PERATURAN DIREKTUR RUMAH SAKIT SARI ASIH CILEDUG

NOMOR : 069/PER/DIR/RSSAC/I/2020

TENTANG

SISTEM PELAPORAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN INTERNAL DAN EKSTERNAL

DI RUMAH SAKIT SARI ASIH CILEDUG

DIREKTUR UTAMA RUMAH SAKIT SARI ASIH CILEDUG

Menimbang : a. Bahwa sejalan dengan peningkatan pengetahuan masyarakat dan

perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi tentang keselamatan
pasien serta tuntutan masyarakat akan pelayanan yang lebih baik,
maka perlu adanya acuan sebagai pedoman pelaksanaan kegiatan
peningkatan mutu dan keselamatan pasien.
b. Bahwa peraturan Direktur Rumah Sakit Sari Asih Ciledug No:
00/DIR/RSSAC/XII/2020 tentang Pedoman Peningkatan Mutu dan
Keselamatan Pasien perlu di revisi sesuai Standar Nasional Akreditasi
Rumah Sakit Edisi 1.1 serta disesuaikan dengan perkembangan
kebutuhan pelayanan di Rumah Sakit, sehingga perlu disempurnakan;
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf
a dan huruf b, perlu menetapkan peraturan Direktur Rumah Sakit
tentang Pedoman Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien revisi
pertama.
d. Bahwa sehubungan dengan butir “a” tersebut diatas, maka perlu di
tetapkan buku pedoman peningkatan mutu dan keselamatan pasien
pada Rumah sakit Sari Asih Ciledug dengan surat Keputusan Direktur

Mengingat : 1. Undang – undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran

Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia 5063).

2. Undang – Undang Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 116,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4431).

3. Undang – Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 116,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4431).

4. Peraturan Kementrian Kesehatan RI nomor: 11 Tahun 2017 Tentang

Kesehatan Pasien Rumah Sakit

5. Peraturan Menteri Kesehatan No.147/MENKES/PER/I/2010 tentang

Perizinan Rumah Sakit.
 6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor: 34 Tahun 2017 tentang
Akreditasi Rumah Sakit

7. Peraturan Kementrian Kesehatan RI nomor: 27 Tahun 2017 Tentang

Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas Pelayanan
Kesehatan.
8. Peraturan Menteri Kesehatan RI nomor: 512 tahun 2017 Tentang Izin
Praktek dan Pelaksanaan Praktek Kedokteran.

9. Keputusan Menteri Kesehatan No.772/MENKES/SK/VI/2001 tentang

Pedoman Peraturan Internal Rumah Sakit.

10. Peraturan Menteri Kesehatan No. 1691/MENKES/SK/VIII/2011 tentang

Keselamatan Pasien Rumah Sakit.

11. Fatwa DSN-MUI Nomor: 107/DSN-MUI/X/2016 tentang Pedoman

Penyelenggaraan Rumah Sakit Berdasarkan Prinsip Syariah

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Kesatu : KEPUTUSAN DIREKTUR UTAMA TENTANG PENETAPAN PEDOMAN
PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN DI LINGKUNGAN
RUMAH SAKIT SARI ASIH CILEDUG
Kedua : Penetapan Pedoman Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien di
Lingkungan RUMAH SAKIT SARI ASIH CILEDUG sebagaimana dimaksud
Diktum Kesatu terlampir dalam Keputusan ini.
Ketiga : Pedoman ini menjadi acuan bagi rumah sakit untuk melaksanakan
peningkatan mutu dan keselamatan pasien.
Keempat : Surat Keputusan ini berlaku terhitung sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Tangerang
Pada tanggal : 20 Desember 2018

Direktur RS. Sari Asih Ciledug,

dr. Ni’matullah Mansur, MARS