Anda di halaman 1dari 13

LOGBOOK MAHASISWA

PRAKTIK PROFESI BIDAN (PPB)


Pra Profesi (Keterampilan Dasar Praktik Klinik Kebidanan)

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN


STIKES BHAKTI PERTIWI INDONESIA
TAHUN 2022-2023

Logbook mahasiswa profesi Bidan STIKes Bhakti Pertiwi Indonesia Page 1


IDENTITAS MAHASISWA

Nama : Ikar Hermawati

NPM : 220503223014

No Lokasi Praktik Keterangan


1

Logbook mahasiswa profesi Bidan STIKes Bhakti Pertiwi Indonesia Page 2


LAPORAN KASUS MAHASISWA PROFESI BIDAN
PRA PROFESI (KETERAMPILAN DASAR PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN)

No. Hari/Tanggal No. Rekam Tanda Tangan


Medis & Pembimbing Pembimbing
Nama SOAP Klinik Akademik
Pasien
1. Selasa, 001 DATA SUBYEKTIF: TTD TTD Pembimbing

19/04/22 Ny.TS,  Klien mengatakan keluar air- pembimbing Akademik/Institusi


Klinik dan cap
Jam 10.00 24 Thn air sejak 2 jam yang lalu
Tn.IS, berwarna putih jernih.
26 Thn  Klien mengatakan hamil
cukup bulan dan sudah mules
sejak 4 jam yang lalu
DATA OBYEKTIF :
Ku Ibu Baik, Kes. Compos mentis,BB:
60 Kg,TB: 158 cm, Td 120/70
mmhg,Nadi 80x/ mnt, RR : 20x/mnt.Dja
(+) 145x/mt,Gerakan Janin (+) ,
pembukaan 2 CM, kepala H II, Ketuban
(-)

ASSESMEN :Ny.TS 24 Thn G1P0A0


Hamil 38 Minggu dengan KPD 2 jam
dengan kebutuhan Akan di lakukan
pemasangan Infus untuk dilakukan
induksi persalinan

P : PELAKSANAAN :
 Menjelaskan hasil pemeriksaan
kepada pasien
Pasien memahami kondisi nya saat
ini
 Memberikan Infomed Concent
/persetujuan Tindakan.
Pasien sudah menandatangani lembar
Logbook mahasiswa profesi Bidan STIKes Bhakti Pertiwi Indonesia Page 3
persetujuan tindakan
 Menyiapkan alat,Memberikan posisi
nyaman dan menjaga privasi.
Ibu sudah berada di posisi yang
nyaman.
 Terapkan prinsip 5 benar
Obat sudah dipastikan benar
 Melakukan tidakan pemasangan infus
RL 20 tpm + oksitosin 0.5 mg, sesuai
protap,mengatur tetesan,Observasi 15
Menit pertama pastikan tetesan
lancar dan tidak ada masalah.
Infus sudah terpasang
 Beritahukan kepada petugas bila
terdapat keluhan bengkak atau
tetesan tidak lancer.
Ibu sudah memahami
 Merapihkan alat kemudian mencuci
tangan.
Dekontaminasi sudah dilaksanakan
 Mendokumentasikan ke status.
Rekam medis telah dilengkapi

2. Kamis, 007 DATA SUBYEKTIF : Klien datang


21/04/22 Ny.Kl, 22 ingin membuka perban luka Operasi
Jam 10.00 Thn Cessar
Tn.I, 25 Th
DATA OBYEKTIF: Ku Ibu baik,
Kes.Compos Mentis,BB:60 Kg,TB: 155
Cm,Td 110/70 mmhg, BB 60 kg Nadi
80x/ mnt, RR : 20x/mnt. Luka Terlihat
kering dan bersih ,Lochea tidak berbau.

ASSESMENT: Ny.Kl,22 Thn P1A0


Logbook mahasiswa profesi Bidan STIKes Bhakti Pertiwi Indonesia Page 4
Perawatan Luka Post Operasi SC 7 hari.

PLANNING :
 Jelaskan hasil pemeriksaan saat
ini dalam keadaan baik
Ibu faham dengan kondisi nya
saat ini
 Beritahukan pasien Tindakan
yang akan dilakukan/persetujuan
pasien
Pasien telah menyetujui tindakan
 Lakukan prinsip 5 benar
 Tidurkan klien dan jaga
privasi,cuci tangan, Memakai
sarung tangan
Pasien sudah berada di ruangan
yang terjaga privasi nya
 Buka perban luka operasi secara
pelan dan pasti.Luka kering
Luka sudah mulai kering
 Melakukan Tindakan ganti
perban luka operasi sesuai
prosedur serta menjaga
keseterilan alat-alat dan lukanya.
Perban sudah diganti dengan
yang baru
 Menganjurkan klien tetap makan
gizi seimbang dan cukup
istirahat.
Pasien memahami
 Menganjurkan ibu agar menjaga
kebersihan
Pasien bersedia
 Mengingatkan klien Kembali bila
ada keluhan cepat datang ke
Logbook mahasiswa profesi Bidan STIKes Bhakti Pertiwi Indonesia Page 5
Faskes
Psien bersedia
 Membereskan alat,cuci tangan
dan mendokumentasikan.

Alat sudah didekontaminasikan

Rekam medis sudah dilengkapi

3. kamis, 15001104 DATA SUBYEKTIF : Klien sedang


21/04/22 Ny.St,26 menjalankan proses persalinan dan
Jam 02.30 Thn terdapat rupture
Tn.Rn,28
Thn
DATA OBYEKTIF : Ku Ibu baik,
Kes.CM,BB:59 Kg. TB:161Cm, Td
110/70 mmHg,Nadi: 80x/ mnt, RR :
21x/mnt. Kont Ut(+)keras,TFU 1jari
bawah pusat,Perd/vag (N),terdapat
rupture perineum Grade 2 kurang lebih 3
cm.

ASSESMEN : Ny.St 26 Thn,P2A0


Partus Kala IV dan terdapat laserasi
grade 2 dengan kebutuhan
Hecting/penjahitan perineum.

PLANNING/PELAKSANAAN :
 Menjelaskan hasil pemeriksaan
terdapat perineum rupture.dan
Informed concet.
Lembar informed concent sudah
ditanda tangani

 Lakukan prinsip 5 benar


 Mempersiapkan ala-alat hecting
set,Menganjurkan klien dalam
posisi yang nyaman.
Alat haecting sudah siap, dan iu
Logbook mahasiswa profesi Bidan STIKes Bhakti Pertiwi Indonesia Page 6
sudah berada diposisi nyaman
 Menjaga privasi. Mencuci tangan
dan memakai sarung tangan.
Pasien sudah berada di ruangan
yang terjaga privasi nya
 Melakukan anastesi local
menggunakan lidocain
2%,Melakukan Hacting
perineum dalam 3 dan luar
jahitan jelujur sesuai
prosedur,memberitahkan ke ibu
bahwa Tindakan sudah selesai
dilakukan.Merapihkan pasien .
Robekan perineum grade 2 sudah
dilakuka penjahitan dengan
tehnik jelujur luar dan dalam
 Memberitahukan ibu bila ada
keluhan Perdarahan dan rasa
sakit bertambah ,cepat
beritahukan ke petugas .
Ibu sudah memahami
 Membereskan alat-alat,Cuci
tangan dan Dokumentasikan.
Alat hecting sudah
didekontaminasi dan rekam
medis sudah dilengkapi

4. Sabtu, 015 DATA SUBYEKTIF : Klien datang


24/05/22 Ny.K 30 ingin suntik Kb 3 bulan dan
Jam 10.00 Thn mengatakan anak terkecil usia 3
Tn.S 31 tahun
Thn
DATA OBYEKTIF : Ku : baik, Kes :
Compos mentis, Td 120/70
mmHg, BB 50 kg,
nadi 78 x/m, RR 21x/mnt,varices
tidak ada,Riwayat pentakit tidak
Logbook mahasiswa profesi Bidan STIKes Bhakti Pertiwi Indonesia Page 7
ada.

ASSESMENT: Ny.DO, P2A0 dengan


akseptor lama KB suntik 3 bulan

PLANNING/PELAKSANAAN :
 Menjelskan hasil pemerikaan
Pemeriksaan dalam batas normal
sehingga pasien dapat diberikan
suntikan KB 3 bulan

 Lakukan informed consent


Lembar informed consent sudah
ditandangani
 Menyiapkan Obat dan alat dan
menjaga privasi
 Lakukan prinsif 5 benar dalam
pemberian obat
 Obat sudah disiapkan dan pasien
sudah berada diruangan yang
terjaga privasinya
 Membaringkan ibu pada posisi
nyaman
 Ibu sudah diposisi nyaman
 Melakukan penyuntikan KB 3
Bulan secara IM
 KB 3 bulan sudah disuntikkan
 Menjeslakan kepada pasien
bahwa telah selesai di lakukan
penyuntikan

Pasien memahami

 Menjelakan untuk melakukan


kunjungan ulang 3 bulan lagi.

Jadwal suntik kembali sudah di


Logbook mahasiswa profesi Bidan STIKes Bhakti Pertiwi Indonesia Page 8
jadwalkan pada kartu kunjungan
ulang KB yaitu pada tanggal
14 Agustus 2022
 Membereskan alat ,cuci tangan
dan dokumentasikan.

Alat sudah di rapihkan dan


rekam medis sudah dilengkapi

5. Sabtu, 021 DATA SUBYEKTIF:


Klien Datang mengatakan ingin
23/04/22 Ny.As 31
melakukan KB suntik 1 bulan dan anak
Jam.10.00 Thn
terkecil usia 2 tahun
Tn.Ad 34
Thn
DATA OBYEKTIF:
KU Klien cukup baik,Kesadaran
cm,TD:110/80 mmhg,Nadi:81
x/mt,Suhu:36,7, RR:21X /mt. BB:51
kg,Klien tidak mempunyai Riwayat
penyakit.

ASSESMEN :
Ny. As P2A0 dengan akseptor lama
Suntik KB 1 bulan

PLANING/PELAKSANAAN:
 Menjelaskan hasil pemerisaan
keadaan umum baik.
Ibu mengerti kondisi nya saat ini
dalam keadaan baik
 Melakukan informed consent
Lembar persetujuan sudah
ditandatangani
 Menyiapkan Obat dan alat serta
pastikan obat dalam keadaan 5

Logbook mahasiswa profesi Bidan STIKes Bhakti Pertiwi Indonesia Page 9


benat dan menjaga privasi
Obat sudah disiapkan dan pasien
sudah berada di ruangan yang
terjaga privasinya
 Memberingkan ibu pada posisi
nyaman.
Ibu sudah berada diposisi yang
nyaman
 Melakukan penyuntikan KB 1
Bulan secara IM
Suntik KB 1 bulan sudah
disuntikkan
 Menjeslakan kepada ibu bahwa
telah selesai di lakukan
penyuntikan
Ibu memahami
 Menjelakan untuk melakukan
kunjungan ulang 1 bulan lagi.
Jadwal kunjungan ulang sudah
diberitahukan dan dijadwalkan di
kartu kunjungan yaitu pada
tanggal 21 mei 2022
 Dokumentasikan tanggal
kedatangan klien tersebut.
Rekam medis sudah dilengkapi

CATATAN REFLEKSI MAHASISWA

Hari : Selasa
Tanggal : 24 Mei 2022
Lokasi :

Logbook mahasiswa profesi Bidan STIKes Bhakti Pertiwi Indonesia Page 10


Ny . K /Tn. S adalah seorang akseptor aktif KB suntik 3 bulan, ia
Paraf
datang ke PMB saya untuk melakukan kunjungan ulang KB suntik Pembimbing

namun sudah terlambat 6 hari dari tanggal yang dijadwalkan,


KEJADIAN sehubungan dengan tugas saya selama kuliah profesi bidan ini untuk
YANG DITEMUI /
DIALAMI dapat membuat sebuah rekam histori dalam memberikan pelayanan
KDPK dan saya mengambil kasus ny. K yang akan melakukan suntik
KB 3 bulan dengan memohon ijin terlebih dahlu utuk diambil video.
Sebelum melakukan penyuntikan KB 3 bulan terlebih dahulu saya
melakukan anamnesa terhadap ny.K sehubungan dengan telat nya ny.K
untuk mendapatkan suntikan berikutnya.
Ny.K mengatakan bahwa dirinya sengaja terlambat utuk melakukan
kunjungan suntik ulang dengan harapan ingin mendapatkan menstruasi
terlebih dahulu.
Setelah mengetahui maksud dari terlambat nya ny.k datang untuk
suntik berikutnya akhirnya saya memberikan penjelasan mengenai cara
kerja suntikan KB 3 bulan

DMPA ( Depot Medroxiprogesteron Asetat) atau Depo Provera


diberikan sekali setiap 3 bulan dengan dosis 150 Mg. disuntikkan
REFERENSI YANG IntraMuskuler di daerah bokong dan dianjurkan untuk tidak diberikan
DITEMUKAN
TERKAIT SITUASI lebih dari 12 minggu dan 5 hari setelah suntikan terakhir. (Pinem,
YANG TERJADI
2014;Everett, 2008)
Sangat Efektif, aman, dapat dipakai oleh semua perempuan dalam
usia refroduksi. Kembalinya kesuburan lebih lambat, kira-kira 4 bulan,
tidak menekan produksi ASI sehingga cocok untuk masa laktasi.
( Pinem, 2014)
Menurut Planned parenthood KB suntik 3 bulan adalah metode
kontrasepsi yang trgolong efektif mencegah kehamilan.
Suntikan KB 3 bulan mencegah kehamilan dengan melepaskan
hormone progestin kedalam tubuh.
Progestin merupakan hormon yang serupa dengan progesterone dan
diproduksi ovarium. Hormon progesterone bekerja dengan cara
menghentikan pelepasan sel telur ke dalam Rahim. Sehingga mencegah
terjadi nya proses pembuahan
Terjadinya perubahan jumah hormone progesterone dan menipisnya
Logbook mahasiswa profesi Bidan STIKes Bhakti Pertiwi Indonesia Page 11
dinding Rahim bias menimbulkan efek samping KB suntik 3 bulan
berupa gangguan siklus haid
REFLEKSI SAYA Merujuk kepada kasus Ny. K tersebut diatas saya meras bahwa edukasi
 What do You
Feel about it? mengenai efektifitas, cara kerja serta efek samping penggunaan KB
suntik haruslah lebih dioptimalkan lagi, karena bila sebagian besar
akseptor aktif memiliki pemahaman yang sama dengan ny.K tersebut
yaitu sengaja memperlambat penyuntikan ulang dengan harapan
mendapatkan menstruasi, maka angka kegagalan KB akan semakin
tinggi

 What is the
Aspek positif dari kasus tersebut diatas adalah bahwasannya dengan
positive and mengetahui nya tenaga kesehatan akan alasan keterlambatan akseptor
negative aspect of
untuk kunjungan ulang akan lebih dapat memfokuskan materi edukasi /
this situation?
konseling yang akan diberikan kepada setiap akseptor KB , sehingga
jika kita mengetahui keinginan akseptor akan lebih mudah bagi tenaga
kesehatan untuk memberikan pilihan-pilihan metode kontrasepsi yang
sesuia dengan tujuan akseptor

Aspek negative dari kasus Ny.K tersebut bahwa akan meningkatnya


angka kegagalan KB , sehingga tujuan dari kontrasepsi tersebut akan
terhambat.

 What is your Sebagai salah satu upaya dalam mendukung keberhasilan program
idea/ next step?
keluarga berencana (KB) salah satu langkah ideal yang seyogyanya ada
dimasyarakat yaitu membentuk keluarga binaan yang mana dari
masing-masing keluarga binaan tersebut didampingi oleh beberapa
disiplin ilmu , seperti tenaga kesehatan, bidan atau perawat, tim
penyuluh KB, serta seorang kader kesehatan.

Logbook mahasiswa profesi Bidan STIKes Bhakti Pertiwi Indonesia Page 12


REKAPAN KETRAMPILAN KLINIS YANG DICAPAI MAHASISWA
(tuliskan tambahan pengalaman praktik klinik yang ditemui atau dilakukan selama praktik diluar target
minimal)
Keterangan
JENIS (jelaskan proses pengalaman praktik yang didapat)
Tanggal
KETERAMPILAN
KLINIS Observasi / partisipasi/ mandiri dibawah supervisi

Logbook mahasiswa profesi Bidan STIKes Bhakti Pertiwi Indonesia Page 13

Anda mungkin juga menyukai