1.

Meningitis Tuberkulosis
Definisi : Radang meninges berat akibat mycobacterium tuberculosis
Etiopatogenesis : Meningitis tuberkulosis (TBM) adalah manifestasi tuberkulosis ekstrapulmoner
yang disebabkan oleh infeksi basil Mycobacterium tuberculosis (MTB). MTB pertama kali masuk
ke dalam inang melalui inhalasi droplet yang menginfeksi makrofag alveolar. Infeksi primer
terlokalisasi di paru-paru dan menyebar ke kelenjar getah bening. Pada proses infeksi, ada
bakteremia tingkat tinggi yang dapat menyebar ke seluruh tubuh. Pada meningitis tuberkulosis,
meningen didominasi oleh MTB dan membentuk kumpulan sub-ependymal yang disebut Rich
foci. Foci ini dapat pecah ke dalam ruang subarachnoid dan menyebabkan respon inflamasi yang
intens yang menyebabkan gejala meningitis. Eksudat yang disebabkan oleh respons ini dapat
membungkus saraf kranial dan menyebabkan kelumpuhan saraf. Eksudat dapat terjebak di
pembuluh darah yang menyebabkan vaskulitis dan memblokir aliran cairan serebrospinal (CSF)
yang menyebabkan hidrosefalus. Respon imun ini dapat berkembang menjadi komplikasi yang
berkaitan dengan meningitis tuberkulosis dan gejala kronis sisa yang terlihat pada pasien yang
pulih dari TBM.
Gambaran klinis : Presentasi klinis berhubungan dengan demam, sakit kepala, perubahan
sensorium, dan defisit neurologis fokal. Defisit neurologis yang khas termasuk kelumpuhan
wajah. Pada meningitis tuberculosis ditemukan eksudat gelatinosa atau kaseosa yang terdapat
banyak pada basal cisterna, diantara sulkus dan sekitar medulaa spinalis, mengobstruksi aliran
CSS sehingga berkembang menjadi hidrosefalus. Terdapat juga tuberkel berdiameter 1-2 mm
dalam pia arachnoid.
Sumber:
- Dorland. (2015). Kamus Saku Kedokteran Dorland. Edisi 29. Elsevier.
- Slane, V., H., Unakal, C., G. (2022). Tuberculous Meningitis. NCBI: StatPearls. Website:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541015/
2. Neurosifilis
Definisi : Sifilis adalah penyakit menular yang disebabkan oleh bakteri spiroset Treponema
pallidum subspesies pallidum (T. pallidum). Istilah neurosifilis mengacu pada infeksi yang
melibatkan sistem saraf pusat (SSP).
Etiopatogenesis : T. pallidum adalah spirochete bakteri yang menyebar secara sistemik dalam
beberapa menit setelah infeksi. Kemudian menjadi sifilis, yang sebagian besar berupa penyakit
kelamin, tetapi penularan vertikal juga dapat terjadi, dan lebih jarang, penularan terkait
transfusi darah dapat terjadi. Infeksi terjadi melalui penetrasi spirochete melalui membran
mukosa serta kerusakan epitel di kulit. Hubungan seks tanpa kondom merupakan faktor risiko
utama penularan. Treponema pallidum mendapatkan akses ke tubuh melalui lecet kecil pada
kulit dan selaput lendir. Selanjutnya, mucopolysacharidase membantu perlekatannya pada sel
inang yang menyebabkan endarteritis obliteratif dan perubahan nekrotik pada arteriol terminal.
Gambaran klinis : terdapat dua gambaran klinis, yaitu efek massa dan efek local. Pada efek
massa ditemukan udem vasogenic disekitar neoplasma SSP. Pada usia anak-anak tumor di fossa
posterior dengan gambaran klinis hidrosefalus. Terjadi juga herniasi intracranial akibat desakan
ruang karena massa. Pada efek local, ditandai dengan tanda-tanda neurologis fokal
berhubungan dengan lokasi tumor dalam SSP.
Sumber:
- Dorland. (2015). Kamus Saku Kedokteran Dorland. Edisi 29. Elsevier.
 - Tuan Ha, Tadi, P., Dubensky, L. (2022). Neurosyphilis. NCBI: StatPearls. Website:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK540979/

3. Meningioma
Definisi : tumor jinak meningen yang tumbuh lambat, biasanya terletak bersebelahan dengan
dura mater, yang dapat menginvasi tulang tengkorak atau menyebabkan hyperostosis, dan
sering menyebabkan peningkatan tekanan intracranial. Meningioma biasanya disubklasifikasikan
berdasarkan lokasi anatomi.
Etiopatogenesis : Meningioma biasanya berasal dari sel topi arachnoid meningotel. Sebagian
besar meningioma bersifat sporadis, jinak, dan tumbuh lambat. Mereka biasanya menunjukkan
satu atau lebih delesi kromosom fokal; namun, meningioma maligna sering kali memiliki
beberapa mutasi kromosom. Lebih banyak mutasi genetik dikaitkan dengan percepatan
pertumbuhan dan peningkatan derajat tumor.

Mutasi genetik pada kromosom 22 pada neurofibromatosis tipe 2 adalah salah satu kondisi
predisposisi yang paling umum terlihat pada meningioma sporadis. Mutasi kromosom lain yang
dilaporkan pada meningioma adalah 1p, 6q, 14q, 18q. Ada juga gen yang ditemukan pada
meningioma yang diturunkan seperti CREB binding protein, protein patched homolog 1,
phosphatase dan tensin homolog, cyclin-dependent kinase inhibitor 2A, Von Hippel–Lindau, dan
neurofibromatosis.
Makroskopis : Meningioma spinal biasanya tumbuh di lateral kanalis spinalis, terutama daerah
dekat radiks dan ganglion radiks dorsalis. Sekitar 40% tumor ekstramedula merupakan
meningioma. Sepanjang vertebra, tumor ini paling sering terjadi di segmen torakal (sekitar 80%),
kemudian diikuti segmen servikal, dan lumbosakral. Tumor ini biasanya tumbuh membentuk
konfigurasi seperti bola yang memiliki perlekatan dura mater. Oleh karena sifatnya yang
cenderung tidak menginvasi pia mater, maka tumor ini dapat direseksi dengan aman.
Sumber:
- Alruwaili, A., A., Jesus, O., D. (2022). Meningioma. NCBI: StatPearls. Website:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560538/
- Aninditha, T., Wiratman, W. (2017). Buku Ajra Neurologi Jilid II. Jakarta: Departemen
Neurologi Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
- Dorland. (2015). Kamus Saku Kedokteran Dorland. Edisi 29. Elsevier.

4. Astrositoma
Definisi : tumor yang terdiri atas astrosit. Jenis tumor otak yang paling umum dan juga
ditemukan di sepanjang system saraf pusat, diklasifikasikan berdasarkan histologi atau berdasar
derajat keganasan (derajat I – IV)
Etiopatogenesis : astrositoma muncul sebagai konsekuensi dari dediferensiasi dari neoplasma
astrositoma sebelumnya. Prognosis untuk astrositoma bergantung pada derajat diferensiasi
tumor, usia pasien saat didiagnosis, serta tempat dan ukuran tumor.
Makroskopis : terdapat massa dengan batas yang tegas, berwarna abu-abu, infiltrative pada
bagian otak yang terkena. Ukurannya beberapa sentimeter hinggan seluruh hemisfer.
Penampang pembelahan tumor konsitensi keras hingga lunak dan berlendir. Adanya degenerasi
kistik.
 Sumber:
- Dorland. (2015). Kamus Saku Kedokteran Dorland. Edisi 29. Elsevier.

5. Glioblastoma
Definisi : Jenis astrositoma yang paling ganas, tersusun alas spongioblas, astroblas, dan astrosit.
Biasanya terjadi di otak tetapi dapat pula terjadi di batang otak atau medulla spinalis.
Etiopatogenesis : Sel-sel ganas berproliferasi, bertumbuh, dan mengalami angiogenesis yang
abnormal karena mutasi. Glioblastoma memiliki banyak mutasi genetik dan epigenetik. Mutasi
penting untuk mengidentifikasi dan mengklasifikasikan untuk memahami perilaku tumor dan
resistensi pengobatan selama perjalanan klinis. Karena adanya mutasi pemicu yang berbeda
selain mutasi kunci pada sel induk glioblastoma, glioblastoma multiforme diklasifikasikan
menjadi tumor primer yang timbul dari prekursor sel induk saraf dan tumor sekunder yang
timbul dari mutasi pada sel saraf dewasa seperti astrosit. Perubahan informasi genetik,
menyebabkan ekspresi dan penekanan gen dibandingkan dengan tingkat fisiologisnya dalam sel
otak yang sehat, menyebabkan perubahan matriks seluler dan ekstraseluler yang menghasilkan
berbagai bentuk biokimia. Oleh karena itu, nama multiforme karena tingkat keragaman
genotipe
Makroskopis : terjadi pada hemisfer serebral, konsitensinya keras, berwarna putih atau
kekuningan dengan adanya daerah nekrosis dan perdarahan.
Sumber:
- Dorland. (2015). Kamus Saku Kedokteran Dorland. Edisi 29. Elsevier.
- Kanderi, T., Gupta, V. (2021). Glioblastoma Multiforme. NCBI: StatPearls. Website:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK558954/

6. Schawnnoma
Definisi : neoplasma yang berasal dari sel schwan (pada selubung mielin) neuron. Meliputi
neurofibroma dan neurilemoma.
Etiopatogenesis : Sekitar 90% dari schwannoma bersifat sporadis. Schwannoma yang terjadi
pada sindrom tertentu (neurofibromatosis tipe 2, schwannomatosis, dan kompleks Carney)
memiliki etiologi genetik, tidak hanya pada schwannoma sindrom tetapi dalam kasus sporadis.
Studi genetik menunjukkan bahwa gen NF2 pada kromosom 22 memainkan peran penting
dalam perkembangan schwannoma sporadis dan sindrom. Gen NF2 mengkode protein merlin
(schwannomin). Mutasi gen spesifik pada gen NF2 menyebabkan inaktivasi gen, sehingga
mencegah pembentukan protein merlin. Inaktivasi kedua alel gen NF2 diamati pada sebagian
besar schwannoma. Kompleks Carney mungkin kehilangan ekspresi PRKAR1A.
Makroskopis : Berbeda dengan neurofibroma, tumor schwannoma lebih sering ditemukan pada
pasien dengan neurofibromatosis tipe 2. Massa berbatas tegas, melekat pada system saraf
perifer, saraf kranial, atau akar saraf spinal. Tempatyang sering menjadi tempat bertumbuhnya
schwannoma adalah nervus kranialis VII.
Sumber:
- Aninditha, T., Wiratman, W. (2017). Buku Ajra Neurologi Jilid II. Jakarta: Departemen
Neurologi Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
- Dorland. (2015). Kamus Saku Kedokteran Dorland. Edisi 29. Elsevier.
 - Sheikh, M., M., Jesus, O., D. (2022). Schwannoma. NCBI: StatPearls. Website:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK562312/

7. Neurofibroma
Definisi : tumor saraf tepi yang disebabkan proliferasi abnormal sel schwan.
Etiopatogenesis : Dalam kasus sporadis dan sindrom, neurofibroma adalah hasil dari delesi pada
gen NF1. Dalam kasus sporadis, hanya sel lesi yang membawa mutasi NF1. Dalam kasus sindrom,
neurofibroma adalah hasil dari mutasi germline pada NF1, yang mengkode protein penekan
tumor neurofibromin, pada kromosom 17q11.2.
Makroskopis : : berlokasi di dalam dura mater, tetapi di luar medula spinalis. Neurofibroma
biasa terjadi pada pasien dengan neurofibromatosis tipe 1. Tumor ini membentuk massa
fusiformis yang bercampur dengan serabut saraf yang sehat, sehingga sulit untuk melakukan
diseksi tumor ini dari jaringan saraf.
Sumber:
- Aninditha, T., Wiratman, W. (2017). Buku Ajra Neurologi Jilid II. Jakarta: Departemen
Neurologi Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
- Dorland. (2015). Kamus Saku Kedokteran Dorland. Edisi 29. Elsevier.
- Messersmith, L., Krauland, K. (2022). Neurofibroma. NCBI: StatPearls. Website:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539707/