1.

       Bersihan Jalan Nafas tidak efektif

intervensi

Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan

ajarkan batuk efektif

Monitor respirasi
 ASUHAN KEPERAWATAN RAJAL

NO Diagnosa keperawatan
1 bersihan jalan napas tidak efektif

2 Hipertermia

3 Risiko infeksi

4 Intoleransi aktivitas

5 Kerusakan integritas kulit

6 Kecemasan

7 Nyeri akut

8 Mual

9 Diare

10 Konstipasi

11 Gangguan pola tidur

ASUHAN KEPERAWATAN RAJAL

intervensi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
ajarkan batuk efektif
Monitor respirasi
anjurkan banyak minum
Monitor TTV
Ajarkan cara mengompres
anjurkan banyak minum

Inspeksi kulit dan membran mukosa terhadap

kemerahan, panas, drainase
Ajarkan pasien dan keluarga tanda dan gejala
infeksi
Tingkatkan intake nutrisi
kaji tingkat pengetahuan px dan klg
tingkatkan istirahat
Tingkatkan intake nutrisi
Observasi luka
Ajarkan pada keluarga tentang luka dan
perawatan luka
Jaga kebersihan kulit agar tetap bersih dan
kering
kaji tingkat pengetahuan px dan klg
Identifikasi tingkat kecemasan
tehnik relaksasi
melakukan pengkajian nyeri

berikan informasi tentang penyebab nyeri, berapa lama nyeri akan berkurang
tingkatkan istirahat
Ajarkan tentang teknik non farmakologi: napas
dalam, relaksasi, distraksi, kompres hangat/ dingin
Monitor status hidrasi
Anjurkan untuk makan pelan-pelan
Instruksikan untuk menghindari bau
makanan yang menyengat
Monitor turgor kulit, mukosa oral
anjurkan banyak minum
Tingkatkan intake nutrisi
menjelaskan diet serat dan cairan
Dorong peningkatan aktivitas yang optimal
Jelaskan pentingnya tidur yang adekuat
kaji tingkat pengetahuan px dan klg
 ASUHAN KEPERAWATAN RAJAL

NO Diagnosa keperawatan
1 bersihan jalan napas tidak efektif

2 Hipertermia

3 Risiko infeksi

4 Intoleransi aktivitas

5 Kerusakan integritas kulit

6 Kecemasan

7 Nyeri akut

8 Mual

9 Diare

10 Konstipasi

11 Gangguan pola tidur

ASUHAN KEPERAWATAN RAJAL

intervensi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
ajarkan batuk efektif
Monitor respirasi
anjurkan banyak minum
Monitor TTV
Ajarkan cara mengompres
anjurkan banyak minum

Inspeksi kulit dan membran mukosa terhadap

kemerahan, panas, drainase
Ajarkan pasien dan keluarga tanda dan gejala
infeksi
Tingkatkan intake nutrisi
kaji tingkat pengetahuan px dan klg
tingkatkan istirahat
Tingkatkan intake nutrisi
Observasi luka
Ajarkan pada keluarga tentang luka dan
perawatan luka
Jaga kebersihan kulit agar tetap bersih dan
kering
kaji tingkat pengetahuan px dan klg
Identifikasi tingkat kecemasan
tehnik relaksasi
melakukan pengkajian nyeri
berikan informasi tentang penyebab nyeri, berapa lama nyeri akan berkurang
tingkatkan istirahat
Ajarkan tentang teknik non farmakologi: napas
dalam, relaksasi, distraksi, kompres hangat/ dingin
Monitor status hidrasi
Anjurkan untuk makan pelan-pelan
Instruksikan untuk menghindari bau
makanan yang menyengat
Monitor turgor kulit, mukosa oral
anjurkan banyak minum
Tingkatkan intake nutrisi
menjelaskan diet serat dan cairan
Dorong peningkatan aktivitas yang optimal
Jelaskan pentingnya tidur yang adekuat
kaji tingkat pengetahuan px dan klg
 ASUHAN KEPERAWATAN RAJAL

NO Diagnosa keperawatan intervensi

1 bersihan jalan napas tidak efektif Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
ajarkan batuk efektif
Monitor respirasi
anjurkan banyak minum
2 Hipertermia Monitor TTV
Ajarkan cara mengompres
anjurkan banyak minum
3 Risiko infeksi
Inspeksi kulit dan membran mukosa terhadap
kemerahan, panas, drainase
Ajarkan pasien dan keluarga tanda dan gejala
infeksi
Tingkatkan intake nutrisi
4 Intoleransi aktivitas kaji tingkat pengetahuan px dan klg
tingkatkan istirahat
Tingkatkan intake nutrisi
5 Kerusakan integritas kulit Observasi luka
Ajarkan pada keluarga tentang luka dan
perawatan luka
Jaga kebersihan kulit agar tetap bersih dan
kering
6 Kecemasan kaji tingkat pengetahuan px dan klg
Identifikasi tingkat kecemasan
tehnik relaksasi
7 Nyeri akut melakukan pengkajian
berikan informasi nyeri
tentang penyebab nyeri, berapa lama
nyeri akan berkurang
tingkatkan istirahat
Ajarkan tentang teknik non farmakologi: napas
dalam, relaksasi, distraksi, kompres hangat/ dingin
8 Mual Monitor status hidrasi
Anjurkan untuk makan pelan-pelan
Instruksikan untuk menghindari bau
makanan yang menyengat
9 Diare Monitor turgor kulit, mukosa oral
anjurkan banyak minum
Tingkatkan intake nutrisi
10 Konstipasi menjelaskan diet serat dan cairan
Dorong peningkatan aktivitas yang optimal
11 Gangguan pola tidur Jelaskan pentingnya tidur yang adekuat
kaji tingkat pengetahuan px dan klg