Tingkat Pengetahuan Mahasiswa Fkusu Semester 7 Terhadap Gambaran LVH Secara Ekg

TINGKAT PENGETAHUAN MAHASISWA FKUSU
SEMESTER 7 TERHADAP GAMBARAN LVH SECARA EKG
SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Sarjana
Kedokteran
Oleh :
REINHARTH BINSAR SIDABUKKE

170100150
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DAN PROFESI DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2021
Universitas Sumatera Utara

i
TINGKAT PENGETAHUAN MAHASISWA FKUSU

SEMESTER 7 TERHADAP GAMBARAN LVH SECARA EKG
SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Sarjana
Kedokteran
Oleh :
REINHARTH BINSAR SIDABUKKE

170100150
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DAN PROFESI DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2021

ii

iii
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, yang
telah memberikan rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan
karya tulis ilmiah ini yang berjudul Tingkat Pengetahuan Mahasiswa FKUSU
Semester 7 Terhadap Gambaran LVH Secara EKG sebagai tugas akhir untuk
memenuhi salah satu syarat dalam menyelesaikan pendidikan di Program Studi
Sarjana Kedokteran, Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera
Utara.
Pada kesempatan ini, penulis ingin mengucapkan terima kasih dan

penghargaan atas doa, bantuan, bimbingan, dan motivasi kepada semua pihak yang
telah ikut serta membantu penulis dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini,
diantaranya:
1. Kepada Prof. Dr. dr. Aldy Safruddin Rambe, Sp.S (K) selaku Dekan Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
2. Kepada Dr. dr. Imam Budi Putra, MHA, Sp. KK selaku Wakil Dekan I Fakultas
3. Kepada dr. Zaimah Z. Tala, Sp. GK, selaku Wakil Dekan II Fakultas
4. Kepada Dr. dr. Dina Keumala Sari, M. Gizi, Sp. GK selaku Wakil Dekan III
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
5. Kepada dosen pembimbing penulis dalam penelitian ini, Dr. dr. Refli Hasan,
Sp.PD, KKV, FINASIM, Sp.JP(K) yang telah bersedia meluangkan waktunya
untuk membimbing dan mengarahkan penulis dari awal penyusunan penelitian
hingga pembuatan laporan hasil penelitian ini selesai.
6. Kepada dr. Ali Nafiah Nasution, M.Ked (Cardio), Sp.JP, FIHA, dan dr.
Andriamuri Primaputra Lubis, M. Ked (An), Sp.An.KIC selaku dosen penguji
yang telah memberikan saran dan masukan dalam proses pembuatan penelitian
ini.

iv
7. Kepada orangtua penulis, Ayah Ir. Jona Sidabukke dan Ibu Roslinda Pinta
Omas Sitorus, SKM., yang selalu ada untuk memotivasi dan membantu
penulis.
8. Kepada teman-teman penulis yang telah membantu, memberi saran,
menyemangati, serta menemani penulis selama masa perkuliahan dan
pembuatan penelitian ini.
Penulis mengucapkan terima kasih kepada semua pihak atas segala

bantuannya, sehingga penulis dapat melaksanakan penelitian ini. Semoga penelitian
ini dapat bermanfaat bagi perkembangan ilmu pengetahuan khususnya bidang ilmu
kedokteran.
Penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan dalam karya tulis

ilmiah ini. Oleh karena itu, saran dan kritik akan selalu diterima oleh penulis
sebagai bahan perbaikan dan perkembangan di kemudian hari.
Medan, Februari 2021
Reinharth Binsar Sidabukke

v
DAFTAR ISI
Halaman
Halaman Sampul ....................................................................................... i
Lembar Pengesahan .................................................................................. ii
Kata Pengantar .......................................................................................... iii
Daftar Isi.................................................................................................... v
Daftar Tabel .............................................................................................. viii
Daftar Gambar ........................................................................................... ix
Daftar Singkatan........................................................................................ x
Abstrak ...................................................................................................... xi
Abstract ..................................................................................................... xii
BAB I. PENDAHULUAN ....................................................................... 1
1.1. Latar Belakang ....................................................................... 1
1.2. Rumusan Masalah .................................................................. 3
1.3. Tujuan Penelitian.................................................................... 4
1.3.1. Tujuan Umum .............................................................. 4
1.3.2. Tujuan Khusus.............................................................. 4
1.4. Manfaat Penelitian.................................................................. 4
1.4.1. Bagi Mahasiswa FKUSU ............................................. 4
1.4.2. Bagi Peneliti ................................................................. 4
1.4.3. Bagi Fakultas ................................................................ 4
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA ............................................................ 5
2.1. Anatomi Jantung .................................................................... 5
2.1.1. Posisi Jantung pada Rongga Toraks ............................. 5
2.1.2. Perikardium dan Dinding Jantung ................................ 7
2.1.3. Ruang Jantung .............................................................. 9
2.1.3.1. Atrium Kanan .................................................. 10
2.1.3.2. Atrium Kiri ...................................................... 10
2.1.3.3. Ventrikel Kanan ............................................... 10
2.1.3.4. Ventrikel Kiri ................................................... 11
2.2. Sistem Konduksi Jantung ....................................................... 12
2.2.1. Penjalaran Impuls ......................................................... 13
2.3. LVH (Left Ventricular Hypertrophy) ..................................... 15
2.3.1. Definisi LVH ............................................................... 15
2.3.2. Etiologi dan Patogenesis LVH ..................................... 16
2.3.2.1. LVH Patologis ................................................. 16
2.3.2.2. LVH Fisiologis ................................................ 18
2.3.3. Klasifikasi LVH ........................................................... 19
2.3.4. Prognosis dan Komplikasi LVH .................................. 22
2.4. Elektrokardiogram .................................................................. 23
2.4.1. Gambaran Elektrokardiogram Normal ......................... 23
2.4.2. Interval EKG ................................................................ 24

vi
2.4.2.1. Interval PR ....................................................... 24

2.4.2.2. Interval QRS .................................................... 24
2.4.2.3. Interval QT ....................................................... 24
2.4.3. Durasi Elektrokardiogram Normal ............................... 25
2.5. LVH pada Elektrokardiogram (EKG) .................................... 25
2.5.1. Temuan EKG pada LVH .............................................. 25
2.5.1.1. Peningkatan Tegangan QRS ............................ 26
2.5.1.2. Peningkatan Durasi QRS ................................. 26
2.5.1.3. Deviasi Aksis Kiri............................................ 26
2.5.1.4. Perubahan Repolarisasi .................................... 26
2.5.1.5. Kelainan Atrium Kiri ....................................... 27
2.5.2. Mekanisme Perubahan EKG pada LVH ...................... 27
2.5.3. Kriteria EKG pada LVH .............................................. 28
2.5.3.1. Kriteria Sokolow Lyon .................................... 29
2.5.3.2. Kriteria Tegangan Cornell ............................... 29
2.5.3.3. Sistem Skoring Romhilt-Estes ......................... 30
2.5.4. Tingkat Akurasi Kriteria EKG pada LVH ................... 31
2.6. Pengetahuan ........................................................................... 32
2.6.1. Definisi Pengetahuan.................................................... 32
2.6.2. Tingkat Pengetahuan .................................................... 32
2.6.3. Pengukuran Pengetahuan ............................................. 34
2.7. Kerangka Teori ....................................................................... 35
2.8. Kerangka Konsep ................................................................... 36
BAB III. METODE PENELITIAN ....................................................... 37
3.1. Rancangan Penelitian ............................................................. 37
3.2. Lokasi Penelitian .................................................................... 37
3.3. Populasi dan Sampel Penelitian ............................................. 37
3.3.1. Populasi Penelitian ....................................................... 37
3.3.2. Sampel Penelitian ......................................................... 37
3.3.2.1. Kriteria Sampel Penelitian ............................... 38
3.4. Metode Pengumpulan Data .................................................... 39
3.4.1. Data Primer .................................................................. 39
3.4.2. Data Sekunder .............................................................. 39
3.5. Metode Analisis Data ............................................................. 39
3.5.1. Analisis Univariat ......................................................... 40
3.6. Definisi Operasional ............................................................... 41
BAB IV. HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN...................... 42
4.1. Hasil Penelitian ...................................................................... 42
4.1.1. Data Demografi Responden ......................................... 42
4.1.2. Pengetahuan Responden Terhadap Gambaran LVH
Secara EKG ............................................................................ 43
4.1.3. Tingkat Pengetahuan Responden Terhadap Gambaran
LVH Secara EKG ................................................................... 45

vii
4.1.4 Perbandingan Pengetahuan Responden Terhadap

Kriteria EKG .......................................................................... 47
4.2. Pembahasan ............................................................................ 49
BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN ................................................. 53
5.1. Kesimpulan............................................................................. 53
5.2. Saran ....................................................................................... 53
DAFTAR PUSTAKA .............................................................................. 55
LAMPIRAN ............................................................................................. 59

viii
DAFTAR TABEL
Nomor Judul Halaman

2.1. Durasi Normal Gelombang dan Interval pada EKG .............. 25
2.2. Kriteria Sistem Skoring Romhilt-Estes .................................. 30
2.3. Kriteria EKG pada Hipertrofi Ventrikel Kiri (LVH) ............. 31
2.4. Sensitivitas dan spesifisitas kriteria EKG pada LVH............. 32
3.1. Definisi Operasional ............................................................... 41
4.1. Distribusi Frekuensi Karakteristik ......................................... 42
4.2. Distribusi Jawaban Responden Berdasarkan Pertanyaan ....... 43
4.3. Distribusi Skor Kuesioner Berdassarkan Jawaban ................. 44
4.4. Nilai mean, median, minimal dan maksimal kuesioner ......... 45
4.5. Tingkat Pengetahuan Responden ........................................... 46
4.6. Distribusi Tingkat Pengetahuan Berdasar Jenis Kelamin ...... 46
4.7. Perbandingan Pengetahuan Terhadap Kriteria EKG .............. 48
4.8. Friedman Test Statistic Output ............................................... 49

ix
DAFTAR GAMBAR
Nomor Judul Halaman

2.1. Mediastium ............................................................................. 5
2.2. Proyeksi jantung ..................................................................... 7
2.3. Dinding jantung ...................................................................... 8
2.4. Ruang jantung ........................................................................ 9
2.5. Sistem konduksi jantung ........................................................ 13
2.6. Penjalaran impuls ................................................................... 14
2.7. Left Ventricular Hypertrophy (LVH) ..................................... 15
2.8. Patogenesis LVH fisiologis (Athlete’s Heart) ........................ 19
2.9. Klasifikasi LVH berdasarkan konsentrisitas dan LVEDV ..... 20
2.10. Klasifikasi geometri ventrikel kiri.......................................... 21
2.11. Gelombang EKG .................................................................... 24
3.1. Rumus Slovin ......................................................................... 38

x
DAFTAR SINGKATAN
AV : Atrioventricular
BSA : Body Surface Area
CI : Confidence Interval
CP-LVH : Cornell Product - Left Ventricular Hypertrophy
CVD : Cardiovascular disease
CV-LVH : Cornell Voltage - Left Ventricular Hypertrophy
EKG : Elektrokardiogram
HCM : Hypertrophic cardiomyopathy
HTN : Hypertension
KEMENKES : Kementerian Kesehatan RI
LAD : Left Axis Deviation
LAE : Left Atrial Enlargement
LBBB : Left Bundle Branch Block
LV : Left Ventricle
LVEDV : Left Ventricular End - Diastolic Volume
LVH : Left Ventricular Hypertrophy
LVM : Left Ventricular Mass
LVMi : Left Venttricular Mass index
MRI : Magnetic Resonance Imaging
OR : Odds Ratio
RISKESDAS : Riset Kesehatan Dasar
RWT : Relative Wall Thickness
SA : Sinoatrial
SCD : Sudden Cardiac Death
SL-LVH : Sokolow–Lyon – Left Ventricular Hypertrophy
SVT : Supraventricular Tachycardia
VF : Ventricular Fibrilation
VT : Ventricular Tachycardia
WHO : World Health Organization

xi
ABSTRAK
Latar Belakang. Hipertrofi ventrikel kiri (Left Ventricular Hypertrophy / LVH) didefinisikan
sebagai peningkatan massa ventrikel kiri (left ventricular mass / LVM) yang dapat berupa
peningkatan ketebalan dinding jantung, peningkatan ukuran rongga jantung, atau keduanya. LVH
merupakan temuan umum pada pasien dengan penyakit kardiovaskular (Cardiovascular disease /
CVD) dan merupakan faktor risiko CVD. LVH dapat didiagnosa dengan menggunakan EKG 12-
sadapan atau dengan pencitraan jantung menggunakan ekokardiografi. Secara umum,
ekokardiografi lebih sensitif dan lebih spesifik daripada EKG untuk diagnosis LVH. Namun, EKG
lebih mudah tersedia, mudah dilakukan dan ditafsirkan, dan jauh lebih murah, serta tersedia luas
dalam praktik klinis. Pemeriksaan elektrokardiografi (EKG) merupakan salah satu keterampilan
yang harus dikuasai oleh lulusan pendidikan kedokteran atau dokter. Mahasiswa sebagai calon
dokter nantinya akan segera menjalani tahap klinis, yang tentunya akan berhadapan langsung
dengan pasien. Keterampilan dan pengetahuan terhadap elektrokardiografi (khususnya LVH secara
EKG) sangat diperlukan, karena LVH adalah temuan umum pada pasien dengan CVD, yang
memiliki prevalensi tinggi di Indonesia. Tujuan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui tingkat
pengetahuan mahasiswa FKUSU semester 7 terhadap gambaran LVH secara EKG. Metode. Jenis
penelitian yang digunakan adalah penelitian deskriptif dengan desain potong lintang atau cross
sectional. Penelitian dilakukan di lingkungan FKUSU. Sampel penelitian adalah 72 mahasiswa
FKUSU semester 7 yang diambil secara consecutive sampling. Pengumpulan data primer dilakukan
dengan menggunakan kuesioner. Data dianalisis dengan menggunakan uji univariat dan bivariat
menggunakan SPSS. Hasil. Dari 72 mahasiswa FKUSU semester 7, sebanyak 13 orang (18,1%)
memilki tingkat pengetahuan baik, 17 orang (23,6%) memiliki tingkat pengetahuan cukup, dan 42
orang (58,3%) memiliki tingkat pengetahuan kurang. Kesimpulan. Mahasiswa FKUSU semester 7
memiliki tingkat pengetahuan yang kurang terhadap gambaran EKG secara LVH
Kata kunci : pengetahuan, mahasiswa, FKUSU, hipertrofi ventrikel kiri, elektrokardiogram.

xii
ABSTRACT
Background. Left ventricular hypertrophy (LVH) is defined as an increase in left ventricular mass
(LVM) caused by increased heart wall thickness, increased heart cavity size, or both. LVH is a
common finding in cardiovascular disease (CVD) patients and a risk factor for CVD. LVH can be
diagnosed using a 12-lead ECG or by imaging the heart using echocardiography. In general,
echocardiography is more sensitive and more specific than ECG for the diagnosis of LVH. However,
ECGs are more readily available, easier to perform and interpret, less expensive, and widely
available in clinical practice. Electrocardiography examination (ECG) is a competency that
graduates of medical school or doctors must master. Medical students will soon undergo the clinical
stage, which will face the patient directly. Skills and knowledge of electrocardiography (especially
ECG-LVH) are needed because LVH is a common finding in patients with CVD, and CVD is a high
prevalence in Indonesia. Objectives. This study aims to determine the level of knowledge of the 7th
semester FKUSU students on ECG-LVH interpretation.. Methods. This research is a descriptive
study with a cross-sectional design. The research was conducted at FKUSU. The research samples
are 72 7th semester FKUSU medical students who were chosen by consecutive sampling. Primary
data collection was carried out using a questionnaire. Data were analyzed by univariate and
bivariate tests using the SPSS. Results. 72 medical students were involved in this survey, out of
which, 13 respondents (18.1%) had good-level knowledge, 17 respondents (23.6%) had sufficient
knowledge, and 42 respondents (58.3%) had low-level knowledge. Conclusion. FKUSU 7th
semester medical students have a low level knowledge of ECG-LVH interpretation.
Keywords : knowledge, medical student, FKUSU, left ventricular hypertrophy, electrocardiogram.

1
BAB I
PENDAHULUAN
1.1. LATAR BELAKANG
Penyakit kardiovaskular (Cardiovascular Disease / CVD) adalah penyebab

kematian nomor satu di dunia. Diperkirakan sekitar 17,9 juta orang meninggal
karena penyakit kardiovaskular pada tahun 2016, jumlah ini mewakili 31% dari
jumlah kematian global. Dari 17,9 juta kematian tersebut, 85% disebabkan oleh
serangan jantung dan stroke. Lebih dari 75% kematian akibat penyakit
kardiovaskular terjadi di negara berpenghasilan rendah dan menengah. (WHO,
2017)
Berdasarkan data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2018, angka

kejadian penyakit jantung dan pembuluh darah semakin meningkat dari tahun ke
tahun. Pada tahun 2018, prevalensi penyakit jantung (berdasarkan diagnosis dokter)
pada penduduk semua umur di Indonesia, adalah sebesar 1,5 %. Setidaknya, 15 dari
1000 orang, atau sekitar 2.784.064 individu di Indonesia menderita penyakit
jantung. Pada provinsi Sumatera Utara, prevalensi penyakit jantung berdasarkan
diagnosis dokter pada penduduk di semua umur, adalah sebesar 1,3%.
(KEMENKES, 2018)
Hipertrofi ventrikel kiri (Left Ventricular Hypertrophy / LVH) adalah temuan

umum pada pasien dengan CVD dan merupakan faktor risiko dari CVD. (Podrid,
P.J., 2020). LVH juga merupakan salah satu prediktor kematian independen.
Menurut Framingham Heart Study, LVH yang didiagnosis dengan ekokardiografi
berhubungan erat dengan peningkatan risiko kematian jantung mendadak (Sudden
Cardiac Death / SCD) dan peningkatan risiko morbiditas dan kematian akibat
penyakit kardiovaskular. Penelitian menunjukkan bahwa pada pasien dengan LVH,
resiko relatif terjadinya CVD adalah sebesar 1,49 pada pria dan 1,57 pada wanita,
kematian akibat kardiovaskular adalah sebesar 1,73 pada pria dan 2,12 pada wanita,
dan risiko relatif terjadinya kematian akibat semua penyebab adalah sebesar 1,49
pada pria dan 2,01 pada wanita. (Okwuosa, T.M., dan Williams, K.A., 2015)

2
Hipertrofi ventrikel kiri (LVH) didefinisikan sebagai peningkatan massa

ventrikel kiri (left ventricular mass / LVM) yang dapat berupa peningkatan
ketebalan dinding jantung, peningkatan ukuran rongga jantung, atau keduanya.
(Podrid, P.J., 2020)
Peningkatan massa ventikel kiri (LVM) dan perubahan lain yang terkait
pada LVH, mengakibatkan perubahan pada repolarisasi dan depolarisasi ventrikel,
yang dimanifestasikan sebagai perubahan pada pola gelombang QRS dan T pada
EKG. Peningkatan tegangan QRS telah dianggap sebagai temuan EKG spesifik
dalam LVH, dan kriteria EKG berdasarkan peningkatan tegangan QRS ini
umumnya direkomendasikan. Perubahan EKG ini dapat memprediksi kondisi
kardiovaskular yang merugikan. (Bacharova, L., dan Estes, E. H., 2017)
Hipertrofi ventrikel kiri dapat dinilai dengan elektrokardiografi (EKG-LVH),

ekokardiografi (echo-LVH) atau magnetic resonance imaging (MRI).
Ekokardiografi dan MRI merupakan metode yang lebih sensitif untuk mendeteksi
peningkatan massa ventrikel kiri, namun EKG memiliki spesifisitas tinggi serta
tersedia luas dalam praktik klinis dengan biaya rendah. EKG juga menyediakan
informasi tentang perubahan listrik pada jantung yang mengalami hipertrofi, yang
tidak disediakan oleh teknik pencitraan jantung (cardiac imaging). Aspek-aspek
yang berbeda pada EKG mencerminkan perubahan patofisiologis yang berbeda,
pada jantung yang mengalami hipertrofi; Tegangan QRS (QRS Voltage)
mencerminkan peningkatan massa ventrikel kiri dan konduksi yang tertunda, dan
pola atau durasi QRS yang abnormal juga mencerminkan konduksi tertunda.
Berbagai aspek ini terdapat dalam kriteria EKG pada LVH yang ada saat ini, yaitu;
Sokolow – Lyon criteria, Cornell voltage criteria, dan Romhilt-Estes. (van Kleef,
M.E.A.M. et.al., 2018)
Validitas kriteria EKG pada LVH, dilihat melalui nilai sensitivitas dan
spesifisitas, secara berurutan untuk kriteria Sokolow-Lyon adalah 24% (95% CI:
13,5% - 38,4%) dan 88% (95% CI: 74,9% - 95%). Untuk kriteria Cornell,
sensitivitas 32% (95% CI: 19,9% - 46,8%) dan spesifisitas 98% (95% CI: 87,9% -
99,8%). Dan untuk kriteria Romhilt-Estes, sensitivitas 29% (95% CI: 15% - 47,5%)

3
dan spesifisitas 90% ( 95% CI: 83,5% - 94%). Hal ini menunjukkan bahwa kriteria
EKG pada LVH memiliki sensitivitas yang rendah namun memiliki spesifisitas
yang tinggi. (Sklyar, E. et.al., 2017 dan Samesima, N. et.al., 2017)
Berdasarkan uraian yang dikemukakan di atas, dapat dikatakan hipertrofi

ventrikel kiri (LVH) merupakan faktor resiko terhadap peningkatan morbiditas dan
mortalitas akibat kardiovaskuler, sehingga penilaian LVH sangat diperlukan untuk
mengidentifikasi pasien yang berisiko tinggi.
LVH dapat didiagnosa dengan menggunakan EKG 12-sadapan atau dengan

pencitraan jantung menggunakan ekokardiografi. Secara umum, ekokardiografi
lebih sensitif dan lebih spesifik daripada EKG untuk diagnosis LVH. Namun, EKG
lebih mudah tersedia, mudah dilakukan dan ditafsirkan, dan jauh lebih murah, serta
tersedia luas dalam praktik klinis.
Pemeriksaan elektrokardiografi (EKG) merupakan salah satu keterampilan

yang harus dikuasai oleh lulusan pendidikan kedokteran atau dokter. Mahasiswa
sebagai calon dokter nantinya akan segera menjalani tahap klinis, yang tentunya
akan berhadapan langsung dengan pasien. Keterampilan dan pengetahuan terhadap
elektrokardiografi (khususnya LVH secara EKG) sangat diperlukan, karena LVH
adalah temuan umum pada pasien dengan CVD, yang memiliki prevalensi tinggi di
Indonesia.
Oleh karena itu, peneliti tertarik untuk melakukan penelitian terkait tingkat
pengetahuan mahasiswa FKUSU semester 7 terhadap gambaran LVH secara EKG.
1.2. RUMUSAN MASALAH
Berdasarkan uraian dalam latar belakang, maka dapat dirumuskan

permasalahannya adalah “Bagaimanakah tingkat pengetahuan mahasiswa FKUSU
semester 7 terhadap gambaran LVH secara EKG?“

4
1.3. TUJUAN PENELITIAN
1.3.1. Tujuan Umum
Tujuan umum dari penelitian ini adalah untuk mengetahui tingkat

pengetahuan mahasiswa FKUSU semester 7 terhadap gambaran LVH secara EKG.
1.3.2. Tujuan Khusus
Tujuan khusus dari penelitian ini adalah
1. Mengetahui tingkat pengetahuan mahasiswa FKUSU semester 7 terhadap

kriteria EKG Sokolow – Lyon.
kriteria EKG Cornell Voltage.
kriteria EKG Romhilt – Estes.
1.4. MANFAAT PENELITIAN
1.4.1. Bagi Mahasiswa FKUSU
Hasil penelitian ini diharapkan dapat berguna untuk mahasiswa/i Fakultas

Kedokteran Universitas Sumatera Utara angkatan 2017 untuk meningkatkan
pengetahuan mereka terhadap LVH dan gambarannya secara EKG.
1.4.2. Bagi Peneliti
Penelitian ini memberi pengetahuan dan pengalaman bagi peneliti dalam

melaksanakan penelitian selanjutnya di kemudian hari.
1.4.3. Bagi Fakultas
Dapat menjadi referensi ataupun bahan rujukan bagi penelitian selanjutnya.

5
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1. ANATOMI JANTUNG
Jantung manusia adalah organ yang memiliki empat ruang, yang 2/3
bagiannya terletak di sebelah kiri garis tengah rongga dada. Ukurannya kira-kira
sebesar kepalan tangan seorang pria. Dua ruang di bagian atas (atrium) dibagi oleh
struktur seperti dinding yang disebut septum interatrial. Dua bilik bawah (ventrikel)
terbagi oleh struktur serupa yang disebut septum interventrikular. Antara setiap
atrium dan ventrikel, terdapat katup yang memungkinkan darah mengalir dalam
satu arah, dan mencegah aliran balik.
2.1.1. Posisi Jantung pada Rongga Toraks
Jantung merupakan organ muskular berongga yang terletak di dalam rongga

toraks di antara paru kanan dan paru kiri dan berada di dalam mediastinum. Jantung
terletak dan dilindungi rongga toraks, berada posterior dari sternum dan tulang
rawan kosta, dan bersandar pada permukaan superior diafragma. Rongga toraks ini
sering disebut sebagai “Thoracic Cage” dikarenakan fungsi proteksi oleh struktur
(tulang rusuk) yang membentuknya. Jantung terletak di antara dua paru-paru yang
menempati ruang lateral yang disebut rongga pleura. Ruang diantara dua rongga ini
disebut sebagai mediastinum. (Weinhaus, A.J., 2015)
Gambar 2.1. Mediastinum (Weinhaus, A.J., 2015)

6
Mediastinum dibagi menjadi mediastinum superior dan mediastinum inferior

oleh garis imajiner midsagital yang disebut bidang toraks transversal (transverse
thoracic plane). Bidang ini melewati sudut sternum (persimpangan manubrium dan
badan sternum) dan ruang antara vertebra toraks T4 dan T5. (Weinhaus, A.J., 2015)
Beberapa istilah digunakan untuk menggambarkan permukaan dan batas

jantung. Apeks dibentuk oleh ujung ventrikel kiri, yang mengarah ke inferior,
anterior, dan ke kiri. Permukaan posterior jantung dibentuk oleh atrium, terutama
bagian kiri, dan terletak di antara hila paru-paru. Permukaan anterior jantung
dibentuk oleh atrium dan ventrikel kanan. Karena atrium dan ventrikel kiri terletak
lebih posterior, maka atrium dan ventrikel kiri hanya membentuk sebagian kecil
dari permukaan anterior ini. Permukaan jantung yang inferior dibentuk oleh kedua
ventrikel, terutama bagian kiri. Permukaan inferior jantung ini terletak di sepanjang
diafragma; karenanya, sisi juga disebut sebagai permukaan diafragma. (Lilly, L.S.,
2016)
Jantung manusia mengambil posisi miring / oblik di dada, dengan dua pertiga
dari bagian jantung berada di sebelah kiri garis tengah. Jantung kira-kira berada
pada daerah yang membentang dari bahu kanan ke puting kiri. Basis jantung
terletak di bawah tulang rusuk ke-3 dan mendekati sternum. Basis jantung terdapat
di bagian superior, pada sisi kanan garis tengah, dan menghadap posterior. Apeks
jantung terletak setinggi ruang interkostal ke-5 kiri. Ujung dari apeks jantung
terdapat di sebelah kiri dari garis tengah dan terletak anterior. (Weinhaus, A.J.,
2015)
Apabila diamati dari pandangan anteroposterior, batas jantung dapat terlihat

jelas. Batasan kanan jantung dibuat oleh atrium kanan dan hampir sejalan dengan
vena cavae superior dan inferior. Perbatasan inferior jantung hampir horizontal dan
dibentuk terutama oleh ventrikel kanan, dengan sedikit kontribusi dari ventrikel kiri
dekat apeks. Ventrikel kiri dan sebagian atrium kiri membentuk batas kiri jantung,
sedangkan batas superior dibentuk oleh kedua atrium. Dari uraian ini terkait batas
dan permukaan jantung ini, maka muncul dua aturan dasar pada anatomi jantung
normal: (1) struktur sisi kanan jantung sebagian besar terletak di anterior dari sisi

7
kiri jantung, dan (2) atrium sebagian besar terletak di arah kanan ventrikel yang
sesuai. (Lilly, L.S., 2016)
Gambar 2.2. Proyeksi jantung (Lilly, L.S., 2016)
2.1.2. Perikardium dan Dinding Jantung
Perikardium (peri = sekitar dan cardia = jantung) adalah lapisan penutup pada
sekitar jantung. Lapisan ini merupakan membran serosa, yang terdiri dari dua
lapisan berbeda namun kontinu, yang dipisahkan oleh ruang yang mengandung
pelumas yang disebut cairan serosa. Perikardium dibagi menjadi dua komponen.
Bagian dari perikardium yang bersentuhan dengan jantung disebut perikardium
viseral atau epikardium. Bagian dari perikardium yang membentuk perbatasan luar
disebut perikardium parietal. Permukaan pada sisi berlawanan diantara membran
serosa ini (epikardium dan perikardium parietal) ditutupi oleh satu lapisan sel epitel
datar yang disebut mesothelium. Sel-sel mesothelial ini mengeluarkan sejumlah
kecil cairan serosa untuk melumasi pergerakan epikardium terhadap perikardium
parietal. Permukaan serosa antara epikardium dan perikardium parietal sering
disebut sebagai perikardium serosa. Permukaan luar membran serosa ini adalah
lapisan tipis jaringan ikat fibroelastik yang mendukung mesothelium. Epikardium
juga mengandung lapisan jaringan adiposa yang berada antara lapisan fibroelastik
dan otot jantung atau miokardium. Perikardium parietal mengandung lapisan

8
tambahan yang disebut sebagai perikardium fibrosa. Lapisan ini mengandung serat
kolagen dan elastin untuk memberikan kekuatan pada perikardium parietal.
(Weinhaus, A.J., 2015)
Gambar 2.3. Dinding jantung (Weinhaus, A.J., 2015)
Miokardium, membentuk lapisan paling tebal dari dinding jantung. Lapisan

ini terletak di antara lapisan endokardium dan epikardium, yang membentuk bagian
dari perikardium yang mengelilingi dan melindungi jantung. Secara histologis, otot
jantung tersusun atas sel-sel yang disebut kardiomiosit yang memiliki struktur dan
sifat unik yang berkorelasi dengan fungsi kontraktilnya. Kardiomiosit merupakan
sel-sel otot berinti satu, lurik, dan bercabang, yang ditemukan secara eksklusif di
otot jantung. Intercalated disk merupakan fitur seluler dan fisiologis yang unik dari
kardiomiosit, yang mengandung sel adhesi yang memfasilitasi komunikasi antar
sel. Intercalated disk ini memungkinkan potensial aksi untuk menyebar dengan
cepat ke seluruh otot jantung melalui ion yang bermuatan. Dengan demikian, otot
jantung bertindak sebagai syncytium fungsional dengan kontraksi sinkron dan
cepat, yang bertanggung jawab untuk memompa darah ke seluruh tubuh. Secara
fungsional, otot-otot jantung bergantung pada gradien elektrokimia dan potensial
untuk menghasilkan kekuatan kontraktil untuk setiap detak jantung. (Tran, D.B.,
et.al., 2020)

9
Seperti otot rangka, sel-sel otot jantung dipicu untuk berkontraksi oleh ion Ca
2+ yang mengalir ke dalam sel. Sel-sel otot jantung bergabung pada persimpangan
kompleks (complex junctions) yang disebut diskus interkalaris. Diskus ini memiliki
adherens untuk menyatukan sel, dan ada gap junction untuk memungkinkan ion
lewat dengan mudah di antara sel. Gerakan bebas ion antar sel memungkinkan
transmisi langsung impuls listrik, menuju seluruh jaringan sel otot jantung. Impuls
ini, akan memberi sinyal pada semua sel otot untuk berkontraksi pada saat yang
sama. (Weinhaus, A.J., 2015)
Endokardium merupakan lapisan terdalam dari dinding jantung.

Endokardium bergabung pada miokardium dengan lapisan tipis jaringan ikat.
Endokardium melapisi bilik jantung, yang merupakan tempat darah bersirkulasi,
dan juga melapisi katup jantung. Endokardium terbuat dari epitel skuamosa selapis
yang disebut endotelium, yang terhubung dengan lapisan endotel pembuluh darah.
(Betts, J. G., Desaix, P. & Johnson, E., 2013)
2.1.3. Ruang Jantung
Jantung terdiri dari empat ruang berbeda. Ada dua atrium (kiri dan kanan)
yang bertanggung jawab untuk mengumpulkan darah, dan dua ventrikel (kiri dan
kanan) yang bertanggung jawab untuk memompa darah. Atrium diposisikan lebih
tinggi dan agak ke kanan dari ventrikel masing-masing
Gambar 2.4. Ruang jantung (Cummings, B., 2004)

10
2.1.3.1. Atrium Kanan
Atrium kanan terletak di bagian superior kanan jantung. Tebal dindingnya ±

2 mm dan volumenya ± 57 cc. Pada atrium kanan, vena cava inferior melewati
diafragma pada tingkat vertebra torakalis VIII dan memasuki atrium kanan
melewati ostium vena cava inferior. Vena cava superior memasuki atrium kanan
melalui ostium vena cava superior. Fossa ovalis dan limbus yang menjuntai terletak
pada dinding yang halus pada sisi interatrial dari atrium kanan. Daerah halus ini
terpisah dari bagian muskular, dengan musculus pectinatinya, oleh krista terminalis
secara internal dan sulkus terminalis secara eksternal. Bagian muskular, berasal dari
perkembangan atrium janin dan tampak dalam jantung dewasa sebagai aurikula
jantung kanan. (Whitaker, R.H., 2018)
2.1.3.2. Atrium Kiri
Atrium kiri adalah ruangan yang terletak pada posterior dari basis jantung.
Atrium kiri berukuran lebih kecil dari atrium kanan, namun dindingnya lebih tebal,
yang berukuran ± 3 mm. Atrium kiri menerima darah dari paru-paru melalui empat
vena paru-paru menuju jantung dan tanpa katup, ke dalam empat kuadran ruangan
atrium. Terminologi dan perkembangan dari bagian halus dan bagian muskular
pada atrium kiri sesuai dengan yang ada pada atrium kanan, kecuali perkembangan
pada bagian halus muncul dari penggabungan pembuluh vena dari paru-paru.
(Whitaker, R.H., 2018)
2.1.3.3. Ventrikel Kanan
Ventrikel kanan terletak di bagian inferior kanan pada apeks jantung. Tebal
dinding ventrikel kanan adalah 1/3 tebal dinding ventrikel kiri. Volume dari
ventrikel kanan ± 85 ml. Sebagian besar permukaan anterior jantung dibentuk oleh
ventrikel kanan. Darah memasuki ventrikel kanan melalui katup trikuspid, yang
memiliki cuspis anterior, septal, dan posterior yang melekat pada otot papiler oleh

11
fibrosa korda tendinea. Darah keluar dari ventrikel kanan melalui infundibulum dan
katup pulmoner, yang memiliki satu cuspis posterior dan dua cuspis anterior.
Dinding ventrikel setebal 3-5 mm dibentuk oleh trabeculae carneae. (Whitaker,
R.H., 2018)
Trabeculae carneae yang banyak dan bersifat kasar menjadi ciri dinding
ventrikel kanan. Trabeculae carneae merupakan analog musculus pectinati atrium
kanan dan ditemukan di ventrikel kanan dan kiri. Saluran keluar ventrikel kanan,
conus arteriosus, dan infundibulum membawa darah keluar dari ventrikel kanan ke
arah anterior-superior. Komponen dari conus arteriosus membentuk bagian dari
septum interventrikular. Septum interventrikular memisahkan ventrikel kiri dan
kanan dan terletak tepat di bawah kedua katup semilunar. (Weinhaus, A.J., 2015)
2.1.3.4. Ventrikel Kiri
Ventrikel kiri terletak di bagian inferior apeks jantung. Ventrikel kiri lebih
panjang, sempit, dan berbentuk kerucut daripada ventrikel kanan. Tebal dinding
ventrikel kiri ± 10 mm atau tiga kali tebal dinding ventrikel kanan. Darah memasuki
ventrikel kiri dari atrium kiri melalui katup mitral, yang memiliki dua cuspis,
anterior dan posterior, yang masing-masing memiliki otot korda tendinea dan
papiler. Darah kemudian keluar menuju aorta melalui katup aorta dengan satu
cuspis anterior dan dua cuspis posterior. (Whitaker, R.H., 2018)
Seperti halnya ventrikel kanan, trabeculae carneae menjadi ciri dinding

ventrikel kiri. Namun, berbeda dengan ventrikel kanan, otot jantung atau
miokardium di dinding ventrikel kiri jauh lebih tebal. Septum interventrikular
muncul dari dalam ventrikel kiri dan berkembang ke arah ventrikel kanan.
(Weinhaus, A.J., 2015)

12
2.2. SISTEM KONDUKSI JANTUNG
Kontraksi sel otot jantung untuk memompa darah dipicu oleh potensial aksi
yang menyapu ke seluruh membran sel otot jantung. Jantung berkontraksi, atau
berdenyut, secara ritmis akibat potensial aksi yang dihasilkannya sendiri, sifat ini
dinamai otoritmisitas. Terdapat dua jenis sel otot jantung, yaitu sel kontraktil dan
otoritmik. Sel kontraktil, membentuk 99% dari sel-sel otot jantung, dan melakukan
kerja mekanis untuk memompa darah. Sel-sel ini dalam keadaan normal tidak
membentuk sendiri potensial aksinya. Sebaliknya, sel non-kontraktil, atau sel
otoritmik merupakan sel-sel jantung yang sedikit tetapi sangat penting. Sel
otoritmik, tidak berkontraksi tetapi secara khusus memulai dan menghantarkan
potensial aksi yang menyebabkan kontraksi otot jantung. (Sherwood, L., 2012)
Stimulus terjadi karena pembentukan potensial aksi, yang terjadi akibat

perpindahan ion melalui kanal ion spesifik di sarkolema. Sel jantung memiliki
kemampuan menghantarkan listrik, dan berkontraksi yang terbagi menjadi tiga tipe
secara elektrofisiologi, yakni: (Lilly, L.S., 2016)
1. Sel pacemaker (contoh: nodus sinoatrial, nodus atrioventrikular)
2. Sekelompok sel dengan kemampuan konduksi sangat cepat / specialized rapidly

conducting tissue (contoh : serabut purkinje)
3. Sel otot (miosit) di atrium dan ventrikel
Ketiga sel ini memiliki sarkolema yang tersusun atas dua lapisan fosfolipid
yang secara umum bersifat nonpermeabel terhadap ion. Perpindahan ion dapat
terjadi karena adanya protein spesifik, yang berperan sebagai kanal ion, ko-
transporter, dan transporter aktif. Keadaan ini membantu untuk mempertahankan
perbedaan konsentrasi ion pada intrasel dan ekstrasel. (Lilly, L.S., 2016)
Sel-sel jantung non-kontraktil (otoritmik) yang mampu melakukan

otoritmisitas terletak di tempat-tempat berikut, yakni : (Sherwood, L., 2012)

13
1. Nodus sinoatrial (nodus SA), terletak di suatu daerah kecil khusus di dinding
atrium kanan dekat pintu masuk vena kava superior.
2. Nodus atrioventrikular (nodus AV), suatu berkas kecil sel-sel otot jantung
khusus yang terletak di dasar atrium kanan dekat septum, tepat di atas pertemuan
atrium dan ventrikel.
3. Berkas His (berkas atrioventrikular), suatu jaras sel-sel khusus yang berasal dari
nodus AV dan masuk ke septum intraventrikular. Di sini berkas tersebut terbagi
menjadi cabang berkas kanan dan kiri yang turun menyusuri septum, kemudian
melengkung mengelilingi ujung rongga ventrikel, dan berjalan balik ke arah
atrium di sepanjang dinding luar.
4. Serat Purkinje, merupakan serat-serat halus terminal yang menjulur dari berkas
His dan menyebar ke seluruh miokardium ventrikel seperti ranting kecil dari
suatu cabang pohon.
Gambar 2.5. Sistem konduksi jantung (Kusumoto, F., 2020)
2.2.1. Penjalaran Impuls
Atrium dan ventrikel jantung berkontraksi secara terkoordinasi untuk

memompa darah ke tubuh dan paru-paru. Dalam kondisi normal, aktifitas pompa
jantung dipicu oleh nodus sinoatrial, karena nodus ini memiliki tingkat pacu jantung

14
(pacemaker) tertinggi. Nodus sinoatrial adalah struktur yang cukup besar,

ukurannya sekitar 1-1,5 cm, dan terletak di dekat persimpangan vena cava superior
dan atrium kanan. Begitu impuls listrik meninggalkan nodus sinoatrial, atrium
diaktifkan. Karena nodus sinoatrial terletak di atrium kanan, maka aktivasi atrium
kanan terjadi sedikit lebih awal dan selesai sedikit lebih cepat dibandingkan dengan
aktivasi pada atrium kiri. Gelombang P pada gelombang EKG menunjukkan
keadaan depolarisasi pada miosit atrium. (Kusumoto, F., 2020)
Pada daerah septum interatrial, impuls listrik bergerak melalui nodus

atrioventrikular, dimana terjadi penundaan konduksi yang memungkinkan ventrikel
terisi secara optimal. Keterlambatan konduksi yang terjadi pada nodus
atrioventrikular terjadi karena sel-sel nodus atrioventrikular memiliki aktivasi dan
rambatan antar sel yang lebih lambat. Pada EKG periode ini tampak pada gambaran
isoelektrik diantara gelombang P dan kompleks QRS. Begitu impuls listrik
melewati nodus atrioventrikular, impuls berjalan dengan cepat melalui bundel-His
kemudian melalui cabang bundel kiri dan kanan untuk mengaktifkan ventrikel
secara cepat dan hampir bersamaan, melalui jaringan sel yang bercabang yang
disebut serat Purkinje. Miosit yang dimulai dari bundel-His menuju bagian terminal
dari sistem Purkinje, memiliki karakteristik depolarisasi dan konduksi antar sel
yang cepat yang mengakibatkan penyebaran impuls listrik di kedua ventrikel
terjadi secara efisien. (Kusumoto, F., 2020)
Gambar 2.6. Penjalaran impuls (Kusumoto, F., 2020)

15
2.3. LVH (Left Ventricular Hypertrophy)
2.3.1. Definisi LVH
Left Ventricular Hypertrophy (LVH) atau Hipertrofi Ventrikel Kiri (HVK)

didefinisikan sebagai peningkatan massa ventrikel kiri, yang dapat berupa
peningkatan ketebalan dinding jantung, peningkatan ukuran rongga jantung, atau
keduanya. (Podrid, P.J., 2020)
Estimasi massa ventrikel kiri umumnya berasal dari pengukuran yang

diperoleh dengan ekokardiografi secara dua dimensi (2D). Menurut American
Society of Echocardiography dan European Association of Echocardiography,
dengan menggunakan ketebalan dinding dan dimensi rongga jantung, LVH adalah
suatu kondisi dimana nilai indeks massa ventrikel kiri yang diperkirakan > 102
gr/m² untuk pria dan > 88 gr/m² untuk wanita. (Lang, R.M. et.al., 2015)
Setiap kondisi yang menempatkan beban abnormal pada ventrikel kiri dapat
menyebabkan hipertrofi ventrikel kiri. Peningkatan tekanan intraventrikular yang
diakibatkan hipertensi sistemik atau stenosis aorta dapat menyebabkan pembesaran
atau hipertrofi ventrikel kiri. Demikian pula, kondisi yang terkait dengan
peningkatan volume pada jantung (regurgitasi mitral, regurgitasi aorta) juga dapat
menyebabkan pembesaran atau hipertrofi ventrikel kiri. (Kusumoto, F., 2020)
Gambar 2.7. Left Ventricular Hipertrophy (LVH) (Kusumoto, F., 2020)

16
2.3.2. Etiologi dan Patogenesis LVH
Hipertrofi ventrikel kiri (LVH) adalah peningkatan massa miokardium akibat

pembesaran miosit, akibat dari mekanisme kompensasi terhadap peningkatan
tekanan perifer (afterload) atau peningkatan beban volume (preload) pada ventrikel
kiri. Mekanisme kompensasi ini dapat mengakibatkan peningkatan komponen otot,
pembuluh darah, dan komponen kolagen dari miokardium. LVH memiliki bentuk
patologis dan fisiologis. LVH patologis dibedakan dari fisiologis karena adaptasi
miokard tidak mampu memenuhi peningkatan demand atau ketika mereka hanya
mampu memenuhi peningkatan demand namun mengorbankan fungsi normal
jantung. Dalam LVH patologis, jaringan ikat ekstraseluler meningkat relatif
terhadap miosit, tetapi pertumbuhan kapiler tidak sejalan dengan pertumbuhan
miosit. Sebaliknya, peningkatan matriks ekstraseluler dan kapiler pada LVH
fisiologis sebanding dengan peningkatan miosit dan tidak ada efek buruk pada
fungsi ventrikel kiri. Dengan kata lain, LVH fisiologis mewakili respons normal
terhadap latihan sehingga menghasilkan peningkatan massa dan kemampuan
pompa jantung. (Cacciapuoti, F., 2011)
2.3.2.1. LVH Patologis
Hipertrofi ventrikel kiri patologis dapat diinduksi oleh berbagai penyakit

yaitu hipertensi sistemik, infark miokard, penyakit jantung koroner, mutasi genetik
pada gen yang mengkode protein sarkomer, diabetes, kardiomiopati metabolik,
miokarditis viral dan bakterial, insuffisiensi katup serta penyakit jantung
kongenital.
Hipertrofi ventrikel kiri (LVH) adalah sekuel yang paling umum dari
hipertensi (HTN) yang mengakibatkan perubahan dan hipertrofi sel jantung.
Hipertrofi ventrikel kiri pada kondisi hipertensi terjadi akibat adaptasi terhadap
peningkatan tekanan perifer atau afterload kronis, yang mengarah pada perubahan

17
patologis dalam struktur dan fungsi sistem kardiovaskular. (Shenasa, M., dan
Shenasa, H., 2017)
LVH sebagai konsekuensi dari hipertensi, biasanya tampak dengan

peningkatan ketebalan dinding, dengan atau tanpa peningkatan ukuran rongga
(hipertrofi konsentrik). Peningkatan massa ini umumnya merupakan hasil dari
peningkatan afterload yang kronis di ventrikel kiri, yang disebabkan oleh
hipertensi, meskipun ada juga oleh faktor genetik. Mekanisme patologis yang
mendasarinya adalah peningkatan signifikan dalam jumlah dan / atau ukuran
sarkomer pada miokardium. (McCullough, P.A., 2020)
LVH juga dapat disebabkan oleh stenosis aorta. Tekanan pada ventrikel kiri
yang diakibatkan beban hemodinamik (afterload) akibat stenosis aorta,
menyebabkan peningkatan massa otot miokard dan perubahan geometri ventrikel
kiri sebagai mekanisme kompensasi untuk mengurangi tekanan dinding dan
mempertahankan curah jantung. (Rader, F. et.al., 2015)
Regurgitasi aorta atau insufisensi aorta, dapat menyebabkan LVH. Hipertrofi

atau pembesaran ruang ventrikel kiri terjadi untuk membantu mempertahankan
curah jantung yang normal dalam regurgitasi aorta kronis. Ventrikel kiri akan
melebar dan hipertrofi (eksentrik) perlahan seiring waktu. Perubahan-perubahan ini
merupakan mekanisme untuk membantu mempertahankan tekanan ventrikel kiri
normal pada kondisi volume ventrikel kiri yang meningkat secara signifikan.
(Braunwald, E. et.al., 2019)
Hypertrophic cardiomyopathy (HCM) atau kardiomiopati hipertrofik adalah

penyakit otot jantung yang disebabkan lebih sering oleh faktor genetik (60 - 70 %).
(Maron, M.S., 2020). LVH juga dapat terjadi akibat kardiomiopati hipertrofik, yang
disebabkan oleh mutasi pada salah satu dari beberapa gen sarkomer yang mengkode
komponen apparatus kontraktil, dan memiliki berbagai manifestasi klinis. (Podrid,
P.J., 2020)

18
2.3.2.2. LVH Fisiologis
Hipertrofi ventrikel kiri fisiologis sering disebut sebagai “athlete’s heart”.

Athlete’s heart dapat disebabkan oleh adaptasi fisiologis terhadap latihan fisik yang
berat. Adaptasi kardiovaskuler pada athlete’s heart dapat diakibatkan oleh aktifitas
fisik secara dinamik, isometrik maupun kombinasi keduanya. Athlete’s heart
merupakan kondisi fisiologis akibat peningkatan cardiac output dan stroke volume.
LVH fisiologis ini biasanya bersifat jinak dan mengalami perbaikan setelah
pengurangan atau penghentian aktivitas fisik. (Lazzeroni, D. et.al., 2016)
Pada athlete’s heart, atlet yang menjalani pelatihan terhadap daya tahan
intensif, kemungkinan mengalami perubahan fisiologis seperti peningkatan
ketebalan dinding LV, ukuran rongga dan massa. Pelatihan atletik yang intensif
juga telah dikaitkan dengan sejumlah aritmia, namun biasanya bersifat jinak.
(Cooper, L.T., 2020)
Pada athlete’s heart, seseorang yang menjalani endurance training (seperti

pelari dan perenang), jantung akan mengalami adaptasi struktur dan morfologik
berupa hipertrofi eksentrik. Hal ini diakibatkan respon terhadap peningkatan beban
dinamik yang berupa peningkatan beban volume (preload), yang mengakibatkan
peningkatan sarkomer secara serial. Pada athlete’s heart akibat endurance training,
akan terjadi perubahan miokard seperti dilatasi rongga ventrikel kiri dan
peningkatan massa ventrikel kiri. Sedangkan pada atlet dengan strength training
(seperti atlet angkat beban dan pegulat) jantung akan mengalami hipertrofi
konsentrik dan terkadang disertai peningkatan diameter ventrikel kiri. Hal ini terjadi
akibat respon dari tekanan yang berlebihan dan tiba-tiba terhadap peningkatan
tekanan intraventrikular (afterload) yang mengakibatkan peningkatan sarkomer
secara pararel. Hipertrofi fisiologis ditandai dengan gambaran dinding ventrikel dan
septum interventrikular yang seragam tanpa adanya fibrosis dan disfungsi jantung.

19
Perbedaan antara LVH fisiologis akibat endurance training dan strength /

resistance training, dijabarkan melalui diagram berikut: (Müller, A.L., dan Dhalla,
N.S., 2013)
Endurance Training Resistance Training

Combined Training
↑ Preload ↑ Afterload
Perubahan Ventrikel Kiri Jantung
↑ Sarkomer secara serial ↑ Sarkomer secara pararel

sssssssslolopararel
↑ Diameter rongga LV Hipertrofi Campuran ↑ Tebal dinding LV
Hipertrofi Eksentrik Hipertrofi Konsentrik
Gambar 2.8. Patogenesis LVH Fisiologis (Athlete’s Heart)
2.3.3. Klasifikasi LVH
Hipertrofi ventrikel kiri (LVH), yang didefinisikan peningkatan massa

ventrikel kiri, dapat terjadi baik melalui pelebaran rongga ventrikel atau penebalan
dinding ventrikel, atau keduanya. Untuk membedakan pola-pola hipertrofi ini, LVH
telah diklasifikasikan berdasarkan ketebalan dinding relatif atau “relative wall
thickness” (RWT), yang merupakan rasio ketebalan relatif dari dinding ventrikel
kiri sebanding dengan diameter ruang ventrikel. Ketika rasio ini meningkat,
hipertrofi tersebut disebut konsentris, ketika rasio ini tidak meningkat, hipertrofi
disebut eksentrik. (Khouri, M.G. et.al., 2010)

20
Berdasarkan rasio dinding jantung terhadap dimensi ruang jantung, LVH

dibagi menjadi 2 kelompok, klasifikasi ini juga sering disebut sebagai “2-tiered
classification”, yaitu : (Cacciapuoti, F., 2011)
1. Hipertrofi Konsentrik
Terjadi penebalan dinding ventrikel kiri disebabkan karena beban tekanan, yang
secara seluler ditandai dengan penambahan sarkomer secara paralel dengan
pertumbuhan miosit kearah lateral.
2. Hipertrofi Eksentrik
Terjadi dilatasi ventrikel kiri tanpa penebalan dinding yang disebabkam beban
volume yang ditandai dengan penambahan seri sarkomer dengan pertumbuhan
sel secara longitudinal atau serial.
Gambar 2.9. Klasifikasi LVH berdasarkan konsentrisitas dan LVEDV : (Khouri, M.G. et.al.,
2010)
Khouri, et.al membagi LVH berdasarkan konsentrisitas ventrikel kiri dan

volume akhir diastolik ventrikel kiri (LVEDV). Pendekatan ini mengarah pada
klasifikasi LVH empat tingkat atau “4-tiered classification” yang dibagi menjadi 4
kelompok, yaitu : (Khouri, M.G. et.al., 2010)
1. Thick hipertrophy : terjadi peningkatan konsentrisitas ventrikel kiri tanpa
peningkatan volume akhir diastolik ventrikel kiri

21
2. Dilated hypertrophy : terjadi peningkatan volume akhir diastolik ventrikel kiri

tanpa peningkatan konsentrisitas
3. Both thick and dilated hypertrophy : terjadi peningkatan konsentrisitas dan
volume akhir diastolik ventrikel kiri
4. Indeterminate hipertophy : Jika tidak terdapat peningkatan konsentrisitas
maupun volume akhir diastolik ventrikel kiri
Gambar 2.10. Klasifikasi geometri ventrikel kiri berdasarkan RWT dan LVMi (Lang, et.al., 2015 ;
Lazzeroni et.al., 2016)
Lang, et.al. mengklasifikasikan LVH menggunakan dua parameter sederhana:

yaitu relative wall thickness (RWT) dan left ventricular mass index (LVMi). RWT
dihitung sebagai posterior wall thickness dikali dua kemudian dibagi dengan
diameter internal LV pada diastole akhir. LVMi didapat dari massa ventrikel kiri
(left ventricular mass, LVM) dibagi dengan body surface area (BSA). Klasifikasi
ini mengkategorikan geometri LV menjadi 4 jenis: normal (RWT ≤ 0.42 dan LVMi
normal), remodeling konsentris atau concentric remodelling (RWT > 0.42 dan
LVMi normal), hipertrofi konsentris atau concentric hypertrophy (RWT > 0.42 dan
LVMi meningkat) dan hipertrofi eksentrik atau eccentric hypertrophy (RWT ≤ 0,42
dan LVMi meningkat). (Lang, et.al., 2015 ; Lazzeroni et.al., 2016 )

22
2.3.4. Prognosis dan Komplikasi LVH
Hipertrofi ventrikel kiri (LVH) dikaitkan dengan peningkatan kejadian gagal

jantung, aritmia ventrikel, kematian setelah infark miokard, penurunan fraksi ejeksi
LV, kematian jantung mendadak, dan kejadian serebrovaskular. Peningkatan risiko
kardiovaskular berhubungan langsung dengan tingkat peningkatan massa ventrikel
kiri. (McCullough, P.A., 2020)
Hipertrofi ventrikel kiri (LVH) memiliki nilai prognostik yang signifikan

pada mortalitas dan morbiditas penyakit kardiovaskular. Pasien dengan LVH dari
seluruh penyebab, mengalami peningkatan risiko kematian dan komplikasi
kardiovaskular, termasuk gagal jantung kronis (HF) dan aritmia jantung, juga
termasuk serangan atau kematian jantung mendadak. Di antara 4.988 peserta yang
tidak memiliki baseline CVD, yang mengikuti uji coba MESA (Multi-Ethnic Study
of Atherosclerosis) yang diikuti selama 15 tahun, pasien dengan peningkatan massa
LV, dan LVH secara CMR (Cardiovascular Magnetic Resonance) pada awal
penelitian, memiliki tingkat kejadian kardiovaskular yang lebih tinggi (HR 2,7;
95% CI 1,9-3,8), kematian karena penyakit jantung koroner (HR 4.3; 95% CI 2.5-
7.3) dan gagal jantng (HF) (HR 5.4; 95% CI 3.8-7.5), dibandingkan dengan mereka
yang memiliki massa LV yang normal pada awal penelitian (Kawel-Boehm, N.
et.al., 2019)
Menurut Framingham Heart Study, hipertrofi ventrikel kiri memprediksi

peningkatan risiko morbiditas dan kematian akibat kardiovaskular, bahkan setelah
penyesuaian faktor risiko utama yang lain. Hipetrofi ventrikel kiri juga dikaitkan
dengan risiko relatif (relative risk) kematian akibat kardiovaskular, yaitu sebesar
1,73 pada pria dan 2,12 pada wanita, dan risiko relatif untuk kematian akibat semua
penyebab sebesar 1,49 pada pria dan 2,01 pada wanita. Hipertrofi ventrikel kiri juga
dikaitkan dengan peningkatan risiko kematian jantung mendadak / sudden cardiac
death. (Okwuosa, T.M., dan Williams, K.A., 2015)
Hipertrofi ventrikel kiri (LVH) berkaitan dengan aritmia berkelanjutan seperti

takikardia supraventrikular atau supraventricular tachycardia (SVT) dan aritmia

23
ventrikel (takikardia ventrikel (VT) dan fibrilasi ventrikel (VF)). Studi meta analisis
menunjukkan bahwa insiden takikardi supraventrikular (SVT) pada pasien dengan
LVH adalah sebesar 11,1% dibandingkan dengan 1,1% pada pasien tanpa LVH.
Pasien dengan LVH memiliki peluang 3,4 kali lebih besar untuk menderita SVT
(OR 3,39, CI 95%, 1,57 - 7,31) apabila dibandingkan dengan mereka yang tidak
memiliki LVH. Insiden aritmia ventrikel adalah 5,5% dibandingkan dengan 1,2%
pada pasien tanpa LVH. Terjadinya takikardia ventrikel dan fibrilasi ventrikel
adalah 2,8 kali lipat lebih besar pada kondisi adanya LVH (OR 2,83, CI 95% 1,78
- 4,51). Berdasarkan data di atas, maka kehadiran LVH pada pasien dikaitkan
dengan risiko yang lebih besar terhadap aritmia supraventrikular dan aritmia
ventrikel berkelanjutan. (Chatterjee, S. et.al. 2014)
LVH merupakan faktor risiko kematian jantung mendadak. Peneltian

terhadap 59 pasien dengan kondisi hipertensi esesial yang sebelumnya tidak diobati,
menunjukkan bahwa dari 6 pasien yang meninggal akibat kematian jantung
mendadak, 4 (67 %) diantaranya adalah pasien dengan hipertrofi ventrikel kiri.
LVH dan aritmia ventrikel merupakan prediktor yang kuat untuk mortalitas jangka
panjang pada pasien. Kehadiran LVH dan aritmia ventrikel pada pembacaan
elektrokardiogram, berpotensi sebagai metode yang berguna untuk
mengidentifikasi risiko jangka panjang terhadap kematian jantung mendadak.
(Saadeh, A.M., dan Jones, J.V., 2011)
2.4. ELEKTROKARDIOGRAM
2.4.1. Gambaran Elektrokardiogram Normal.
Gelombang pada EKG dibentuk oleh gelombang P, kompleks QRS, dan

gelombang T. Gelombang P dihasilkan oleh depolarisasi atrium. Interval PR
merupakan durasi dari konduksi atrioventrikular. Kompleks QRS dihasilkan oleh
depolarisasi dari dua ventrikel, dan gelombang ST-T yang mencerminkan
repolarisasi ventrikel. (Braunwald, E. et.al., 2019)

24
Gambar 2.11. Gelombang EKG
2.4.2. Interval EKG.
2.4.2.1. Interval PR
Interval PR diukur dari awal gelombang P ke awal kompleks QRS dan

menunjukkan interval waktu antara onset aktivasi atrium dan timbulnya aktivasi
ventrikel. Interval PR normal pada orang dewasa kurang dari 0,20 s. Interval PR
normal pada bayi baru lahir dan anak-anak adalah lebih pendek dari dewasa, karena
sistem konduksi atrioventrikular (AV node dan bundel-nya) secara fisik lebih kecil.
(Kusumoto, F., 2020)
2.4.2.2. Interval QRS
Interval QRS diukur dari awal kompleks QRS hingga akhir kompleks QRS.
Secara fisiologis interval QRS mewakili waktu antara fase nol pertama aktivasi
ventrikel dan fase nol terakhir aktivasi ventrikel. Interval QRS yang normal adalah
kurang dari 0,12 detik, karena aktivasi ventrikel sangat terjadi dengan cepat melalui
sistem His-Purkinje. (Braunwald, E. et.al., 2019)
2.4.2.3. Interval QT
Interval QT diukur dari awal QRS ke bagian terminal dari gelombang T.

Interval ini merupakan ukuran dari durasi fase plateau ventrikel dari fase nol
ventrikel pertama ke fase ketiga ventrikel yang terakhir. (Kusumoto, F., 2020)

25
2.4.3. Durasi Elektrokardiogram Normal.
Mesin EKG merekam aktivitas perubahan listrik dengan menggambar

gelombang di atas kertas EKG. Mesin EKG berjalan pada tingkat standar 25 mm /
s dan menggunakan kertas grafik yang terdiri dari garis horisontal dan vertikal
berbentuk bujur sangkar dengan jarak 1 mm. Garis yang lebih tebal (kotak besar)
terdapat pada setiap 5 mm. Garis horizontal menggambarkan waktu (detik) yang
mana 1 mm (1 kotak kecil) = 0,04 detik, dan 5 mm (1 kotak besar) = 0,20 detik.
(Hampton, J.R., 2013)
Tabel 2.1. Durasi Normal Gelombang dan Interval pada EKG. (Braunwald, E. et.al., 2019)
Gelombang atau Interval Durasi (ms)

Gelombang P < 120
Interval PR < 200
Kompleks QRS < 110 – 120
Interval QT ≤ 440 – 450
2.5 LVH PADA ELEKTROKARDIOGRAM (EKG)
Hipertrofi ventrikel kiri (LVH) menyebabkan perubahan pada kompleks

QRS, segmen ST, dan gelombang T. Perubahan kompleks QRS dapat berupa
peningkatan amplitudo QRS dan sering disertai durasi QRS yang memanjang,
deviasi aksis kiri, bentukan notched atau slurred gelombang R, dan pola yang
menunjukkan defek konduksi intraventrikular. Temuan yang paling khas adalah
peningkatan amplitudo kompleks QRS. Gelombang R dalam sadapan yang
menghadap ke ventrikel kiri (sadapan I, aVL, V5, dan V6) akan lebih tinggi dari
normal, dan gelombang S dalam sadapan yang melintang di sisi jantung yang
berlawanan (sadapan V1 dan V2) akan lebih dalam dari biasanya. (Braunwald, E.
et.al., 2019
2.5.1. Temuan EKG pada LVH
LVH dan perubahan terkait dapat menghasilkan lima temuan EKG utama,
yaitu; peningkatan tegangan QRS, peningkatan durasi QRS, deviasi aksis kiri,
perubahan repolarisasi (segmen ST-T), dan kelainan atrium kiri.

26
2.5.1.1. Peningkatan Tegangan QRS
Peningkatan massa LV dapat menambah amplitudo tegangan yang dihasilkan

oleh serat miokard. Efek ini, pada gilirannya, akan meningkatkan amplitudo gaya
positif (gelombang R) yang direkam di atas dada kiri dan amplitudo gaya negatif
(gelombang S) yang direkam di atas dada kanan. LVH juga akan meningkatkan
amplitudo gelombang R pada sadapan ekstremitas yang merekam proyeksi
kekuatan positif ini (biasanya pada sadapan I dan aVL dengan sumbu QRS
horizontal atau di kiri). (Goldberger, A.L., 2020)
2.5.1.2. Peningkatan Durasi QRS
Peningkatan massa LV sering dikaitkan dengan pelebaran durasi QRS.

Perubahan ini biasanya terkait dengan hambatan cabang bundel kiri (LBBB) yang
tidak lengkap, atau jarang lengkap. Di sisi lain, sebagian besar pasien dengan LBBB
memiliki LVH yang mendasarinya. Selain itu, beberapa penyebab LVH dapat
menyebabkan LBBB dengan mekanisme lain seperti kalsifikasi atau fibrosis dari
bundle branch proksimal, yang terletak dekat dengan cincin katup, pada stenosis
aorta akibat kalsifikasi. (Goldberger, A.L., 2020)
2.5.1.3. Deviasi Aksis Kiri
LVH biasanya dikaitkan dengan aksis QRS horizontal atau deviasi ke kiri (≥-
30º) pada sadapan bidang depan. Namun, LVH dapat terjadi dengan aksis QRS apa
pun (normal / vertikal atau bahkan deviasi ke kanan), terutama pada orang dewasa
muda atau pasien dengan hipertrofi biventrikular. (Goldberger, A.L., 2020)
2.5.1.4. Perubahan Repolarisasi
LVH, terutama yang diakibatkan beban tekanan kronis (pressure overload)

yang parah (misalnya, hipertensi sistolik berkelanjutan atau stenosis aorta yang

27
parah), sering dikaitkan dengan depresi ST dan inversi gelombang T, pada sadapan
yang memiliki gelombang R yang relatif tinggi. Pola ini, yang sebelumnya disebut
sebagai “LV strain" (atau "LVH dengan kelainan gelombang ST-T"), mungkin
disebabkan oleh perubahan primer dalam repolarisasi otot yang mengalami
hipertrofi, atau karena iskemia subendokardial relatif. Sebagai perbandingan, LVH
dengan keadaan beban volume (volume overload), terutama karena regurgitasi
mitral atau aorta, kadang-kadang dikaitkan dengan gelombang T positif yang
menonjol pada sadapan dada lateral. (Goldberger, A.L., 2020)
2.5.1.5. Kelainan Atrium Kiri
Sebagian besar pasien dengan LVH mengalami kelainan pada depolarisasi

atrium kiri karena penundaan konduksi atau pembesaran atrium. Dua penanda
utama kelainan atrium kiri adalah peningkatan durasi gelombang P (≥120 milidetik)
pada sadapan ekstremitas, dan / atau gambaran gelombang P biphasic dengan
komponen negatif yang menonjol (durasi ≥ 40 milidetik dan / atau kedalaman
gelombang ≥1 mV) pada sadapan V1. Gelombang biphasic dengan komponen
negatif yang berkepanjangan namun amplitudo rendah, kemungkinan menjadi
petunjuk yang penting untuk kelainan utama seperti regurgitasi mitral atau dilatasi
kardiomiopati. Temuan gelombang P yang luas, dapat mengindikasikan penundaan
konduksi intra-atrium. Kehadiran kelainan atrium kiri mungkin sangat membantu
untuk mendeteksi LVH secara elektrokardiografi dalam keadaan LBBB.
(Goldberger, A.L., 2020)
2.5.2. Mekanisme Perubahan EKG pada LVH
Elektrokardiografi pada LVH, prinsipnya tidak mengukur ukuran atau massa.

Elektrokardiografi mengukur distribusi potensial listrik, yang diukur melalui
permukaan tubuh selama depolarisasi dan repolarisasi. (Bacharova, L., dan Estes,
E. H., 2017)

28
Perubahan EKG pada LVH merupakan hasil dari perubahan struktural,

biokimia, dan bioelektrik yang saling terkait. Kelainan struktural meliputi (1)
peningkatan ukuran dari bidang aktivasi ventrikel, akibat dinding yang menebal
sehingga menghasilkan tegangan yang lebih tinggi, (2) dinding yang menebal
memerlukan lebih banyak waktu untuk sepenuhnya diaktifkan, dan (3) peningkatan
fibrosis yang mengakibatkan konduksi yang terfragmentasi dan lebih lambat pada
miokardium. (Braunwald, E. et.al., 2019)
Pada tingkat sel, hipertrofi dikaitkan dengan bentuk perubahan listrik. Hal
ini termasuk perubahan biokimia pada gap junction dan ion channel yang
mengubah intensitas aliran arus listrik. Perubahan diameter dan panjang serat, dan
perubahan pola percabangan miosit, akan mengubah propagasi impuls. Distribusi
heterogen dari abnormalitas ini dan “intramural scarring” yang terkait dengan
hipertrofi ventrikel kiri, dapat mengganggu kelancaran rambat gelombang untuk
menghasilkan bentukan kompleks QRS pada EKG. (Braunwald, E. et.al., 2019)
Abnormalitas segmen ST-T pada EKG dapat mencerminkan beberapa

fenomena yang berhubungan dengan hipertrofi ventrikel. Hal ini termasuk
(1).gangguan pada repolarisasi yang menyertai proses seluler pada hipertrofi. Dan
juga pada (2) iskemia miokard (myocardial ischemia) yang terkait dengan dilatasi
arteri koroner yang tidak memadai, pertumbuhan arteriol dan kapiler yang tidak
memadai terhadap peningkatan massa otot, peningkatan demand oksigen terkait
dengan peningkatan beban dinding ventrikel, dan penyakit arteri koroner yang
mendasarinya. (Braunwald, E. et.al., 2019)
2.5.3. Kriteria EKG pada LVH
Beberapa kriteria EKG telah dikembangkan untuk mendeteksi keberadaan

hipertrofi ventrikel kiri. Karena kompleks QRS menjadi lebih besar dan lebih
menonjol (pada EKG) ketika ventrikel kiri menjadi lebih besar dan lebih tebal pada
LVH, sebagian besar kriteria untuk hipertrofi ventrikel kiri, menggunakan beberapa
cutoff pada ukuran QRS (kriteria tegangan). Selain itu, terdapat beberapa metode

29
untuk mengevaluasi apakah ditemukan kondisi lain yang terkait dengan hipertrofi
ventrikel kiri, seperti kelainan atrium kiri atau repolarisasi ventrikel kiri abnormal.
(Kusumoto, F., 2020)
Hipertrofi ventrikel kiri dikaitkan dengan: (Kusumoto, F., 2020)

1. Kompleks QRS yang lebih besar dan sedikit lebih luas: jaringan ventrikel kiri
lebih banyak mengalami depolarisasi.
2. Abnormalitas atrium kiri: atrium kiri yang lebih tebal dan kontraksi yang lebih
kuat diperlukan untuk mengisi ventrikel kiri yang lebih tebal dan kaku.
3. Peubahan segmen ST dan gelombang T: repolarisasi abnormal dari ventrikel kiri
yang menebal.
2.5.3.1. Kriteria Sokolow Lyon
Ada beberapa kriteria EKG pada hipertrofi ventrikel kiri. Yang paling
terkenal adalah kriteria yag dikembangkan oleh Sokolow dan Lyon pada akhir
1940-an. Mereka menggunakan jumlah besar gelombang S dalam sadapan V1 dan
gelombang R dalam sadapan V5 atau V6, untuk menentukan apakah ditemui
hipertrofi ventrikel kiri. Jika jumlahnya lebih besar dari 3,5 mV atau 35 mm, maka
hipertrofi ventrikel kiri positif. Gelombang R pada sadapan aVL juga dapat
digunakan, karena hipertrofi ventrikel kiri dikaitkan dengan pergeseran yang lebih
ke kiri dari sumbu bidang frontal. Jika gelombang R pada sadapan aVL lebih besar
dari 1,1 mV atau 11 mm, maka hipertrofi ventrikel kiri positif. (Kusumoto, F., 2020)
2.5.3.2. Kriteria Tegangan Cornell
Kriteria tegangan lain yang biasa digunakan untuk hipertrofi ventrikel kiri
dikembangkan oleh sebuah kelompok di Universitas Cornell. Kriteria ini
menggunakan jumlah gelombang R pada sadapan aVL dan gelombang S pada
sadapan V3. Jika jumlahnya lebih besar dari 2,8 mV atau 28 mm pada pria dan lebih
besar dari 2,0 mV atau 20 mm pada wanita, maka hipertrofi ventrikel kiri positif.

30
Penelitian ini juga merupakan penelitian besar pertama yang mengidentifikasi

kriteria spesifik untuk hipertrofi ventrikel kiri pada wanita. (Kusumoto, F., 2020)
2.5.3.3. Sistem Skoring Romhilt-Estes
Pada akhir 1960, Romhilt dan Estes mengetahui bahwa hipertrofi ventrikel
kiri dikaitkan dengan segmen ST dan perubahan gelombang T. Pada orang normal,
depolarisasi ventrikel biasanya terjadi dari endokardium menuju epikardium,
sedangkan arah untuk repolarisasi adalah kebalikannya, yaitu dari epikardium ke
endokardium. Hal ini dikarenakan durasi potensial aksi yang lebih pendek pada
miosit epikardial. Namun, pada pasien dengan hipertrofi ventrikel kiri, arah
repolarisasi tersebut terbalik, dibandingkan dengan pola normal. Hal ini mungkin
karena depolarisasi yang lebih lambat dan perubahan selanjutnya pada urutan
repolarisasi pada keadaan hipertrofi. Repolarisasi dari endokardium menuju
epikardium mengarah ke gelombang T terbalik, dan peningkatan heterogenitas pada
repolarisasi menyebabkan segmen ST yang menurun. (Kusumoto, F., 2020)
Tabel 2.2. Kriteria Sistem Skoring Romhilt-Estes. (Kusumoto, F., 2020)

Kriteria Poin
Gelombang R atau S pada sadapan ekstremitas apa saja ≥ 20 mm
atau Gelombang S pada V1 atau V2 ≥ 30 mm 3
atau Gelombang R pada V5 atau V6 ≥ 30 mm
Perubahan tipikal segmen ST-T dari regangan pola
 tanpa digitalis 3
 dengan digitalis 1
LAE (Left atrial enlargement): negatif terminal dari gelombang P pada V1
adalah 1 mm atau kedalaman lebih dengan durasi 0,04 detik atau lebih 3
LAD (Left axis deviation) : 30 derajat atau lebih 2
Durasi QRS ≥ 0,09 detik atau ≥90 ms 1
Defleksi intrinsikoid pada V5 dan V6 ≥ 0,05 detik atau ≥ 50 ms 1
Interpretasi Total Skor
Kemungkinan LVH 3
Kemungkinan besar LVH 4
LVH pasti ≥5
Metode Romhilt-Estes menggunakan sistem poin untuk diagnosis hipertrofi

ventrikel kiri (Tabel 2.1). Skor 5 atau lebih mengindikasikan “definite LVH” atau

31
LVH pasti, skor 3-4 menunjukkan “probable LVH” atau kemungkinan LVH. Batas
atas durasi QRS yang digunakan dalam sistem ini (90 milidetik) berasal dari era
pengukuran pra-komputer. Batas atas durasi QRS oleh pengukuran
terkomputerisasi pada orang dewasa adalah 100 hingga 110 milidetik. (Goldberger,
A.L., 2020)
Rangkuman terkait ketiga kriteria diagnostik LVH secara EKG yang telah
dijelaskan sebelumnya, dapat dilihat melaui tabel berikut ini.
Tabel 2.3. Kriteria EKG pada Hipertrofi Ventrikel Kiri (LVH). (Braunwald, E. et.al., 2019)
Metode Kriteria
Sokolow – Lyon SV1 + RV5 atau RV6 > 3.5 mV
RaVL > 1.1 mV
Romhilt – Estes Gelombang R atau S pada sadapan ekstremitas apa saja ≥ 20 mm
atau Gelombang S pada V1 atau V2 ≥ 30 mm
atau Gelombang R pada V5 atau V6 ≥ 30 mm
Perubahan tipikal segmen ST-T tanpa digitalis
Perubahan tipikal segmen ST-T dengan digitalis
Abnormalitas atrium kiri (LAE)
Deviasi aksis kiri (LAD)
Durasi QRS ≥ 0,09 detik
Defleksi intrinsikoid pada V5 dan V6 ≥ 0,05 detik
Tegangan Cornell SV3 + RaVL > 2.8 mV (pria)
SV3 + RaVL > 2.0 mV (wanita)
2.5.4. Tingkat Akurasi Kriteria EKG pada LVH
Keakuratan kriteria EKG pada LVH bergantung pada hasil akhir yang
diprediksi. Hasil akhir tersebut dapat berupa ada atau tidak adanya hipertrofi atau
pembesaran ventrikel kiri. Keakuratan diagnostik yang dilaporkan dari kriteria
EKG untuk mendeteksi LVH struktural sangat bervariasi namun, sebagian besar
penelitian melaporkan sensitivitas yang rendah dan spesifisitas yang tinggi.
Nilai sensitifitas dan spesifisitas terhadap kriteria EKG pada LVH, akan dijabarkan
pada tabel berikut ini.

32
Tabel 2.4. Sensitivitas dan spesifisitas kriteria EKG pada LVH. (Kusumoto, F., 2020)
Kriteria Sensitivitas Spesifisitas
(%) (%)
SV1 + RV5 atau RV6 > 3.5 mV 40 – 50 92 - 95
RaVL > 1.1 mV 11 - 20 98 - 100
SV3 + RaVL > 2.8 mV (pria) ; > 2.0 mV (wanita) 15 – 40 91 - 98
Romhilt – Estes 10 – 70 89 - 94
2.6. PENGETAHUAN
2.6.1. Definisi Pengetahuan
Pengetahuan adalah merupakan hasil dari tahu, dan ini terjadi setelah orang
melakukan pengindraan terhadap suatu objek tertentu. Pengindraan terjadi melalui
panca indra manusia yakni indra penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan
raba.
Pengetahuan merupakan domain yang sangat penting untuk terbentuknya

tindakan seseorang. Pengetahuan adalah hasil penginderaan manusia, atau hasil
tahu seseorang terhadap objek melalui indera yang dimilikinya (mata, hidung,
telinga, dan sebagiannya). Waktu penginderaan sampai menghasilkan pengetahuan
tersebut sangat dipengaruhi oleh intesitas persepsi terhadap objek. Sebagian besar
pengetahuan seseorang diperoleh melalui indera pendengaran (telinga) dan indera
penglihatan (mata) ( Notoatmodjo, 2010 ).
2.6.2. Tingkat Pengetahuan
Menurut Notoatmodjo (2012) Pengetahuan mempunyai enam tingkatan yang

tercangkup dalam domain kognitif.
1. Tahu ( Know )
Tahu diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah dipelajari sebelumnya.
Termasuk ke dalam pengetahuan tingkat ini adalah mengingat kembali (recall)
sesuatu yang spesifik dan seluruh bahan yang dipelajari atau rangsangan yang telah

33
diterima. Oleh sebab itu, tahu ni merupakan tingkat tentang apa yang dipelajari
antara lain dapat menyebutkan, menfuraikan, mendefinisikan, menyatakan, dan
sebagianya.
2. Memahami ( Comprehension )
Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan untuk menjelaskan secara benar
tentag objek yang diketahui, dan dapat menginterpretasikan materi tersebut secara
benar.Orang yang telah paham terhadap objek atau meteri harus dapat menjelaskan,
menyebutkan contoh, menyimpulkan, meramalkan, dan sebagianya terhadap objek
yang dipelajari.
3. Aplikasi (Application )
Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi yang telah
dipelajari pada situasi atau kondisi real ( sebenarnya ) aplikasi di sini dapat diartikan
sebagai aplikasi atau pengetahuan hukum–hukum, rumus, metode, prinsip, dan
sebagiannya dalam konteks atau situasi yang lain.
4. Analisis ( Analysis )
Analisi adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan materi atau suatu objek ke
dalam komponen – komponen, tetapi masih di dalam satu struktur organisasi, dan
masih ada kaitannya sutu sama lain. Kemampuan analisis ini dapat dilihat dari
penggunaaan kata kerja, seperti dapat menggambarkan (membuat bagan),
membedakan, memisahkan, mengelompokan, dan sebagianya.
5. Sintesis ( Synthesis)
Sintesis menunjuk kepada suatu kemampuan untuk meletakkan atau
menghubungkan bagian – bagian di dalam suatu bentuk keseluruahn yang baru.
Dengan kata lain sintesis adalah suatu kemampuan untuk menyusun formulasi baru
dari formulasi – formulasi yang ada.
6. Evaluasi ( Evaluation )
Evaluasi ini berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan justifikasi atau
penilaian terhadap suatu meteri atau objek. Penilaian– penilaian itu berdasarkan

34
pada suatu kriteria yang ditentukan sendiri, atau menggunakan kriteria – kriteria
yang telah ada.
2.6.3. Pengukuran Pengetahuan
Menurut (Arikunto, 2010), pengukuran pengetahuan dapat dilakukan dengan

wawancara atau angket yang menanyakan tentang isi materi yang akan di ukur dari
subjek atau responden ke dalam pengetahuan yang ingin diukur dan disesuaikan
dengan tingkatannya, adapun jenis pertanyaan yang dapat digunakan untuk
pengukuran pengetahuan secar umum di bagi menjadi 2 jenis yaitu :
1.Pertanyaan subjektif
Penggunaan pertanyaan subjektif dengan jenis pernyataan essai digunakan pada
penilaian yang melibatkan faktor subjektif dari penilai, sehingga hasil nilai akan
berbeda dari setiap penilai dari waktu ke waktu
2.Pertanyaan objektif
Jenis pertanyaan objektif seperti pilihan ganda (multiple choise), betul salah dan
pertanyaan menjodohkan dapat di nilai secara pas oleh penilai.
Menurut (Arikunto, 2010), pengukuran tingkat pengetahuan dapat

dikategorikan menjadi 3 yaitu sebagai berikut:
1) Pengetahuan baik bila responden dapat menjawab 76-100% dengan benar
dari total jawaban pertanyaan.
2) Pengetahuan cukup bila responden dapat menjawab 56-75% dengan benar
3) Pengetahuan kurang bila responden dapat menjawab <56% dari total jawaban
pertanyaan.

35
2.7. KERANGKA TEORI
Stenosis Hipertensi Kardiomiopati Regurgitasi Fisiologis

Aorta Aorta dan
mitral
Kondisi yang menyebabkan pressure overload (↑ afterload) atau volume overload

(↑ preload) pada ventrikel kiri
↑ stress atau beban

dinding miokardium
Kompensasi ventrikel kiri untuk Kompensasi ventrikel kiri terhadap ↑

mempertahankan stroke volume preload dengan cara pemanjangan
terhadap ↑ afterload dengan cara ↑ miosit pada dinding miokard
kapasitas kontraksi miokardium ventrikel kiri untuk ↑ stroke volume
↑ Sarkomer secara pararel ↑ Sarkomer secara serial

sssssssslolopararel
↑ Tebal dinding LV ↑ Diameter rongga LV
VVVLVV
↑ Rasio ketebalan dinding Dilatasi LV dan ↑ diameter
terhadap dimensi ruang ruang ventrikel kiri
(hipertrofi konsentrik) (hipertrofi eksentrik)
Hipertrofi Ventrikel Kiri (LVH)
Hipertrofi ventrikel kiri (LVH) mengakibatkan perubahan pada kompleks QRS, segmen
ST, dan gelombang T pada EKG
Kriteria EKG pada LVH
Sokolow - Lyon Cornell Voltage Romhilt - Estes

36
2.8. KERANGKA KONSEP
Pengetahuan terhadap
hipertrofi ventrikel kiri :
 Etiologi
 Patogenesis
 Klasifikasi
Tingkat Pengetahuan  Baik
Mahasiswa Terhadap  Sedang
Gambaran LVH
 Buruk
Pengetahuan terhadap Secara EKG
gambaran LVH secara EKG,
melalui kriteria EKG :
 Sokolow-Lyon
Criteria
 Cornell Voltage
 Romhilt-Estes

37
BAB III
METODE PENELITIAN
3.1. RANCANGAN PENELITIAN
Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah penelitian

deskriptif dengan desain potong lintang atau cross sectional. Merode penelitian
deskriptif adalah suatu metode penelitian yang dilakukan dengan tujuan utama
untuk melihat gambaran tentang suatu keaadaan secara objektif. Sedangkan desain
Cross sectional study adalah pendekatan dengan observasi atau pengumpulan data
sekaligus pada saat yang sama. Penelitian akan dilakukan dengan memperoleh data
primer melalui kuesioner yang dibagikan kepada mahasiswa FKUSU semester 7,
untuk mengetahui tingkat pengetahuan mahasiswa FKUSU semester 7 terhadap
gambaran LVH secara EKG.
3.2. LOKASI PENELITIAN
Penelitian ini akan dilakukan selama 6 bulan (Juli sampai Desember 2020),
di Fakutas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
3.3. POPULASI DAN SAMPEL PENELITIAN
3.3.1. Populasi Penelitian
Populasi peneliitan ini adalah mahasiswa FKUSU semester 7 (angkatan

2017), yang sebanyak 255 orang (berdasarkan data pada direktori mahasiswa USU).
3.3.2. Sampel Penelitian
Teknik pengambilan sampel dengan menggunakan teknik Non-probability

Sampling secara Consecutive Sampling dimana pengambilan sampel dilakukan

38
dengan memilih sampel yang memenuhi kriteria penelitian, sampai kurun waktu
tertentu hingga jumlah sampel terpenuhi.
Untuk menentukan jumlah sampel yang diambil, dapat dihitung

menggunakan rumus slovin. Rumus slovin digunakan untuk menentukan jumlah
sampel minimal ideal, yang mampu mewujudkan distribusi data yang normal dalam
populasi pada penelitian. (Imran, H.A., 2017). Rumus ini dipilih karena penelitian
ini menggunakan desain deskriptif, dan jumlah populasi telah diketahui.
𝑁
𝑛=
1 + Ne²
Gambar 3.1. Rumus Slovin (Imran, H.A., 2017)
Keterangan
Jumlah sampel = (n)

Populasi (N) = 255
Error margin (e) = 0.1 (10%)
Berdasarkan rumus tersebut, dengan jumlah populasi sebesar 255 orang dan
batas toleransi kesalahan 10 %, maka jumlah sampel penelitian dapat dihitung
sebagai berikut :
255 255
𝑛= = = 72
1 + (255)(0.12 ) 3.55
Berdasarkan perhitungan di atas, jumlah sampel pada penelitian ini adalah

sebanyak 72 mahasiswa FKUSU semester 7.
3.3.2.1. Kriteria Sampel Penelitian
Kriteria Inklusi
 Bersedia menjadi subjek penelitian dan mengisi kuesioner.

 Merupakan mahasiswa FKUSU semester 7.

39
 Melakukan pengisian kuisioner secara serentak dan melakukan tatap muka

melalui media telekonferensi.
3.4. METODE PENGUMPULAN DATA
3.4.1. Data Primer
Data primer adalah data yang diperoleh langsung pada penelitian.

Pengumpulan data pada penelitian ini dilakukan dengan menggunakan data primer
yang diperoleh sendiri oleh peneliti. Pengumpulan data dilakukan dengan pengisian
kuesioner oleh responden yang dilakukan secara langsung oleh peneliti.
3.4.1. Data Sekunder
Data sekunder adalah data yang diperoleh secara tidak langsung melalui pihak
lain. Data sekunder pada penelitian ini diambil melalui direktori mahasiswa
Universitas Sumatera Utara. Data yang diambil berupa jumlah mahasiswa FKUSU
semester 7 yang berjumlah 255 orang.
3.5. METODE ANALISIS DATA
Pengolahan data dilakukan melalui beberapa tahapan, tahap pertama adalah

editing yaitu mengecek nama, kelengkapan identitas, maupun data responden, dan
memastikan bahwa semua pertanyaan di dalam kuesioner telah diisi sesuai
petunjuk, tahap kedua adalah coding yaitu memberi kode atau angka tertentu pada
data yang terkumpul dan jawaban pertanyaan untuk mempermudah waktu
mengadakan tabulasi dan analisis, tahap ketiga adalah entry yaitu memasukkan data
dari kuesioner ke dalam program komputer dengan menggunakan alat bantu
Statistical Package for Special Science (SPSS), tahap keempat adalah cleaning
yaitu memeriksa kembali data yang telah di-entry untuk mengetahui ada kesalahan
atau tidak.

40
Analisis data yang akan digunakan pada penelitian ini adalah analisis
univariat, untuk menggambarkan tingkat pengetahuan mahasiswa FKUSU semester
7 terhadap gambaran LVH secara EKG, dan analisis bivariat, untuk mencari tahu
perbandingan pengetahuan responden terhadap tiap kriteria EKG.
3.5.1. Analisis Univariat
Analisis univariat adalah analisis untuk mendeskripsikan karakteristik dari

populasi, sampel, dan untuk mendeskripsikan gambaran tingkat pengetahuan
mahasiswa FKUSU semester 7 terhadap gambaran LVH secara EKG. Hasil dari
analisis tersebut akan menggambarkan tingkat pengetahuan mahasiswa ke dalam 3
kategori, yaitu :
1) Pengetahuan baik bila responden dapat menjawab 76-100% dengan benar

2) Pengetahuan cukup bila responden dapat menjawab 56-75% dengan benar
3) Pengetahuan kurang bila responden dapat menjawab <56% dari total jawaban
pertanyaan.
Data dari analisis tersebut kemudian akan diolah dan disajikan dalam bentuk tabel.
3.5.2. Analisis Bivariat
Analisis bivariat adalah analisis untuk mendeskripsikan karakteristik pada 2

varian atau lebih. Pada penelitian ini karakteristik yang dideskripsikan adalah
perbandingan pengetahuan responden terhadap tiap kriteria EKG yang digunakan
dalam kuesioner. Adapun kriteria EKG yang dibandingkan adalah kriteria Sokolow
- Lyon, Romhilt – Estes, dan Cornell Voltage. Metode analisis yang digunakan
adalah metode analisis non-parametrik Friedman Test, melalui program SPSS.

41
3.6. DEFINISI OPERASIONAL
Tabel 3.1. Definisi Operasional
Variabel Definisi Alat Ukur Cara Hasil Ukur Skala

Operasional Ukur Ukur
Tingkat Sesuatu Kuesioner Responden  Baik Ordinal
Pengetahuan yang diminta (>75%)
diketahui mengisi  Cukup
responden kuesioner (56-75%)
tentang untuk  Kurang
Gambaran semua (<56%)
LVH secara pertanyaan
EKG pada
kuesioner
Gambaran Gambaran (-) (-) (-) (-)
LVH secara LVH secara
EKG EKG
merupakan
perubahan
pada
kompleks
QRS,
segmen ST,
dan
gelombang
T dalam
EKG, pada
keadaan
Hipertrofi
Ventrikel
Kiri (LVH)

42
BAB IV
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
4.1. HASIL PENELITIAN
Proses pengambilan data untuk penelitian ini dilakukan pada 20 September

– 12 Oktober 2020 di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, secara
daring melalui kuesioner online dengan bantuan google form. Berdasarkan data –
data yang telah dikumpulkan, maka dapat diperoleh hasil penelitian dalam paparan
dibawah ini.
4.1.1. Data Demografi Responden
Responden dalam penelitian ini adalah mahasiswa Fakultas Kedokteran

Universitas Sumatera Utara semester 7 angkatan 2017 yang dipilih secara
consecutive sampling, hingga jumlah sampel terpenuhi. Jumlah responden pada
penelitian ini adalah sebanyak 72 orang, yang terdiri dari 55 mahasiswa kelas B,
dan 17 mahasiswa kelas A semester 7. Umur tertua responden adalah 23 tahun, dan
umur termuda adalah 19 tahun. Berdasarkan jenis kelamin, kelompok terbanyak
adalah jenis kelamin perempuan dengan jumlah 49 orang. Gambaran ini dapat
dilihat pada tabel 4.1.
Tabel 4.1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas

Sumatera Utara Semester 7 Angkatan 2017.
No. Data Demografi Responden Frekuensi Persentase (%)

1 Kelas
Kelas A 17 23,6
Kelas B 55 76,4
2 Jenis Kelamin
Laki – laki 23 31,9
Perempuan 49 68,1
3 Umur
19 2 2,8
20 24 33,3
21 33 45,8
22 11 15,3
23 2 2,8
Total 72 100

43
Berdasarkan kelas kuliah responden, kelompok responden terbanyak adalah

kelas kuliah B sebanyak 55 orang (76,4%), kemudian kelas kuliah A sebanyak 17
orang (23,6%).
Berdasarkan karakteristik jenis kelamin, kelompok responden terbanyak

adalah jenis kelamin perempuan sebanyak 49 orang (68,1%), kemudian jenis
kelamin laki-laki sebanyak 23 orang (31,9%).
Sedangkan menurut umur, kelompok responden terbanyak adalah umur 21

tahun sebanyak 33 orang (45,8%), kemudian secara berurut umur 20 tahun
sebanyak 24 orang (33,3%), 22 tahun sebanyak 11 orang (15,3%), kemudian 19 dan
23 tahun masing-masing sebanyak 2 orang (2,8%).
4.1.2. Pengetahuan Responden Terhadap Gambaran LVH Secara EKG
Pada penelitian ini, pengetahuan responden terhadap gambaran LVH secara

EKG dinilai berdasarkan 11 pertanyaan yang mencakup pengetahuan terhadap
hipertrofi ventrikel kiri (LVH) dan pengetahuan terhadap gambaran LVH secara
EKG melalui kriteria EKG. Sebelumnya telah dilakukan uji validitas dan reliabilitas
terhadap kuesioner, dimana 11 pertanyaan tersebut telah valid dan reliabel.
Tabel 4.2. Distribusi Jawaban Responden Berdasarkan Pertanyaan.
Jawaban
No. Pertanyaan dan (jawaban)
Benar (%) Salah (%)
Berikut ini etiologi pada hipertrofi ventrikel kiri
1 43 59,7 29 40,3
(LVH) adalah, kecuali ... (Hipertensi pulmoner)
Pilihlah pernyataan yang paling tepat terkait
patogenesis LVH dibawah ini ... (LVH diakibatkan
2 36 50,0 36 50,0
oleh faktor genetik, peniingkatan afterload dan
preload, serta faktor fisiologis.)
Berdasarkan rasio tebal dinding ventrikel terhadap
3 diameter rongga ventrikel kiri, maka LVH dapat 39 54,2 33 45,8
diklasifikasikan menjadi ... (Konsentris dan eksentris)
Jumlah besar gelombang S dalam sadapan (V1)
4 ditambah besar gelombang R dalam sadapan (V5 / V6) 44 61,1 28 38,9
pada LVH adalah ... (> 3.5 mV)
Besar gelombang R dalam sadapan (aVL) pada LVH
5 38 52,8 34 47,2
adalah ... (> 1.1 mV)
Besar gelombang S dalam sadapan (V1 / V2) pada
6 24 33,3 48 66,7
LVH adalah ... (≥ 3.0 mV)

44
Besar gelombang R dalam sadapan (V5 / V6) pada

7 30 41,7 42 58,3
Yang bukan abnormalitas yang ditemukan dalam
8 30 41,7 42 58,3
EKG pada LVH adalah, … (Right Axis Deviation)
Durasi segmen QRS pada LVH adalah ... (≥ 0.09
9 36 50,0 36 50,0
detik)
10 ditambah besar gelombang R dalam sadapan (aVL) 32 44,4 40 55,6
pada LVH (Pria) adalah ... (> 2.8 mV)
11 ditambah besar gelombang R dalam sadapan (aVL) 35 48,6 37 51,4
pada LVH (Wanita) adalah ... (> 2.0 mV)
Kuesioner yang digunakan pada penelitian ini terdiri dari 11 pertanyaan

yang terdiri dari 3 pertanyaan mengenai pengatahuan terhadap hipertrofi ventrikel
kiri (pertanyaan 1 – 3), dan 8 pertanyaan mengenai gambaran LVH secara EKG
dengan menggunakan kriteria EKG. Adapun 3 kriteria EKG yang digunakan dalam
kuesioner adalah; Sokolow-Lyon sebanyak 2 pertanyaan (pertanyaan 4 – 5),
Romhilt-Estes sebanyak 4 pertanyaan (pertanyaan 6 – 9), dan Cornell Voltage
sebanyak 2 pertanyaan (pertanyaan 10 – 11).
Berdasarkan tabel 4.2., pertanyaan dengan jawaban benar terbanyak adalah

pertanyaan ke-4 dengan 44 jawaban benar (61,1%), kemudian diikuti pertanyaan
ke-1 dengan 43 jawaban benar (59,7%). Pertanyaan dengan jawaban salah
terbanyak adalah pertanyaan ke-6 dengan 48 jawaban salah (66,7%), kemudian
diikuti pertanyaan ke-7 dan ke-8 yang masing-masing dengan 42 jawaban salah
(58,3%).
Tabel 4.3. Distribusi Skor Kuesioner Berdasarkan Jawaban Responden
Skor Kuesioner Frekuensi Persentase (%)

1 3 4,2
2 9 12,5
3 8 11,1
4 14 19,4
5 8 11,1
6 9 12,5
7 2 2,8
8 6 8,3
9 3 4,2
10 7 9,7
11 3 4,2
Total 72 100

45
Berdasarkan tabel distribusi frekuesi skor kuesioner, skor tertinggi adalah

skor 11 sebanyak 3 orang (4,2%) dan skor terendah adalah skor 1 dengan 3 orang
(4,2%).
Kelompok skor yang memiliki prevalensi terbesar adalah skor 4 sebanyak

14 orang (19,4%) kemudian diikuti skor 6 dan skor 2 yang masing-masing sebanyak
9 orang (12,5%), sedangkan yang memiliki prevalensi terkecil adalah skor 7 dengan
jumlah 2 orang (2,8%) kemudian skor 1, skor 9 dan skor 11 yang masing masing
sebanyak 3 orang (4,2%).
Tabel 4.4. Nilai mean, median, minimal dan maksimal kuesioner berdasarkan jawaban responden.
No. Ukuran Statistik Nilai

1 Mean 5,38
2 Median 5
3 Skor minimal 1
4 Skor maksimal 11
Berdasarkan tabel 4.4., dapat dilihat bahwa rata-rata skor responden adalah
5,38 dari total 11 pertanyaan. Nilai median berada pada skor 5, kemudian skor
terendah adalah skor 1, dan skor tertinggi adalah skor 11 dari total 11 pertanyaan.
4.1.3. Tingkat Pengetahuan Responden Terhadap Gambaran LVH Secara

EKG
Tingkat pengetahuan responden mengenai gambaran LVH secara EKG

dapat dikategorikan menjadi baik, cukup, dan kurang. Pengetahuan responden
dikategorikan baik apabila jumlah pertanyaan yang dijawab benar >75%,
dikategorikan cukup apabila jumlah pertanyaan yang dijawab benar 56 – 75%, dan
dikategorikan kurang apabila jumlah pertanyaan yang dijawab benar <56%.
(Arikunto, 2010)
Dengan menggunakan kategori di atas, maka pada penelitian ini,

pengetahuan dikategorikan baik apabila responden mampu menjawab 9 – 11
pertanyaan dengan benar, dikategorikan cukup apabila mampu menjawab 6 – 8

46
pertanyaan, dan dikategorikan kurang apabila hanya mampu menjawab 0 – 5

pertanyaan dengan benar.
Berikut ini tabel tingkat pengetahuan responden terhadap gambaran LVH

secara EKG (Tabel 4.5.)
Tabel 4.5. Tingkat Pengetahuan Responden Terhadap Gambaran LVH Secara EKG
Tingkat Pengetahuan Frekuensi Persentase (%)

Baik 13 18,1
Cukup 17 23,6
Kurang 42 58,3
Total 72 100
Berdasarkan tabel 4.5., diperoleh responden dengan tingkat pengetahuan

baik sebanyak 13 orang (18,1%), responden dengan tingkat pengetahuan cukup
sebanyak 17 orang (23,6%), dan responden dengan tingkat pengetahuan kurang
sebanyak 42 orang (58,3%).
Prevalensi tingkat pengetahuan terbesar, berada pada tingkat pengetahuan

kurang (58,3%), kemudian secara berurut diikuti oleh tingkat pengetahuan cukup
(23,6%) dan tingkat pengetahuan baik (18,1%).
Tabel 4.6. Distribusi Tingkat Pengetahuan Responden Terhadap Gambaran LVH Secara EKG
Berdasarkan Jenis Kelamin
Tingkat Pengetahuan
Jenis Kelamin Total
Baik Cukup Kurang
Laki – laki 3 5 15 23
(%) 13,1 21,7 65,2 100
Perempuan 10 12 27 49
(%) 20,4 24,5 55,1 100
Total 13 17 42 72
(%) 18,1 23,6 58,3 100
Berdasarkan jenis kelamin (tabel 4.6.), tingkat pengetahuan pada kelompok

jenis kelamin laki – laki adalah sebanyak 3 orang (13,1%) memiliki tingkat
pengetahuan baik, 5 orang (21,7%) memiliki tingkat pengetahuan cukup, dan 15
orang (65,2%) memiliki tingkat pengetahuan kurang.
Sedangkan tingkat pengetahuan pada kelompok jenis kelamin perempuan,

sebanyak 10 orang (20,4%) memiliki tingkat pengetahuan baik, 12 (24,5%) orang

47
memiliki tingkat pengetahuan cukup, dan 27 (55,1%) orang memiliki tingkat

pengetahuan kurang.
Pada kedua kelompok jenis kelamin di atas, baik jenis kelamin laki-laki dan
jenis kelamin perempuan, sama – sama memiliki prevalensi tingkat pengetahuan
terbesar pada tingkat pengetahuan kurang. Sebesar 65,2% dari total responden laki
– laki (15 orang), dan 55,1% dari total responden perempuan (27 orang) berada
pada tingkat pengetahuan kurang.
4.1.4. Perbandingan Pengetahuan Responden Terhadap Kriteria EKG
Untuk mengetahui gambaran LVH secara EKG, peneliti menggunakan

kriteria EKG sebagai alat untuk mengukur pengetahuan responden. Terdapat tiga
kriteria EKG yang digunakan pada kuesioner penelitian yaitu; Kriteria Sokolow-
Lyon sebanyak 2 pertanyaan, Kriteria Romhilt-Estes sebanyak 4 pertanyaan, dan
Cornell Voltage sebanyak 2 pertanyaan.
Untuk mengetahui perbandingan pengetahuan responden terhadap kriteria-

kriteria EKG tersebut, peneliti menggunakan metode uji Friedman dengan bantuan
software SPSS. Uji Friedman sendiri merupakan salah satu metode uji statistik yang
digunakan untuk menguji perbedaan sejumlah (K) sampel yang berhubungan.
(Artaya, I.P., 2016)
Nilai rata-rata (mean) merupakan alat ukur yang digunakan dalam uji
Friedman. (Artaya, I.P., 2016) Sehingga dalam mengetahui perbandingan
pengetahuan responden terhadap kriteria – kriteria EKG, dapat menggunakan nilai
rata-rata (mean) sebagai acuan.
Tahap pertama uji statistik Friedman, adalah mencari rata-rata (mean)

responden pada setiap kriteria EKG. Rata-rata tersebut diperoleh dengan mencari
persentasi skor benar responden pada kriteria EKG, terhadap skor maksimal yang
dapat diperoleh responden pada kriteria EKG, seperti pada rumus berikut :

48
𝑠𝑘𝑜𝑟 𝑏𝑒𝑛𝑎𝑟 𝑝𝑎𝑑𝑎 𝑘𝑟𝑖𝑡𝑒𝑟𝑖𝑎 𝐸𝐾𝐺

𝑀𝑒𝑎𝑛 = × 100
𝑠𝑘𝑜𝑟 𝑚𝑎𝑘𝑠𝑖𝑚𝑎𝑙 𝑝𝑎𝑑𝑎 𝑘𝑟𝑖𝑡𝑒𝑟𝑖𝑎 𝐸𝐾𝐺
Kemudian nilai rata-rata responden dari setiap kriteria EKG tersebut

dimasukkan ke dalam aplikasi SPSS, untuk diuji secara otomatis dengan metode
Friedman. Hasil dari pengujian tersebut dapat dilihat dalam tabel berikut (tabel 4.7.)
Tabel 4.7. Perbandingan Pengetahuan Responden Terhadap Kriteria EKG
No. Kriteria EKG N Mean Mean Rank

1 Sokolow – Lyon 72 56,94 2,22
2 Romhilt – Estes 72 41,67 1,88
3 Cornell Voltage 72 46,53 1,90
Berdasarkan data pada tabel 4.7, maka rata-rata (mean) pada kriteria
Sokolow – Lyon adalah 56,94, kemudian pada kriteria Romhilt – Estes adalah 41,57
dan kriteria Cornell Voltage adalah 46,53.
Menurut Arikunto (2010), pengetahuan responden dikategorikan baik

apabila mampu menjawab >75% dengan benar, cukup 56 – 75% dengan benar, dan
kurang apabila <56% dengan benar. Berdasarkan teori itu, maka dapat diketahui
bahwa pengetahuan responden terhadap tiap kriteria EKG adalah pengetahuan
cukup pada kriteria Sokolow – Lyon (57%), dan pengetahuan kurang pada kriteria
Romhilt – Estes (41,7%) dan kriteria Cornell – Voltage (46,5%).
Berdasarkan hasil uji Friedman, dapat dilakukan pemeringkatan nilai rata-

rata kriteria EKG yang terdapat pada kolom mean rank. Peringkat rata-rata tertinggi
berada pada kriteria Sokolow – Lyon (2,22) kemudian diikuti oleh kriteria Cornell
– Voltage (1,90) dan kriteria Romhilt – Estes (1,88) sebagai yang terendah.
Dalam uji Friedman, interpretasi dan kesimpulan terkait perbandingan

pengetahuan responden terhadap kriteria EKG, terdiri atas beberapa tahap. Tahap
pertama yaitu membuat hipotesis (dugaan) terkait perbedaan pengetahuan
responden, kemudian pada tahap kedua melihat nilai probabilitas sebagai dasar
pengambilan kesimpulan, dan tahap terakhir membuat kesimpulan.

49
Dalam uji friedman terdapat 2 hipotesis, yaitu hipotesis nol (H0) dan
hipotesis alternatif (Ha). Hipotesis tersebut yaitu ;
1. H0 : Tidak ada perbedaan pengetahuan responden terhadap kriteria EKG
2. Ha : Terdapat perbedaan pengetahuan responden terhadap kriteria EKG.
Terdapat dua kaidah sebagai dasar pengambilan keputusan pada uji

Friedman. Hipotesis nol (H0) diterima apabila probabilitas (Asymp. Sig.) > 0,05.
Hipotesis alternatif (Ha) diterima apabila probabilitas (Asymp. Sig.) < 0,05.
(Artaya, I.P., 2016)
Nilai probabilitas (Asymp. Sig.) didapat melalui aplikasi SPSS. Nilai

probabilitas terhadap pengetahuan responden terhadap kriteria EKG, dapat dilihat
pada tabel berikut (tabel 4.8.)
Tabel 4.8. Friedman Test Statistic Output
No. Output Value

1 N 72
2 df 2
3 Asymp. Sig. ,033
Berdasarkan tabel 4.8., diketahui nilai probabilitas (Asymp. Sig) adalah

0,03 < 0,05. Dengan demikian, hipotesis nol (H0) ditolak dan hipotesis alternatif
(Ha) diterima. Sehingga dapat disimpulkan terdapat perbedaan pengetahuan
responden terhadap kriteria EKG. Dimana kriteria Sokolow-Lyon merupakan
kriteria EKG yang lebih diketahui oleh responden, dan kriteria Romhilt – Estes
merupakan kriteria EKG yang lebih tidak diketahui oleh responden.
4.2 PEMBAHASAN
Dari hasil penelitian ini, didapati bahwa tingkat pengetahuan mahasiswa

Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara semester 7 terhadap gambaran
LVH secara EKG adalah kurang. Dimana mayoritas responden sebanyak 42 orang
(58,3%), hanya mampu menjawab kurang dari 6 pertanyaan pada kuesioner dengan

50
benar, yang kemudian dikategorikan pada tingkat pengetahuan kurang.

Berdasarkan jenis kelamin, baik jenis kelamin laki – laki maupun perempuan,
prevalensi tingat pengetahuan terbesar juga pada tingkat pengetahuan kurang.
Tidak terdapat penelitian lain yang membahas tingkat pengetahuan

mahasiswa kedokteran terhadap gambaran LVH secara EKG dengan menggunakan
alat ukur berupa 3 kriteria EKG sebagai kuesioner. Namun, terdapat penelitian
internasional yang membahas tingkat pengetahuan mahasiswa kedokteran terhadap
EKG secara keseluruhan. Dari hasil penelitian tersebut, peneliti hanya mengambil
data yang merupakan tingkat pengetahuan terhadap interpretasi LVH, dan
menggunakan data penelitian tersebut sebagai pembanding.
Berdasarkan penelitian Getachew, M., et.al. (2020) yang dilakukan di

Ethiopia, tingkat pengetahuan mahasiswa kedokteran terhadap gambaran LVH
secara EKG adalah kurang. Penelitian dilakukan terhadap 100 mahasiswa Addis
Adaba University dan 102 mahasiswa Haramaya University. Pada Addis Adaba
University terdapat 79 mahasiswa (79%) memiliki pengetahuan kurang. Pada
Haramaya University terdapat 89 mahasiswa (87,3%) memiliki pengetahuan
kurang. Sehingga, secara keseluruhan sebanyak 168 mahasiswa (83%) memiliki
tingkat pengetahuan kurang.
Berdasarkan penelitian Kopec, G. et.al. (2015) tingkat pengetahuan

mahasiswa kedokteran terhadap gambaran LVH secara EKG di Polandia juga
kurang. Penelitian dilakukan terhadap 536 mahasiswa dari seluruh fakultas
kedokteran di Polandia. Dari total 149 mahasiswa pre klinik, sebanyak 115
mahasiswa (77%) memiliki tingkat pengetahuan kurang.
Berdasarkan penelitian Jablonover, R. S. et.al. (2014) di Amerika Serikat,

tingkat pengetahuan mahasiswa kedokteran terhadap gambaran LVH secara EKG
juga kurang. Penelitian dilakukan terhadap 178 mahasiswa semester akhir di
George Washington University. Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebanyak 116
mahasiswa (65%) memiliki tingkat pengetahuan kurang.

51
Berdasarkan penjabaran di atas, hasil pada penelitian ini sejalan dengan

penelitian-penelitian yang telah dilakukan sebelumnya. Dimana tingkat
pengetahuan mahasiswa semester 7 terhadap gambaran LVH secara EKG adalah
kurang.
Menurut Notoadmojo (2010), pengetahuan adalah hasil penginderaan

manusia, dan waktu penginderaan sampai menghasilkan pengetahuan tersebut
sangat dipengaruhi oleh intesitas persepsi terhadap objek. Sebagian besar
pengetahuan seseorang diperoleh melalui indera pendengaran (telinga) dan indera
penglihatan (mata).
Intensitas paparan materi dapat mempengaruhi tingkat pengetahuan

responden. Intensitas dalam mengikuti kegiatan seperti seminar atau kuliah yang
terkait LVH dan EKG diluar jadwal kuliah, mungkin dapat mempengaruhi tingkat
pengetahuan responden.
Menurut Rifai, A. (2017), terdapat hubungan antara pengetahuan terhadap

interpretasi EKG, dengan pembelajaran dan pelatihan. Penelitian menggunakan
metode pre-test post-test group design dengan melibatkan kelompok uji yang
mendapat pelatihan setelah pre-test dan kelompok kontrol yang tidak mendapat
pelatihan. Hasil penelitian menunjukkan bahwa terjadi peningkatan pengetahuan
terhadap interpretasi EKG pada kelompok uji, dibandingkan dengan sebelum
pelatihan. Peningkatan pengetahuan pada kelompok uji juga lebih tinggi
dibandingkan kelompok kontrol yang tidak mendapat pelatihan.
Berdasarkan penelitian di atas, dapat dikatakan bahwa intensitas paparan

materi seperti pelatihan atau seminar, dapat mempengaruhi pengetahuan responden.
Kurangnya tingkat pengetahuan responden pada penelitian ini, kemungkinan
disebabkan karena kurangnya pelatihan terhadap EKG, dalam hal ini kriteria EKG
pada LVH. Sehingga, diperlukan pelatihan atau seminar terkait EKG, terutama
yang berkaitan terhadap LVH agar dapat meningkatkan tingkat pengetahuan
responden.

52
Dalam penelitian ini, juga didapat adanya perbedaan pengetahuan

responden terhadap kriteria EKG. Kriteria EKG Sokolow – Lyon merupakan
kriteria EKG yang lebih diketahui responden dibandingkan kriteria EKG lain.
Pengetahuan responden terhadap kriteria Sokolow – Lyon adalah cukup, sedangkan
kriteria Romhilt – Estes dan Cornell Voltage berada pada tingkat pengetahuan
kurang.
Hal ini mungkin disebabkan karena kriteria EKG Sokolow - Lyon memiliki
poin kriteria LVH yang lebih sedikit (2 poin kriteria), dan lebih sering dipelajari
saat kuliah. Sehingga kriteria EKG Sokolow – Lyon lebih dipahami oleh responden,
dibandingkan dengan kriteria EKG lainnya.
Kriteria EKG Sokolow – Lyon juga lebih umum digunakan. Penelitian oleh
Nurdin, W.B. et. al. (2019) di Indonesia, menunjukkan bahwa Kriteria EKG
Sokolow – Lyon sendiri merupakan kriteria terbaik yang dapat digunakan untuk
mendiagnosa LVH di Indonesia.
Notoadmojo (2010) menjelaskan bahwa domain pengetahuan terdiri dari

beberapa tingkatan dimulai dari tahu hingga domain aplikasi. Hal ini jika
diaplikasikan kepada mahasiswa, maka mahasiswa kedokteran sebagai calon dokter
perlu mengetahui dengan benar prinsip ilmu EKG, terkhusus kriteria EKG pada
LVH, agar diharapkan mampu mengaplikasikan teori tersebut di masyarakat.

53
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1. KESIMPULAN
Berdasarkan hasil analisis dan kesimpulan penelitian, maka dapat diambil

kesimpulan mengenai tingkat pengetahuan mahasiswa FKUSU semester 7 terhadap
gambaran LVH secara EKG sebagai berikut :
1. Dari hasil penelitian dengan analisis univariat, didapatkan prevalensi

mahasiswa FKUSU semester 7 yang memiliki tingkat pengetahuan baik
sebanyak 13 orang (18,1%), tingkat pengetahuan cukup sebanyak 17 orang
(23,6%), dan tingkat pengetahuan kurang sebanyak 42 orang (58,3%)
2. Tingkat pengetahuan mahasiswa FKUSU semester 7 terhadap kriteria Sokolow
– Lyon adalah cukup, sedangkan terhadap kriteria Romhilt – Estes dan kriteria
Cornell – Voltage adalah kurang.
3. Pada uji analisis bivariat dengan metode Friedman, didapati perbedaan
pengetahuan mahasiswa FKUSU semester 7 terhadap kriteria EKG, dengan
nilai probabilitas (Asymp. Sig.) 0,03 < 0,05.
4. Kriteria EKG Sokolow Lyon lebih diketahui oleh mahasiswa FKUSU semester
7 dibandingkan dengan 2 kriteria EKG lain (Romhilt – Estes dan Cornell
Voltage).
5.2. SARAN
1. LVH merupakan temuan umum pada pasien CVD, yang memiliki prevalensi
tinggi di Indonesia. Oleh karena itu, mahasiswa Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara Angkatan 2017 yang akan segera menjalani fase

54
klinik (Co-ass), diharapkan meningkatkan pengetahuan mengenai gambaran

LVH secara EKG.
2. Diharapkan mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
angkatan 2017 dalam mengikuti Co-ass memiliki motivasi untuk
mengembangkan pengetahuannya sebaik mungkin.
3. Diharapkan kepada pembuat kebijakan pada institusi Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara untuk meningkatkan tingkat pengetahuan
mahasiswanya melalui pengadaan pelatihan atau penambahan materi terkait
EKG, terkhusus interpretasi LVH secara EKG.
4. Penelitian ini diharapkan menjadi pedoman bagi penelitian selanjutnya dengan
memperluas dan menjabarkan faktor-faktor yang mempengaruhi tingkat
pengetahuan responden terhadap gambaran LVH secara EKG.

55
DAFTAR PUSTAKA
Antikainen, R. L., Peters, R. and Beckett, N.S., 2016, ‘Left ventricular hypertrophy
is a predictor of cardiovascular events in elderly hypertensive patients:
Hypertension in the Very Elderly Trial’, Journal of Hypertension, vol. 34(11),
pp. 2280–2286.
Arikunto, 2010, Prosedur Penelitian : Suatu Pendekatan Praktik, Rineka Cipta,
Jakarta.
Artaya, I. P., 2018, ‘Metode Analisis Penelitian Kualitatif - Uji Friedman’,
Research Gate, pp. 5–7.
Bacharova, L. and Estes, E. H., 2017, ‘Left Ventricular Hypertrophy by the Surface
ECG’, Journal of Electrocardiology. Elsevier Inc., vol. 50(6), pp. 906–908.
Betts, J. G., Desaix, P. and Johnson, E., 2013, Human Anatomy and Physiology,
OpenStax College, Houston.
Braunwald, E., Zipes, D.P. and Libby, P., 2019, Braunwald’s Heart Disease, 11th
edn., Elsevier Inc., Philadelphia.
Cacciapuoti, F., 2011, ‘Molecular mechanisms of left ventricular hypertrophy
(LVH) in systemic hypertension (SH) - Possible therapeutic perspectives’,
Journal of the American Society of Hypertension. Elsevier Ltd., vol. 5(6), pp.
449–455.
Chatterjee, S., Bavishi, C. and Sardar, P., 2014, ‘Meta-analysis of left ventricular
hypertrophy and sustained arrhythmias’, American Journal of Cardiology.
Elsevier Inc., vol. 114(7), pp. 1049–1052.
Cooper, L. T., 2020, ‘Definition and Classification of the Cardiomyopathies’,
UpToDate, pp. 1–39.
Fuchs, F. D. and Whelton, P. K., 2020, ‘High Blood Pressure and Cardiovascular
Disease’, Hypertension, (Cvd), pp. 285–292.
Getachew, M., Beyene, T. and Kebede, S., 2020, ‘Electrocardiography
Interpretation Competency of Medical Interns: Experience from Two
Ethiopian Medical Schools’, Emergency Medicine International, pp. 1–6.
Goldberger, A. L., 2020, ‘Left Ventricular Hypertrophy : Clinical Findings and
ECG Diagnosis’, UpToDate, pp. 1–11.
Hampton, J. R., 2013, The ECG Made Easy, 8th edn., Elsevier inc., Nottingham.
Imran, H.A., 2017, ‘Peran Sampling dan Distribusi Data dalam Penelitian
Komunikasi Pendekatan Kuantitatif’, Jurnal Studi Komunikasi dan Media,
Vol. 21 (1), pp. 111-126.

56
Jablonover, R. S., Lundberg, E. and Zhang, Y., 2014, ‘Competency in

Electrocardiogram Interpretation Among Graduating Medical Students’,
Teaching and Learning in Medicine, 26(3), pp. 279–284.
Kawel-Boehm, N., Kronmal, R. and Eng, J., 2019, ‘Left ventricular mass at MRI
and long-term risk of cardiovascular events: The Multi-Ethnic Study of
Atherosclerosis (MESA)’, Radiology, vol. 293(1), pp. 107–114.
Kementerian Kesehatan RI (KEMENKES)., 2018, ‘Riset Kesehatan Dasar’, Badan
Penelitian dan Pengembangan Kementerian Kesehatan RI, Jakarta.
Khouri, M. G., Peshock, R.M. and Ayers, C.R., 2010, ‘A 4-tiered classification of
left ventricular hypertrophy based on Left ventricular geometry the dallas
Heart study’, Circulation: Cardiovascular Imaging, vol. 3(2), pp. 164–171.
Kopeć, G., Magoń, W. and Hołda, M., 2015, ‘Competency in ECG interpretation
among medical students’, Medical Science Monitor, 21, pp. 3386–3394.
Kusumoto, F., 2020, Ecg Interpretation. 2nd edn, Springer Nature Switzerland,
Jacksonville.
Lang, R. M., Badano, L.P. and Victor, M.A., 2015, ‘Recommendations for cardiac
chamber quantification by echocardiography in adults: An update from the
American Society of Echocardiography and the European Association of
Cardiovascular Imaging’, Journal of the American Society of
Echocardiography. Elsevier Inc, vol. 28(1), pp. 1-39.e14.
Lazzeroni, D., Rimoldi, O. and Camici, P. G., 2016, ‘From left ventricular
hypertrophy to dysfunction and failure’, Circulation Journal, vol. 80(3), pp.
555–564.
Lilly, L. S., 2016, Pathophysiology of heart disease : a collaborative project of
medical students and faculty. 6th edn, Wolters Kluwer, Boston.
Maron, M. S., 2020, ‘Hypertrophic cardiomyopathy: Clinical manifestations,
diagnosis, and evaluation’, UpToDate, pp. 1–35.
McCullough, P. A., 2020, ‘Clinical implications and treatment of left ventricular
hypertrophy in hypertension’, UpToDate, pp. 1–16.
Müller, A. L. and Dhalla, N. S., 2013, ‘Differences in Concentric Cardiac
Hypertrophy and Eccentric Hypertrophy’, Cardiac Adaptations, vol. 4, pp.
147–166.
Notoadmojo, S., 2010, Ilmu Perilaku Kesehatan, Rineka Cipta, Jakarta.
Notoadmojo, S., 2012, Promosi Kesehatan dan Perilaku Kesehatan, Rineka Cipta,
Jakarta.
Nurdin, W. B., Januari, H. and Suryani, S., 2019, ‘Best LVH-ECG criteria for
Indonesian hypertensives’, Journal of Physics: Conference Series, 1242(1).

57
Okwuosa, T.M. and Williams, K.A., 2015, Community programs for hypertension:
A means of identification and intervention in the highest-risk population,
Hypertension in High Risk African Americans: Current Concepts, Evidence-
based Therapeutics and Future Considerations. 1st edn, Springer, New York.
Podrid, P. J., 2020, ‘Left ventricular hypertrophy and arrhythmia’, UpToDate, pp.
1–15.
Rader, F., Sachdev, E. and Arsanjani, R., 2015, ‘Left ventricular hypertrophy in
valvular aortic stenosis: Mechanisms and clinical implications’, American
Journal of Medicine. Elsevier Ltd, vol. 128(4), pp. 344–352.
Rifai, A. and Sulistyowati, D., 2017, ‘Peningkatan Kemampuan Interpretasi
Electrocardiogram (ECG) Perawat Dengan Pembelajaran Pelatihan Dan
Multimedia Di RSUD Dr. Soeratno Sragen’, Interest : Jurnal Ilmu
Kesehatan, 6(1), pp. 13–18.
Saadeh, A. M. and Jones, J. V., 2011, ‘Predictors of sudden cardiac death in never
previously treated patients with essential hypertension: Long-term follow-
up’, Journal of Human Hypertension, vol. 15(10), pp. 677–680.
Samesima, N., Azevedo, L.F. and Diniz, L., 2017, ‘Comparison of
Electrocardiographic Criteria for Iden- tifying Left Ventricular Hypertrophy
in Athletes from Different Sports Modalities’, Cliincs, vol 72(6), pp. 343–
350.
Shenasa, M. and Shenasa, H., 2017, ‘Hypertension, left ventricular hypertrophy,
and sudden cardiac death’, International Journal of Cardiology. Elsevier
Ireland Ltd, vol. 237, pp. 60–63.
Sherwood, L., 2012, Fisiologl Manusia (Human Physiology: From Cells fo
Systems) Edisi 6, Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta
Sklyar, E. et al. 2017, ‘Validity of electrocardiographic criteria for increased left
ventricular mass in young patients in the general population’, World Journal
of Cardiology, vol. 9(3), p. 248-258.
Tran, D. B., Weber, C., and Lopez, R. A. 2020, Anatomy, Thorax, Heart
Muscles, StatPearls. StatPearls Publishing.
Van Kleef, M. E. A. M., Visseren, F.L.J. and Vernooij, J.W.P., 2018, ‘Four ECG
left ventricular hypertrophy criteria and the risk of cardiovascular events
andmortality in patients with vascular disease’, Journal of Hypertension, vol.
36(9), pp. 1865–1873.
Weinhaus, A. J. and Cook, M. S., 2015, Anatomy of the Thoracic Wall, Pulmonary
Cavities, and Mediastinum. dalam, Handbook of Cardiac Anatomy,
Physiology, and Devices. 3rd edn., Springer International Publishing
Switzerland, Minneapolis

58
Whitaker, R. H., 2018, ‘Anatomy of the heart’, Medicine (United Kingdom).

Elsevier Ltd, vol. 46(8), pp. 423–426.
World Health Organization. 2017, CVDS fact sheets. WHO. Available from:
http://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cardiovascular-diseases-
(cvds)

59
Lampiran A
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Reinharth Binsar Sidabukke
NIM : 170100150
Tempat / Tanggal Lahir : Medan / 04 Juli 1999
Agama : Kristen Protestan
Nama Ayah : Ir. Jona Sidabukke
Nama Ibu : Roslinda Pinta Omas Br. Sitorus
Riwayat Pendidikan
1. SD Swasta Katolik Assisi Medan ( 2005 – 2011 )
2. SMP Swasta Katolik Assisi Medan ( 2011 – 2014 )
3. SMA Negeri 1 Medan ( 2014 – 2017 )
4. Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara ( 2017 – sekarang )
Riwayat Pelatihan
1. PKKMB (Pengenalan Kehidupan Kampus Mahasiswa Baru) FKUSU

2017

60
Lampiran B

61
Lampiran C

62
Lampiran D
Lembar Penjelasan
Saya yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : Reinharth Binsar Sidabukke
Nim : 170100150
adalah mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, saat ini sedang
melaksanakan penelitian dengan judul “Tingkat Pengetahuan Mahasiswa
FKUSU Semester 7 Terhadap Gambaran LVH Secara EKG”. Penelitian ini
dilakukan sebagai salah satu kegiatan untuk menyelesaikan program studi
pendidikan dokter dan syarat untuk memperoleh gelar sarjana kedokteran.
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran tingkat pengetahuan
mahasiswa FKUSU semester 7 terhadap gambaran LVH secara EKG. Penelitian ini
dilakukan dengan menggunakan kuesioner yang memerlukan waktu sekitar 5-10
menit untuk menjawab pertanyaan sesuai dengan kondisi dan situasi Anda saat ini.
Saya sangat mengharapkan kesediaan Anda untuk menjadi responden dalam
penelitian ini dan mengisi kuesioner dengan jujur tanpa dipengaruhi oleh orang lain.
Partisipasi Anda dalam penelitian ini bersifat sukarela, semua informasi yang Anda
berikan akan dirahasiakan dan hanya akan dipergunakan dalam penelitian ini.
Demikian penjelasan ini saya sampaikan, atas kesediaan dan partisipasi Anda
saya ucapkan terima kasih.
Medan, 2020
Peneliti
Reinharth Binsar Sidabukke

63
Lampiran E
Lembar Persetujuan Setelah Penjelasan

(Informed Consent)
Saya yang bertada tangan di bawah ini :
Nama :
Umur :
NIM :
Setelah mendapat keterangan dan penjelasan dari peneliti secara lengkap
mengenai penelitian yang berjudul “Tingkat Pengetahuan Mahasiswa FKUSU
Semester 7 Terhadap Gambaran LVH Secara EKG”, maka dengan ini saya secara
sukarela, penuh kesadaran dan tanpa paksaan, menandatangani dan menyatakan
bersedia berpartisipasi dalam penelitian ini.
Demikianlah surat perjanjian ini dibuat tanpa paksaan dan apabila kemudian hari
saya mengundurkan diri, kepada saya tidak akan dituntut apapun.
Medan, 2020
Peneliti Responden
( Reinharth Binsar Sidabukke ) ( )

64
Lampiran F
KUISIONER PENELITIAN
Tingkat Pengetahuan Mahasiswa FKUSU Semester 7 Terhadap
Gambaran LVH Secara EKG
Berikut ini adalah kuisioner penelitian tentang tingkat pengetahuan
mahasiswa FKUSU semester 7 terhadap gambaran LVH secara EKG. Oleh karena
itu, di sela-sela kesibukan Anda, saya memohon kesediaan Anda untuk dapat
mengisi kuisioner berikut ini. Atas kesediaan dan persiapan Anda untuk mengisi
kuisioner yang ada, saya ucapkan terima kasih.
IDENTITAS RESPONDEN
Nama :
Umur :
NIM :
Jenis Kelamin :
Kelas :
DAFTAR KUISIONER :
Mohon untuk memberikan tanda silang (X) pada setiap jawaban atas setiap
pertanyaan berikut ini.
1. Berikut ini etiologi pada hipertrofi ventrikel kiri (LVH) adalah, kecuali…
A. Stenosis Aorta.
B. Hipertensi.
C. Genetik.
D. Hipertensi pulmoner.
2. Pilihlah pernyataan yang paling tepat terkait patogenesis LVH dibawah ini …
A. LVH diakibatkan oleh faktor genetik, peningkatan afterload dan preload,
serta faktor fisiologis.
B. LVH diakibatkan oleh faktor genetik, peningkatan preload, serta faktor
fisiologis.
C. LVH diakibatkan oleh faktor genetik, peningkatan afterload , serta faktor

65
fisiologis.
D. LVH diakibatkan oleh peningkatan afterload dan preload, serta faktor
fisiologis.
3. Berdasarkan rasio tebal dinding ventrikel terhadap diameter rongga ventrikel

kiri, maka LVH dapat diklasifikasikan menjadi…
A. Konsentris, eksentris, ekstrasentris.
B. Konsentris dan ekstrasentris.
C. Konsentris dan eksentris.
D. Hipersentris dan ekstrasentris.
Berikut ini adalah pertanyaan mengenai gambaran LVH secara EKG menurut
kriteria Sokolow-Lyon. (Braunwald, E. et.al., 2019)
4. Jumlah besar gelombang S dalam sadapan (V1) ditambah besar gelombang R

dalam sadapan (V5 / V6) pada LVH adalah …
A. > 1.1 mV
B. > 3.5 mV
C. < 1.1 mV
D. < 3.5 mV
5. Besar gelombang R dalam sadapan (aVL) pada LVH adalah …
A. > 1.1 mV
B. > 3.5 mV
C. < 1.1 mV
D. < 3.5 mV
kriteria Romhilt-Estes. (Braunwald, E. et.al., 2019)
6. Besar gelombang S dalam sadapan (V1 / V2) pada LVH adalah …

A. < 2.0 mV
B. > 2.0 mV
C. ≥ 3.0 mV
D. ≤ 3.0 mV
7. Besar gelombang R dalam sadapan (V5 / V6) pada LVH adalah …
A. < 2.0 mV
B. > 2.0 mV
C. ≥ 3.0 mV

66
D. ≤ 3.0 mV
8. Yang bukan abnormalitas yang ditemukan dalam EKG pada LVH adalah …
A. Abnormalitas segmen ST-T dengan terapi digitalis.
B. Abnormalitas segmen ST-T tanpa terapi digitalis.
C. Left Atrial Enlargement
D. Right Axis Deviation
9. Durasi segmen QRS pada LVH adalah …
A. ≥ 0.09 detik
B. ≥ 0.03 detik
C. ≥ 0.05 detik
D. ≤ 0.05 detik
kriteria Cornell Voltage. (Braunwald, E. et.al., 2019)
dalam sadapan (aVL) pada LVH (Pria) adalah …
A. < 2.0 mV
B. > 2.0 mV
C. < 2.8 mV
D. > 2.8 mV
dalam sadapan (aVL) pada LVH (Wanita) adalah …
A. < 2.0 mV
B. > 2.0 mV
C. < 2.8 mV
D. > 2.8 mV

67
Lampiran G.
HASIL UJI VALIDITAS DAN UJI RELIABILITAS KUESIONER
Correlations
P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P10 P11 P12 Skor
Pearson 1 .289 .053 .169 .020 .053 .029 -.042 .265 .017 .065 .108 .417*
Correlation
P1
Sig. (2-tailed) .128 .783 .381 .917 .783 .881 .830 .165 .931 .739 .577 .024
N 29 29 29 29 29 29 29 29 29 29 29 29 29
Pearson .289 1 -.087 .449* .020 -.087 .169 .110 .108 .017 .209 .108 .476**
Correlation
P2
Sig. (2-tailed) .128 .652 .014 .917 .652 .381 .571 .577 .931 .277 .577 .009
N 29 29 29 29 29 29 29 29 29 29 29 29 29
Pearson .053 -.087 1 -.239 .221 .163 -.100 .444* .091 .022 .133 .246 .394*
Correlation
P3
Sig. (2-tailed) .783 .652 .211 .249 .397 .604 .016 .639 .908 .491 .198 .035
N 29 29 29 29 29 29 29 29 29 29 29 29 29
Pearson .169 .449* -.239 1 .411* .316 .033 .051 -.133 -.061 .240 .176 .504**
Correlation
P4
Sig. (2-tailed) .381 .014 .211 .027 .095 .864 .791 .491 .753 .209 .362 .005
N 29 29 29 29 29 29 29 29 29 29 29 29 29
Pearson .020 .020 .221 .411* 1 .221 -.170 .454* -.201 .070 -.031 -.039 .404*
P5
Correlation

68
Sig. (2-tailed) .917 .917 .249 .027 .249 .377 .013 .295 .718 .873 .840 .030
N 29 29 29 29 29 29 29 29 29 29 29 29 29
Pearson .053 -.087 .163 .316 .221 1 .038 .145 .091 .022 -.010 .246 .453*
Correlation
P6
Sig. (2-tailed) .783 .652 .397 .095 .249 .844 .454 .639 .908 .960 .198 .014
N 29 29 29 29 29 29 29 29 29 29 29 29 29
Pearson .029 .169 -.100 .033 -.170 .038 1 .201 .639** -.384* .098 .330 .387*
Correlation
P7
Sig. (2-tailed) .881 .381 .604 .864 .377 .844 .297 .000 .040 .613 .080 .038
N 29 29 29 29 29 29 29 29 29 29 29 29 29
Pearson -.042 .110 .444* .051 .454* .145 .201 1 -.086 -.144 .064 .081 .466*
Correlation
P8
Sig. (2-tailed) .830 .571 .016 .791 .013 .454 .297 .656 .456 .743 .678 .011
N 29 29 29 29 29 29 29 29 29 29 29 29 29
Pearson .265 .108 .091 -.133 -.201 .091 .639** -.086 1 -.168 -.005 .310 .383*
Correlation
P9
Sig. (2-tailed) .165 .577 .639 .491 .295 .639 .000 .656 .384 .977 .102 .040
N 29 29 29 29 29 29 29 29 29 29 29 29 29
Pearson .017 .017 .022 -.061 .070 .022 -.384* -.144 -.168 1 .057 .012 .072
Correlation
P10
Sig. (2-tailed) .931 .931 .908 .753 .718 .908 .040 .456 .384 .768 .949 .711
N 29 29 29 29 29 29 29 29 29 29 29 29 29
Pearson .065 .209 .133 .240 -.031 -.010 .098 .064 -.005 .057 1 .154 .406*
P11
Correlation

69
Sig. (2-tailed) .739 .277 .491 .209 .873 .960 .613 .743 .977 .768 .427 .029
N 29 29 29 29 29 29 29 29 29 29 29 29 29
Pearson .108 .108 .246 .176 -.039 .246 .330 .081 .310 .012 .154 1 .546**
Correlation
P12
Sig. (2-tailed) .577 .577 .198 .362 .840 .198 .080 .678 .102 .949 .427 .002
N 29 29 29 29 29 29 29 29 29 29 29 29 29
Pearson .417* .476** .394* .504** .404* .453* .387* .466* .383* .072 .406* .546** 1
Correlation
Skor
Sig. (2-tailed) .024 .009 .035 .005 .030 .014 .038 .011 .040 .711 .029 .002
N 29 29 29 29 29 29 29 29 29 29 29 29 29
*. Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed).
**. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).
Case Processing Summary Reliability Statistics
N % Cronbach's N of Items
Valid 29 93.5 Alpha
Cases Excludeda 2 6.5 .597 11
Total 31 100.0
a. Listwise deletion based on all variables in the

procedure.

70
Lampiran H
DATA INDUK PENELITIAN
NO RESPONDEN P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P10 P11 SKOR

1 EVS 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 10
2 KAN 1 1 1 1 1 0 1 1 0 0 1 8
3 NPS 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 2
4 MF 1 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 4
5 F 1 1 1 1 1 1 1 0 1 0 1 9
6 J 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 2
7 MR 1 1 1 1 1 1 0 1 0 0 0 7
8 LAAH 1 1 1 0 0 0 0 1 0 1 1 6
9 DS 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 2
10 DK 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 4
11 DMN 1 1 1 0 0 0 0 1 0 1 1 6
12 EZDS 1 0 0 0 0 0 1 0 0 1 1 4
13 IK 1 1 1 1 0 0 0 0 1 0 0 5
14 AC 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 11
15 FOW 0 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 5
16 SSS 1 0 1 1 0 1 0 0 0 0 0 4
17 DS 1 0 1 1 1 1 0 0 0 0 0 5
18 SFH 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10
19 W 1 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 3
20 F 1 1 0 1 1 1 0 0 0 1 1 7
21 KW A 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 3

71
22 RAA 0 1 0 0 1 0 0 0 1 0 1 4
23 FNL 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 11
24 CCT 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 10
25 SG 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 1 3
26 CW 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
27 TG 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1
28 TGS 0 0 0 1 0 1 0 1 0 0 0 3
29 NDK 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1
30 RDSD 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 2
31 ARS 0 0 1 1 1 0 0 0 1 0 0 4
32 R 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 0 4
33 AFC 0 1 1 1 0 0 0 0 0 1 1 5
34 SD 1 1 0 0 0 0 0 0 1 1 1 5
35 TKH 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 2
36 WYK 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 10
37 NDP 1 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 3
38 KAS 0 0 1 1 1 0 0 0 1 1 1 6
39 RATN 1 0 0 1 0 0 1 0 1 0 0 4
40 ABH 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 2
41 TS 1 1 0 1 0 1 0 0 0 0 0 4
42 MA 1 0 0 1 1 1 0 1 0 1 0 6
43 MPM 0 1 0 1 1 0 0 0 1 1 1 6
44 NH 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 0 3
45 PR 1 1 1 0 0 0 1 1 1 1 1 8
46 TOE 1 1 1 1 0 1 1 1 1 0 1 9
47 JRRH 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10
48 WWWT 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 2

72
49 JS 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 11
50 LJ 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 10
51 LD 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9
52 RDS 1 1 0 1 0 0 0 1 1 0 0 5
53 FVGT 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10
54 AYG 1 1 1 1 1 0 0 0 0 1 0 6
55 APM 0 0 1 1 1 0 1 0 0 0 0 4
56 NNF 0 0 1 0 1 0 0 1 0 1 0 4
57 ME 1 0 1 0 1 0 0 0 1 1 1 6
58 SI 1 0 1 1 1 0 1 0 1 1 1 8
59 PWOS 1 1 0 1 1 1 0 0 0 1 0 6
60 EY 0 0 0 1 0 0 0 1 1 0 1 4
61 NM 1 1 1 1 1 0 1 0 1 1 0 8
62 GT 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 3
63 HY 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 4
64 AF 1 1 1 0 0 1 1 1 0 0 0 6
65 NT 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 1 3
66 EA 0 0 0 0 1 0 0 1 1 0 1 4
67 SCS 0 0 1 1 1 1 0 1 1 1 1 8
68 SZT 0 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 8
69 M 1 1 0 1 1 0 1 0 0 0 0 5
70 AH 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 2
71 THS 1 0 0 1 0 0 1 1 1 0 0 5
72 DA 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 2

73
Lampiran I
OUTPUT PERANGKAT LUNAK STATISTIK
UMUR RESPONDEN
Frequency Percent Valid Percent Cumulative

Percent
19 2 2.8 2.8 2.8
20 24 33.3 33.3 36.1
21 33 45.8 45.8 81.9

Valid
22 11 15.3 15.3 97.2
23 2 2.8 2.8 100.0
Total 72 100.0 100.0
JENIS KELAMIN RESPONDEN

Percent
PEREMPUAN 49 68.1 68.1 68.1
Valid LAKI LAKI 23 31.9 31.9 100.0
Total 72 100.0 100.0
KELAS RESPONDEN

Percent
KELAS A 17 23.6 23.6 23.6
Valid KELAS B 55 76.4 76.4 100.0
Total 72 100.0 100.0

74
Frequencies
Descriptive Statistics
N Minimum Maximum Sum
Berikut ini etiologi pada hipertrofi ventrikel kiri (LVH) 72 0 1 43

adalah, kecuali ... (Hipertensi pulmoner)
Pilihlah pernyataan yang paling tepat terkait 72 0 1 36
patogenesis LVH dibawah ini ... (LVH diakibatkan
oleh faktor genetik, peniingkatan afterload dan
preload, serta faktor fisiologis.)
Berdasarkan rasio tebal dinding ventrikel terhadap 72 0 1 39
diameter rongga ventrikel kiri, maka LVH dapat
diklasifikasikan menjadi ... (Konsentris dan
eksentris)
Jumlah besar gelombang S dalam sadapan (V1) 72 0 1 44
ditambah besar gelombang R dalam sadapan (V5 /
V6) pada LVH adalah ... (> 3.5 mV)
Besar gelombang R dalam sadapan (aVL) pada 72 0 1 38
LVH adalah ... (> 1.1 mV)
Besar gelombang S dalam sadapan (V1 / V2) pada 72 0 1 24
Besar gelombang R dalam sadapan (V5 / V6) pada 72 0 1 30
Yang bukan abnormalitas yang ditemukan dalam 72 0 1 30
EKG pada LVH adalah, … (Right Axis Deviation)
Durasi segmen QRS pada LVH adalah ... (≥ 0.09 72 0 1 36
detik)
ditambah besar gelombang R dalam sadapan (aVL)
pada LVH (Pria) adalah ... (> 2.8 mV)
ditambah besar gelombang R dalam sadapan (aVL)
pada LVH (Wanita) adalah ... (> 2.0 mV)
Valid N (listwise) 72

75
Statistics
Skor Total Kuesioner
Valid 72
N
Missing 0
Mean 5.38
Median 5.00
Minimum 1
Maximum 11
Skor Total Kuesioner

Percent
1 3 4.2 4.2 4.2
2 9 12.5 12.5 16.7
3 8 11.1 11.1 27.8
4 14 19.4 19.4 47.2
5 8 11.1 11.1 58.3
6 9 12.5 12.5 70.8

Valid
7 2 2.8 2.8 73.6
8 6 8.3 8.3 81.9
9 3 4.2 4.2 86.1
10 7 9.7 9.7 95.8
11 3 4.2 4.2 100.0
Total 72 100.0 100.0

76
Tingkat Pengetahuan Mahasiswa FKUSU Semester 7 Terhadap Gambaran

LVH Secara EKG

Percent
Baik 13 18.1 18.1 18.1
Cukup 17 23.6 23.6 41.7

Valid
Kurang 42 58.3 58.3 100.0
Total 72 100.0 100.0
Crosstabs
JENIS KELAMIN RESPONDEN * Tingkat Pengetahuan Mahasiswa FKUSU Semester 7 Terhadap Gambaran LVH Secara EKG Crosstabulation
Tingkat Pengetahuan Mahasiswa FKUSU Total

Semester 7 Terhadap Gambaran LVH Secara EKG
Baik Cukup Kurang
Count 10 12 27 49
PEREMPUAN
% within JENIS KELAMIN RESPONDEN 20.4% 24.5% 55.1% 100.0%
JENIS KELAMIN RESPONDEN
Count 3 5 15 23
LAKI LAKI
Count 13 17 42 72
Total

77
NPar Tests
Descriptive Statistics
N Mean Std. Deviation Minimum Maximum Percentiles
25th 50th (Median) 75th
Sokolow - Lyon 72 56.944 42.2147 .0 100.0 .000 50.000 100.000

Romhilt - Estes 72 41.667 31.6784 .0 100.0 25.000 25.000 75.000
Cornell Voltage 72 46.528 41.3899 .0 100.0 .000 50.000 100.000
Friedman Test
Ranks Test Statisticsa
Mean Rank N 72
Sokolow - Lyon 2.22 df 2
Romhilt - Estes 1.88 Asymp. Sig. .033
Cornell Voltage 1.90 a. Friedman Test

Tingkat Pengetahuan Mahasiswa Fkusu Semester 7 Terhadap Gambaran LVH Secara Ekg

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Tingkat Pengetahuan Mahasiswa Fkusu Semester 7 Terhadap Gambaran LVH Secara Ekg

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

TINGKAT PENGETAHUAN MAHASISWA FKUSU

SEMESTER 7 TERHADAP GAMBARAN LVH SECARA EKG

REINHARTH BINSAR SIDABUKKE

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DAN PROFESI DOKTER

Universitas Sumatera Utara