ASSESMEN ULANG RAWAT INAP

Revisi Halaman
RUMAH SAKIT No. Dokumen
TNI-AD 05.08.04. SPO/ /I/2018/AP 0
LAWANG 1 / 2

Ditetapkan :
KEPALA RUMAH SAKIT TNI-AD 05.08.04. LAWANG
TanggalTerbit

SPO .....-1-2018
dr. TIWIK ERISKAWATI, Sp.PK, M.Kes.
MAYOR Ckm (K) NRP 1104001407077

Asesmen pasien adalah suatu kegiatan yang dilakukan oleh

petugas rumah sakit mendapatkan data atau informasi dari
pasien umum, khusus, maupun emergensi atau gawat darurat
yang selanjutnya dilakukan pemerisaan lanjutan untuk
PENGERTIAN
menetapkan diagnosa medis dan pemberian terapi kepada
semua pasien yang datang berobat ke rumah sakit serta
penentuan apakah pasien bisa pulang, lanjut rawat inap di rumah
sakit atau perlu di rujuk ke rumah sakit lain.

Memastikan terlaksananya perawatan pasien yang berkualitas,

TUJUAN
aman dan efisien sejak pasien masuk sampai pulang

Asesmen pasien meliputi asesmen awal dan asesmen ulang

yang sesuai dengan Peraturan Kepala Rumah Sakit TNI-AD
KEBIJAKAN 05.088.04. Lawang Nomor KEP/ / I /2017/RUMKIT tentang
Peraturan Kebijakan Asesmen Pasien Rumah Sakit TNI-AD
05.08.04. Lawang.

PROSEDUR  Assesmen Ulang Medis, Keperawatan /Kebidanan, Farmasi

 Beri Salam dan Sapa pada pasien (selamat pagi, siang,
malam pak/bu)
 Perkenalkan Diri
 Lakukan verifikasi Identitas pasien (nama, tanggal lahir,
alamat, jenis kelamin) sambil mencocokkan dengan
status pasien
 ASSESMEN ULANG RAWAT INAP

Revisi Halaman
RUMAH SAKIT No. Dokumen
TNI-AD 05.08.04. SPO/ /I/2018/AP 0
LAWANG 2 / 2

 Lakukan anamnesis meliputi keluhan saat ini

 Lakukan permeriksaan fisik meliputi keadaan umum,
penilaian GCS, melakukan pemeriksaan vital sign,
pemeriksaan fisik ringkas
 Pemeriksaan status lokalis bila ditemukan
 Tulis masalah / diagnosa
 Tulis planning atau rencana selanjutnya
 Tulis nama terang petugas pelaksana asessemen
 Semua assesment yang diperoleh di tulis dalam lembar
CPPT
 Assesmen Ulang Gizi
 Beri Salam dan Sapa pada pasien (selamat pagi, siang,
malam Pak/Bu)
 Perkenalkan Diri
 Lakukan verifikasi Identitas pasien (nama, tanggal lahir,
alamat, jenis kelamin) sambil mencocokkan dengan
status pasien
 Cek intake nutrisi pasien
 Tentukan diagnosa gizi pasien
 Menentukan rencana diet pasien
 Melakukan kolaborasi dan DPJP untuk asuhan nutrisi
selanjutnya
 Catat hasil assesmen ulang pada lembar CPPT

UNIT TERKAIT 1. Intalasi Rawat Inap