ASESMEN AWAL PASIEN GAWAT DARURAT

UNIT No. Dokumen No. Revisi : Halaman

..... ..... 00 1/2

Tanggalterbit : Ditetapkan :
STANDAR Direktur RSUD Pademangan
PPROSEDUR
OPERASIONAL …………..
(SPO)
………………………………………

Asesmen awal pasien gawat darurat adalah pelaksanaan pencarian

PENGERTIAN data pasien yang dibatasi pada kebutuhan dan kondisi yang nyata dan
dapat dijadikan sebagai landasan dalam pengobatan pasien
Mendapat hasil penilaian yang akurat, tepat dan cermat sehingga
TUJUAN ditemukan masalah yang dialami pasien dan upaya penyelesaian
masalah

Keputusan Direkur RSUD Pademangan Nomor :

KEBIJAKAN Tentang Kebijakan pelaksanaan asesmen pasien di RSUD
Pademangan
Petugas :
1. Dokter umum, yang bersertifikasi ATLS/ACLS/GELS
2. Perawat yang bersertifikat BTCLS/ENIL

Prosedur :
1. Pasien yang datang ke unit gawat darurat dilakukan asesmen
yang meliputi:
a. Triage : Prioritas triase dan kategori trauma dan non
trauma
b. Pengkajian perawat yang meliputi: data subyektif,
PROSEDUR riwayat alergi dan riwayat penyakit dahulu, status
psikologi
c. Tanda-tanda vital (tekanan darah, nadi, suhu,
pernafasan, Berat Badan, dan saturasi O2)
d. Status gizi, derajat nyeri, pengkajian risiko jatuh,
risiko dekubitus e. Pemeriksaan dokter meliputi:
1) Anamnesa
2) Data obyektif, tingkat kesadaran G( lasgow Coma
Scale), pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang
3) Diagnosa kerja
4) Diagnosa tambahan
5) Pengobatan
 ASESMEN AWAL PASIEN GAWAT DARURAT

STANDAR No. Revisi :

PPROSEDUR No. Dokumen 00 Halaman
OPERASIONAL ..... 2/2
(SPO)

6) Tindak lanjut: pulang, rawat inap, pulang paksa,

rujuk, meninggal, kamar operasi
7) Kondisi saat keluar dari IGD

2. Pengisian data tanggal asesmen/dilakukan pemeriksaan

3. Pengisian tanda tangan dan nama jelas yang melaksanakan
asesmen
4. Catat asesmen didokumentasikan pada rekam medis pasien,
lembar gawat darurat.