Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan

BINA USADA BALI

SK MENDIKNAS RI. NOMOR 122/D/O/2012
TERAKREDITASI BAN PT.NOMOR 351/SK/BAN-PT/ Akred/ PT/IV/2015
Kompleks Kampus MAPINDO Jl. Padang Luwih, Tegal Jaya Dalung - Badung
Telp. (0361) 9072036, Fax. 419959 Email: binausada@yahoo.com Web: binausadabali.ac.id

FORMAT PENILAIAN
TEKNIK GUIDED IMAGERY
PADA KLIEN LANJUT USIA

Nama Mahasiswa :
NIM :
Hari/Tanggal :
Penguji :
Nilai :

NILAI
No Aspek yang dinilai
0 1 2
Pra Interaksi
Cek catatan keperawatan dan medis klien (mengetahui
1. TTV, terapi yang dijalani saat ini, kondisi klien/operasi
dan hal lain yang diperlukan)
Siapkan alat dan bahan:
2.
a. Pemutar musik
3. Cuci tangan dan gunakan APD sesuai dengan kebutuhan
Tahap Orientasi
Beri salam, panggil klien dengan namanya, dan
3.
memperkenalkan diri.
4. Pastikan lansia dalam keadaan composmentis dan tenang
5. Tanyakan kondisi dan keluhan klien
Jelaskan tujuan, prosedur dan lamanya tindakan pada
6.
klien/ keluarga
Berikan kesempatan klien/ keluarga bertanya sebelum
7.
kegiatan dilakukan
8. Jaga privasi klien
Tahap kerja
9. Cuci tangan dengan air mengalir atau hand sanitizer
Anjurkan klien mencari posisi yang nyaman menurut
10.
klien
11. Nyalakan musik rileksasi sebagai backsound
Minta klien untuk menutup mata dan fokus pada
pernapasan otot perut.
a. Menarik napas dalam dan pelan, napas berikutnya
biarkan sedikit lebih dalam dan lama serta tetap
fokus pada pernapasan dan tetapkan pikiran bahwa
12.
tubuh semakin santai dan lebih santai
b. Rasakan tubuh menjadi lebih berat dan hangat dari
ujung kepala sampai ujung kaki
c. Jika pikiran tidak fokus, ulangi kembali
pernapasan dalam dan pelan
Minta klien untuk memikirkan hal-hal yang
menyenangkan atau pengalaman yang membantu
penggunaan semua indra dengan suara yang lembut.
13.
Sebutkan apa yang bisa dilihat, dengar, cium, dan rasa.
Katakan klien untuk membayangkan dirinya seperti yang
diinginkan klien.
14. Ketika klien rileks, klien berfokus pada bayangan dan saat
 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
BINA USADA BALI
SK MENDIKNAS RI. NOMOR 122/D/O/2012
TERAKREDITASI BAN PT.NOMOR 351/SK/BAN-PT/ Akred/ PT/IV/2015
Kompleks Kampus MAPINDO Jl. Padang Luwih, Tegal Jaya Dalung - Badung
Telp. (0361) 9072036, Fax. 419959 Email: binausada@yahoo.com Web: binausadabali.ac.id

itu perawat tidak perlu bicara lagi

Jika klien menunjukkan tanda-tanda agitasi, gelisah, atau
15. tidak nyaman, hentikan latihan dan mulailah lagi ketika
klien telah siap
Relaksasi akan mengenai seluruh tubuh. Setelah 15 menit
16.
klien dan daerah ini akan digantikan dengan rileksasi
Catathal-hal yang digambarkankliendalampikirannya(apa yang dilihat, didengar, dicium, dirasakan)
17. untukdigunakanpadalatihanselanjutnyadenganmenggunakaninformasispesifik yang
diberikankliendantidakmembuatperubahanpernyataanklien
18. Berikan reinforcement positif atas atensi klien
Tahap Terminasi
Kontrak pertemuan selanjutnya (kegiatan, waktu dan
19.
tempat)
20. Rapikan alatdan ucapkan salam
21. Cuci tangan
Tahap Dokumentasi
Catat hasil kegiatan dan respon klien di catatan
22.
keperawatan

KETERANGAN :
0 = Tidak dilakukan sama sekali
1 = Dilakukan tetapi tidak sempurna
2 = Dilakukan dengan sempurna
Mangupura,………………….........
Penguji
……………………………
NamaTerang

Jumlahnilai yang didapat

NILAI = x 100
Jumlahaspek yang dinilai