ASESMEN PASIEN RAWAT JALAN

No. Dokumen : No. Revisi: Halaman:

RS.ISLAM 10.1/002/RSIAG/SPO- 00 1/2
AT-TAQWA AP/08/2018
GUMAWANG
Tanggal terbit: Ditetapkan direktur RS.Islam AT-Taqwa
STANDAR
Gumawang
PROSEDUR
01 Agustus 2018
OPERASIONA
L
Dr. Fahrizal
Asesmen informasi pasien rawat jalan adalah suatu proses yang dilakukan secara
sengaja, sistematis dan terencana untuk mendapatkan informasi dari seseorang
individu yang datang ke rumah sakit untuk mendapatkan pelayanan medis dengan
PENGERTIAN
tujuan untuk memperoleh pengamatan, diagnosis, pengobatan, rehabilitasi dan
pelayanan kesehatan lainnya tanpa mengharuskan individu tersebut untuk dirawat
inap
Sebagai acuan untuk mendapatkan informasi dari pasien rawat jalan sehingga
TUJUAN pelayanan kesehatan yang cepat, tepat dan akurat dapat diberikan kepada pasien
secara optimal
SK Direktur No: 385.1/001/RSIAG/SKD-AP/08/2018 tentang Kebijakan
KEBIJAKAN
Asesmen Pasien di RS Islam At-Taqwa Gumawang
1. Konfirmasi identitas pasien.
2. Lakukan asesmen awal, tentukan apakah pasien membutuhkan pelayanan
gawat darurat atau tidak. Jika iya, transfer pasien segera ke Instalasi
Gawat Darurat.
3. Lakukan asesmen terfokus kasus medis atau trauma sesuaikondisipasien.
4. Lakukan asesmen terfokus kasus medis atau trauma sesuai kondisi
pasien.
5. Lakukan anamnesa.
6. Tanyakan riwayat penyakit terdahulu dan riwayat alergi atau pemakaian
obat sebelumnya
7. Ukur tanda-tanda vital :kesadaran, tekanan darah, frekuensi nadi,
frekuensi pernapasan dan suhu badan serta berat badan terutama untuk
pasien anak-anak.
8. Lakukan asesmen menyeluruh dan terarah sesuai dengan keluh-keluhan
PROSEDUR
Kaji status nyeri dan status sosio ekonomi serta psikologis pasien.
9. Lakukan pemeriksaan penunjang, apabila diperlukan.
10. Tegakkan diagnose sementara dan differensial diagnosa.
11. Berikan pengobatan dan/atau rencana pelayanan selanjutnya sesuai
dengan diagnosa.
12. Arah kan pasien ke prosedur rawat inap apabila memerlukan perawatan
inap.
13. Minta persetujuan tindakan medis (informed consent)
bilainginmelakukantindakan.
14. Catatsemuainformasi yang diperolehselama proses asesmen berlangsung.
15. Tambahkan odontogram untuk pasien yang mendapatkan pelayanan
kesehatan gigi.

Instalasi Rawat Jalan, Rekam Medis, Keperawatan, Dokter, Administrasi,

UNIT TERKAIT Laboratorium, Radiologi dan Rehabilitasi Medis.