Logbook Askeb Nifas 2

LOGBOOK MAHASISWA
PRAKTIK PROFESI BIDAN (PPB)

Asuhan Kebidanan Pada Ibu Nifas
Dosen Pembimbing :
DR.Hj. Nanda Handayani, S.ST,MKM
Muayah,MTr.Keb
Oleh :
Ikar Hermawati
220503223014
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN

STIKES BHAKTI PERTIWI INDONESIA
TAHUN 2022-2023
Logbook mahasiswa profesi Bidan STIKes Bhakti Pertiwi Indonesia Page 1

IDENTITAS MAHASISWA
Nama : Ikar Hermawati
NPM : 220503223014
No Lokasi Praktik Keterangan

1

LAPORAN KASUS MAHASISWA PROFESI BIDAN
ASUHAN KEBIDANAN PADA PERSALINAN DAN BBL

No. Hari/Tanggal No. Tanda Tangan
Rekam Pembimb Pembimbing
Medis &
SOAP ing Akademik
Nama
Pasien Klinik
01 Rabu , 03 0105
IDENTITAS
Agustus 2022 Ny. N/
Jam 13.00 WIB Tn.M Nama Ibu : Ny. N
Umur : 25 tahun
Suku : Sunda
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Karyawati
Alamat : Peundey RT 03/01
SUBJEKTIF
 Ibu mengatakan keadaannya sudah
sehat dan selalu menyusui bayinya dengan
hanya memberikan ASI, sudah tidak ada darah
yang keluar dari kemaluannya dan tidak ada
keluhan saat ini.
 Ibu mengatakan mulai bingung
mengenai cara pemberian ASI Eksklusif untuk
bayi nya sehubungan waktu cuti nya sudah
sebentar lagi habis
OBJEKTIF
1. Pemeriksaan umum
a. Keadaan umum baik, kesadaran
composmentis dan emosional stabil
b. Tanda vital TD : 120/70 mmHg, RR :
20 x/i, Pols : 72 x/i, Temp : 36,5 0C
2. TFU sudah tidak teraba
3. Pengeluaran pervaginam berwarna
putih, tidak berbau
ANALISA
P1 A0 Nifas 6 Minggu
Kebutuhan :
1. Penkes mengenai ASI Eksklusif
untuk ibu pekerja
2. Penkes Metode ASI PERAH
PENATALAKSANAAN
1. Memberitahukan hasil pemeriksaan
kepada ibu.
Hasil pemeriksaan TD: 110/70 mmHg, Pols: 72
x/i, RR: 20 x/i,Temp: 36,5oC. Ibu sudah
mengetahui hasil pemeriksaan.
2.
Memberitahu bahwa involusi uteri ibu
berjalan dengan normal, TFU
bertambah kecil, tidak
Logbook mahasiswa profesi Bidan STIKes Bhakti Pertiwi Indonesia ada perdarahan
Page 3
yang abnormal dan tidak berbau.
Ibu dalam keadaan normal.
3. Menganjurkan ibu untuk menjadi
No Hari/Tanggal No. Tanda Tangan
. Rekam Pembimb Pembimbing
Medis &
SOAP ing Akademik
Nama
Pasien Klinik
54 Rabu , 03 Agustus 0105
IDENTITAS
2022 Ny. N/
Umur : 25 tahun
Suku : Sunda
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
SUBJEKTIF
keluhan saat ini.
sebentar lagi habis
OBJEKTIF
1. Pemeriksaan umum
20 x/i, Pols : 72 x/i, Temp : 36,5 0C
putih, tidak berbau
ANALISA
Kebutuhan :
untuk ibu pekerja
PENATALAKSANAAN
kepada ibu.
2. Memberitahu bahwa involusi uteri ibu
bertambah kecil, tidak ada perdarahan
akseptor KB dan memberikan konseling
macam-macam alat kontrasepsi yang
sesuai kepada kondisi ibu yaitu MAL,
IUD, suntik 3 bulan dan AKBK.
Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan
dan memilih ingin menggunakan KB suntik 3
bulan.
4. Memberitahu kepada ibu bahwa ibu
sudah dapat kembali aktif untuk
melakukan hubungan seksual.
Ibu sudah mengetahui bahwa dirinya sudah
bisa aktif kembali berhubungan seksual.
5. Menganjurkan ibu membawa bayinya
untuk penimbangan dan imunisasi dan
menuliskan jadwal imunisasi di buku
KIA.
Ibu sudah mengetahui jadwal imunisasi dan
mengatakan akan membawa bayinya untuk
imunisasi.
6. Menjelaskan kepada ibu pengertian dari
ASI Eksklusif
Ibu sudah memahami pengertian ASI Eksklusif
7. Menjelaskan kepada ibu akan manfaat
dari pemberian ASI Eksklusif yaitu
sebagai sumber nutrisi, daya tahan
tubuh, meningkatkan kecerdasan,
meningkatkan jalinan kasih saying,
penghematan biaya obat-obatan ,
tenaga, sarana kesehatan, menciptakan
generasi penerus bangsa yang tangguh
dan berkuaitas
Ibu menegrti manfaat dari pemberian ASI
Eksklusif
8. Menjelaskan zat kekebalan dalam ASI

yaitu factor bifidus, Lactoferin, anti
alergi, anti virus polio, pelindung
selaput usus bayi
Ibu mengerti zat kekebalan dalam ASI
9. Menjelaskan jenis-jenis ASI yaitu
Kolostrum, air susu masa peralihan, air
susu matur
Ibu mengerti mengenai jenis-jenis ASI
10. Menjelaskan kepada ibu mengenai cara
penyimpanan dan pemberian ASI perah
Ibu megerti cara penyimpanan dan pemberian
ASI perah
11. Menjelaskan kepada ibu cara penerapan
ASI Eksklusif pada ibu bekerja
Ibu mengerti cara pemberian ASI Perah untuk
ibu bekerja
12. Menganjurkan ibu untuk tetap menjaga
pola makan yang sehat dan bergizi,
karena mempengaruhi produksi ASI.
Ibu mengerti dan mengatakan akan selalu
menjaga pola makanan yang sehat dan bergizi
55 Rabu, 03 Agustus 0105

Identitas
2022 Ny. N/
Jam 15.00 WIB Tn.M Nama Ibu : Ny. N , 25 tahun
Nama Suami : Tn. T , 28 tahun
Suku : Sunda
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Alamat : Kp. Peundey RT 03/01 karangsatu
Subjektif
1. Kunjungan saat ini : Nifas Kunjungan
Pertama
Keluhan utama : Ibu mengatakan masih
merasa mules, dan ibu mengatakan merasa
lelah
2. Riwayat perkawinan : Menikah 1 kali pada
usia 21 tahun
3. Riwayat menstruasi
Menarche : umur 14 tahun

Siklus : Teratur
Dismenorhea : Tidak ada rasa nyeri
Banyaknya : 3 kali ganti doek
4. Riwayat kehamilan :
a. Riwayat ANC
Ibu melakukan ANC sejak kehamilan 8 minggu
di lakukan di klinik Frekuensi : Trismester
I : 1 kali
Trismester II : 1 kali Trismester III: 2 kali
b. Pola nutrisi Makan : 3 kali sehari
Jenis makanan : Nasi, sayur, lauk Minum: 8
gelas sehari
c. Pola eliminasi
BAB : 1 kali dalam satu hari
Warnanya : kuning kecoklatan
Keluhan : Tidak ada keluhan pada saat
BAB
Konsistensi : Lembek BAK : 5-6 kali
dalam satu hari Warna : Jernih
Keluhan : Tidak ada rasa sakit pada saat
BAK
d. Pola aktifitas
Kegiatan sehari-hari : Melakukan
pekerjaan rumah Istirahat/ Tidur
Siang : 1 jam Malam : 8 jam

Seksualitas : 1 kali dalam seminggu
d. Personal hygine Mandi : 2 kali dalam satu
hari
Kebiasaan membersihkan alat klamin : Setiap
mandi, BAB dan BAK selalu membersihkan
daerah kelaminnya
Kebiasaan mengganti pakaian dalam : Ibu
selalu mengganti pakaian dalam pada saat
lembab
5. Riwayat kontrasepsi yang pernah di
gunakan : Ibu tidak pernah menggunakan
kontrasespsi
6. Riwayat kesehatan
a. Penyakit yang pernah diderita / yang
sedang diderita:
Tidak ada penyakit yang di derita pada ibu

b. Penyakit yang pernah/ sedang di derita
pada keluarga:
Saat ini tidak ada penyakit yang di derita oleh
keluarga
c. Riwayat keturunan kembar :
Dalam keluarga tidak ada yang memiliki
keturunan kembar
d. Kebiasaan- Kebiasaan
1. Merokok :
Ibu tidak merokok
2. Minum jamu :
Ibu tidak pernah mengkonsumsi jamu pada saat
hamil
3. Minuman keras :
Ibu dan suami tidak pernah mengkonsumsi
minuman keras
4. Makanan pantangan :
Tidak ada pantangan makanan pada saat hamil
5. Perubahan pola makan :
Pada awal kehamilan ibu tidak nafsu makan
tapi pada saat ini ibu sudah bisa makan seperti
biasa
7. Keadaan psikologis spiritual
a. Kelahiran ini diinginkan oleh keluarga
b. Pengetahuan ibu tentang nifas cukup
baik
c. Penerimaan pada kehamilan, kehamilan
ini di terima oleh pihak keluarga
d. Ibu, suami dan keluarga rajin beribadah
untuk keselamatan dirinya dan bayinya
Objektif
a. Keadaan umum : Baik
1. Kesadaran : Compos mentis
2. Keadaan emosional : Stabil
b. Tanda vital
1. Tekanan darah : 110/80 mmHg
2. Denyut nadi : 82 x/menit
3. Pernapasan : 22 x/menit
4. Suhu : 36,oC
5. BB : 59 kg
6. Lila : 24 cm
7. TB : 158 cm :
c. Pemeriksaan fisik
1. Rambut : Penyebaran merata,bersih,
tidak mudah rontok
2. Muka : Tidak oedema
3. Mata : Konjungtiva tidak anemis,
sklera tidak ikterik
4. Mulut dan gigi : Bersih tidak ada
caries dan gigi berlubang
5. Lidah dan geraham : Bersih dan
utuh
6. Kelenjar tiroid : Tidak ada
pembengkakan
7. Kelenjar getah bening : Tidak ada
pembengkakan
8. Payudara : Bentuk simetris,
tidak ada pemebesaran, aerola
hiperpigmentasi, puting susu menonjol, tidak
ada benjolan, dan rasa nyeri.
9. Ekstremitas : Tidak ada odema
dan varises dan refleks patella (+)
10. Abdomen : Tidak ada bekas
operasi, uterus keras, TFU dua
jari dibawah pusat
11. Genetalia : Tidak ada varises,

tidak ada lasrasi jalan lahir
12. Anus : Anus tidak ada hemoroid
13. Berat badan bayi Lahir : 2900 gram
DATA FOKUS SUBJEKTIF
1. Ibu mengatakan perutnya masih terasa
mules
2. Ibu mengatakan ASI Belum Keluar dan
bayi sudah di lakukan IMD
3. Ibu mengatakan merasa senang karena
ia dan bayinya dalam keadaan sehat.
OBJEKTIF
a. Keadaan umum baik dan Kesadaran stabil
b.Tanda vital
Tekanan darah : 110/80 mmHg Suhu: 36,oC
RR : 22 x/i
Pols : 82 x/i
c. Kontraksi uterus baik
d. TFU 2 jari dibawah pusat
e. Payudara sudah mengeluarkan
colostrum
f. Pengeluaran pervaginam berwarna
merah (lochea rubra)
g. Tidak ada laserasi
h. Kandung kemih kosong
ANALISA
Ibu P2A0 6 jam post partum
PENATALAKSANAN
1. Memberitahu hasil pemeriksaan kepada
ibu Tekanan darah : 120/80 mmHg
Suhu : 36,oC RR : 22 x/i Pols : 82 x/i
Ibu sudah mengetahui keadaannya.
2. Menjelaskan kepada ibu bahwa keluhan
rasa mules yang ibu alami merupakan
hal yang normal,
karena rahim yang keras dan mules
berarti rahim sedang berkontraksi yang
dapat mencegah terjadinya perdarahan
pada masa nifas.
Ibu sudah mengerti tentang penyebab rasa
mules yang dialamai ibu.
3. Beritahu ibu tentang gizi yang

seimbang agar kebutuhan bayi pada
masa laktasi bisa terpenuhi seperti
makan sayuran, buah-buahan, ikan dan
minum susu dan zat gizi yang banyak
untuk membantu melancarkan produksi
ASI.
Ibu mengerti dan mengetahui tentang gizi yang
diperlukannya.
4. Memberitahu ibu cara menyusui yang
benaryaitu dagu bayi menempel pada
payudara ibu, mulut bayi terbuka lebar
dan menutupi areola mammae. Seluruh
badan bayi tersanggah dengan baik
tidak hanya kepala dan leher.
Ibu sudah mengetahui cara menyusui yang
benar.
5. Memberitahu kepada ibu jadwal
pemberian ASI yaitu ASI diberikan
setiap 2 jam atau setiap bayi menangis.
Ibu sudah mengerti dan bersedia menyusui
bayinya.

6. Memberitahu ibu untuk menjaga
kehangatan bayi dengan selalu
memakaikan selimut dan topi pada bayi
untuk mencegah hipotermia.
Ibu telah mengerti untuk menjaga kehangatan
bayi.
7. Menganjurkan ibu untuk mobilisasi dini
seperti miring kekanan dan kiri sertake
kamar mandi untuk membersihkan
tubuh dan daerah kelamin ibu.
Ibu sudah mengerti dan akan tetap menjaga
kebersihan diri terutama daerah genetalia.
8. Memberitahu kepada ibu tanda-tanda
bahaya pada masa nifas seperti
pengeluaran lochea berbau, demam,
nyeri perut berat, kelelahan atau sesak,
bengkak pada tangan, wajah dan
tungkai, sakit kepala hebat, pandangan
kabur, nyeri pada payudara. Apabila
ditemukan tanda bahaya segera ke
petugas kesehatan.
Ibu sudah mengerti tanda-tanda bahaya masa
nifas dan bersedia kepetugas kesehatan.
56 Selasa 09- Agust- 0105 SUBJEKTIF
Ny. N/ Ibu mengatakan merasa keadaannya semakin
2022
Tn.M membaik, ASI lancar keluar, bayi kuat menyusu,
Jam 14.00 WIB 23 tahun ibu selalu menyusui bayinya, tidak ada penyulit
dan hanya memberikan ASI dan ibu mengatakan
darah dari kemaluannya masih keluar dengan
warna merah kecoklatan.
OBJEKTIF
1. Pemeriksaan umum
a. Keadaan umum baik dan kesadaran
composmentis, dan emosional stabil
b. Tanda vital : TD : 110/70 mmHg, Pols:
72 x/i, RR : 20 x/i, Temp : 36,5 0C
2. Kontraksi uterus baik
3. TFU pertengahan pusat – simpisis
merah kecoklatan (Lochea Sanguiloenta) dan
tidak berbau
ANALISA
P1A0 6 hari Post Partum
PENATALAKSANAAN
kepada ibu bahwa keadaannya sehat
Hasil pemeriksaan TD: 110/70 mmHg,
RR: 20 x/i, Pols: 72 x/i, Temp: 36,50C.
Ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaan

berjalan dengan baik dan normal TFU
pertengahan simfisis dengan pusat,
uterus berkontraksi dengan baik, tidak
ada perdarahan abnormal dan tidak
berbau.
3. Mengingatkan ibu kembali untuk
memakan makanan bergizi dan asupan
nutrisi yang cukup untuk metabolisme
dan proses pembentukan ASI yaitu
karbohidrat, tinggi protein (tahu, tempe,
kacang-kacangan, daging, ikan), sayur-
mayur, buah-buahan dan minum air
putih minimal 3 liter/hari serta minum
pil zat besi.
Ibu minum air putih lebih dari 8 gelas/hari dan
telah minum pil zat besi sesuai aturan yang
diberikan petugas.
4. Memberikan ibu pendidikan kesehatan
tentang perawatan payudara dan posisi
yang baik saat menyusui. Memastikan
ibu menyusui bayi secara bergantian
dan mengajarkan posisi yang baik yaitu
meletakkan bayi pangkuan ibu dengan
posisi ibu duduk, seluruh daerah hitam
harus masuk ke dalam mulut bayi.
dan mempraktekkannya di depan petugas dengan
benar
5. Menilai adanya tanda-tanda demam dan

infeksi pada ibu.
Tidak ada tanda-tanda demam dan infeksi pada
ibu, ibu dalam keadaan baik.
57 Rabu, 17- Agust- 0105 SUBJEKTIF

Ny. N/ Ibu mengatakan keadaannya sudah sehat dan
2022
Tn.M tidak ada keluhan dan selalu menyusui bayinya
Jam 14.00 WIB 23 tahun dan hanya memberikan ASI dan Ibu mengatakan
darah yang keluar dari kemaluannya sudah tidak
berwarna kecoklatan namun berwarna
kekuningan dan tidak berbau.
OBJEKTIF
1. Pemeriksaan umum
a. Keadaan umum baik, Kesadaran
20 x/i, Pols: 72 x/i,
Temp : 36.5 0C
2. Pemeriksaan fisik
a. Muka : Tidak pucat, tidak oedem, tidak
ada cloasma gravidarum
b. Mata : konjungtiva tidak pucat, sclera
putih
c. Payudara : ASI keluar lancar dan tidak
ada nyeri tekan
3. Kontraksi uterus baik dan TFU tidak
teraba di atas simfisis
kekuningan (Lochea Serosa) dan tidak berbau
ANALISA
P1A0 Post partum 2 Minggu
PENATALAKSANAAN
1. Memberitahu hasil pemeriksaan bahwa
keadaan ibu sehat
Hasil pemeriksaan TD: 120/70 mmHg, RR: 20
x/i, Pols: 72 x/i, Temp: 36,50C, TFU: sudah
tidak teraba di atas simfisis. Ibu sudah
mengetahui hasil pemeriksaan

berjalan normal, TFU tidak teraba diatas simfisis
dan tidak ada perdarahan yang berbau. Keadaan
ibu normal.
akseptor KB dan memberikan konseling macam-
macam alat kontrasepsi yang sesuai kepada
kondisi ibu yaitu MAL, IUD, suntik 3 bulan dan
AKBK. Kemudian menjelaskan tentang
keuntungan dan efek samping dari tiap- tiap alat
kontrasepsi tersebut.
Ibu sudah mengerti dengan penjelasan macam-
macam KB tersebut dan mengatakan ingin
berdiskusi terlebih dahulu dengan suaminya.
4. Mengingatkan ibu kembali untuk tetap
menyusui bayinya sesuai kebutuhan dari 0-6
bulan supaya bayi mendapat ASI eksklusif serta
mengajarkan ibu cara melakukan perawatan
payudara supaya mencegah terjadinya
bendungan ASI.
Ibu sudah mengerti tentang pemberian ASI pada
bayi dan sudah mengerti cara perawatan
payudara.
memakan makanan bergizi dan asupan nutrisi
yang cukup, seperti mineral, vitamin, protein.
Minum air putih minimal 3 liter/hari, minum pil
zat besi.
Ibu sudah minum +8 gelas/hari dan telah minum

pil zat besi sesuai aturan yang diberikan petugas.
58 24 Agust 2022 098 SUBYEKTIF :

Ny. M 25  Ibu mengatakan tidak ada keluhan apa-
Bsd blok c 5apa
14  Ibu mengatakan persalinan anak ke 2
Karang nya tanggal 04-06-2022
sentosa  Ibu mengatakan darah yang keluar
sudah sedikit seperti plek saja
OBYEKTIF:
 TD 120/80 mmhg N: 80 x/menit
RR:20x/menit S: 36,5º C
 TFu tidak teraba
 Lochea serosa kuning kecoklatan
 Luka perineum bersih dan jahitan sudah
sembuh
 Tidak terdapat bendungan ASI
ASSEMENT :
NY. M post partum hari ke 14
PLANNING
 Melakukan observasi TTV ( TD:
120/80mmhg, N:80x/mnt, RR: 20x/mnt,
S:36,5°C
 Menanyakan keluhan ibu ( ibu
mengatakan saat ini tidak ada keluhan)
 Melakukan pemeriksaan involusi uterus
dan pengeluran lochea ( TFU tidak teraba lochea
kuning kecoklatan)
 Menanyakan pada ibu pola tidur nya
saat ini ( ibu mengatakan saat ini anaknya lbh
tenang saat malam hari tidak seperti saat minggu
pertama jadi ibu bias istirahat nyenyak di malam
hari)
 Menganjurkn ibu untukmakan makanan
bergizi ( ibu mengerti penjelasan yang di berikan
dan mengatakan tidak memantang makanan)
 Menganjurkan ibu untuk memberikan
ASiI (ibu mengerti informasi yang di berikan)
 Melakukan dekontaminasi
59 Selasa , 23 Ags 00121 DATA SUBYEKTIF
2022 Ny. E umur
Jam 18.20 WIB 30 tahun 1. Identitas
Kp.
Ciherang Nama : Ny. E / Nama : Tn. S
Karangsatu Umur : 22 Thn / Umur : 23 Thn
Suku : Sunda / Suku : Sunda
Agama : Islam / Agama: Islam
Pendidikan : SMA / Pendidikan:
SMA
Pekerjaan : IRT / Pekerjaan :
Wiraswasta
Alamat : Kp.ciherang RT 22/ 07
Karangsatu Karangbahagia
2. Status Kesehatan
a) Keluhan : Ibu mengatakan saat ini
kondisinya baik dan
masih merasakan mules-
mules.

b) Riwayat Ambulasi : Ibu mampu
duduk stelah 1 jam masa
nifas, dan ibu mampu
turun dari tempat tidur
setelah 2 jam masa nifas
dibantu bidan.
c) Pola sehari-hari :
Ibu mengatakan makan 2x/hari, dengan

nasi, lau pauk, tidak ada pantangan.
Minum 4-5x/sehari, dengan air putih dan
air teh. Ibu juga mengatakan sudah BAK
2x, tetapi belum BAB. Istirahat /tidur 2
jam.
DATA OBJEKTIF
a) Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Komposmentis
Tanda – tanda vital :
TD :120/70mmHg N: 78x/m R20x/m
S;36.50C
b) Kepala
Rambut : Bersih
Muka : Oedema : Tidak ada
Mata : Konjungtiva : Merah
Muda Skrela Mata :
Putih
Telinga : Bersih, Pendengaran
baik
Hidung : Bersih , tidak ada
pembengkakan atau
polip, dan penciuman
baik.
Mulut : Bersih , bibir tidak
pecah-pecah
Gigi : Baik, tidak ada karies.
c) Leher
TVJ : Tidak ada peningkatan
Kelenjar getah Bening : Tidak ada
pembesaran
Kelenjar Tiroid : Tidak ada
pembengkakan
d) Dada dan Payudara
1) Dada
Jantung : Bunyi jantung
normal, tidak ada mumur
Paru – paru : Bunyi paru-
paru baik, tidak terdengar bunyi
ronchi maupun wheezing
2) Payudara
Bentuk : Simeteris
Putting Susu : Menonjol
Pengeluaran : Ada, ASI
Rasa Nyeri : Tidak ada
Benjolan : Tidak ada
e) Pemeriksaan Abdomen
1) Infeksi
Bentuk : Simetris
Striae : Tidak ada
Bekas luka : Tidak ada
2) Palpasi
TFU : 2 Jari
bawah pusat
Kontraksi Uterus : Kersa
Kandung kemih : Kosong
Diastasi Rekti : Tidak
ada
f) Ekstremitas atas dan bawah
1) Atas

Bentuk : Simetris
Oedema : Tidak ada
Kekuatan Otot : Baik
Pergerakan : Baik
2) Bawah
Oedema : Tidak ada
Varises : Tidak ada
Reflek patella : (+)
Kekuatan otot : Baik
Pergerakan : Baik
Human sign : Tidak
ada
g) Genetalia
1) Keadaan : Bersih
2) Vulva/ vagina : T.A.K
3) Oedema : Tidak ada
4) Varises : Tidak ada
5) Kelenjar bartholini & skene :
Baik, tidak ada pembengkakan
dan tidak ada yeri tekanan.
6) Perenium :
Baik, tidak bekas luka
7) Lochea :
Ada, Warna merah, lochea rubra
h) Anus
Hemoroid tidak ada.
ANALISA
a) Diagnosa: P3A0 postpartum 2 jam

b) Dasar :
1. Ibu melahirkan anak
pertama pada tanggal 12
April 2016. Jam : 05.00

WIB
2. TD : 120/70mmHg N:
78 x/m R20x/m
S;36.50C
3. TFU : 2 jari di bawah
pusat.
c) Masalah : tidak ada
d) Kebutuhan : informasi dan
konseling kebutuhan pada masa
nifas.
2.Masalah potensial : Tidak ada
3. Tindakan segera : Tidak ada
PENATALAKSANAAN
Tanggal 23 Agustus 2022
Jam 18.20 WIB
1) Memberitahu ibu dan keluarga
hasil pemeriksaan, bahwa
kondisinya saat ini secara
keseluruhan baik-baik saja.
Evaluasi : ibu,suami dan
keluarga mengetahui hasil
pemeriksaan.
2) Memberitahukan ibu penyebab
mules-mules yang disebabkan
oleh adanya kontraksi uterus
untuk kembali ke keadaan
semula sebelum hamil.
Evaluasi : Ibu sudah paham
penyebab mules-mules yang
disebabkan kontraksi uterus.
3) Memberitahu ibu tanda-tanda

bahaya post partum (seperti
demam, pusing, payudara
bengkak, perdarahan yang bayak
dan berbau,dll).
Evaluasi : ibu mengerti tentang
tanda-tanda bahaya post partum
dan ibu mampu menyebutkan
kembali dan mengatakan akan
segera ke petugs kesehatan jika
mendapat tanda bahaya tersebut.
4) Menganjurkan ibu untuk selalu
menjaga dan merawat kebersihan
alat kelamin setiap hari yaitu
dengan cara membasuh daerah
kemaluan dari arah depan
kebelakang dengan
menggunakan sabun, kemudian
di bilas dengan air bersih dan di
keringkan dengan handuk setiap
habis BAB dan BAK.
Evaluasi :ibu mengerti dengan
apa yang di jelaskan oleh bidan
dan ibu akan melakukan apa
yang di anjurkan oleh bidan.
5) Mengajarkn teknik menyusui
yang baik dan benar yaitu :
keluarkan ASI sedikit oleskan
pada putting susu untuk
melebabkan putting agar tidak
lecet,kemudian tempelkan
putting susu pada pipi
bayi,biarkan bayi mencari
putting dan memasukkan seluruh
putting sampai di daerah hitam /
areola di sekitar putting, kalo
sudah kenyang bayi akan
melepaskannya sendiri.
Evaluasi : ibu mengerti dan bisa
memperaktekannya serta bayi

bisa menyusui dengan kuat.
6) Menganjurkan ibu untuk banyak
bergerak dan berjalan dengan di
bantu suami atau keluarga agar
ibu tidak selalu merasa lemas
dan ibu jangan menahan kencing.
Evaluasi : ibu mengerti serta ibu
akan melakukannya.
7) Menganjurkan ibu untu
tidur/istirahat yang cukup,
tidurlah pada saat bayi tidur serta
menganjurkan suami atau
keluarga untuk bergantian
menjaga bayinya agar ibu bisa
istirahat yang cukup.
Evaluasi : ibu menegrti dengan
dan ibu mau melakukan anjuran
tersebut.
8) Memberikan tablet penambah
darah dan vitamin pada ibu serta
menganjurkan ibu untuk selalu
meminumnya.
Evaluasi : tablet penambah
darah dan vitamin telah di
berikan da ibu bersedia
meminumnya.
9) Menganjurkan ibu untuk control
kembali 1 minggu ke BPM Bd. I
Evaluasi : ibu mengerti dengan
apa yang di ajarkan ibu akan
kontrol 1 minggu kemudian atau
jika terdapat tanda-tanda bahaya
pada ibu maupun pada bayinya.
60 Senin Senin SUBJEKTIF

17/06/2022
24/06/2022 Ibu mengatakan keadaannya sudah sehat dan
Jam 11.00
Jam 11.00 tidak ada keluhan dan selalu menyusui bayinya
12001121
dan hanya memberikan ASI dan Ibu mengatakan
NY. R 32
tahun darah yang keluar dari kemaluannya sudah tidak
Karang
Bahagia
OBJEKTIF
1. Pemeriksaan umum
20 x/i, Pols: 72 x/i,
Temp : 36.5 0C
putih
ada nyeri tekan
ANALISA
PENATALAKSANAAN
keadaan ibu sehat

ibu normal.
bendungan ASI.
payudara.
zat besi.

61 Senin Ny. R 32 SUBYEKTIF:

24/06/2022 tahun  Ibu mengatakanbaru saja melahirkan
Jam 11.00 Karang tujuh hari yang lalu tanggal 11-06-2022
bahagia  Ibu mengatakan darahnya masih keluar
01/04 seperti menstruasi berwarna merah kecoklatan
 Ibu mengatakan sudah BAK dan BAB
OBYEKTIF:
 K/U baik Kesadaran :
compos mentis
 Payudara simetris, puting susu

menonjol, tidak ada bendungan ASI
 TFu ½ pusat-sympisis kontraksi uterus
baik
 Lochea sanguinulenta, merah
kecoklatan, jumlah ±10 cc
 Luka Perineum bersih dan kering
 Kandung kemih kosong
 Ekstremitas tidak ada oedema, repleks
patella (+) kanan dan kiri
ASSEMENT :
Ny. R post partum 7 hari
PLANNING
 Melakukan inform concent ( ibu
menyetujui tindakan yang akan di lakukan)
 Melakukan observasi TTV dan proses
involusi uteri
(Td 110/70 mmhg, N;80x/mnt, S: 36 °C, RR :
20x/mnt, TFU 1/2 pusat-sympisis, kontraksi
uterus baik, perdarahan ±10 cc,kandung kemih
kosong)
 Menanyakan pada ibu perasaannnya
saat ini ( ibu mengatakan masih susah tidur
karena bayi sering terjaga di malam hari)
 Menganjurkan ibu untuk istirahat di
siang hari saat bayinya tidur( ibu mengerti
penjelasan yang di berikan)
 Menjelaskan pada ibu tanda-tanda
bahaya selama masa nifas ( perdarahan yang
banyak, demam tinggi, payudara meradang di
sertai demam, darah yang berbau) ev: Ibu
memahami penjelasan yang di berikan)
 Menganjurkan ibu untuk banyak makan
dan tidak memantrang makanan apapun ( ibu
mengerti dan memahami penjelasan yang di
berikan)
 Menganjurkan ibu untuk melakukan
kebersihan diri dan lukanya( ibu mengerti
 Menganjurkan ibu untuk terus
memberikan ASI dampai anak usia 6 bulan ( ibu
mengerti penjelasan yang di berikan)
 Melakukan dokumentasi
62 Rabu, 27 Juli 2022 098 SUBYEKTIF :

Bsd blok c 5 apa
OBYEKTIF:
sembuh
ASSEMENT :
PLANNING
S:36,5°C
kuning kecoklatan)
hari)
63 Selasa, 23 Agust 2022 0320 SUBYEKTIF:
Ny. Y / 24 th  Ibu mengatakanbaru saja melahirkan
Tn. M / 26 th anak keduanya berjenis kelamin perempuan jam
Desa 09.00 pagi tadi
Karangsatu  Ibu mengatakan terkadang masih mersa
mules seperti menstruasi
OBYEKTIF:
compos mentis
menonjol, kolostrum (+)
 TFu sepusat kontraksi uterus baik
 Lochea rubra warna merah cair, jumlah
±50 cc
 Perineum tidak ada laserasi
ASSEMENT :
Ny. R post partum 6 jam
PLANNING
 Melakukan observasi TTV 2 jam post
partum, kandung kemih dan perdarahan
20x/mnt, TFU 1 jari bawah pusat, kontraksi
kosong)
 Mengajarkan ibu untuk melakkan
masase fundus uteri (Ibu dapat melakukan
masase seperti yang di ajarkan)
 Menjelaskan kepada ibu bahwa keluhan
mules yang dia rasakan adalah kondisi normal
karena adanya kontraksi Rahim jika Rahim
berkontraksi dengan baik maka, tidak banyak
darah keluar atau tidak terjadi perdarahan ( ibu
mengerti penjelasan yang di berikan
 Menjelaskan kepada ibu dan keluraga
tanda-tanda bahaya setelah persalinan dan
melapor ke petugas bila ada tanda- tanda bahaya
( ibu dan keluarga mengerti penjelsan yang di
berikan)
mobilisasi bertahap ( ibu sudah melakukan
mobilisasi miring kiri, kanan dan duduk)
 Menganjurkan ibu untuk makan dan
minum ( ibu sudah makan 1 porsi makan)
 Memberikan dan menjelaskan obat-
obatan yang di berikan (Amox,parasetamol,Fe
dan VIt.A) ibu telah meinum obat-obatan yang
di berikan
 Menganjurkan ibu untuk istirahat (ibu
sudah istirahat setelah bersalin)
 Menganjurkan ibu untuk menyusui
anaknya ( ibu telah menyususi anaknya 1 jam
setelah persalinan)
 Menganjurkan ibu untuk tidak menahan
BAK dan BAB (ibu telah BAK spontan ke
kamar mandi setelah 6 jam post partum)
 Menganjurkan keluarga untuk selalu
membantu kebutuhan ibu selama ia tidak mampu
memenuhinya sendiri karena masih dalam proses
pemulihan ( keluarga selalu mendampingi dan
memenuhi kebutuhanibu seperti makan dan
minumnya)
64 Rabu, 17 Agust 2022 109 SUBYEKTIF

Ny.S, 21 Th
 Ibu mengatakan saat ini hari ke 32
Tn.H, 25 Th
Karangsatu setelah melahirkan
 Ibu mengatakan darahnya keluar lagi
berwarna merah segar tapi tidak mules padahal
sebelumnya sdh bersih 10 hari yang lalu
OBJEKTIF
 Pemeriksaan Fisik
KU : Baik
Kesadaran : Composmentis
P/V : darah merah ± 10 cc
Vital Sign
- TTD : 110/70 mmhg
- N : 80x/mnt
- S : 36,7 0C
- RR : 20x/mnt
ASSESMENT
NY. T post partum 32 hari
PLANNING
S:36,7°C
Menanyakan keluhan ibu ( ibu mengatakan saat
ini keluar darah merah segar tapi tidak ada rasa
mules)
 Menjelaskan pada ibu kondisi yang
terjadi saat ini pada dirinya ( ibu sudah masuk
dalam fase menstruasi ibu mengerti penjelasan
yang di berikan)
 Memberikan konseling KB pada iBu
dan ibu boleh ber KB setelah menstruasi selesai

( ibu mengatakan akan memilih KB suntuik 3
bulan dan akan ber KB setelah 40 hari)
 Menganjurkn ibu untuk makan
makanan bergizi ( ibu mengerti penjelasan yang
di berikan)
 Menganjurkan ibu untuk menjaga
kebersihan diri ( ibu mengerti penjelasan yang di
berikan)
65 Senin, 25 Juli 2022 095
IDENTITAS
Ny.NY,
umur 31 Nama Ibu : Ny. NY
tahun Umur : 31 tahun
Tn. S
Umur 37 Suku : Betawi
tahun Agama : Islam
karangsatu
Pendidikan : SMA
SUBJEKTIF
keluhan saat ini.
sebentar lagi habis
OBJEKTIF
1. Pemeriksaan umum
20 x/i, Pols : 72 x/i, Temp : 36,5 0C
putih, tidak berbau
ANALISA
Kebutuhan :
untuk ibu pekerja
PENATALAKSANAAN
kepada ibu.
bulan.
KIA.
imunisasi.
ASI Eksklusif
dan berkuaitas
Eksklusif
selaput usus bayi
susu matur
ASI perah
ibu bekerja
66 Selasa, 19 Juli 2022 119
Identitas
Ny. S T
Umur 28 Nama Ibu : Ny. S T , 28 tahun
tahun Nama Suami : Tn. H , 30 tahun
Tn .H , 30
tahun Suku : Sunda
Desa Agama : Islam
karangsatu
Pendidikan : SMA
Subjektif
Pertama
lelah
usia 21 tahun
Siklus : Teratur
a. Riwayat ANC
I : 1 kali
gelas sehari
c. Pola eliminasi
BAB
BAK
d. Pola aktifitas

hari
daerah kelaminnya
lembab
kontrasespsi
sedang diderita:

pada keluarga:
keluarga
keturunan kembar
1. Merokok :
Ibu tidak merokok
2. Minum jamu :
hamil
3. Minuman keras :
minuman keras
biasa
baik
Objektif
b. Tanda vital
4. Suhu : 36,oC
5. BB : 59 kg
6. Lila : 24 cm
7. TB : 158 cm :
tidak mudah rontok

utuh
pembengkakan
pembengkakan
jari dibawah pusat

mules
OBJEKTIF
b.Tanda vital
RR : 22 x/i
Pols : 82 x/i
colostrum
ANALISA
PENATALAKSANAN
hal yang normal,
pada masa nifas.

ASI.
diperlukannya.
benar.
bayinya.
bayi.
petugas kesehatan.
67 Rabu, 20 Juli 2022 0078 SUBJEKTIF
Ny. L, umur Ibu mengatakan merasa keadaannya semakin
29 tahun membaik, ASI lancar keluar, bayi kuat menyusu,
Tn. S, umur ibu selalu menyusui bayinya, tidak ada penyulit
31 tahun dan hanya memberikan ASI dan ibu mengatakan
karangsatu darah dari kemaluannya masih keluar dengan
OBJEKTIF
1. Pemeriksaan umum
72 x/i, RR : 20 x/i, Temp : 36,5 0C
tidak berbau
ANALISA
PENATALAKSANAAN

berbau.
pil zat besi.
diberikan petugas.
benar

infeksi pada ibu.

Ny. E, umur Ibu mengatakan keadaannya sudah sehat dan
25 tahun tidak ada keluhan dan selalu menyusui bayinya
Tn.B , umur dan hanya memberikan ASI dan Ibu mengatakan
28 tahun darah yang keluar dari kemaluannya sudah tidak
Desa berwarna kecoklatan namun berwarna
karangsatu kekuningan dan tidak berbau.
OBJEKTIF
1. Pemeriksaan umum
20 x/i, Pols: 72 x/i,
Temp : 36.5 0C
putih
ada nyeri tekan
ANALISA
PENATALAKSANAAN
keadaan ibu sehat

ibu normal.
bendungan ASI.
payudara.
zat besi.

69 Senin 091 SUBYEKTIF :

Ny. M / Tn.  Ibu mengatakan tidak ada keluhan apa-
17 /06/2022
C apa
Jam 21.00 Desa  Ibu mengatakan persalinan anak ke 2
karamgsatu nya tanggal 04-06-2022
 Ibu mengatakan darah yang keluar
OBYEKTIF:
sembuh
ASSEMENT :
PLANNING
S:36,5°C
kuning kecoklatan)
hari)
70 Selasa 2 0871 DATA SUBYEKTIF
Ny. B , 26
5/06/2022
tahun 3. Identitas
Jam 11.00 Tn.W , 30
tahun Nama : Ny. E / Nama : Tn. S
Umur : 22 Thn / Umur : 23 Thn
SMA
Wiraswasta
4. Status Kesehatan
kondisinya baik dan
mules.

dibantu bidan.

jam.
DATA OBJEKTIF
S;36.50C
b) Kepala
Rambut : Bersih
Muda Skrela Mata :
Putih
baik
pembengkakan atau
baik.
pecah-pecah
c) Leher
pembesaran
pembengkakan
1) Dada
2) Payudara
Bentuk : Simeteris
3) Infeksi
Bentuk : Simetris
Striae : Tidak ada
4) Palpasi
TFU : 2 Jari
bawah pusat
ada
1) Atas
Bentuk : Simetris

Oedema : Tidak ada
Pergerakan : Baik
3) Bawah
Oedema : Tidak ada
Varises : Tidak ada
Pergerakan : Baik
Human sign : Tidak
ada
g) Genetalia
8) Keadaan : Bersih
13) Perenium :
14) Lochea :
h) Anus
Hemoroid tidak ada.
ANALISA
e) Diagnosa: P3A0 postpartum 2 jam

f) Dasar :
April 2016. Jam : 05.00
WIB
5. TD : 120/70mmHg N:
78 x/m R20x/m
S;36.50C
pusat.
g) Masalah : tidak ada
h) Kebutuhan : informasi dan
nifas.
PENATALAKSANAAN
Jam 18.20 WIB
pemeriksaan.

dan berbau,dll).
kebelakang dengan
habis BAB dan BAK.
akan melakukannya.
tersebut.
meminumnya.
meminumnya.
71 Rabu , 27 Juli 2022 116 SUBJEKTIF

Ny. P K
Ibu mengatakan keadaannya sudah sehat dan
Umur 19
tahun tidak ada keluhan dan selalu menyusui bayinya
Tn. Y umur
26 tahun
OBJEKTIF
1. Pemeriksaan umum
20 x/i, Pols: 72 x/i,
Temp : 36.5 0C
putih
ada nyeri tekan
ANALISA
PENATALAKSANAAN
keadaan ibu sehat

ibu normal.
bendungan ASI.
payudara.
zat besi.

72 Kamis , 28 Juli 2022 0612 SUBYEKTIF:

Ny. N , umur
 Ibu mengatakanbaru saja melahirkan
28 tahun
Tn. R umur tujuh hari yang lalu tanggal 11-06-2022
32 tahun
 Ibu mengatakan darahnya masih keluar
karangsatu
seperti menstruasi berwarna merah kecoklatan
OBYEKTIF:
compos mentis


baik
ASSEMENT :
PLANNING
involusi uteri
kosong)
berikan)
73 05 Agustus 2022 115 SUBYEKTIF :

Ny. E, umur
 Ibu mengatakan tidak ada keluhan apa-
31 tahun
Tn. W , apa
umur 34
 Ibu mengatakan persalinan anak ke 2
tahun
Desa nya tanggal 04-06-2022
karangsatu
OBYEKTIF:
sembuh
ASSEMENT :
PLANNING
S:36,5°C
kuning kecoklatan)
hari)
74 Sabtu 06 Agustus 225 SUBYEKTIF:
Ny. Y ,
2022  Ibu mengatakanbaru saja melahirkan
umur 29
tahun anak keduanya berjenis kelamin perempuan jam
Tn. H umur
09.00 pagi tadi
32 tahun
karagbahagi  Ibu mengatakan terkadang masih mersa
a
OBYEKTIF:
compos mentis
±50 cc
ASSEMENT :
PLANNING
kosong)
berikan)
di berikan
setelah persalinan)
minumnya)
1.
75 Sabtu 06 Agustus 0021 SUBYEKTIF
Ny. H, umur
2022  Ibu mengatakan saat ini hari ke 32
28 tahun
Tn. D umur setelah melahirkan
30 tahun
karamgsatu
OBJEKTIF
KU : Baik
Vital Sign
- TTD : 110/70 mmhg
- N : 80x/mnt
- S : 36,7 0C
- RR : 20x/mnt
ASSESMENT
PLANNING
S:36,7°C
mules)
yang di berikan)
di berikan)
berikan)
76 Senin 0065
Subjektif
Ny. K ,
17/07/2022
umur 28 ibu mengatakan payudara nya terasa sakit dan
Jam 14.00 tahun bengkak
ibu mengatakan ini nifas hari ke 8
Objektif
 Ku : baik
 Kesadaran : composmentis
 TTV : dalam batas normal
 Tfu tidak teraba
 Perdarahan : 1 pembalit tidak penuh
 Lochia sangoinolenta
 Tampak payudara bengkak
Analisa
P2A0 post partum hari ke 8 dengan
bendungan ASI
Kebutuhan : breast care
Penatalaksanaan
 Menjelaskan kepada ibu hasil
pemerikasan
Ibu mengerti
 Memjelaskan kepada ibu bahwa
ibu memerlukan Tindakan breast
care untuk mengeluarkan ASI
nya
Ibu setuju dilakukan Tindakan breast
care
 Mencuci tangan sebelum
melakukan Tindakan
 Menyiapkan posisi ibu senyaman
mungkin
Ibu sudah di posisi nyaman
 Membasuh payudara dengan
minyak
 Mengompres areola mamae
dengan kapas yang dibasahi
minyak
 membersihkan kotoran yang
menempel pada puting susu
ibu
 mengurut ke dua payudara
 mengompres payudara
dengan washlap menggunaka
air hangat dan air dingin
secara bergantian
 membantu ibu untuk
memakai Kembali pakaian
nya
 membersihkan alat-alat
 melakukan
pendokumantasian

IDENTITAS
2022 Ny. N/
Umur : 25 tahun
Suku : Sunda
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
SUBJEKTIF
keluhan saat ini.
sebentar lagi habis
OBJEKTIF
1. Pemeriksaan umum
20 x/i, Pols : 72 x/i, Temp : 36,5 0C
putih, tidak berbau
ANALISA
Kebutuhan :
untuk ibu pekerja
PENATALAKSANAAN
kepada ibu.
bulan.
KIA.
imunisasi.
ASI Eksklusif
dan berkuaitas
Eksklusif
selaput usus bayi
susu matur
ASI perah
ibu bekerja

Identitas
2022 Ny. N/ Tn.
Jam 15.00 WIB T Nama Ibu : Ny. N , 25 tahun
Suku : Sunda
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Subjektif
Pertama
lelah
usia 21 tahun
Siklus : Teratur
a. Riwayat ANC
I : 1 kali
gelas sehari
c. Pola eliminasi
BAB
BAK
d. Pola aktifitas

hari
daerah kelaminnya
lembab
kontrasespsi
sedang diderita:

pada keluarga:
keluarga
keturunan kembar
1. Merokok :
Ibu tidak merokok
2. Minum jamu :
hamil
3. Minuman keras :
minuman keras
biasa
baik
Objektif
b. Tanda vital
4. Suhu : 36,oC
5. BB : 59 kg
6. Lila : 24 cm
7. TB : 158 cm :
tidak mudah rontok
utuh
pembengkakan
pembengkakan
jari dibawah pusat

mules
OBJEKTIF
b.Tanda vital
RR : 22 x/i
Pols : 82 x/i
colostrum
ANALISA
PENATALAKSANAN
hal yang normal,
pada masa nifas.

ASI.
diperlukannya.
benar.
bayinya.
bayi.
petugas kesehatan.
79 Selasa 09- Agust- 0105 SUBJEKTIF
Ny. S / Tn. Ibu mengatakan merasa keadaannya semakin
2022
H membaik, ASI lancar keluar, bayi kuat menyusu,
Jam 14.00 WIB 23 tahun ibu selalu menyusui bayinya, tidak ada penyulit
dan hanya memberikan ASI dan ibu mengatakan
darah dari kemaluannya masih keluar dengan
OBJEKTIF
1. Pemeriksaan umum
72 x/i, RR : 20 x/i, Temp : 36,5 0C
tidak berbau
ANALISA
PENATALAKSANAAN

berbau.
pil zat besi.
diberikan petugas.
benar

infeksi pada ibu.
80 Rabu, 17- Agust- 0105 SUBJEKTIF

Ny. N/ Ibu mengatakan keadaannya sudah sehat dan
2022
Tn.M tidak ada keluhan dan selalu menyusui bayinya
Jam 14.00 WIB 23 tahun dan hanya memberikan ASI dan Ibu mengatakan
OBJEKTIF
1. Pemeriksaan umum
20 x/i, Pols: 72 x/i,
Temp : 36.5 0C
putih
ada nyeri tekan
ANALISA
PENATALAKSANAAN
keadaan ibu sehat

ibu normal.
bendungan ASI.
payudara.
zat besi.


81 24 Agust 2022 098 SUBYEKTIF :
Bsd blok c 5 apa
OBYEKTIF:
sembuh
ASSEMENT :
PLANNING
S:36,5°C
kuning kecoklatan)
hari)
82 Selasa , 23 Ags 00121 DATA SUBYEKTIF
2022 Ny. E umur
Jam 18.20 WIB 30 tahun 5. Identitas
Kp.
Ciherang Nama : Ny. E / Nama : Tn. S
Karangsatu Umur : 22 Thn / Umur : 23 Thn
SMA
Wiraswasta

6. Status Kesehatan
kondisinya baik dan
mules.

dibantu bidan.

jam.
DATA OBJEKTIF
S;36.50C
b) Kepala
Rambut : Bersih
Muda Skrela Mata :
Putih
baik
pembengkakan atau
baik.
pecah-pecah
c) Leher
pembesaran
pembengkakan
1) Dada
2) Payudara
Bentuk : Simeteris
5) Infeksi
Bentuk : Simetris
Striae : Tidak ada
6) Palpasi
TFU : 2 Jari
bawah pusat
ada
1) Atas
Bentuk : Simetris
Oedema : Tidak ada
Pergerakan : Baik
4) Bawah
Oedema : Tidak ada
Varises : Tidak ada
Pergerakan : Baik
Human sign : Tidak
ada
g) Genetalia
15) Keadaan : Bersih
20) Perenium :
21) Lochea :
h) Anus
Hemoroid tidak ada.
ANALISA
i) Diagnosa: P3A0 postpartum 2 jam

j) Dasar :
April 2016. Jam : 05.00
WIB
8. TD : 120/70mmHg N:
78 x/m R20x/m
S;36.50C
pusat.
k) Masalah : tidak ada
l) Kebutuhan : informasi dan
nifas.
PENATALAKSANAAN
Jam 18.20 WIB
pemeriksaan.

dan berbau,dll).
kebelakang dengan
habis BAB dan BAK.
akan melakukannya.
tersebut.
meminumnya.
meminumnya.
83 Senin Senin SUBJEKTIF

17/06/2022
24/06/2022 Ibu mengatakan keadaannya sudah sehat dan
Jam 11.00
Jam 11.00 tidak ada keluhan dan selalu menyusui bayinya
12001121
NY. R 32
tahun darah yang keluar dari kemaluannya sudah tidak
Karang
Bahagia
OBJEKTIF
1. Pemeriksaan umum
20 x/i, Pols: 72 x/i,
Temp : 36.5 0C
putih
ada nyeri tekan
ANALISA
PENATALAKSANAAN
keadaan ibu sehat

ibu normal.
bendungan ASI.
payudara.
zat besi.

84 Senin Ny. R 32 SUBYEKTIF:

24/06/2022 tahun  Ibu mengatakanbaru saja melahirkan
Jam 11.00 Karang tujuh hari yang lalu tanggal 11-06-2022
bahagia
01/04
OBYEKTIF:
compos mentis

baik
ASSEMENT :
PLANNING
involusi uteri
kosong)
berikan)
85 Rabu, 27 Juli 2022 098 SUBYEKTIF :

Bsd blok c 5 apa
sentosa
OBYEKTIF:
sembuh
ASSEMENT :
PLANNING
S:36,5°C
kuning kecoklatan)
hari)
86 Selasa, 23 Agust 2022 0320 SUBYEKTIF:
Ny. Y / 24 th  Ibu mengatakanbaru saja melahirkan
Tn. M / 26 th anak keduanya berjenis kelamin perempuan jam
Desa 09.00 pagi tadi
Karangsatu
 Ibu mengatakan terkadang masih mersa
OBYEKTIF:
compos mentis
±50 cc
ASSEMENT :
PLANNING
kosong)
berikan)
di berikan
setelah persalinan)
minumnya)
87 Rabu, 17 Agust 2022 109 SUBYEKTIF

Ny.S, 21 Th
Tn.H, 25 Th
Karangsatu setelah melahirkan
OBJEKTIF
KU : Baik
Vital Sign
- TTD : 110/70 mmhg
- N : 80x/mnt
- S : 36,7 0C
- RR : 20x/mnt
ASSESMENT
PLANNING
S:36,7°C
mules)
yang di berikan)
di berikan)
berikan)
88 Senin, 25 Juli 2022 095
IDENTITAS
Ny.NY,
umur 31 Nama Ibu : Ny. NY
tahun Umur : 31 tahun
Tn. S
Umur 37 Suku : Betawi
tahun Agama : Islam
karangsatu
Pendidikan : SMA
SUBJEKTIF
keluhan saat ini.
sebentar lagi habis
OBJEKTIF
1. Pemeriksaan umum
20 x/i, Pols : 72 x/i, Temp : 36,5 0C
putih, tidak berbau
ANALISA

Kebutuhan :
untuk ibu pekerja
PENATALAKSANAAN
kepada ibu.
bulan.
KIA.
imunisasi.
ASI Eksklusif
dan berkuaitas
Eksklusif

selaput usus bayi
susu matur
ASI perah
ibu bekerja
89 Selasa, 19 Juli 2022 119
Identitas
Ny. S T
Umur 28 Nama Ibu : Ny. S T , 28 tahun
tahun Nama Suami : Tn. H , 30 tahun
Tn .H , 30
tahun Suku : Sunda
Desa Agama : Islam
karangsatu
Pendidikan : SMA
Subjektif
Pertama
lelah
usia 21 tahun
Siklus : Teratur
a. Riwayat ANC
I : 1 kali
gelas sehari
c. Pola eliminasi
BAB
BAK
d. Pola aktifitas

hari
daerah kelaminnya
lembab
kontrasespsi
sedang diderita:

pada keluarga:
keluarga
keturunan kembar
1. Merokok :
Ibu tidak merokok
2. Minum jamu :
hamil
3. Minuman keras :
minuman keras
biasa
baik
Objektif
b. Tanda vital
4. Suhu : 36,oC
5. BB : 59 kg
6. Lila : 24 cm
7. TB : 158 cm :
tidak mudah rontok
utuh
pembengkakan
pembengkakan
jari dibawah pusat

mules
OBJEKTIF
b.Tanda vital
RR : 22 x/i
Pols : 82 x/i
colostrum
ANALISA
PENATALAKSANAN
hal yang normal,
pada masa nifas.

ASI.
diperlukannya.
benar.
bayinya.

bayi.
petugas kesehatan.
Ny. L, umur Ibu mengatakan merasa keadaannya semakin
29 tahun membaik, ASI lancar keluar, bayi kuat menyusu,
Tn. S, umur ibu selalu menyusui bayinya, tidak ada penyulit
31 tahun dan hanya memberikan ASI dan ibu mengatakan
karangsatu darah dari kemaluannya masih keluar dengan
OBJEKTIF
1. Pemeriksaan umum
72 x/i, RR : 20 x/i, Temp : 36,5 0C
tidak berbau
ANALISA
PENATALAKSANAAN

berbau.
pil zat besi.
diberikan petugas.
benar

infeksi pada ibu.

Ny. E, umur Ibu mengatakan keadaannya sudah sehat dan
25 tahun tidak ada keluhan dan selalu menyusui bayinya
Tn.B , umur dan hanya memberikan ASI dan Ibu mengatakan
28 tahun darah yang keluar dari kemaluannya sudah tidak
Desa berwarna kecoklatan namun berwarna
karangsatu kekuningan dan tidak berbau.
OBJEKTIF
1. Pemeriksaan umum
20 x/i, Pols: 72 x/i,
Temp : 36.5 0C
putih
ada nyeri tekan
ANALISA
PENATALAKSANAAN
keadaan ibu sehat

ibu normal.
bendungan ASI.
payudara.
zat besi.

92 Senin 091 SUBYEKTIF :

Ny. M / Tn.  Ibu mengatakan tidak ada keluhan apa-
17 /06/2022
C apa
Jam 21.00 Desa  Ibu mengatakan persalinan anak ke 2
karamgsatu nya tanggal 04-06-2022
OBYEKTIF:
sembuh
ASSEMENT :
PLANNING
S:36,5°C
kuning kecoklatan)
hari)
93 Selasa 2 0871 DATA SUBYEKTIF
Ny. B , 26
5/06/2022
tahun 7. Identitas
Jam 11.00 Tn.W , 30
tahun Nama : Ny. E / Nama : Tn. S
Umur : 22 Thn / Umur : 23 Thn
SMA
Wiraswasta
8. Status Kesehatan
kondisinya baik dan
mules.

dibantu bidan.

jam.
DATA OBJEKTIF
S;36.50C
b) Kepala
Rambut : Bersih
Muda Skrela Mata :
Putih
baik
pembengkakan atau

baik.
pecah-pecah
c) Leher
pembesaran
pembengkakan
1) Dada
2) Payudara
Bentuk : Simeteris
7) Infeksi
Bentuk : Simetris
Striae : Tidak ada
8) Palpasi
TFU : 2 Jari
bawah pusat
ada
1) Atas
Bentuk : Simetris
Oedema : Tidak ada
Pergerakan : Baik
5) Bawah
Oedema : Tidak ada
Varises : Tidak ada
Pergerakan : Baik
Human sign : Tidak
ada
g) Genetalia
22) Keadaan : Bersih
27) Perenium :
28) Lochea :
h) Anus
Hemoroid tidak ada.
ANALISA
m)Diagnosa: P3A0 postpartum 2 jam

n) Dasar :
April 2016. Jam : 05.00
WIB
11. TD : 120/70mmHg N:
78 x/m R20x/m
S;36.50C
pusat.
o) Masalah : tidak ada
p) Kebutuhan : informasi dan
nifas.
PENATALAKSANAAN
Jam 18.20 WIB
pemeriksaan.

dan berbau,dll).
kebelakang dengan
habis BAB dan BAK.

akan melakukannya.
tersebut.
meminumnya.
meminumnya.
94 Rabu , 27 Juli 2022 116 SUBJEKTIF

Ny. P K
Ibu mengatakan keadaannya sudah sehat dan
Umur 19
tahun tidak ada keluhan dan selalu menyusui bayinya
Tn. Y umur
26 tahun
OBJEKTIF
1. Pemeriksaan umum
20 x/i, Pols: 72 x/i,
Temp : 36.5 0C
putih
ada nyeri tekan
ANALISA
PENATALAKSANAAN
keadaan ibu sehat

ibu normal.
bendungan ASI.
payudara.
zat besi.

95 Kamis , 28 Juli 2022 0612 SUBYEKTIF:

Ny. N , umur
 Ibu mengatakanbaru saja melahirkan
28 tahun
Tn. R umur tujuh hari yang lalu tanggal 11-06-2022
32 tahun
karangsatu
OBYEKTIF:
compos mentis


baik
ASSEMENT :
PLANNING
involusi uteri
kosong)
berikan)
96 05 Agustus 2022 115 SUBYEKTIF :

Ny. E, umur
 Ibu mengatakan tidak ada keluhan apa-
31 tahun
Tn. W , apa
umur 34
 Ibu mengatakan persalinan anak ke 2
tahun
Desa nya tanggal 04-06-2022
karangsatu
OBYEKTIF:
sembuh
ASSEMENT :
PLANNING
S:36,5°C
kuning kecoklatan)
hari)
Ny. Y ,
umur 29
Tn. H umur
09.00 pagi tadi
32 tahun
a
OBYEKTIF:
compos mentis
±50 cc
ASSEMENT :
PLANNING
kosong)
berikan)
di berikan
setelah persalinan)
minumnya)

Ny. H, umur
2022  Ibu mengatakan saat ini hari ke 32
28 tahun
30 tahun
karamgsatu
OBJEKTIF
KU : Baik
Vital Sign
- TTD : 110/70 mmhg
- N : 80x/mnt
- S : 36,7 0C
- RR : 20x/mnt
ASSESMENT
PLANNING
S:36,7°C
mules)
yang di berikan)
Logbook mahasiswa profesi Bidan STIKes Bhakti Pertiwi Indonesia Page
di berikan)
berikan)
99 Senin 0065
Subjektif
Ny. K ,
17/07/2022
Objektif
 Ku : baik
Analisa
bendungan ASI
Penatalaksanaan
pemerikasan
Ibu mengerti
nya
care
melakukan Tindakan
mungkin
minyak
minyak
ibu
secara bergantian
nya
 melakukan
pendokumantasian

Ny. Y ,
umur 29
Tn. H umur
09.00 pagi tadi
32 tahun
a
OBYEKTIF:
 K/U baik
Kesadaran : compos mentis
±50 cc
ASSEMENT :
PLANNING

kosong)
berikan)
di berikan
setelah persalinan)
minumnya)

2022 Ny. H, umur
28 tahun
30 tahun
karamgsatu
OBJEKTIF
KU : Baik
Vital Sign
- TTD : 110/70 mmhg
- N : 80x/mnt
- S : 36,7 0C
- RR : 20x/mnt
ASSESMENT
PLANNING
S:36,7°C
mules)
yang di berikan)
di berikan)
berikan)
102 Senin 0065
Subjektif
Ny. K ,
17/07/2022
Objektif
 Ku : baik
Analisa
bendungan ASI
Penatalaksanaan
pemerikasan
Ibu mengerti
nya
care
melakukan Tindakan
mungkin
minyak
minyak
ibu
secara bergantian
nya
 melakukan
pendokumantasian

Ny. Y ,
umur 29
Tn. H umur
09.00 pagi tadi
32 tahun
a
OBYEKTIF:
 K/U baik
Kesadaran : compos mentis

±50 cc
ASSEMENT :

PLANNING
kosong)
berikan)
di berikan
setelah persalinan)
minumnya)

IDENTITAS
2022 Ny. SH/
Jam 13.00 WIB Tn.M Nama Ibu : Ny. SH
Umur : 25 tahun
Suku : Sunda
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
SUBJEKTIF
keluhan saat ini.
sebentar lagi habis
OBJEKTIF
1. Pemeriksaan umum
20 x/i, Pols : 72 x/i, Temp : 36,5 0C
putih, tidak berbau
ANALISA

Kebutuhan :
untuk ibu pekerja
PENATALAKSANAAN
kepada ibu.
bulan.
KIA.
imunisasi.
ASI Eksklusif
dan berkuaitas
Eksklusif

selaput usus bayi
susu matur
ASI perah
ibu bekerja
Jum, at 05 Agustus 0105

IDENTITAS
105 2022 Ny. A/
Jam 13.00 WIB Tn.M Nama Ibu : Ny. A
Umur : 25 tahun
Suku : Sunda
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
SUBJEKTIF
keluhan saat ini.
sebentar lagi habis
OBJEKTIF
1. Pemeriksaan umum
20 x/i, Pols : 72 x/i, Temp : 36,5 0C
putih, tidak berbau
ANALISA
Kebutuhan :
untuk ibu pekerja
PENATALAKSANAAN
kepada ibu.
bulan.
KIA.
imunisasi.
ASI Eksklusif
dan berkuaitas
Eksklusif

selaput usus bayi
susu matur
ASI perah
ibu bekerja
Identitas
2022 Ny. N/
Jam 15.00 WIB Tn.M Nama Ibu : Ny. N , 25 tahun
Suku : Sunda
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Subjektif
Pertama
lelah
usia 21 tahun
Siklus : Teratur
a. Riwayat ANC
I : 1 kali
gelas sehari
c. Pola eliminasi
BAB
BAK
d. Pola aktifitas

hari
daerah kelaminnya
lembab
kontrasespsi
sedang diderita:

pada keluarga:
keluarga
keturunan kembar
1. Merokok :
Ibu tidak merokok
2. Minum jamu :
hamil
3. Minuman keras :
minuman keras
biasa
baik
Objektif
b. Tanda vital
4. Suhu : 36,oC
5. BB : 59 kg
6. Lila : 24 cm
7. TB : 158 cm :
tidak mudah rontok
utuh
pembengkakan
pembengkakan

jari dibawah pusat

mules
OBJEKTIF
b.Tanda vital
RR : 22 x/i
Pols : 82 x/i
colostrum
ANALISA
PENATALAKSANAN
hal yang normal,
pada masa nifas.

ASI.
diperlukannya.
benar.
bayinya.
bayi.
petugas kesehatan.

No. Hari/Tanggal No. Tanda Tangan
Rekam Pembimb Pembimbing
Medis &
SOAP ing Akademik
Nama
Pasien Klinik
107 Rabu , 03 0105
IDENTITAS
Agustus 2022 Ny. N/
Umur : 25 tahun
Suku : Sunda
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
SUBJEKTIF
keluhan saat ini.
sebentar lagi habis
OBJEKTIF
1. Pemeriksaan umum
20 x/i, Pols : 72 x/i, Temp : 36,5 0C
putih, tidak berbau
ANALISA
Kebutuhan :
untuk ibu pekerja
PENATALAKSANAAN
kepada ibu.
bertambah kecil, tidak
Logbook mahasiswa profesi Bidan STIKes Bhakti Pertiwi Indonesia ada perdarahan
Page

Logbook Askeb Nifas 2

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Logbook Askeb Nifas 2

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LOGBOOK MAHASISWA

PRAKTIK PROFESI BIDAN (PPB)

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN

Logbook mahasiswa profesi Bidan STIKes Bhakti Pertiwi Indonesia Page 1

Nama : Ikar Hermawati

No Lokasi Praktik Keterangan

Logbook mahasiswa profesi Bidan STIKes Bhakti Pertiwi Indonesia Page 1

Logbook mahasiswa profesi Bidan STIKes Bhakti Pertiwi Indonesia Page 2

8. Menjelaskan zat kekebalan dalam ASI

55 Rabu, 03 Agustus 0105

Logbook mahasiswa profesi Bidan STIKes Bhakti Pertiwi Indonesia Page 6

Siang : 1 jam Malam : 8 jam

Tidak ada penyakit yang di derita pada ibu

Logbook mahasiswa profesi Bidan STIKes Bhakti Pertiwi Indonesia Page 7

11. Genetalia : Tidak ada varises,

3. Beritahu ibu tentang gizi yang

Logbook mahasiswa profesi Bidan STIKes Bhakti Pertiwi Indonesia Page 10

2. Memberitahu bahwa involusi uteri ibu

5. Menilai adanya tanda-tanda demam dan

57 Rabu, 17- Agust- 0105 SUBJEKTIF

2. Memberitahu bahwa involusi uteri ibu

Ibu sudah minum +8 gelas/hari dan telah minum

58 24 Agust 2022 098 SUBYEKTIF :

Logbook mahasiswa profesi Bidan STIKes Bhakti Pertiwi Indonesia Page 14

Ibu mengatakan makan 2x/hari, dengan

Logbook mahasiswa profesi Bidan STIKes Bhakti Pertiwi Indonesia Page 16

a) Diagnosa: P3A0 postpartum 2 jam

Logbook mahasiswa profesi Bidan STIKes Bhakti Pertiwi Indonesia Page 17

3. Tindakan segera : Tidak ada

Logbook mahasiswa profesi Bidan STIKes Bhakti Pertiwi Indonesia Page 18

Logbook mahasiswa profesi Bidan STIKes Bhakti Pertiwi Indonesia Page 19

60 Senin Senin SUBJEKTIF

2. Memberitahu bahwa involusi uteri ibu

Ibu sudah minum +8 gelas/hari dan telah minum

61 Senin Ny. R 32 SUBYEKTIF:

 Payudara simetris, puting susu

62 Rabu, 27 Juli 2022 098 SUBYEKTIF :

64 Rabu, 17 Agust 2022 109 SUBYEKTIF

Logbook mahasiswa profesi Bidan STIKes Bhakti Pertiwi Indonesia Page 27

Siang : 1 jam Malam : 8 jam

Tidak ada penyakit yang di derita pada ibu

Logbook mahasiswa profesi Bidan STIKes Bhakti Pertiwi Indonesia Page 32

11. Genetalia : Tidak ada varises,

11. Beritahu ibu tentang gizi yang

7. Memberitahu bahwa involusi uteri ibu

10. Menilai adanya tanda-tanda demam dan

68 Rabu, 13 Juli 2022 0074 SUBJEKTIF

2. Memberitahu bahwa involusi uteri ibu

Ibu sudah minum +8 gelas/hari dan telah minum

69 Senin 091 SUBYEKTIF :

b) Riwayat Ambulasi : Ibu mampu

Ibu mengatakan makan 2x/hari, dengan

Logbook mahasiswa profesi Bidan STIKes Bhakti Pertiwi Indonesia Page 40

e) Diagnosa: P3A0 postpartum 2 jam

3. Tindakan segera : Tidak ada

Logbook mahasiswa profesi Bidan STIKes Bhakti Pertiwi Indonesia Page 42

71 Rabu , 27 Juli 2022 116 SUBJEKTIF

2. Memberitahu bahwa involusi uteri ibu

Ibu sudah minum +8 gelas/hari dan telah minum

72 Kamis , 28 Juli 2022 0612 SUBYEKTIF:

 Payudara simetris, puting susu

Logbook mahasiswa profesi Bidan STIKes Bhakti Pertiwi Indonesia Page 46

73 05 Agustus 2022 115 SUBYEKTIF :