterapis - Penilaian awal - TBSA syok luka bakar
Ventilasi - Tingkat keparahan luka bakar - Psikolog - Manajemen jalan napas, - Zona cedera - Escharotomy dan
Makanan - Pendinginan - Ahli gizi cedera inhalasi - Shock dan Pengendalian infeksi fasciotomy Perawatan
Terapi anti infeksi - Luka bakar kimia - Pekerja sosial resusitasi cairan - Manajemen luka - Dukungan staf - luka, agen topikal
analgesia - Pembalut luka bakar - Terapis okupasi / terapis ergo, bakar - Cedera listrik dan kimia - Perawatan diri dll. Manajemen bedah
Terapi luka bakar tergantung pada - Resusitasi cairan terapis wicara Cedera luka bakar pediatrik - Stabilisasi, Dressing bioteknologi pada bekas luka bakar
derajat luka bakar: - Analgesia - Perawatan anak transfer, transportasi - Manajemen luka bakar - Antimikroba Pencegahan dan
- Tingkat pertama: Konservatif - Pengamanan - Terapis pendidikan bencana luka bakar - Skala koma topikal - Hidrokoloid - Alginat pengendalian infeksi
perlakuan - Eskarotomi Rekomendasi pengobatan untuk: Glasgow - Profilaksis tetanus - Cedera - Busa - Hidrogel - Terapi Perawatan antibiotik
- Derajat dua (a): Debridement dan Ikhtisar tujuh fase - Keperawatan (nutrisi, analgesia, radiasi, dingin, ledakan Banyak luka tekanan negatif topikal Nutrisi Analgesia Sedasi
dressing yang memadai manajemen luka bakar: resusitasi cairan, perawatan luka) pedoman praktik ABA terpisah yang dll. Manajemen komorbiditas:
- Derajat dua (b): Debridement, nekrektomi - Fisioterapi/terapi okupasi spesifik, yaitu, - Resusitasi syok luka Sepsis, pneumonia, infeksi
tangensial, pengangkatan jaringan - Menyelamatkan
(manajemen edema, splinting, bakar [13] saluran kemih, trombosis,
nekrotik, split skin grafts - Resusitasi positioning, latihan bekas luka, gangguan kejiwaan dll.
- Derajat ketiga: Debridement, - Mengambil mobilisasi, rehabilitasi tangan) Pembedahan pada
nekrektomi tangensial dan/atau - Muncul kembali - Perawatan luka bedah dan non- luka bakar Bioteknologi bedah
epifascial, split skin grafts, temporary - Merehabilitasi - Perawatan anak bedah dalam kondisi yang sulit dan rekonstruksi luka akut: -
artificial skin grafts - >2/3 melingkar: - Rekonstruksi Pedoman praktik untuk praktisi [27] Pembalut kulit buatan dan
Escharotomy - Tinjauan luka bakar: - Manajemen bedah luka bakar dan xenografts - Kultur epitel autograft
Perawatan psikologis - Penatalaksanaan awal luka penggunaan pengganti kulit [26] - Dermal templates atau scaffolds Luka bakar listrik
Rekomendasi perawatan bakar Manajemen nyeri Manajemen dan kimia
anak dalam pedoman - Pembalut luka bakar - Penatalaksanaan nyeri akut [21] pediatrik
terpisah - Penatalaksanaan syok luka bakar - Escharotomy dan
terapi dekompresi [17]
Machine Translated by Google

eur. Burn J. 2021, 2 132

ANZBA menawarkan rekomendasi perawatan yang sangat terstruktur, dimulai

dengan rekomendasi mengenai prosedur diagnostik umum, diikuti dengan bioteknologi dressing,
bedah, dan bioteknologi bedah pada luka bakar. Rekomendasi terapi didasarkan pada
derajat luka bakar. Selain pilihan terapi luka umum dan rekonstruksi
cacat jaringan dengan cangkok kulit split dan teknik flap yang berbeda, rekomendasi
pengobatan untuk penggunaan pembalut kulit buatan dan xenograft, autograft epitel kultur
dan template dermal dijelaskan secara rinci. Gambar memudahkan pemahaman [32].
Dengan demikian, pedoman ANZBA lebih banyak menangani rawat inap daripada perawatan pra-rumah sakit dan luka bakar
resusitasi syok. Misalnya, formula resusitasi cairan tidak dijelaskan.
ISBI menyajikan rekomendasi perawatan untuk perawatan pra-rumah sakit termasuk:
resusitasi, manajemen cairan, imunisasi tetanus, dan rawat inap. Spesial
fokus terletak pada penerapan di bawah semua kondisi medis. Alamat rekomendasi
negara-negara maju serta negara-negara dengan pengaturan terbatas sumber daya. Evaluasi dari
manfaat dan bahaya, nilai-nilai dan preferensi dan biaya terdaftar. Rekomendasi
pengobatan untuk komorbiditas seperti pneumonia atau infeksi saluran kemih termasuk dalam
pedoman [33,34].

3.4. Rekomendasi Rehabilitasi

Semua asosiasi luka bakar merinci rekomendasi rehabilitasi. Namun, rekomendasinya sangat
berbeda (Tabel 4). Direktorat Jenderal Perhubungan Udara menawarkan pedoman rehabilitasi dengan jelas
struktur yang melibatkan kriteria untuk indikasi rehabilitasi, berbagai jenis program rehabilitasi
dan rekomendasi pengobatan yang ringkas [4]. Fokus BBA dan EBA
lebih pada aspek psikologis dalam rehabilitasi daripada rekomendasi pengobatan untuk
cedera luka bakar jangka panjang terkait kondisi medis [7,12]. EBA menyoroti prosedur kembali
bekerja dan sekolah. ABA menawarkan banyak dokumen di beranda
berisi rekomendasi rehabilitasi. Beberapa ditulis sebagai pedoman praktik ringkas
untuk kondisi medis tertentu [14,16,20,21,26,27,30,42,43]. ABA juga menawarkan Burn
rehabilitasi dan penelitian: Prosiding naskah konsensus puncak, meringkas klinis
rehabilitasi perawatan luka bakar [24]. ANZBA menjelaskan prosedur rehabilitasi yang terperinci.
Rekomendasi perawatan yang jelas dan tepat diberikan dan rekomendasi kembali berfungsi diuraikan
[32]. ISBI hanya menyebutkan rekomendasi rehabilitasi secara singkat
dan paling tidak tepat [33,34].
Machine Translated by Google
eur. Burn J. 2021, 2
pedoman DGV
Indikasi untuk rehabilitasi setelah
luka bakar
Persyaratan personel untuk hadir
program rehabilitasi
Berbagai jenis
program rehabilitasi
Durasi rehabilitasi
Pusat rehabilitasi
Fokus rehabilitasi:
- Perawatan bekas luka
- Keperawatan dalam rehabilitasi
- Terapi gerakan
- Pengobatan kontraktur
- Perawatan psikologis
- Analgesia
- Komorbiditas
- Amputasi
- Rehabilitasi sosial
- Pusat kerjasama luka bakar dan
pusat rehabilitasi
- Terapi efek jangka panjang
Pedoman rehabilitasi
pediatrik terperinci
BBA
Rehabilitasi
psikososial
Terapi fisik
Dukungan psikologis
Modulasi bekas luka
Dukungan psikiatri
Ketentuan rehabilitasi
Kuantifikasi
kebutuhan rehabilitasi
Model perawatan berkelanjutan
untuk luka bakar
Jaringan klinis untuk luka
bakar
Tabel 4. Rekomendasi rehabilitasi.
EBA
Persiapan untuk pemulangan
dari pusat luka bakar termasuk
daftar periksa pemulangan
Pedoman psiko-sosial untuk:
- Kecemasan
- Depresi
- Delirium
- Kualitas hidup
- Kembali bekerja
- Bekerja dengan
orang tua/saudara kandung
- Kembali ke sekolah
133
ABA ANZBA ISBI
Beberapa pedoman latihan, yaitu: Mengukur pemulihan pasca- Memposisikan pasien
Kebugaran kardiovaskular [14] luka bakar luka bakar pada posisi
silikon [42] Manajemen edema untuk mencegah kontraktur
Ambulasi dini setelah cangkok ekstremitas bawah [16] Latihan dan mobilitas Belat pada pasien luka
Alat kompetensi terapis rehabilitasi luka bakar [43] Kembali ke fungsi bakar
Rehabilitasi dan penelitian luka bakar: Prosiding pertemuan Belat dan pemosisian Mempertahankan atau
konsensus [24]: - Masalah dan inisiatif administratif - Manajemen bekas luka meningkatkan gerakan
Penelitian dan Edukasi - Dokumentasi - Luka bakar pada Manajemen kontraktur dan fungsi fisik
tangan - Latihan dalam manajemen pasien luka bakar - orofasial Penatalaksanaan pruritus
Manajemen rehabilitasi perioperatif pasien luka bakar - Belat Manajemen
dan gips - Edema - Penempatan posisi psikososial
- Luka Bakar
- Nyeri / Pruritus
- Agen fisik untuk mengatasi bekas luka bakar
- Hasil dari korban luka bakar
- Luka bakar di kepala dan leher
- Aspek perawatan kritis
Machine Translated by Google

eur. Burn J. 2021, 2 134

4. Diskusi dan Kesimpulan

Kontak panas yang intensif dengan kulit dapat menyebabkan luka bakar. Selain luka bakar termal
karena api, panas atau uap panas, luka bakar listrik dan kimia dapat menyebabkan luka bakar parah yang
memerlukan terapi khusus dan multidisiplin [44]. Selanjutnya, beberapa penyakit seperti nekrolisis epidermal
toksik berhubungan dengan luka bakar dan biasanya dirawat di pusat luka bakar [45]. Terapi luka bakar dapat
dibagi dalam berbagai tahap perawatan luka bakar. Pada awalnya, prosedur penyelamatan jiwa akut dan jika
dapat diterapkan, prosedur perawatan perawatan intensif adalah yang terpenting. Setelah stabilisasi,
manajemen luka sangat penting.
Konsekuensi sekunder dari luka bakar bisa sangat parah, sehingga prosedur rehabilitasi pasca luka bakar
penting untuk mengatasi gejala sisa jangka panjang. Perawatan yang tidak tepat pada setiap tahap dapat
memberikan efek buruk pada perjalanan cedera berikutnya dan dapat mempengaruhi pemulihan fungsi tubuh
dan reintegrasi dalam kehidupan sehari-hari.

4.1. Pembaruan Terkini

Ada banyak asosiasi luka bakar yang berbeda di seluruh dunia yang mencoba menetapkan standar di
semua tahap perawatan luka bakar. Pada tahun 2016 perbandingan pedoman DGV-, ABA- dan EBA diterbitkan
[46]. Sejak itu, pedoman EBA-, DGV-, dan ABA serta manual Penyedia ABLS diperbarui pada tahun 2017,
2018, 2020, dan 2021 seiring dengan kemajuan teknologi medis. Misalnya, kriteria transfer ke pusat luka
bakar dalam pedoman DGV terbaru (2021) lebih ketat daripada pedoman yang diterbitkan pada tahun 2010
[2]. Selama revisi terbaru dari pedoman EBA (2017) tindakan pertolongan pertama dimasukkan untuk pertama
kalinya [12]. ABA baru - baru ini memperbarui rekomendasi manajemen nyeri mereka [21]. Ini menunjukkan
bahwa penelitian tentang luka bakar terus berlanjut dan temuan baru ditambahkan ke pedoman.

Namun, asosiasi luka bakar memiliki prioritas berbeda yang membuat sulit untuk memutuskan bagaimana
luka bakar harus dirawat dan memutuskan apa yang benar-benar penting dalam perawatan luka bakar.

4.2. Keuntungan dan Kerugian dari Pedoman

Dalam tinjauan ini, persamaan dan perbedaan dari rekomendasi terbaru dari enam
asosiasi luka bakar yang terkenal (DGV, BBA, EBA, ABA, ANZBA, dan ISBI) dianalisis.
Tujuan dari tinjauan ini adalah untuk menguraikan keuntungan dan kerugian dari setiap pedoman
untuk meningkatkan masing-masing. Tindakan pertolongan pertama, kriteria transfer ke pusat luka
bakar, perawatan rawat inap dan rehabilitasi dibandingkan dan didiskusikan. Pada Tabel 5 sejumlah
keuntungan dan kerugian dari masing-masing pedoman diringkas.
Direktorat Jenderal Perhubungan Udara menawarkan rekomendasi pertolongan pertama, rujukan,
pengobatan, dan rehabilitasi yang terperinci dan terstruktur dengan baik serta berfokus pada persyaratan
pusat luka bakar. Patut dicatat untuk menyebutkan pedoman komprehensif terpisah untuk pasien anak.
Sebagai kerugian, saat ini tidak ada versi bahasa Inggris yang tersedia. Oleh karena itu, pedoman DGV hanya
relevan di negara-negara berbahasa Jerman dan tidak secara internasional. Selain itu, Ditjen Cipta Karya
terutama berfokus pada rekomendasi untuk staf medis. Karena luka bakar memerlukan perawatan multidisiplin,
rekomendasi untuk staf non-medis akan diperlukan.
BBA mengidentifikasi perbedaan antara fasilitas luka bakar, -unit dan, -center. Kriteria
rujukan adalah yang paling kompleks karena BBA memberikan ambang batas yang terpisah
untuk anak-anak dan orang dewasa ke fasilitas luka bakar, -unit, dan -center. Selain kriteria
rujukan yang ketat , kriteria terpisah serta kapan transfer harus didiskusikan, juga dicantumkan.
Kriteria rinci untuk transfer ini mungkin merupakan keuntungan, namun, dalam situasi darurat, kriteria
yang disederhanakan dapat menghemat waktu. Perawatan rawat inap akut dapat dijelaskan secara lebih rinci.
Pedoman EBA ditulis sebagai satu dokumen yang dirancang dengan cermat untuk referensi cepat.
Definisi, kondisi dan fungsi dari pusat luka bakar dijelaskan secara rinci. Namun, kriteria
rujukan ke pusat luka bakar sangat kompleks, karena tidak hanya bergantung pada TBSA
yang terbakar tetapi juga usia. Kriteria yang lebih disederhanakan akan diinginkan.
Keuntungan lain dari pedoman EBA adalah fokus pada perawatan luka bakar multidisiplin
karena mereka menawarkan rekomendasi untuk staf medis serta staf non-medis. Misalnya,
pedoman tersebut membahas rekomendasi untuk perawat, fisioterapis, psikolog, ahli gizi,
pekerja sosial, terapis okupasi dan wicara, terapis pendidikan, serta lainnya.
Machine Translated by Google

eur. Burn J. 2021, 2 135

Tabel 5. Keuntungan dan kerugian pedoman.

pedoman DGV BBA EBA ABA ANZBA ISBI

Struktur/Tata Letak Lima dokumen terpisah, mudah Beberapa dokumen Dokumen tunggal Beberapa dokumen Dokumen tunggal Dua dokumen
temukan di beranda
Biaya Gratis Gratis Gratis Gratis untuk Anggota ABA, Diskon untuk Anggota ANZBA, Diterbitkan di Burns, Bagian 1
Non-Anggota harus Non-Anggota harus membeli akses terbuka, Bagian 2
membeli pedoman pedoman pembelian diperlukan

Bahasa Jerman Bahasa inggris Bahasa inggris Bahasa inggris Bahasa inggris Inggris, Spanyol, Arab

Keuntungan - Ringkas dan terstruktur dengan baik - Definisi paling rinci - Ringkas dan terstruktur dengan baik - ABLS- Panduan penyedia - Tunggal terstruktur dengan baik - Efektivitas biaya
pertolongan pertama, rujukan, pengobatan, dan fasilitas luka bakar, luka bakar rekomendasi untuk untuk pertolongan pertama terstruktur dan dokumen dengan fokus pada terdaftar
rekomendasi rehabilitasi unit dan pusat pembakaran tuntutan pusat luka bakar prosedur pengobatan awal pengobatan rawat inap - Masalah etika adalah
- Rekomendasi untuk - Kriteria perpindahan - Fokus pada infrastruktur dan - Sangat detail secara spesifik rekomendasi diperdebatkan

tuntutan pusat luka bakar membedakan antara persyaratan staf masalah, seperti pertolongan pertama - Bab terperinci untuk spesial - Alamat
- Pedoman terpisah transfer ke fasilitas luka bakar, prosedur, manajemen bioteknologi pada luka sumber daya terbatas dan
untuk pediatri -unit, atau -pusat nyeri akut dll. balutan dan operasi sumber daya yang melimpah

- Gambar untuk pemahaman yang lebih baik pengaturan

Kekurangan - Staf non-medis - Sedikit informasi tentang -Rumit - Membingungkan karena - Terapi akut/pra-rumah sakit - Disebutkan secara singkat
persyaratan dan tugas tidak pengobatan rawat inap akut kriteria pemindahan banyak dokumen manajemen disebutkan secara singkat rehabilitasi
didefinisikan secara rinci rekomendasi tanpa struktur yang jelas rekomendasi
- Tidak berguna dalam bahasa non-Jerman - Membingungkan karena - Aksesibilitas yang sulit
negara-negara yang berbicara banyak dokumen
Machine Translated by Google

eur. Burn J. 2021, 2 136

Karena jam-jam pertama setelah luka bakar diasumsikan memiliki dampak yang besar pada
hasil jangka panjang , ABA merekomendasikan partisipasi dalam kursus Advanced Burn Life Support
(ABLS). Manual Penyedia ABLS tidak dikenai biaya dan merangkum prosedur pertolongan pertama
dan penilaian awal yang terperinci dan terstruktur [31]. Selanjutnya, rekomendasi mengenai insiden
korban luka bakar massal dan manajemen bencana disertakan. Namun, di beranda ABA, banyak
dokumen berbeda dapat ditemukan. Beberapa tidak tersedia untuk non-ABA-Anggota, yang membuat
sulit untuk menerima semua informasi. Akan diinginkan untuk meringkas informasi dalam satu
dokumen yang komprehensif.
Pedoman ANZBA disusun dalam satu dokumen. Penggunaan gambar memungkinkan
pemahaman yang lebih baik tentang konten. Pedoman ANZBA seharusnya mendukung staf medis
dan non-medis dalam perawatan pasien langsung. Perhatian utama terletak pada saran praktis
daripada kondisi kerangka kerja dalam perawatan luka bakar. ANZBA menjelaskan perawatan luka
paling rinci pada luka bakar. Secara khusus, teknologi bioteknologi pembalut terbaru dan prosedur
bioteknologi bedah diuraikan. Namun, informasi ini hanya berguna untuk spesialis luka bakar di pusat
luka bakar, di mana tindakan perawatan ini tersedia. Beberapa saran infrastruktur dan informasi lebih
lanjut tentang rekomendasi perawatan darurat dapat meningkatkan pedoman ANZBA.

ISBI membedakan dalam kondisi medis dan infrastruktur. Semua pedoman lainnya terutama
berfokus pada perawatan luka bakar di negara maju. ISBI memperdebatkan masalah etika,
menguraikan efektivitas biaya, dan mengevaluasi pelaksanaan rekomendasi perawatan luka bakar
dalam kondisi terbatas sumber daya. Dalam konteks ini, ISBI adalah yang paling dapat diterapkan di
negara berkembang dan negara berkembang. Namun, kenaikan biaya perawatan kesehatan juga
menjadi masalah di negara-negara industri. Oleh karena itu, disarankan agar semua asosiasi
pembakaran memasukkan efektivitas biaya dalam rekomendasi mereka. Manfaat global dari pedoman
ISBI digarisbawahi oleh ketersediaannya dalam tiga bahasa (Inggris, Spanyol, Arab). Pertolongan
pertama dan pilihan pengobatan dijelaskan secara rinci. Rekomendasi rehabilitasi yang lebih rinci
akan bermanfaat karena rehabilitasi pada luka bakar dianggap sangat penting untuk reintegrasi ke
dalam kehidupan sehari-hari.

4.3. Kemungkinan Alasan Perbedaan dalam Pedoman Ada

banyak kesamaan dalam pedoman yang berbeda, terutama mengenai prosedur perawatan primer
dasar. Namun, ada juga disparitas. Sejumlah perbedaan ini dapat dikaitkan dengan fakta bahwa sistem
perawatan kesehatan berbeda secara substansial di seluruh dunia.
Lainnya karena fokus yang berbeda pada prosedur khusus dalam perawatan luka bakar. Perbedaan
mengenai prosedur khusus sebagian merupakan hasil dari pengaturan ekonomi yang berbeda, yang
ditangani oleh pedoman. Sementara DGV-, BBV-, EBA-, ABA-, dan ANZBA terutama ditujukan untuk
negara-negara berpenghasilan tinggi, ISBI menangani semua varians ekonomi. Selain itu, asosiasi
tampaknya menargetkan kelompok yang berbeda, misalnya DGV, EBA, dan ANZBA menargetkan
profesional luka bakar. BBA dan ABA menawarkan banyak dokumen, sementara beberapa profesional
luka bakar menargetkan, yang lain lebih berguna untuk staf medis yang menangani luka bakar lebih jarang.
ISBI menawarkan rekomendasi untuk keduanya. Selain itu, sebagian besar asosiasi luka bakar menawarkan
dokumen tambahan dengan rekomendasi (yaitu, untuk pertolongan pertama) di halaman beranda mereka
untuk pasien dan staf medis yang lebih jarang menangani luka bakar.

4.4. Kesimpulan

Sebagaimana tercantum dalam Bagian 4.2 tinjauan ini menyoroti keuntungan dan kerugian dari
pedoman yang diperiksa dengan tujuan untuk meningkatkan masing-masing. Semua pedoman akan
mendapat manfaat dari ditulis sebagai manuskrip tunggal yang komprehensif dengan subbagian untuk
staf medis non-spesialisasi luka bakar dan ahli luka bakar di pusat luka bakar.

Kontribusi Penulis: KIK menganalisis data. ASB, FB dan PMV memberikan kontribusi masukan konseptual. Naskah
ditulis oleh PMV dan KIK Semua penulis telah membaca dan menyetujui versi naskah yang diterbitkan.

Pendanaan: Penelitian ini tidak menerima pendanaan eksternal.

Machine Translated by Google

eur. Burn J. 2021, 2 137

Pernyataan Dewan Peninjau Institusional: Tidak berlaku.

Pernyataan Persetujuan yang Diinformasikan: Tidak berlaku.

Konflik Kepentingan: Para penulis menyatakan tidak ada konflik kepentingan.

Situs web Asosiasi Pembakaran: Beberapa data diperoleh dari beranda setiap asosiasi pembakaran (diakses
pada 29 Mei 2021): – Ditjen Perhubungan Udara: https://verbrennungsmedizin.de (diakses pada 29 Mei 2021)

– BBA: https://www.britishburnassociation.org (diakses pada 29 Mei 2021)

– EBA: https://www.euroburn.org (diakses pada 29 Mei 2021)
– ABA: https://ameriburn.org (diakses pada 29 Mei 2021)
– ANZBA: https://anzba.org.au (diakses pada 29 Mei 2021)
– ISBI: https://www.worldburn.org (diakses pada 29 Mei 2021)

Referensi
1. Vogt, PM; Busche, MN Evaluasi infrastruktur, peralatan dan pelatihan dari 28 unit luka bakar/pusat luka bakar di Jerman, Austria dan Swiss. Luka
bakar 2011, 37, 257–264. [CrossRef]
2. Pedoman AWMF-S2K. Pedoman untuk pengelolaan cedera termal pada orang dewasa. (044-001). 2021. Tersedia online:
https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/044-001.html (diakses pada 11 Agustus 2021).
3. Pedoman AWMF-S2K. Pedoman untuk pengobatan cedera termal pada anak-anak (luka bakar, luka bakar). (006/128).
2015. Tersedia online: https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/006-128.html (diakses pada 6 April 2021).
4. Masyarakat Jerman untuk Pengobatan Luka Bakar (DGV). Rekomendasi untuk rehabilitasi korban luka bakar. 2005. Tersedia online: https://
verbrennungsmedizin.de/leitlinien-rehabilitation-brandvertzter (diakses pada 29 Mei 2021).
5. Masyarakat Jerman untuk Pengobatan Luka Bakar (DGV). Rekomendasi dari Masyarakat Jerman untuk Pengobatan Luka Bakar e.
V. tentang struktur dan staf pusat cedera luka bakar. Tersedia online: https://verbrennungsmedizin. de/panduan-staffing (diakses pada 29 Mei
2021).
6. Adams, HA; Hartmann, B.; Lehnhardt, M.; Milaner, P.; Menke, H.; Reichert, B.; Rennekampff, HO; Sining, M.; Vogt, PM Pertolongan pertama untuk
luka bakar. 2013. Tersedia online: https://verbrennungsmedizin.de/leitlinien-erste-hilfe-brand Hurt (diakses pada 29 Mei 2021).

7. Asosiasi Luka Bakar Inggris. Standar dan Strategi Perawatan Luka Bakar-Sebuah tinjauan Perawatan Luka Bakar di Kepulauan Inggris. 2001.
Tersedia online: https://www.britishburnassociation.org/wp-content/uploads/2017/07/NBCR2001.pdf (diakses pada 20 Maret 2021).
8. Stiles, K.; Goodwin, N. British Burn Association Pedoman Praktik Klinis Pertolongan Pertama. 2018. Tersedia online: https://www.
britishburnassociation.org/wp-content/uploads/2017/06/BBA-First-Aid-Guideline-24.9.18.pdf (diakses pada 29 Mei 2021).
9. Battaloglu, E.; Greasley, L.; Leon-Villapalos, J.; Porter, K. Fakultas Perawatan Pra-Rumah Sakit dan Pertemuan Konsensus Ahli Asosiasi Luka
Bakar Inggris, Manajemen Luka Bakar di Perawatan Trauma Pra-Rumah Sakit. Tersedia online: https://fphc.rcsed.ac.uk/media/2621 /burns-
consensus-2019.pdf (diakses pada 6 Maret 2021).
10. Jaringan Nasional untuk Perawatan Luka Bakar (NNBC). Pedoman Rujukan Perawatan Luka Bakar Nasional. Versi 1. 2012. Tersedia online:
https: //www.britishburnassociation.org/wp-content/uploads/2018/02/National-Burn-Care-Referral-Guidance-2012.pdf (diakses pada 6 Maret
2021).
11. Kelompok Kerja Standar Terapi Luka Bakar 2017, Kelompok Peminat Terapis Luka Bakar BBA, Asosiasi Luka Bakar Inggris dan Jaringan
Pengiriman Operasional Empat Luka Bakar. Standar Praktek Fisioterapi dan Terapi Okupasi dalam Penatalaksanaan Luka Bakar Orang
Dewasa dan Anak-anak Tahun 2017. Tersedia online: http://79.170.40.160/britishburnassociation.org/wp-content/uploads/ 2017/07/Terapi-
Bakar-Standar-Versi Akhir-Jan-2017-16.3.17.pdf (diakses pada 6 Maret 2021).
12. Asosiasi Luka Bakar Eropa. Pedoman Praktik Eropa untuk Perawatan Luka Bakar: Tingkat Minimum Penyediaan Perawatan Luka Bakar di Eropa.
2017. Versi 4. Tersedia online: https://www.euroburn.org/wp-content/uploads/EBA-Guidelines-Version-4-2017.pdf (diakses pada 28 Februari
2021).
13. Pham, TN; Cancio, LC; Gibran, NS American Burn Association Pedoman Praktik Resusitasi Syok Luka Bakar. J. Perawatan Luka Bakar Res.
2008, 29, 257–266. [CrossRef]
14. Nedelec, B.; Parry, aku.; Acharya, H.; Benavides, L.; Tagihan, S.; Bucher, JL; Cheal, J.; Chouinard, A.; Remah, D.; Belanda, S.; dkk. Pedoman
Praktik untuk Kebugaran Kardiovaskular dan Resep Latihan Penguatan Setelah Cedera Luka Bakar. J. Perawatan Luka Bakar Res. 2016, 37,
e539–e558. [CrossRef]
15. Faucher, LD; Conlon, Pedoman Praktek KM untuk Profilaksis Trombosis Vena Dalam pada Luka Bakar. J. Perawatan Luka Bakar Res. 2007, 28,
661–663. [CrossRef]
16. Nedelec, B.; Serghiou, MA; Niszczak, J.; McMahon, M.; Healey, T. Pedoman Praktek untuk Ambulasi Dini Korban Luka Bakar
setelah Cangkok Ekstremitas Bawah. J. Perawatan Luka Bakar Res. 2012, 33, 319–329. [CrossRef] [PubMed]
17. Orgill, DP; Piccolo, N. Escharotomy dan Terapi Dekompresi pada Luka Bakar. J. Perawatan Luka Bakar Res. 2009, 30, 759–768. [CrossRef]
[PubMed]
18. Arnoldo, B.; Klein, M.; Gibran, NS Pedoman Praktek Manajemen Cedera Listrik. J. Perawatan Luka Bakar Res. 2006, 27,
439–447. [CrossRef]
Machine Translated by Google

eur. Burn J. 2021, 2 138

19. Endorf, FW; Cancio, LC; Klein, MB Infeksi Jaringan Lunak Nekrotikans: Pedoman Klinis. J. Perawatan Luka Bakar Res. 2009, 30, 769–775.
[CrossRef]
20. Simons, M.; Raja, S.; Edgar, D. Terapi Okupasi dan Fisioterapi untuk Pasien Luka Bakar: Prinsip dan Penatalaksanaan
Pedoman. J. Rehabilitasi Perawatan Luka Bakar. 2003, 24, 323–335. [CrossRef] [PubMed]
21. Romanowski, KS; Carson, J.; Paus, K.; Bernal, E.; Sharar, S.; Wiechman, S.; Carter, D.; Liu, YM; Nitzschke, S.; Bhalla, P.; dkk.
Pedoman Asosiasi Luka Bakar Amerika tentang Manajemen Nyeri Akut pada Pasien Luka Bakar Dewasa: Tinjauan Literatur, Kompilasi Pendapat Ahli, dan
Langkah Selanjutnya. J. Perawatan Luka Bakar Res. 2020, 41, 1129–1151. [CrossRef]
22. Endorf, FW; Cancio, LC; Gibran, NS Pedoman Klinis Nekrolisis Epidermal Toksik. J. Perawatan Luka Bakar Res. 2008, 29, 706–712.
[CrossRef]
23. Kearns, RD; Conlon, KM; Secara matematis, AF; Chung, KK; Bebarta, VS; Hansen, JJ; Cancio, LC; Pek, M.; Palmieri, TL
Pedoman Perawatan Luka Bakar Dalam Kondisi Sulit: Pengantar Bencana Luka Bakar, Manajemen Airway dan Ventilator, dan Resusitasi Cairan. J. Perawatan
Luka Bakar Res. 2016, 37, e427–e439. [CrossRef]
24. Richard, R.; Baryza, MJ; Carr, JA; Dewey, WS; Dougherty, AKU; Forbes-Duchart, L.; Franzen, BJ; Healey, T.; Lester, AKU; Li, SKF; dkk. Rehabilitasi dan Penelitian
Luka Bakar: Prosiding Konferensi Tingkat Tinggi. J. Perawatan Luka Bakar Res. 2009, 30, 543–573.
[CrossRef]
25. Kristus-Libertin, C.; Hitam, S.; Latacki, T.; Bair, T. Pedoman Pencegahan Infeksi Saluran Kemih Terkait Kateter Berbasis Bukti
dan Pasien Luka Bakar: Studi Percontohan. J. Perawatan Luka Bakar Res. 2015, 36, e1–e6. [CrossRef] [PubMed]
26. Kagan, RJ; Pek, MD; Ahrenholz, DH; Hickerson, WL; Holmes, J.; Korentager, R.; Kraatz, J.; Pollock, K.; Kotoski, G. Manajemen Bedah Luka Bakar dan Penggunaan
Pengganti Kulit: Buku Putih Panel Ahli. J. Perawatan Luka Bakar Res. 2013, 34, e60–e79.
[CrossRef]
27. Cancio, LC; Barillo, DJ; Kearns, RD; Holmes, JH; Conlon, KM; Secara matematis, AF; Cairns, BA; Hickerson, WL; Palmieri, T.
Pedoman Perawatan Luka Bakar Dalam Kondisi Keras: Manajemen Luka Bedah dan Non-bedah. J. Perawatan Luka Bakar Res. 2017, 38, 203–214. [CrossRef]

28. Foster, K. Pedoman Klinis dalam Penatalaksanaan Luka Bakar: Tinjauan dan Rekomendasi Dari Organisasi dan
Pengiriman Komite Perawatan Luka Bakar. J. Perawatan Luka Bakar Res. 2014, 35, 271–283. [CrossRef] [PubMed]
29. Cancio, LC; Sheridan, RL; Penyok, R.; Hjalmarson, SG; Gardner, E.; Secara matematis, AF; Bebarta, VS; Palmieri, T. Pedoman Perawatan Luka Bakar Dalam
Kondisi Keras: Etiologi Khusus, Ledakan, Radiasi, dan Cedera Kimia. J. Perawatan Luka Bakar Res. 2017, 38, e482–e496.
[CrossRef] [PubMed]
30. Muda, AW; Kuburan, C.; Kowalske, KJ; Perry, DA; Ryan, CM; Sheridan, RL; Valenta, A.; Conlon, KM; Jeng, JC; Palmieri, T. Pedoman Perawatan Luka Bakar Dalam
Kondisi Keras: Topik Perawatan Khusus. J. Perawatan Luka Bakar Res. 2017, 38, e497–e509. [CrossRef]
[PubMed]
31. Asosiasi Luka Bakar Amerika. Panduan Penyedia Kursus Dukungan Kehidupan Burn Tingkat Lanjut; American Burn Association, 2018. Tersedia online: http://
ameriburn.org/wp-content/uploads/2019/08/2018-abls-providermanual.pdf (diakses pada 29 Mei 2021).
32. Asosiasi Luka Bakar Australia & Selandia Baru dan Institut Joanna Briggs. Rehabilitasi Trauma Luka Bakar: Praktik Kesehatan Sekutu
Pedoman; Lippincott Williams & Wilkins: Philadelphia, PA, AS, 2014; ISBN 978-1-4963-0498-8.
33. Panitia Pedoman Praktik ISBI; Ahuja, RB; Gibran, N.; Greenhalgh, D.; Jeng, J.; Mackie, D.; Moghazy, A.; Moiemen, N.; Palmieri, T.; Pek, M.; dkk. Pedoman Praktik
ISBI untuk Perawatan Luka Bakar. Luka bakar 2016, 42, 953–1021. [CrossRef] [PubMed]
34. Allorto, N.; Atieh, B.; Bolgiani, A.; Chatterjee, P.; Cioffi, W.; Dziewulski, P.; dari Jong, A.; Gibran, N.; Guerrero, L.; Hanumadass, M.;
dkk. Pedoman Praktik ISBI untuk Perawatan Luka Bakar, Bagian 2. Luka Bakar 2018, 44, 1617–1706. [CrossRef] [PubMed]
35. Faucher, L.; Furukawa, K. Pedoman Praktek Manajemen Nyeri. J. Perawatan Luka Bakar Res. 2006, 27, 659–668. [CrossRef]
[PubMed]
36. American College of Surgeons, Komite Trauma. Sumber Daya untuk Perawatan Optimal Pasien Cedera. Tersedia online: https://www.facs.org/-/media/files/quality-
programs/trauma/vrc-resources/resources-for-optimal-care.ashx (diakses pada 29 Mei 2021).

37. Penyanyi, AJ; Taira, BR; Tode, HC; McCormack, JE; Shapiro, M.; Aydin, A.; Lee, C. Hubungan antara hipotermia, pendinginan pra-
rumah sakit, dan kematian pada korban luka bakar. akad. muncul. Med. Mati. J. Soc. akad. muncul. Med. 2010, 17, 456–459. [CrossRef]
38. Penenun, MD; Rittenberger, JC; Patterson, PD; McEntire, SJ; Corco, AC; Ziembicki, JA; Hostler, D. Faktor risiko hipotermia pada pasien luka bakar yang diobati
dengan EMS. Darurat Pra-Rumah Sakit. Peduli Mati. J.Natl. Asosiasi Dokter EMS Natl. Asosiasi Direktur EMS negara bagian.
2014, 18, 335–341. [CrossRef] [PubMed]
39. Hostler, D.; Penenun, MD; Ziembicki, JA; Kowger, HL; McEntire, SJ; Rittenberger, JC; Panggilan, CW; Patterson, PD; Corcos, AC Suhu masuk dan kelangsungan
hidup pada pasien yang dirawat di pusat luka bakar. J. Perawatan Luka Bakar Res. Mati. Publikasi Saya. Bakar Assoc. 2013, 34, 498–506. [CrossRef] [PubMed]

40. Sherren, PB; Hussey, J.; Martin, R.; Kundishora, T.; Parker, M.; Emerson, B. Triad mematikan pada luka bakar parah. Burns J.Int. Perkumpulan Bakar Inj.
2014, 40, 1492–1496. [CrossRef]
41. Vogt, PM; Mailänder, P.; Jostkleigrewe, F.; Reichert, B.; Adams, HA Pusat untuk pasien luka bakar parah di Jerman struktur dan kebutuhan manajemen. Der Chirurg.
2007, 411–413. Tersedia online: https://europepmc.org/article/med/18546566 (diakses pada 12 Agustus 2021).
Machine Translated by Google

eur. Burn J. 2021, 2 139

42. Nedelec, B.; Carter, A.; Forbes, L.; Hsu, S.-CC; McMahon, M.; Parry, aku.; Ryan, CM; Serghiou, MA; Schneider, JC; Tajam, PA; dkk. Pedoman
Praktik Penerapan Nonsilikon atau Gel Silikon dan Lembaran Gel Setelah Luka Bakar. J. Perawatan Luka Bakar Res.
2015, 36, 345–374. [CrossRef]
43. Tangkisan, aku.; Forbes, L.; Lorelo, D.; Benavides, L.; Calvert, C.; Hsu, SC; Chouinard, A.; Godleski, M.; Helm, P.; Holavanahalli, RK; dkk. Alat
Kompetensi Terapis Rehabilitasi Luka Bakar—Versi 2: Perluasan untuk Memasukkan Rehabilitasi Jangka Panjang dan Perawatan Rawat Jalan.
J. Perawatan Luka Bakar Res. 2017, 38, e261–e268. [CrossRef]
44. Bingoel, AS; Krezdorn, N.; Vogt, PM Standar dalam pengobatan luka bakar. Der Chir.2020 , 91, 361-376. [CrossRef]
45. Kelemen, JJ; Cioffi, WG; McManus, WF; Tukang Batu, AD; Pruitt, BA Pusat perawatan luka bakar untuk pasien dengan nekrolisis epidermal toksik.
Selai. Kol. Surg. 1995, 180, 273–278.
46. Paprottka, FJ; Krezdorn, N.; Muda, K.; Ipaktchi, R.; Hebebrand, D.; Pedoman luka bakar Vogt, PM Jerman, Eropa atau Amerika—
Apakah satu lebih unggul dari yang lain? Ann. Bencana Kebakaran Kebakaran Tahun 2016, 29, 30–36. [PubMed]