6/8/2015

Patient Care Delivery: Pain

Ns. Heni Dwi Windarwati.,M.Kep.,SpKepJ

Hp 082232641330, email: hewinda@yahoo.com/
hewinda80@gmail.com; 
Nursing Program, Brawijaya University

1
 6/8/2015

Tujuan pembelajaran

1. Mengkaji pasien dengan nyeri

p
2. Menetapkan diagnosa
g keperawatan
p pasien nyeri
p y
3. Melakukan tindakan keperawatan pada pasien nyeri
4. Melakukan tindakan keperawatan kepada keluarga
dengan nyeri
5. Mengevaluasi kemampuan pasien dan keluarga dalam
menghadapi nyeri
6 Mendokumentasikan
6. M d k t ik hasil
h il asuhan
h keperawatan
k t pada
d
pasien/keluarga nyeri.

Definisi

Nyeri akut adalah Pengalaman sensoris dan

emosional yang tidak menyenangkan yang muncul
akibat kerusakan jaringan yang aktual atau
potensial : awitan yang tiba-tiba lambat dari
intensitas ringan hingga berat berlangsung < 6
bulan .
Nyeri kronis adalah berlangsung > 6 bulan
(Nanda, 2012)

2
 6/8/2015

PENYEBAB

Agens cedera (biologis, zat kimia, fisik, psikologis)

Ketunadayaan
y fisik kronis
Ketunadayaan psikologis kronis
(Nanda, 2012) dan (Carpenito, 2007)

TANDA DAN GEJALA

Ungkapan rasa nyeri

Ekspresi
p wajah
j menahan nyeri
y
Peningkatan tanda-tanda vital (tensi,nadi,RR)
Otot tegang
Sikap menahan pada daerah yang mengalami nyeri
Keringat dingin
Skala nyeri (0 = tidak nyeri; 1–3 = ringan; 4–6 =
sedang; 7–10 = berat)

3
 6/8/2015

DIAGNOSA
KEPERAWATAN
Nyeri Akut/ Nyeri Kronis

TINDAKAN KEPERAWATAN

Tujuan
1. Tanda dan ggejala
j nyeri
y hilang
g
2. Pasien mampu melakukan teknik
mengurangi nyeri
3. Keluarga mampu membantu perawatan
nyeri pada pasien
4 Pasien patuh terhadap program terapi
4.
dokter

4
 6/8/2015

Intervensi
1. Observasi tanda‐tanda nyeri
2. Observasi karakteristik nyeri (kualitas, severity, lokasi, lama)
3 Diskusikan penyebab nyeri,
3. nyeri akibat dan cara untuk mengurangi
nyeri
4. Ciptakan suasana yang tenang, dan hindarkan stressor nyeri
5. Ajarkan teknik untuk menurunkan nyeri
a. tehnik relaksasi : nafas dalam, relaksasi otot
b. kompres hangat
c. pengaturan posisi
d. distraksi
e. massage/pemijatan
f. guide imagery

6. Menjelaskan tentang nyeri (penyebab, akibat dan cara

untuk mengurangi nyeri) pada pasien dan keluarga
7. Kolaborasi dengan tim medik untuk penggunaan obat
analgesik :
• menjelaskan 5 benar terapi dokter

5
 6/8/2015

Strategi Pelaksanaan: Klien

 SP 1  SP 2
 Observasi tanda‐tanda nyeri  Mengevaluasi SP 1
 Observasi karakteristik nyeri
nyeri  Menjelaskan tentang masalah
(kualitas, severity, lokasi, lama) kesehatan yang dialami oleh
 Diskusikan penyebab nyeri, pasien
akibat dan cara untuk  Ajarkan teknik untuk
mengurangi nyeri menurunkan nyeri
 Ciptakan suasana yang tenang, • Distraksi
dan hindarkan stressor nyeri
• massage/pemijatan
 Ajarkan teknik untuk
menurunkan nyeri
• gguide imagery
g y
• Pengaturan posisi • kompres hangat
• tehnik relaksasi : nafas  Buat jadwal latihan
dalam, relaksasi otot
 Buat jadwal latihan

SP 3 (Kalau Perlu) SP 4 (Kalau Perlu)

 Mengevalusi SP 1 dan  Mengevalusi SP 1, 2
2 dan 3
 Menjelaskan tentang  Menjelaskan tentang
obat: 5 benar obat pemeriksaan
 Buat jadwal pemberian penunjang
obat  Buat jadwal
p
pemeriksaan
penunjang

6
 6/8/2015

Strategi Pelaksanaan: Keluarga

 SP 1  SP 2
• Menjelaskan tentang • Mengevaluasi SP 1
masalah kesehatan yang
yang • Mengajarkan keluarga
dialami oleh pasien dalam merawat klien
• Menjelaskan tentang dengan nyeri
nyeri (penyebab, akibat – Distraksi
dan cara untuk
mengurangi nyeri) pada – massage/pemija
pasien dan keluarga tan
• Ajarkan keluarga cara – guide imagery
guide imagery
merawat pasien dengan
cara – kompres hangat
• Pengaturan posisi • Buat jadwal latihan
• tehnik relaksasi: nafas
dalam, relaksasi otot
• Buat jadwal latihan

Strategi Pelaksanaan: Kolaborasi

ISBAR
 Mengenalkan
g diri
 Menjelaskan situasi pasien saat ini
 Menjelaskan latar belakang dirawat
 Menjelaskan pengkajian yang sudah
dilakukan
 Merekomendasikan perawat kepada dokter