ASUHAN KEPERAWATAN BRONCHOPNEUMONIA PADA

ANAK DENGAN MASALAH BERSIHAN JALAN NAPAS

TIDAK EFEKTIF
LAPORAN KEGIATAN PRAKTIK KERJA INDUSTRI
(PRAKERIN)
Disusun guna memenuhi salah satu syarat mengikuti Ujian Nasional
Tahun Ajaran 2021/2022

Disusun oleh :
Ima Nuraeni
NIS : 1610190012
NISN : 0044953105

PROGRAM STUDI KEAHLIAN KESEHATAN

KOMPETENSI KEAHLIAN ASISTEN KEPERAWATAN
SMK AR-RAIHAN CIKAMPEK KABUPATEN KARAWANG
2021
 LEMBAR PENGESAHAN
Laporan Kegiatan Praktik Kerja Industri (prakerin) yang disusun oleh:
Nama : Ima Nuraeni
NIS : 1610190012
NISN : 0044953105
Program Studi Keahlian : Kesehatan
Kompetensi Keahlian : Asisten Keperawatan
Dengan Judul :
ASUHAN KEPERAWATAN BRONCHOPNEUMONIA PADA ANAK
DENGAN MASALAH BERSIHAN JALAN NAPAS TIDAK EFEKTIF
LAPORAN KEGIATAN PRAKTIK KERJA INDUSTRI
(PRAKERIN)
Telah disahkan pada:
Hari : .......................
Tanggal : .......................
Pembimbing 2 Pembimbing 1

Indra Nurmansyah, S.Pd. Oktavianti Haries, S.kep. Ners

Mengetahui,

Pembimbing Instansi Kepala Sekolah

SMK AR-RAIHAN

Irfan Fahrudin M, S.Kep. Ners Margiyanto,M.Pd

ii
 KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT atas berkat dan
rahmat-Nya karya ilmiah ini dapat terselesaikan. Tidak lupa sholawat serta salam
semoga tercurah limpahkan kepada Nabi Muhammad SAW. Terima kasih penulis
ucapkan kepada orang tua, teman dan bapak ibu guru yang telah membantu dan
membimbing penulis. Semoga karya ilmiah ini bisa bermanfaat bagi masyarakat
umum.
Karya ilmiah yang berjudul “Asuhan Keperawatan Bronchopneumonia
Pada Anak dengan Masalah Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif” akhirnya bisa
terselesaikan dengan baik. Karya ilmiah ini bertujuan untuk memberikan
informasi bagi masyarakat yang belum mengetahui apa itu bronchopneumonia.
Semoga karya ilmiah ini bisa menjadi referensi bagi pembaca. Penulis berharap
karya ilmiah ini juga bisa bermanfaat bagi masyarakat umum.
Penulis menyadari masih adanya kekurangan dalam hal teori maupun
penyusunannya. Penulis sangat mengharapkan saran dan kritik yang bersifat
membangun guna adanya perbaikan di masa yang mendatang. Semoga karya
ilmiah ini dapat bermanfaat bagi masyarakat umum. Atas perhatiannya, penulis
ucapkan terima kasih.

Karawang, 05 Mei 2021

Ima Nuraeni

iii
 DAFTAR ISI
HAL
HALAMAN JUDUL ..................................................................... i
LEMBAR PENGESAHAN .......................................................... ii
KATA PENGANTAR .................................................................. iii
DAFTAR ISI ................................................................................. iv
DAFTAR TABEL ......................................................................... vii
DAFTAR GAMBAR .................................................................... viii
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................ ix
BAB I PENDAHULUAN ............................................................. 1
A. Latar Belakang ..................................................................................... 1
B. Rumusan Masalah ................................................................................ 4
C. Maksud dan Tujuan .............................................................................. 4
D. Manfaat ................................................................................................ 5
BAB II PELAKSANAAN KEGIATAN...................................... 6
A. Gambaran Umum Perusahaan .............................................................. 6
1. Sejarah Singkat Rumah Sakit IZZA ............................................... 6
2. Visi Misi Rumah Sakit IZZA ......................................................... 6
a. Visi Rumah Sakit IZZA ........................................................... 6
b. Misi Rumah Sakit IZZA .......................................................... 6
3. Struktur Organisasi Rumah Sakit IZZA......................................... 7
B. Uraian Kerja ......................................................................................... 7
1. Absen Siswa ................................................................................... 7
2. ADL (Activity Daily Living) .......................................................... 7
BAB III HASIL DAN PEMBAHASAN ...................................... 8
A. Kajian Teori ......................................................................................... 8
1. Asuhan Keperawatan ..................................................................... 8
a. Pengkajian Asuhan Keperawatan ............................................ 8
b. Diagnosa Asuhan Keperawatan .............................................. 9
c. Perencanaan Asuhan Keperawatan ......................................... 10

iv
 v

d. Implementasi Asuhan Keperawatan ........................................ 10

e. Evaluasi Asuhan Keperawatan ................................................ 11
2. Bronchopneumonia ........................................................................ 12
a. Definisi Bronchopneumonia ................................................... 12
b. Etiologi Bronchopneumonia ................................................... 13
c. Manifestasi Klinis Bronchopneumonia ................................... 14
d. Patofisiologi Bronchopneumonia ............................................ 15
e. Klasifikasi Bronchopneuumonia ............................................. 17
f. Pemeriksaan Penunjang Bronchopneumonia .......................... 18
g. Penatalaksanaan Bronchopneumonia ...................................... 19
h. Komplikasi Bronchopneumonia.............................................. 20
i. Pencegahan Bronchopneumonia ............................................. 20
3. Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif ............................................... 21
a. Definisi Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif .......................... 21
b. Faktor Penyebab Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif ............ 21
c. Tanda dan Gejala Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif ........... 22
4. Prosedur Asuhan Keperawatan Bronchopneumonia pada Anak
dengan Masalah Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif .................... 23
a. Pengkajian Asuhan Keperawatan ............................................ 23
b. Diagnosa Asuhan Keperawatan .............................................. 26
c. Intervensi Asuhan Keperawatan ............................................. 27
d. Implementasi Asuhan Keperawatan ........................................ 29
e. Evaluasi Asuhan Keperawatan ................................................ 32
B. Temuan studi ........................................................................................ 32
1. Pengkajian ...................................................................................... 32
2. Daftar Masalah ............................................................................... 34
3. Intervensi ........................................................................................ 35
4. Implementasi .................................................................................. 35
5. Evaluasi .......................................................................................... 36
BAB IV PENUTUP....................................................................... 38
A. Kesimpulan .......................................................................................... 38
B. Saran..................................................................................................... 38
 vi

DAFTAR PUSTAKA ................................................................... 39

LAMPIRAN .................................................................................. 41
 DAFTAR TABEL
HAL
Tabel 3.1 Hasil Pengkajian .............................................................................. 34

vii
 DAFTAR GAMBAR
HAL
Gambar 2.1 Rumah Sakit IZZA ....................................................................... 6
Gambar 2.2 Bagan Struktur Organisasi Rumah Sakit IZZA............................ 7

viii
 DAFTAR LAMPIRAN
HAL
Lampiran-lampiran ........................................................................................... 39
A. Lampiran 1: Absensi Siswa.................................................................. 41
B. Lampiran 2: ADL (Activity Daily Living) ............................................ 43

ix
 BAB 1
PENDAHULUAN
A. Latar belakang
Menurut Djojodibroto, (2014) dalam Ni Putu Prastiwi Fatma Sari,
(2019: 1) pneumonia dalam arti umum merupakan peradangan parenkim
yang dikarenakan oleh mikroorganisme bakteri, virus, jamur, parasit,
namun pneumoni dapat juga disebabkan karena bahan kimia atau karena
paparan fisik seperti suhu ataupun radiasi. Menurut Somantri, (2012)
dalam Ni Putu Prastiwi Fatma Sari, (2019: 1) pneumonia adalah suatu
proses peradangan yang terdapat konsolidasi yang disebabkan oleh
pengisian rongga alveoli oleh eksudat, pertukaran gas tidak akan dapat
berlangsung pada daerah yang mengalami konsolidasi, begitu juga dengan
aliran darah di sekitar alveoli, akan terhambat dan tidak berfungsi dengan
maksimal.
Menurut Manurung dkk, (2013) dalam Ni Putu Prastiwi Fatma Sari,
(2019: 1) penyakit ini merupakan salah satu dari penyakit infeksi saluran
napas yang sering dijumpai dan merupakan penyebab kematian hampir
diseluruh dunia. Pada bayi dan anak kecil rentan terkena penyakit ini
karena perkembangan mereka masih belum berkembang dengan baik.
Pneumonia juga sering menyerang pada orang tua dan mereka yang lemah
akibat penyakit kronik tertentu. Pada pasien bedah, peminum alkohol,
serta pada pasien dengan penyakit pernapasan kronik atau infeksi virus
juga mudah terkena penyakit pneumoni. Menurut Hariadi, (2010) dalam
Ni Putu Prastiwi Fatma Sari, (2019: 12) pneumonia memiliki beberapa
klasifikasi salah satunya ialah pneumoni lobularis (Bronchopneumonia).
Bronchopneumonia terjadi pada ujung akhir bronkiolus yang tersumbat
oleh eksudat mukopurulen untuk membentuk bercak konsolidasi dalam
lobus yang berada di dekatnya.
Menurut Wijaya dan Putri, (2013) dalam Ni Made Heni Wahyuni,
(2018: 1) bronkopneumonia merupakan radang yang menyerang paru-paru
dimana daerah konsolidasi atau area putih pada paru-paru terdapat cairan
atau seluler yang tersebar luas di sekitar bronkus dan bukan bercorak

1
 2

lobaris. Menurut Smeltzer dan Bare, (2013) dalam Ni Made Heni

Wahyuni, (2018) bronchopneumonia dapat ditemukan pada bayi dan anak
usia di bawah 6 tahun. Istilah untuk bronkopneumonia digunakan dalam
menggambarkan pneumonia yang mempunyai pola penyebaran berbercak,
teratur dalam satu atau lebih area terlokalisasi di dalam bronki dan meluas
ke parenkim paru.
Menurut penelitian Johnson Et Al, (2008) dalam Ni Made Heni
Wahyuni, (2018: 1) di Nigeria dari 419 anak, 234 (72,4%) mengalami
bronkopneumonia. Menurut WHO (World Health Organization), kasus
pneumonia merupakan penyebab kematian terbesar pada anak-anak di
seluruh dunia. Pneumonia membunuh 920.136 anak-anak di bawah usia 5
tahun pada tahun 2015, menyumbang 16% dari semua kematian anak
balita. Menurut Depkes RI, (2013) dalam Ni Made Heni Wahyuni, (2018:
1) jumlah prevalensi pneumonia di Indonesia, pada balita adalah 18,5 per
mil. Insiden tertinggi pneumonia balita terdapat pada kelompok umur 12
sampai 23 bulan (21,7‰). Menurut Dinas Kesehatan Provinsi Bali, (2013)
dalam Ni Made Heni Wahyuni, (2018: 1) cakupan penemuan kasus
pneumonia pada balita tahun 2013 sebesar 22,5 masih di atas tahun 2012
namun masih di bawah jumlah tahun 2010 sebesar 74,46%. Pada tingkat
Kabupaten/Kota dapat diketahui cakupan penemuannya 15%, yaitu
Denpasar, Buleleng, Badung dan Kabupaten Jembrana.
Menurut K. S. Wijayaningsih, (2013) dalam Ni Luh Putu Desi Ulan,
(2019: 2) diagnosis keperawatan yang biasanya muncul pada anak dengan
bronkopneumonia di antaranya gangguan pertukaran gas, hipertermi,
perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan, intoleransi aktivitas, risiko tinggi
kekurangan volume cairan, dan bersihan jalan napas tidak. Menurut Ridha,
H (2014) dalam Ni Luh Putu Desi Ulan, (2019: 3) bersihan jalan napas
tidak efektif merupakan kondisi ketidakmampuan untuk membersihkan
sekresi atau sumbaran dalam saluran pernapasan guna mempertahankan
kebersihan jalan napas. Menurut PPNI, (2016) dalam Ni Luh Putu Desi
Ulan, (2019: 3) bersihan jalan napas tidak efektif dikenal sebagai bersihan
jalan napas tidak efektif yang didefinisikan sebagai ketidakmampuan
 3

membersihkan obstruksi atau sekret dari jalan napas guna

mempertahankan jalan napas yang paten. Menurut Padila, (2013) dalam Ni
Luh Putu Desi Ulan, (2019: 3). Bersihan jalan napas tidak efektif dapat
disebabkan oleh inflamasi trakeobronkial, pembentukan oedema, serta
peningkatan produksi sputum. Manifestasi klinis yang muncul dapat
berupa kesulitan sakit pada saat pernapasan, bunyi napas di area yang
mengalami konsolidasi gerakan dada tidak simetris, menggigil dan demam
380C hingga 41,10C delirium, diafoesis, anoreksia, malaise, batuk kental,
gelisah, sianosis, hingga masalah-masalah psikososial. Menurut Nugroho,
(2011) dalam Ni Luh Putu Desi Ulan, (2019: 3) Dampak dari bersihan
jalan napas tidak efektif yaitu penderita mengalami kesulitan bernapas
karena sputum atau dahak yang sulit keluar dan penderita akan mengalami
penyempitan jalan napas dan terjadi obstruksi jalan napas.
Alasan penulis mengambil kasus bronchopneumonia pada anak
dengan masalah bersihan jalan napas tidak efektif agar mengetahui
gambaran asuhan keperawatan pada penyakit broncopneumonia pada anak
dengan masalah bersihan jalan napas tidak efektif untuk mampu
mengaplikasikannya pada penderita bronchopneumonia pada anak dengan
masalah bersihan jalan napas tidak efektif. Untuk meningkatkan ilmu
pengetahuan pada pasien bronchopneumonia pada anak dengan bersihan
jalan napas tidak efektif. Sebagai sumber informasi kesehatan dalam
rangka untuk tindakan pencegahan.
Bronchopneumonia pada anak dengan masalah bersihan jalan napas
tidak efektif adalah salah satu klasifikasi dari pneumonia.
Bronchopneumonia merupakan radang yang menyerang paru-paru dimana,
daerah konsolidasi atau area putih pada paru-paru terdapat cairan atau
seluler yang tersebar luas di sekitar bronkus dan bukan bercorak lobaris.
Pasien pada penderita bronchopnrumonia akan mengalami kesulitan
bernapas karena sputum atau dahak yang sulit keluar. Penyakit ini
merupakan penyakit yang sering menyerang pada bayi dan anak usia 6
tahun ke bawah.
 4

Berdasarkan uraian di atas, dapat disimpulkan bahwa penyakit

bronchopneumonia pada anak dengan masalah bersihan jalan napas tidak
efektif merupakan penyakit radang yang menyerang paru-paru dimana,
daerah konsolidasi atau area putih pada paru-paru terdapat cairan atau
seluler yang tersebar luas di sekitar bronkus dan bukan bercorak lobaris.
Bronchopneumonia sering menyerang pada bayi dan anak usia 6 tahun ke
bawah. Bronchopneumonia juga dapat menyerang orang dewasa yang
lemah akibat penyakit kronik tertentu. Pasien penderita
bronchopneumonia akan mengalami kesulitan bernapas karena sputum
atau dahak yang sulit keluar.
B. Rumusan Masalah
1. Apa yang dimaksud dengan asuhan keperawatan?
2. Apa yang dimaksud dengan bronchopneumonia?
3. Apa yang dimaksud dengan bersihan jalan napas tidak efektif?
4. Bagaimana prosedur asuhan keperawatan bronchopneumonia pada
anak dengan masalah bersihan jalan napas tidak efektif?
C. Maksud dan tujuan
1. Maksud
Karya ilmiah ini dibuat guna memenuhi salah satu syarat untuk
kelulusan tahun ajaran 2021/2022, sebagai bukti tertulis bahwa telah
melaksanakan kegiatan praktik kerja industri.
2. Tujuan
a. Menambah pengetahuan mengenai asuhan keperawatan
b. Menambah pengetahuan mengenai bronchopneumonia
c. Menambah pengetahuan mengenai bersihan jalan napas tidak
efektif
d. Menambah pengetahuan mengenai prosedur asuhan keperawatan
bronchopneumonia pada anak dengan masalah bersihan jalan napas
tidak efektif
e. Dapat memberi pengetahuan lebih bagi masyarakat mengenai
asuhan keperawatan
 5

f. Dapat memberikan pengetahuan lebih bagi masyarakat mengenai

bronchopneumonia
g. Dapat memberikan pengetahuan lebih bagi masyarakat mengenai
bersihan jalan napas tidak efektif
h. Dapat memberikan pengetahuan lebih bagi masyarakat mengenai
prosedur asuhan keperawatan bronchopneumonia pada anak
dengan masalah bersihan jalan napas tidak efektif
D. Manfaat
Karya ilmiah ini dibuat untuk menambah wawasan penulisan dan
pembaca, mengenai bronchopeumonia dengan masalah bersihan jalan
napas tidak efektif, sehingga bisa dapat bermanfaat untuk melatih
keterampilan dalam melakukan penelitian serta sebagai bahan bacaan atau
referensi untuk penulis karya ilmiah selanjutnya.
 BAB II
PELAKSANAAN KEGIATAN
A. Gambaran Umum Perusahaan

Gambar 2.1 Rumah Sakit IZZA

1. Sejarah Singkat Rumah Sakit IZZA
Rumah Sakit IZZA merupakan rumah sakit Umum Swasta yang
berada di bawah naungan PT. Sapta Kurnia Abadi berdasarkan dengan
akta pendirian Notaris Sabria Umar, SH, MKn pada tanggal 20 Juni
2012 yang disetujui oleh Kementrian Hukum dan Hak Asasi Manusia
tertanggal 04-07-2012 nomor: AHU-36358.AH.01.02 Tahun 2012.
Rumah Sakit Izza berlokasi di Jl. Raya Ciselang, Cikampek Utara,
Karawang Jawa Barat, di atas tanah seluas 7788 m2 dengan luas
bangunan 4274.
2. Visi Misi Rumah Sakit IZZA
a. Visi Rumah Sakit IZZA
Menjadi Rumah Sakit yang Islami Berdaya Saing dan Menjadi
Kebanggaan Umat
b. Misi Rumah Sakit IZZA
1) Melaksanakan dan Menerapkan Nilai-Nilai Islami ke dalam
Seluruh Aspek Pelayanan dan Pengelolaan Rumah Sakit
2) Menjadikan lingkungan rumah sakit yang hijau, nyaman dan
bersahabat.

6
 7

3) Meningkatkan kesejahteraan karyawan, dokter dan masyarakat

di sekitarnya.
3. Struktur organisasi rumah sakit IZZA

Gambar 2.2 Bagan Struktur Organisasi Rumah Sakit IZZA

B. Uraian Kerja
1. Absensi siswa
2. ADL (Activity Daily Living)
 BAB III
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Kajian Teori
1. Asuhan Keperawatan
Menurut Manurung, (2011) dalam Muhaini Atmayana Purba,
(2019: 1) asuhan keperawatan merupakan proses atau rangkaian
kegiatan pada praktik keperawatan yang diberikan secara langsung
kepada klien/pasien di berbagai tatanan pelayanan kesehatan.
Dilaksanakan berdasarkan ilmu dan kiat keperawatan bersifat
humanistic dan berdasarkan pada kebutuhan objektif klien/pasien
untuk mengatasi masalah yang dihadapi klien/pasien. Asuhan
keperawatan dapat dipertanggung jawabkan berdasarkan substansi
ilmiah yaitu logis, sistematis, dinamis dan rekstruktur. Proses
keperawatan adalah suatu metode ilmiah yang sistematis dan
terorganisir dalam memberikan asuhan keperawatan pada pasien yang
berfokus pada responss individu terhadap gangguan kesehatan yang
dialami. Proses keperawatan adalah aktivitas yang mempunyai maksud
yaitu praktik keperawatan yang dilakukan dengan cara yang sistematis.
Berdasarkan uraian di atas, dapat disimpulkan bahwa asuhan
keperawatan merupakan suatu tindakan yang dilakukan sesuai
prosedur terhadap pasien yang telah ditentukan dalam proses
keperawatan terdiri dari beberapa tahapan yaitu: yaitu pengkajian,
perencanaan dan evaluasi. Setelah mengikuti perkembangan zaman,
proses keperawatan terbagi menjadi beberapa tahap lagi yaitu:
pengkajian, diagnosa, perencanaan, tindakan dan evaluasi.
a. Pengkajian Asuhan Keperawatan
Menurut Induniasih, (2018: 51) pengkajian keperawatan
merupakan proses pertama dalam keperawatan. Tahap pengkajian
adalah pengumpulan data secara sistematis untuk menentukan
status kesehatan dan fungsional kerja serta respons pasien pada saat
ini dan sebelumnya. Tujuan dari pengkajian keperawatan adalah
untuk menyusun data dasar mengenai kebutuhan masalah

8
 9

kesehatan dan respons pasien yang memiliki masala. Perawat

mengumpulkan data tentang status kesehatan pasien serta
sistematis menyeluruh, akurat, singkat dan berkelanjutan.
Berdasarkan uraian di atas, dapat disimpulkan bahwa
pengkajian merupakan proses keperawatan yang pertama dalam
asuhan keperawatan. Perawat mengumpulkan data, mengesahkan,
dan mengidentifikasi suatu masalah yang berkaitan dengan pasien.
Pengumpulan data pasien secara sistematis, meliputi fisik,
psikologi, sosiokultural, spiritual, kognitif, kemampuan fungsional,
perkembangan ekonomi dan gaya hidup. Informasi yang didapat
harus sesuai dengan faktanya berdasarkan keadaan pasien tersebut.
b. Diagnosa Asuhan Keperawatan
Menurut Induniasih, (2018: 67) menyebutkan diagnosa
keperawatan merupakan langkah kedua dalam proses keperawatan
yakni mengklasifikasi masalah kesehatan dalam lingkup
keperawatan. Proses diagnosa merupakan hasil analisis dan
identifikasi perawat dari respons yang diberikan oleh pasien
terhadap masalah pelayanan kesehatan. masalah keperawatan
merupakan masalah pasien yang dapat diselesaikan dengan
tindakan keperawatan (tindakan mandiri perawat), sedangkan
tindakan kolaborasi adalah komplikasi fisiologi aktual dan risiko
yang dipantau perawat untuk mendeteksi perubahan status pasien.
Diagnosa keperawatan merupakan keputusan klinis tentang respons
seseorang, keluarga atau masyarakat sebagai akibat dari masalah
kesehatan atau proses kehidupan yang aktual dan potensial.
Diagnosa keperawatan merupakan dasar dalam penyusunan
rencana tindakan asuhan keperawatan.
Berdasarkan uraian di atas, dapat disimpulkan bahwa diagnosa
keperawatan merupakan proses keperawatan yang kedua dalam
asuhan keperawatan. Diagnosa keperawatan adalah keputusan
klinis yang menggambarkan respons individu terhadap suatu
masalah. Keputusan yang profesional dengan menganalisa data
 10

yang telah dikumpulakan dari data pasien. Diagnosa ini dilakukan

dengan mengidentifikasi faktor-faktor yang menyebabkan suatu
masalah pada pasien, untuk menentukan dasar dalam penyusunan
rencana tindakan keperawatan.
c. Perencanaan Asuhan Keperawatan
Menurut Induniasih, (2018: 128) perencanaan merupakan
bagian dari fase pengorganisasian dalam proses keperawatan
sebagai pedoman untuk mengarahkan tindakan keperawatan dalam
usaha membantu, meringankan, memecahkan masalah, atau
memenuhi kebutuhan pasien. Perencanaan yang tertulis dengan
baik akan memberikan petunjuk dan arti pada asuhan keperawatan
karena perencanaan adalah sumber informasi bagi semua yang
terlihat dalam asuhan keperawatan pasien. Perawat menyusun
perencanaan keperawatan berdasarkan rumusan diagnosa
keperawatan yang merupakan petunjuk dalam membuat tujuan dan
intervensi keperawatan untuk mencegah, menurunkan atau
mengeliminasi masalah kesehatan pasien. Perawat merencanakan
satu tindakan keperawatan agar dalam melakukan perawatan
terhadap pasien efektif dan efisien.
Berdasarkan uraian di atas, dapat disimpulkan bahwa
perencanaan keperawatan merupakan pedoman dalam melakukan
penyusunan perencanaan keperawatan dalam membantu
memecahkan masalah untuk memenuhi kebutuhan pasien. Perawat
memilih metode khusus dan sekumpulan tindakan keperawatan
untuk menolong pasien dan mempertahankan kesejahteraan yang
optimal. Perencanaan yang telah dibuat, akan diberikan sesuai
dengan masalah pasien oleh perawat dengan baik dan sesuai
dengan perencanaan masalah tersebut.
d. Implementasi Asuhan Keperawatan
Menurut Induniasih, (2018: 141) implementasi keperawatan
adalah serangkaian kegiatan yang dilakukan oleh perawat untuk
membantu pasien dari masalah status kesehatan yang dihadapi,
 11

status kesehatan yang baik. Tujuan dari tahap ini adalah melakukan
aktivitas keperawatan, untuk mencapai tujuan yang berpusat pada
pasien.
Menurut Bulechek, (2008) dalam Induniasih, (2018: 141)
implementasi keperawatan merupakan bentuk penanganan yang
dilakukan oleh perawat berdasarkan pertimbangan dan
pengetahuan klinis mencangkup keperawatan langsung dan tidak
langsung. Keperawatan langsung adalah penanganan yang
dilaksanakan setelah berinteraksi dengan pasien. Contoh, seorang
pasien menerima implementasi langsung berupa pemberian obat,
pemasangan infus atau konseling saat berduka. Keperawatan tidak
langsung adalah penanganan yang dilakukan tanpa adanya pasien,
namun tetap bersifat representatif untuk pasien.
Berdasarkan uraian di atas, dapat disimpulkan bahwa
implementasi keperawatan merupakan kegiatan perawat untuk
melakukan tindakan pasien yang memiliki masalah status
kesehatan. Tindakan keperawatan bisa dilakukan secara langsung
dan tidak langsung dan bertujuan agar mencapai pusat
penyembuhan pasien. Bentuk penanganan yang diberikan untuk
pasien berupa penegetahuan yang diberikan oleh perawat secara
klinis. Pemantauan secara terus menerus terhadap pasien yang
mengalami masalah kesehatan.
e. Evaluasi Asuhan Keperawatan
Menurut Induniasih, (2018: 149) evaluasi merupakan langkah
terakhir dalam proses keperawatan untuk mengetahui sejauh mana
tujuan dari rencana keperawatan tercapai atau tidak. Evaluasi
dilakukan dengan cara membandingkan hasil akhir yang teramati
dan tujuan atau kriteria hasil yang dibuat pada tahap perencanaan.
Evaluasi merupakan suatu proses berkelanjutan yang terjadi ketika
melakukan kontak dengan pasien. Selama evaluasi, perawat
melakukan keputusan klinis terus-menerus mengarahkan kembali
asuhan keperawatan.
 12

Perawat hendaknya menggunakan berpikir kritisnya untuk

melihat apakah hasil telah tercapai. Tujuan pasien juga terpenuhi.
Perawat juga dapat membandingkan perilaku dan respons pasien
sebelum dan setelah dilakukan asuhan keperawatan. Pemikiran
kritis akan mengarahkan perawat menganalisis temuan berdasarkan
evaluasi.
Berdasarkan uraian di atas, dapat disimpulkan bahwa evaluasi
keperawatan merupakan langkah terakhir pada proses keperawatan.
Evaluasi adalah tahap perawat melakukan tindakan berkelanjutan
terhadap pasien. Perawat diarahkan untuk melakukan pemantauan
secara kritis terhadap pasien yang mengalami suatu masalah status
kesehatan dengan cara membandingakan perilaku dan respons
pasien sebelum dan setelah dilakukan asuhan keperawatan.
2. Bronchopneumonia
a. Definisi Bronchopneumoinia
Menurut Smeltzer dan Suzanne C, (2002) dalam Amin Huda
Nurarif dan Hardhi Kusuma, (2016: 89) bronchopneumonia adalah
salah satu jenis pneumonia yang mempunyai pola penyebaran
bercak, teratur dalam salah satu atau lebih area terlokalisasi di
dalam bronchi dan meluas ke parenkim paru yang berdekatan di
sekitarnya. Menurut Sudigdiodi dan Imam Supardi, (1998) dalam
Amin Huda Nurarif dan Hardhi Kusuma, (2016: 89)
bronchopneumonia adalah suatu peradangan paru yang biasanya
menyerang di bronkeoli terminal. Bronkeoli terminal tersumbat
oleh eksudat mokopurulen yang membentuk bercak-bercak
konsolidasi di lobuli yang berdekatan. Penyakit ini bersifat
sekunder, menyertai infeksi saluran pernapasan atas, demam
infeksi yang spesifik dan penyakit yang melemahkan daya tahan
tubuh.
Menurut Hidayah, (2009) dalam Septiyana Eka Dita Putri,
(2019: 7) bronchopneumonia merupakan peradangan parenkim
paru yang disebabkan oleh bakteri, virus, jamur, ataupun benda
 13

asing yang ditandai dengan gejala panas tinggi, gelisah, dispnea,

napas cepat dan dangkal, muntah, diare, serta batuk kering dan
produktif. Menutur Sujono dan Sukarmin, (2013) dalam Septiyana
Eka Dita Putri, (2019: 7) bronchopneumonia adalah cadangan pada
parenkim paru yang meluas sampai bronkioli atau dengan kata lain
peradangan yang terjadi pada jaringan paru melalui cara
penyebaran langsung melalui saluran pernapasan atau melalui
hematogen sampai ke bronkus.
Berdasarkan uraian di atas, dapat disimpulkan bahwa
bronchopneumonia adalah salah satu jenis pneumonia yang
mempunyai pola penyebaran bercak. Bronchopneumonia ialah
suatu peradangan peradangan paru yang menyerang bronkeoli
terminal. Penyakit ini bersifat sekunder, menyertai infeksi saluran
pernapasan atas, demam infeksi yang spesifik dan penyakit yang
melemahkan daya tahan tubuh. Bronchopneumonia disebabkan
oleh bakteri, virus, jamur, ataupun benda asing yang ditandai
dengan gejala panas tinggi, gelisah, dispnea, napas cepat
b. Etiologi Bronchopneumonia
Menurut Sibuea dkk, (2009) dalam Amin Huda Nurarif dan
Hardhi Kusuma, (2016: 89) secara umum bronchopneumonia
diakibatkan penurunan mekanisme pertahanan tubuh terhadap
virulensi organisme patogen. Jika seseorang mengalami penurunan
pertahanan tubuh terhadap virulensi organisme maka seseorang
akan mudah terkena penyakit bronchopneumonia. Orang normal
dan sehat mempunyai mekanisme pertahanan tubuh terhadap organ
pernapasan yang terdiri atas: refleks glotis dan batuk, adanya
lapisan mucus, gerakan silia yang menggerakkan kuman keluar dari
organ, dan sekresi humoral setempat.
Menurut Sandra M. Nettiria, dalam Amin Huda Nurarif dan
Hardhi Kusuma, (2016: 89) timbulnya bronchopneumonia
disebabkan oleh virus, bakteri, jamur, protozoa, mikrobakteri,
mikoplasma, dan riketsia.
 14

1) Bakteri : Streptococcus, Staphylococcus, H. Infuenzea,

Klebsiella.
2) Virus : Legionella Pneumonia.
3) Jamur : Aspergillus Spesies, Candida Albicans
4) Aspirasi makanan, sekresi orofaringeal atau isi lambung ke
dalam paru-paru
5) Terjadi karena kongesti paru yang lama.
Berdasarkan uraian di atas, dapat disimpulkan bahwa penyakit
bronchopneumonia dapat menyerang orang yang memiliki
penurunan mekanisme pertahanan tubuh terhadap virulensi
organisme patogen yang menyebabkan penderita mudah terkena
penyakit bronchopneumonia. Orang normal akan memiliki
pertahanan tubuh seperti: refleks glotis dan batuk, adanya lapisan
mucus, gerakan silia yang menggerakkan kuman keluar dari organ,
dan sekresi humoral setempat. Penyakit ini timbul karena adanya
virus, bakteri, jamur, protozoa, mikrobakteri, mikoplasma, dan
riketsia.
c. Manifestasi Klinis Bronchopneumonia
Menurut Price dan Wison, (2006) dalam Amin Huda Nurarif
dan Hardhi Kusuma, (2016: 89) bronchopneumonia biasnya
didahului oleh suatu infeksi di saluran pernapasan bagian atas
selama beberapa hari. Pada tahap awal, penderita
bronchopneumonia mengalami tanda dan gejala yang khas seperti
menggigil, demam, nyeri dada pleuritis, batuk produktif, hidung
kemerahan, saat bernapas menggunakan otot aksesorius dan bisa
timbul sianosis. Terdengar adanya krekels di atas paru yang sakit
dan terdengar ketika terjadi konsolidasi.
Berdasarkan uraian di atas, dapat disimpulkan bahwa
manifestasi klinis pada penderita bronchopneumonia mengalami
tanda dan gejala yang khas.
 15

d. Patofisiologi Bronchopneumonia
Menurut Wijayaningsih, (2013) dalam Ahmad Fauzan, (2017:
12) bronchopneumonia merupakan infeksi sekunder yang biasanya
disebabkan oleh virus penyebab bronchopneumonia yang masuk
ke saluran pernapasan sehingga terjadinya peradangan bronkus dan
alveolus dan jaringan sekitarnya. Inflamasi pada bronkus ditandai
adanya penumpukan sekret, sehingga terjadinya demam, batuk
produktif, ronchi positif dan mual. Setelah itu mikroorganisme tiba
di alveoli membentuk suatu proses peradangan yang meliputi
empat stadium yaitu:
1) Stadium 1/hiperemia (4 sampai 12 jam pertama/kongesti),
hiperemia adalah peningkatan aliran darah ke berbagai darah
jaringan dalam tubuh. Hiperemia mengacu pada respons
peradangan permulaan yang berlangsung pada daerah baru
yang terinfeksi. Hal ini ditandai dengan peningkatan aliran
darah dan permeabilitas kapiler di tempat infeksi. Hiperemia ini
terjadi akibat pelepasan mediator-mediator peradangan dari sel-
sel mast setelah pengaktifan sel imun dan cedera jaringan.
Mediator-mediator tersebut mencangkup histamin dan
prostaglandin. Degranulasi bekerja sama dengan histamin dan
prostaglandin untuk melepaskan otot polos vaskuler paru dan
peningkatan permeabilitas kapiler paru. Hal ini mengakibatkan
perpidahan gas dalam darah paling berpengaruh dan sering
mengakibatkan penurunan saturasi oksigen hemoglobin.
2) Stadium 2/hepatisasi (48 jam berikutnya), hepatisasi adalah
konversi menjadi zat yang menyerupai hati, keadaan paru-paru
ketika dipenuhi dengan efusi, sehingga tidak dapat ditembus
udara. Hepatisasi merah adalah bila ada sel darah merah,
neutrophil, dan fibrin di alveolus mendahului hepatisasi abu-
abu/kelabu. Keadaan terjadi sewaktu alveolus terisi oleh sel
darah merah, eksudat dan fibrin yang dihasilkan oleh penjamu
(host) sebagai bagian dari reaksi peradangan. Lobus yang
 16

terkena menjadi padat oleh karena adanya penumpukan

leukosit, eritrosit, cairan, sehingga warna paru menjadi merah
dan pada perabaan seperti hepar, pada stadium ini udara alveoli
tidak ada atau sangat minimal sehingga anak akan bertambah
sesak, stadium ini berlangsung sangat singkat, yaitu selama 48
jam.
3) Stadium 3/hepatisasi kelabu (3 sampai 8 hari), hepatisasi
kelabu adalah kelanjutan proses infeksi berupa deposisi fibrin
ke permukaan pleura. Hepatisasi kelabu terjadi sewaktu sel-sel
darah putih mengkolonisasi daerah paru yang terinfeksi. Pada
saat ini endapan fibrin terakumulasi di seluruh daerah yang
cedera dan terjadi fagositosis sisa-sisa sel. Pada stadium ini
eritrosit di alveoli mulai diresorbsi, lobus masih tetap padat
karena berisi fibrin dan leukosit, warna merah merah menjadi
pucat kelabu dan kapiler darah tidak lagi mengalami kongesti.
4) Stadium 4/resolusi (7 sampai 11 hari), resolusi adalah tahap
terakhir pada stadium bronchopneumonia terjadi sewaktu
respons imun dan peradangan mereda, sisa-sisa sel fibrin dan
eksudat lisis dan diabsorbsi oleh makrofag sehingga jaringan
kembali ke strukturnya semula. Inflamasi pada bronkus
ditandai adanya penumpukan sekret, sehingga terjadi demam,
batuk produktif, ronchi positif, dan mual. Bila penyebaran
kuman sudah mencapai alveolus maka komplikasi yang terjadi
adalah kolaps alveoli, fibrosis, emfisema dan atelaksasi.
Kolaps alveoli akan mengakibatkan penyempitan jalan napas,
sesak napas, dan napas ronchi. Fibrosis bisa menyebabkan
penurunan fungsi paru penurunan produksi surfaktan sebagai
pelumas yang berfungsi. Enfisema (timbulya cairan atau pus
dalam rongga paru) adalah tindakan lanjut dari frekuensi napas,
hipoksemia, asidosis respiratori, pada klien terjadi sianosis,
dispnea dan kelelahan yang akan mengakibatkan terjadinya
gagal napas
 17

Berdasarkan uraian di atas, dapat disimpulkan bahwa

patofisiologi dari bronchopneumonia terbagi menjadi 4 stadium
yaitu : Stadium 1(4 sampai 12 jam pertama/kongesti), Stadium
2/hepatisasi (48 jam berikutnya), Stadium 3/hepatisasi kelabu (3
sampai 8 hari), Stadium 4/resolusi (7 sampai 11 hari).
e. Klasifikasi Bronchopneumonia
Menurut pedoman MTBS, (2011) dalam Ahmad Fauzan (2017:
9) pneumonia dapat diklasifikasikan secara sederhana berdasarkan
gejala dan umur.
1) Umur 2 bulan sampai 5 tahun:
a) Pneumonia berat atau penyakit sangat berat, apabila gejala:
i. Adanya tanda bahaya umum
ii. Terdapat tarikan dinding dada ke dalam
iii. Terdapat stidor (suara bunyi grok-grok saat inspirasi).
b) Pneumonia, apabila terdapat gejala napas cepat. Batasan
napas cepat adalah:
i. Anak usia 2 bulan sampai 5 tahun apabila frekuensi
napas 40 x/menit atau lebih.
ii. Batuk bukan pneumonia, apabila tidak ada tanda
pneumonia atau penyakit sangat besar.
2) Umur < 2 bulan
a) Penyakit sangat berat atau infeksi bakteri berat, apabila
gejala:
i. Tidak mau minum atau memuntahkan semua
ii. Riwayat kejang
iii. Bergerak jika hanya dirangsang
iv. Napas cepat (> 60 x/menit)
v. Napas lambat (< 30 x/menit)
vi. Tarikan dinding dada ke dalam yang sangat kuat
vii. Merintih
viii. Demam > 37,50C
ix. Hipotermia berat 35,50C
 18

x. Nanah yang banyak di mata

xi. Pusar kemerahan meluas ke dinding perut
b) Infeksi bakteri lokal, apabila gejala:
i. Pustul kulit
ii. Mata bernanah
iii. Pusar kemerahan atau bernanah
c) Mungkin bukan infeksi, apabila tidak terdapat salah satu
tanda di atas.
Berdasarkan uraian di atas, dapat disimpulkan bahwa
pneumonia bisa diklasifikasikan secara sederhana berdasarkan
gejala dan umur.
f. Pemeriksaan Penunjang Bronchopneumonia
Menurut Wim De Jong, (2009) dalam Amin Huda Nurrarif dan
Hardhi Kusuma, (2016: 89).
1) Pemeriksaan Laboratorium
a) Pemeriksaan darah, pada kasus bronchopneumonia oleh
bakteri akan terjadi leukositosis (meningkatnya jumlah
neutrophil).
b) Pemeriksaan sputum, bahan pemeriksaan diperoleh dari
batuk yang spontan dan dalam. Digunakan untuk
pemeriksaan mikroskopis dan untuk kultur serta tes
sensifitasi untuk mendeteksi agen infeksius.
c) Analisa gas darah, untuk mengevaluasi status oksigen dan
status asam basa.
d) Kultur darah, untuk mendeteksi baterimia.
e) Sampel darah, sputum, dan urine untuk tes imunologi untuk
mendeteksi antigen mikroba.
2) Pemeriksaan Radiologi
a) Rontgenogram Thoraks, pada pemeriksaan ini biasanya
ditemukan adanya bercak lobus infiitrasi.
 19

b) Laringoskop/bronkoskop, pada pemeriksaan ini biasanya

untuk menentukan apakah jalan napas tersumbat oleh benda
padat.
Berdasarkan uraian di atas, dapat disimpulkan bahwa ada 2
pemeriksaan penunjang dari bronchopneumonia yaitu:
pemeriksaan laboratorium dan pemeriksaan radiologi.
g. Penatalaksanaan Bronchopneumonia
Menurut Sudaru, (2009) dalam Amin Huda Nurarif dan Hardhi
Kusuma, (2016: 90).
1) Medis
Pengobatan diberikan berdasarkan etiologi dan uji reistensi.
Akan tetapi, karena hal itu perlu waktu dan pasien perlu terapi
secepatnya maka biasanya diberikan penisilin ditambah dengan
Cloramfenikol atau diberikan antibiotik yang mempunyai
spectrum luas seperti Ampisilin. Pengobatan ini diteruskan
sampai bebas demam 4 sampai 5 hari. Karena sebagian besar
pasien jatuh ke dalam asidosis metabolic akibat kurang makan
dan hipoksia, maka dapat diberikan koreksi sesuai dengan hasil
analisis gas darah arteri.
2) Keperawatan
a) Menjaga kelancaran pernapasan
b) Kebutuhan istirahat, pasien ini sering hiperpireksia maka
pasien perlu cukup istirahat, semua kebutuhan pasien harus
ditolong di tempat tidur.
c) Kebutuhan Nutrisi dan Cairan, pasien bronchopneumonia
hampir selalu mengalami masukan maka yang kurang.
Suhu tubuh yang tinggi selama beberapa hari dan masukan
cairan yang kurang dapat menyebabkan dehidrasi. Untuk
mencegah dehidrasi dan kekurangan kalori dipasang infus
dengan cairan glukosa 5% dan NaCl 0,9%.
d) Mengontrol Suhu Tubuh.
 20

Berdasarkan uraian di atas, dapat disimpulkan bahwa

penatalaksanaan pada pasien bronchopneumonia memiliki 2
metode yaitu secara Medis dan Keperawatan.
h. Komplikasi Brochopneumonia
Menurut Sowdan dan Betz, (2013) dalam Ahmad Fauza,
(2017: 15) bronchopneumonia dapat mengakibatkan penyakit lain,
yaitu:
1) Atelektasis, yaitu pengembangan paru-paru yang tidak
sempurna atau kolaps paru akibat kurangnya mobilasi atau
refleks batuk hilang
2) Empisema,yaitu keadaan dimana terkumpulnya nanah dalam
rongga pleura terdapat di satu tempat atau terdapat pada seluruh
rongga pleura
3) Abses paru yaitu pengumpulan pus dalam jaringan paru yang
meradang
4) Endokarditis yaitu peradangan pada setiap katup endokardia
5) Meningitis, yaitu infeksi yang menyerang selaput otak
Berdasarkan uraian di atas, dapat disimpulkan bahwa
komplikasi bronchopneumonia ialah: atelektasis, empisema, abses
paru, meningitis.
i. Pencegahan Bronchpneumonia
Menurut Departemen Kesehatan RI. Rencana kerja jangka
menengah nasional penanggulan pneumonia balita tahun 2005
sampai 2009. Jakarta: Depkes RI, (2005) dalam Fransisca Sinaga,
(2019: 94) upaya pencegahan dalam pemberantasan pneumonia
pada anak yang menderita bronchopneumonia telah dilakukan oleh
pemerintah Indonesia melalui upaya pencegahan imunisasi dan
nonimunisasi. Program pengembangan imunisasi (PPI) yang
meliputi pemberian imunisasi difteri, pertusis, tetanus (DPT) dan
campak yang telah dilaksanakan pemerintah selama ini dapat
menurunkan proporsi kematian balita akibat bronchopneumonia.
Hal ini dapat dimengerti karena campak, pertusis dan difteri
 21

menyebabkan bronchopneumonia atau merupakan penyakit

penyerta pada bronchopneumonia balita. Upaya pencegahan
nonimunisasi meliputi pemberian ASI eksklusif, pemberian nutrisi
yang baik, penghindaran asap rokok, asap dapur, perbaikan
lingkungan hidup serta sikap hidup yang sehat.
Berdasarkan uraian di atas, dapat disimpulkan bahwa cara
pencegahan pada pasien anak bronchopneumonia terbagi menjadi 2
yaitu: imunisasi dan nonimunisasi.
3. Bersihan Jalan Napas Tidak Efektik
a. Definisi bersihan jalan napas tidak efektif
Menurut Carpenito dan Moyet, (2013) dalam Evri Tiko
Nurharvian, (2019: 1) bersihan jalan napas tidak efektif merupakan
suatu keadaan di mana individu mengalami ancaman yang nyata
atau potensial berhubungan dengan ketidakmampuan untuk batuk
secara efektif. Menurut Tim Pokja SDKI DPP PPNI, (2016) dalam
Evri Tiko Nurharvian, (2019: 1) pengertian lain juga menyebutkan
bahwa bersihan jalan napas tidak efektif merupakan
ketidakmampuan membersihkan sekret atau obstruksi jalan napas
untuk mempertahankan jalan napas tetap. Menurut Wahid dan
Suprapto, (2013) dalam Evri Tiko Nurharvian, (2019: 1)
Pneumonia merupakan peradangan pada parenkim paru, yang
biasanya berhubungan dengan terisinya alveoli oleh cairan.
Berdasarkan uraian di atas, dapat disimpulkan bahwa bersihan
jalan napas tidak efektif pada broncpneumonia merupakan suatu
masalah keperawatan yang ditandai dengan ketidakmampuan batuk
secara efektif atau obstruksi jalan napas untuk mempertahankan
jalan napas tetap paten pada pasien yang mengalami peradangan
parenkim paru.
b. Faktor penyebab bersihan jalan napas tidak efektif
Menurut Tim Pokja SDKI DPP PPNI, (2017) dalam Ervi Tiko
Nurharvian, (2019: 2).
1) Lingkungan: meroko, menghirup asap rokok
 22

2) Obstruksi jalan napas: spasme jalan napas, retensi sekret,

mukosa berlebian, adanya jalan napas buatan, terdapat benda
asing di jalan napas, sekret di bronchi, dan eksudat di alveoli.
3) Fisiologi: disfungsi neuromuscular, hyperplasia dinding
bronchial, PPOK, infeksi, asma, jalan napas alergk (trauma).
Berdasarkan uraian di atas, dapat disimpulkan bahwa faktor
pengebab dari bersihan jalan napas terbagi menjadi 3 bagian yaitu:
Lingkungan, Obstruksi jalan napas, dan Fisiologi.
c. Tanda dan gejala bersihan jalan napas tidak efektif
Menurut SDKI, (2019) diakses dari Budirahayu.ip-
dynamic.com:81, tanda dan gejala bersihan jalan napas tidak efektif
diuraikan sebagai berikut:
Gejala dan tanda mayor
1) Subjektif : (tidak tersedia)
2) Objektif
a) Batuk tidak efektif
b) Tidak mampu batuk
c) Sputum berlebih
d) Mengi, wheezing dan /atau ronkhi kering
e) Mekonium di jalan napas (pada neonatus)
Gejala dan tanda minor
1) Subjektif:
a) Dispnea
b) Sulit bicara
c) Ortopnea
2) Objektif:
a) Gelisah
b) Sianosis
c) Bunyi napas menurun
Berdasarkan uraian di atas, dapat disimpulkan bahwa tanda
dan gejala bersihan jalan napas tidak efektif terbagi menjadi 2
yaitu: tanda dan gejala mayor dan minor.
 23

4. Prosedur asuhan keperawatan bronchopneumonia pada anak dengan

masalah bersihan jalan napas tidak efektif
a. Pengkajian asuhan keperawatan
Menurut Manurung dkk, (201) dalam Ahmad Fauzan, (2017:
18).
1) Identitas, seperti: nama, tempat tanggal lahir/umur,
bronchopneumonia sering terjadi pada bayi dan anak-anak.
Kasus terbanyak terjadi pada anak berusia di bawah 3 tahun
dan kematian terbanyak terjadi pada bayi yang berusia kurang
dari 2 bulan.
2) Keluhan utama
a) Riwayat kesehatan sekarang
i. Bronchopneumonia virus, biasanya didahului oleh
gejala-gejala infeksi saluran napas, termasuk rhinitis
dan batuk, serta suhu badan lebih rendah dari pada
pneumonia bakteri. Bronchopneumonia virus tidak
dapat dibedakan dengan bronchopneumonia bakteri dan
mukuplasma.
ii. Bronchopneumonia stafilokokus (bakteri), biasanya
didahului oleh infeksi saluran pernapasan bagian atas
atau bawah dalam beberapa hari hingga 1 minggu.
b) Riwayat kesehatan dahulu, biasanya anak sering menderita
penyakit saluran pernapasan bagian atas. Riwayat penyakit
campak/fertusis (pada bronchopneumonia).
c) Riwayat pertumbuhan, biasanya anak cenderung
mengalami keterlambatan pertumbuhan karena keletihan
selama makan dan peningkatan kebutuhan kalori sebagai
akibat dari kondisi penyakit.
d) Riwayat psikososial dan perkembangan, kelainan
bronchopneumonia juga dapat membuat anak mengalami
gangguan dalam pertumbuhan dan perkembangan, hal ini
disebabkan oleh adanya ketidakadekuatan oksigen dan
 24

nutrien pada tingkat jaringan sehingga anak perlu

mendapatkan stimulasi pertumbuhan dan perkembangan
yang cukup.
e) Riwayat imunisasi, biasanya pasien belum mendapatkan
imunisasi yang lengkap seperti DPT – IB - Hib 2.
3) Pemeriksaan fisik
a) Kepala sampai leher, pada umumnya tidak ada kelainan
pada kepala, kadang ditemukan pembesaran kelenjar getah
bening.
b) Mata, biasanya pada pasien dengan bronchopneumonia
mengalami anemis konjungtiva.
c) Hidung, pada pemeriksaan hidung secara umum ada
tampak mengalami napas pendek dalam, dan terjadi cuping
hidung.
d) Mulut, biasanya pada wajah klien bronchopneumonia
terlihat sianosis terutama pada bibir.
e) Thorax, biasanya pada anak dengan diagnosa medis
bronchopneumonia, hasil infeksi tampak retraksi dinding
dada dan pernapasan yang pendek dan dalam, palpasi
terdapatnya nyeri tekan, perkusi terdengar sonor, auskultasi
akan terdengar suara tambahan pada paru yaitu: ronchi,
weezing, dan stridor. Pada neonatus, bayi akan terdengar
suara napas gruting (mendesah) yang lemah, bahkan
takipneu.
f) Abdomen, biasanya di temukan adanya peningkatan
peristaltik usus.
g) Kulit, biasanya pada klien yang kekuranga O2 akan tampak
pucat atau sianosis, kulit teraba panas dan tampak
memerah.
h) Ekstremitas, biasanya pada ekstremitas akral teraba dingin
bahkan crt > 2 detik karena kurangnya suplai oksigen ke
perifer, ujung-ujung kuku sianosis.
 25

4) Pemeriksaan diagnostik
a) Pemeriksaan radiologi
i. Biasanya pada rontgen thoraks ditemukan beberapa
lobus berbercak-bercak infiltrasi.
ii. Bronkoskopi digunakan untuk melihat dan
memanipulasi cabang-cabang utama dari arbor
trakeobronkial. Jaringan yang diambil untuk
pemeriksaan diagnostik, secara terapeutik digunakan
untuk mengidentifikasi dan mengangkat benda asing.
b) Hematologi
i. Darah lengkap
1. Hemoglobin, pada pasien bronchopneumonia
biasannya tidak mengalami gangguan. Pada bayi
baru lahir normalnya 17 – gram/dl, umur 1 minggu
normalnya 15 sampai 20 gram/dl, umur 1 bulan
normalnya 11 sampai 15 gram/dl, dan pada anak-
anak normalnya 11 sampai 13 gram/dl.
2. Hematrokit, pada pasien bronchopneumonia
biasanya tidak mengalami gangguan. Pada laki-laki
normalnya 40,7% sampai 50,3% dan pada
perempuan normalnya 36,1% sampai 44,3%.
3. Leukosit, pada pasien bronchopneumonia biasanya
mengalami peningkatan, kecuali apabila pasien
mengalami imunodefisiensi nilai normalnya 50 rb
mm3.
4. Trombosit, biasanya ditemukan dalam keadaan
normal yaitu 150 sampai 400 rb mm3.
5. Eritrosit, biasanya tidak mengalami gangguan
dengan nialai normal laki-laki 4,7 sampai 6,7 juta
dan pada perempuan 54,2 juta.
 26

6. Laju endap darah (LED), biasanya mengalami

peningkatan normalnya pada laki-laki 00 mm
perempuan 0 sampai 15 mm.
ii. Analisa gas darah (AGD), biasanya pada pemeriksaan
AGD pada pasien bronchopneumonia ditemukan
adanya kelainan. Pada niali pH rendah normalnya 7,38
sampai 7,42, Bikarbonat (HCO3) akan mengalami
peningkatan kecuali ada kelaianan metabolik
normalnya 22 sampai 28 m/l, tekanan parsial oksigen
akan mengalami penurunan nilai normalnya 75 sampai
100 mm Hg tekanan (pCO2) akan mengalami
peningkatan nilai normalnya 38 sampai 42 mmHg, dan
pada saturasi oksigen akan mengalami penurunan nilai
normalnya 94 sampai 100%.
iii. Kultur darah, biasanya ditemukan bakteri yang
menginfeksi dalam darah, yang mengakibatkan sistem
imun menjadi rendah.
iv. Kultur sputum, pemeriksaan sputum biasanya
ditemukan adanya bakteri pneumonia dan juga biasanya
bakteri lain yang dapat merusak paru.
Berdasarkan uraian di atas, dapat disimpulkan bahwa
penkajian asuhan keperawatan ialah: identitas, keluhan utama,
pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan diagnostik.
b. Diagnosa asuhan keperawatan
Menurut Nanda, (2015 sampai 2017) dalam Ahmad Fauzan,
(2017: 21) diagnosa keperawatan yang mungkin muncul:
1) Ketidakefektifan bersihan jalan napas b/d akumulasi lender di
jalan napas, inflamasi trakeabronkial, nyeri pleuritik,
penurunan energi, kelemahan.
2) Ketidakefektifan pola napas b/d hiperventilasi, kerusakan
neurologis
 27

3) Gangguan pertukaran gas b/d ketidakseimbangan perfusi

ventilasi
4) Intoleransi aktivitas b/d ketidakseimbangan antara suplai dan
kebutuhan oksigen, kelemahan umum, batuk berlebihan dan
dipsnea.
5) Risiko tinggi kekurangan volume cairan b/d peningkatan
evaporasi tubuh, kurangnya intake cairan.
6) Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d
peningkatan kebutuhan metabolik sekunder terhadap demam
dan proses infeksi, mual dan muntah.
7) Hipertermi b/d proses infeksi
Berdasarkan uraian di atas, dapat disimpulkan bahwa diagnosa
asuahn keperawatan terbagi menjadi 7.
c. Intervensi asuhan keperawatan
Menurut Nursing Ouctcomes Clasifikation, (2016) dalam
Ahmad Fauzan, (2017: 22).
1) Ketidakefektifan bersihan jalan napas
Faktor yang berhubungan dengan obstruksi jalan napas
ialah: spasme jalan napas, mukus dalam jumlah berlebihan,
sekresi dalam bronki, dan benda asing di jalan napas.
NIC:
a) Pastikan kebutuhan oral suctionong
b) Auskultasi suara napas sebelum dan sesudah suctionong
c) Informasikan pada klien dan keluarga tentang suctionong
d) Monitor status oksigen pasien
e) Berikan oksigen dengan menggunakan nasal untuk
memfasilitasi suction nasotrakeal
2) Ketidakefektifan pola napas
Faktor yang berhubungan ialah: hiperventilasi, kerusakan
neurologi, dan keletihan otot pernapasan.
NIC:
a) Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
 28

b) Lakukan fisioterapy dada jika perlu

c) Motivasi pasien untuk bernafas pelan, dalam, berputar, dan
batuk
d) Gunakan teknik yang menyenangkan untuk memotivasi
bernapas dalam kepada anak-anak
e) Auskultasi suara napas, catat area yang ventilasinya
menurun atau tidak adanya suara napas tambahan.
3) Gangguan pertukaran gas
Faktor yang berhubungan: perubahan membrane alveolar
kapiler, dan ventilasi pervusi
NIC:
a) Monitor tekanan darah, nadi suhu, dan status pernapasan
b) Monitor suara paru-paru
c) Monitor warna kulit
d) Monitor warna kulit
e) Nilai cavilarevil
4) Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
Faktor yang berhubungan: faktor biologis, ketidakmampuan
mengabsropsi nutrien, ketidakmampuan mencern makanan, dan
ketidakmampuan menelan makanan.
NIC:
a) Diskusikan bersama keluarga pasien mengenai hubungan
antara intake makanan, latihan peningkatan BB dan
penurunan BB
b) Diskusi bersama keluarga pasien mengenai kondisi medis
yang dapat mempengaruhi BB
c) Diskusikan bersama keluarga pasien mengenai kebiasaan
gaya hidup dan faktor herediter yang dapat mempengaruhi
BB
d) Diskusikan bersama keluarga pasien mengenai risiko yang
berhubungan dengan BB berlebihan dan penurunan BB
e) Dorong pasien untuk merubah kabiasaan makan
 29

f) Perkirakan BB badan ideal pasien.

5) Hipertermi
Faktor yang berhubungan: pemajanan lingkungan yang
panas, penyakit, dan peningkatan laju metabolisme
NIC:
a) Pantau suhu dan tanda vitalnya
b) Monitor asupan dan keluaran, dari perubahan kehilangan
cairan yanga tak dirasakan
c) Beri obat atau cairan IV
d) Tutup pasien dengan selimut atau pakaian yang ringan
e) Dorong konsumsi cairan
f) Fasilitasi istirahat, terapkan pembatasan aktivitas jika
diperlukan
g) Berikan oksigen yang sesuai
h) Tingkatkan sirkulasi udara
i) Mandikan pasien dengan spons hangat dengan hati-hati
Berdasarkan uraian di atas, dapat disimpulkan bahawa
intervensi asuhan keperawatan terbagi menjadi 5 yaitu:
ketidakefektifan jalan napas, ketidakefektifan pola napas, gangguan
pertukaran gas, ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh, dan hipertermi.
d. Implementasi asuhan keperawatan
Menurut Nursing Ouctcomes Clasifikation, (2016) dalam
Ahmad Fauzan, (2017: 22).
1) Ketidakefektifan bersihan jalan napas
Faktor yang berhubungan dengan obstruksi jalan napas
ialah: spasme jalan napas, mukus dalam jumlah berlebihan,
sekresi dalam bronki, dan benda asing di jalan napas.
a) Manajemen saluran napas
i. Membuka jalan napas
ii. Memposisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
 30

iii. Mengidentifikasi pasien perlunya pemasangan alat

jalan napas
iv. Melakukan fisioterapy dada bila perlu
v. Melakukan pemeriksaan auskultasi suara napas, catat
adanya suara tambahan
vi. Memonitor status respirasi dan O2
b) Manajemen peningkatan batuk
i. Membantu pasien untuk posisi duduk
ii. Mendorong pasien untuk melakukan latihan napas
dalam
iii. Mendorong pasien untuk tarik napas dalam dan
batukkan, lakukan 2 atau 3 kali berturut-turut.
c) Pemantauan tanda vital
i. Memonitor tekanan darah, nadi, suhu, dan respirasi
ii. Mencatat adanya fluktasi tekanan darah
iii. Memonitor vital sign saat pasien berbaring, duduk atau
berdiri
iv. Memonitor tekanan darah, nadi, suhu, dan respirasi
sebelum, selama dan setelah aktivitas
v. Memonitor kualitas nadi
vi. Memonitor frekuensi dan irama pernapasan
vii. Memonitor paru
viii. Memonitor pola pernapasan abnormal
ix. Memonitor suhu, dan kelembapan kulit
x. Mengidentifikasi penyebab dari perubahan vital sign
2) Ketidakefektifan pola napas
Faktor yang berhubungan ialah: hiperventilasi, kerusakan
neurologi, dan keletihan otot pernapasan.
a) Manajemen terapi oksigen
i. Mempertahankan kepatenan jalan napas
ii. Memonitor aliran oksigen
iii. Memonitor efektivitas terapi oksigen
 31

iv. Mengamati tanda-tanda adanya hipoventilasi oksigen

v. Menyediakan oksigen ketika pasien dipindahkan
b) Manajemen pernapasan
i. Memonitor kecepatan, irama, kedalaman dan kesulitan
bernapas
ii. Mencatat pergerakan dinding dada dan penggunaan otot
bantu
iii. Memonitor suara napas tambahan seperti ngorok
iv. Memonitor pola napas
v. Melakukan pemeriksaan palpasi kesimetrisan ekspansi
paru
vi. Melakukan pemeriksaan auskultasi suara napas
tambahan
3) Gangguan pertukaran gas
Faktor yang berhubungan: perubahan membrane alveolar
kapiler, dan ventilasi pervusi
a) Manajemen pernpasan
i. Memonitor tingkat irama, kedalaman, dan respirasi
ii. Memonitor gerakan dada
iii. Memonitor bunyi pernapasan
iv. Melakukan pemeriksaan auskultasi bunyi paru
v. Memonitor dispnea dan hal yang meningkatkan dan
memperburuk kondisi
b) Manajemen terapi oksigen
i. Mempertahankan kepatenan jalan napas
ii. Memonitor aliran oksigen
iii. Mengamati tanda-tanda hipoventilasi induksi oksigen
4) Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
Faktor yang berhubungan: faktor biologis, ketidakmampuan
mengabsropsi nutrien, ketidakmampuan mencerna makanan,
ketidakmampuan menelan makanan
 32

Manajemen nutrisi
i. Mengkaji adanya alergi makanan
ii. Berkolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan
jumlah kalori dan nutrisi yang dibutuhkan pasien
iii. Menganjurkan pasien untuk meningkatkan intake Fe
iv. Menganjurkan keluarga pasien untuk meningkatkan
protein dan vitamin C
v. Memonitor jumlah nutrisi dan kandungan kalori
vi. Memberikan informasi tentang kebutuhan nutrisi
kepada keluarga.
5) Hipertermi
Faktor yang berhubungan: pemajanan lingkungan yang
panas, penyakit, dan peningkatan laju metabolisme
a) Manajemen pengaturan suhu
i. Memonitor suhu paling tidak setiap 2 jam sesuai
kebutuhan
ii. Memonitor dan laporkan adanya tanda dan gejala
hipotermia dan hipertermia
iii. Meningkatkan intake cairan dan nutrisi adekuat
iv. Memberikan pengobatan antipiretik sesuai kebutuhan
b) Manajemen pengobatan
i. Menentukan obat apa yang diperlukan, dan kelola
menurut resep atau protokol
ii. Memonitor efektivitas cara pemberian obat yang sesuai.
Berdasarkan uraian di atas, dapat disimpulkan bahwa
implementasi asuhan keperawatan terbagi menjadi 5 yaitu:
ketidakefektifan jalan napas, ketidakefektifan pola napas,
gangguan pertukaran gas, ketidakseimbangan nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh, dan hipertermi.
e. Evaluasi asuhan keperawatan
Menurut Wilkinson, (2011) dalam Ahmad Fauzan, (2017: 33).
Hal ini dapat dilakukan dengan melihat respons klien terhadap
 33

asuhan keperawatan yang telah diberikan, sehingga perawat dapat

mengambil keputusan untuk:
1) Mengakhiri rencana asuhan keperawatan (jika klien telah
mencapai tujuan yang telah ditetapkan).
2) Memodifikasi rencana asuhan keperawatan (jika pasien
mengalami kesulitan untuk mencapai tujuan yang telah
ditetapkan).
3) Meneruskan rencana asuhan keperawatan (jika klien
memerlukan waktu yang lebih lama untuk mencapai tujuan
yang telah ditetapkan).
Berdasarkan uraian di atas, dapat disimpulkan bahwa evaluasi
asuhan keperawatan bronchopneumonia pada anak dengan masalah
bersihan jalan napas tidak efektif terbagi menjadi 3 yaitu:
mengakhiri rencana asuhan keperawatan, memodifikasi rencana
asuhan keperawatan, dan meneruskan rencana asuhan keperawatan.
B. Temuan studi
1. Pengkajian
By. N berusia 3 bulan telah dirawat di ruang cendana 101 pada 05
Mei 2021 Pukul 12.00 WIB dengan keluhan batuk, pilek, demam
sudah 3 hari. Berat badan 6 kg, Tinggi badan 48 cm. Biaya rumah sakit
ditanggung oleh BPJS.
Pada saat dikaji pukul 15.32 keadaan umum anak rewel, batuk,
pilek, dahi teraba panas dan terdengar bunyi napas seperti ngorok.
 34

Hasil pemeriksaan tanda-tanda vital

Nilai normal Hasil
pemeriksaan pemeriksaan Normal Tidak normal
tanda-tanda vital
Nadi : 160
sampai 179 178 kali/menit
kali/menit
Suhu : 36
sampai 370C 380C
Respirasi : 30
sampai 60 44 kali/menit
kali/menit
Tabel 3.1 Hasil pengkajian
Berdasarkan data dari tabel di atas, dapat disimpulkan bahwa pada
hasil pemeriksaan TTV dari By. N hasilnya nadi dan respirasi dalam
keadaan normal sedangkan untuk suhu tidak normal yaitu: 380C
2. Daftar Masalah
Data subjektif : ibu pasien mengatakan bahwa anaknya batuk, pilek
sudah 3 hari.
Data objektif : pasien tampak rewel, dan tampak kesulitan bernapas,
bunyi napas terdengar seperti ngorok, dan terpasang
oksigen (O2) 1 L/menit.
Masalah : bersihan jalan napas tidak efektif
Data subjektif ; ibu pasien mengatakan bahwa anaknya demam
sudah 3 hari.
Data objektif : pasien tampak rewel, dan dan dahi teraba panas
dengan S: 380C.
Masalah : hipertermi
Data subjektif : ibu pasien mengatakan bahwa anaknya selama 3 hari
mengkonsumsi ASI kurang dari 80 ml
Data objektif : pasien tampak rewel dan lemas
 35

Masalah : ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan

tubuh
3. Intervensi Keperawatan
a. Bersihan jalan napas tidak efektif
1) Monitor status oksigen pasien
2) Anjurkan orangtua untuk memposisikan pasien kepala lebih
tinggi
3) Berikan oksigen dengan menggunakan nasal untuk
memfasilitasi suction nasotrake
4) Observasi tanda-tanda vital
5) Kolaborasi tindakan nebulizer
b. Hipertermi
1) Pantau suhu tubuh dan tanda-tanda vital lainnya
2) Anjurkan pada orang tua untuk memberikan minum air hangat
dan ASI
3) Kolaborasi pemberian obat penurun panas sesuai intruksi
dokter
c. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
1) Obesrvasi tanda-tanda vital
2) Anjurkan ibu untuk mengkonsumsi makan-makanan yang
bergizi seperti sayuran
4. Implementasi keperawatan
Rabu, 05 Mei 2021 pukul 15.32 WIB
1) Bersihan jalan napas tidak efektif
a) Menganjurkan keluarga pasien untuk memposisikan pasien
supaya memaksimalkan ventilasi
b) Memonitor status respirasi
c) Berkolaborasi melakukan tindakan nebulizer
2) Hipertermi
a) Melakukan monitor suhu setiap 2 jam sekali
b) Menganjurkan keluarga pasien untuk meningkatkan intake dan
nutrisi adekut
 36

3) Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

a) Mengobservasi tanda-tanda vital pasien
b) Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi makan-makanan yang
bergizi seperti sayuran
Kamis, 06 Mei 2021 pukul 18.43 WIB
1) Bersihan jalan napas tidak efektif
a) Menanyakan keadaan pasien kepada keluarga pasien
b) Memonitor status respirasi
c) Berkolaborasi melakukan tindakan nebulizer
2) Hipertermi
a) Memonitor dan laporkan adanya tanda dan gejala hipotermia
dan hipertermia
b) Menganjurkan keluarga pasien untuk tutup pasien dengan
selimut atau pakaian ringan
c) Memberikan pengobatan antipiretik sesuai intruksi dokter
3) Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
a) Mengobservasi tanda-tanda vital
b) Memonitor pertumbuhan dan perkembangan pasien
Jum’at, 07 Mei 2021 pukul 08.13 WIB
1) Bersihan jalan napas tidak efektif
a) Menanyakan keadaan pasien kepada keluarga pasien
b) Berkolaborasi melakukan tindakan nebulizer
2) Hipertermi
a) Menanyakan keadaan pasien kepada keluarga pasien
b) Memonitor suhu pasien
c) Memberikan pengobatan antipiretik sesuai intruksi dokter
5. Evaluasi keperawatan
Rabu, 05 Mei 2021 pukul 15.32 WIB
Masalah: bersihan jalan napas tidak efektif, hipertermi, dan
ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh.
S: ibu pasien mengatakan anaknya batuk, pilek, serta konsumsi ASI
berkurang
 37

O: Suhu: 380C, N: 178 x/menit, R: 44 x/menit pasien tampak rewel,

demam, lemas, batuk, pilek dan terdengar bunyi napas seperti
ngorok
A: Masalah belum teratasi
Kamis, 06 Mei 2021 pukul 18.43 WIB
Masalah: bersihan jalan napas tidak efektif, hipertermi, dan
ketidakseimbangan kurang dari kebutuhan tubuh
S: ibu pasien mengatakan anaknya masih batuk, pilek dan demam
namun sudah mengkonsumsi ASI lebih dari 80 ml
O: Suhu: 37,70C, N: 176 x/menit, R: 42 x/menit pasien masih tampak
rewel, lemas, batuk, pilek dan masih terdengar bunyi seperti
ngorok.
A: Masalah belum teratasi, namun ketidakseimbangan nutrisi kurang
dari kebutuhan tubuh sudah teratasi
Jum’at, 07 Mei 2021 pukul 08.13 WIB
Masalah: bersihan jalan napas tidak efektif dan hipertermi
S: ibu pasien mengatakan anak sudah tidak demam, batuk dan pilek
sudah berkurang
O: Suhu: 36,50C, N: 177 x/menit, R: 40 x/menit pasien sudah tak
tampak rewel, batuk sudah berkurang, demam sudah turun, dan
sudah tidak terdengar bunyi seperti ngorok
A: Masalah teratasi
Berdasarkan hasil dari pengkajian, menentukan daftar masalah,
melakukan intervensi, melakukan implementasi, dan mengevaluasi By
N dapat disimpulkan bahwa masalah By N teratasi.
 BAB IV
PENUTUP
A. Kesimpulan
Bronchopneumonia merupakan radang yang menyerang paru-paru di
mana daerah konsolidasi atau area putih pada paru-paru terdapat cairan
atau seluler yang tersebar luas di sekitar bronkus dan bukan bercorak
lobaris. Bronchopneumonia dapat dijumpai pada bayi dan anak di bawah
usia 6 tahun. Bronchopneumonia disebabkan oleh virus, bakteri, jamur,
protozoa, mikrobakteri, mikoplasma, dan riketsia. Gejala yang sering
timbul pada penderita bronchopneumonia seperti menggil, demam, nyeri
dada pleuritis, batuk produktif hidung kemerahan, saat bernapas
menggunakan otot aksersorius dan bisa timbulnya sianosis.
Diagnosa keperawatan yang muncul pada pasien brochopneumina
salah satunya ialah bersihan jalan napas tidak efektif. Bersihan jalan napas
tidak efektif merupakan kondisi ketidakmampuan untuk membersihkan
sekresi atau sumbatan dalam saluran pernapasan guna mempertahankan
kebersihan jalan napas.Bersihan jalan napas tidak efektif dapat disebabkan
oleh inflamasi trakeobronkial, pembentukan oedema, serta peningkatan
produksi sputum.
B. Saran
Bronchopneumonia adalah suatu peradangan paru yang biasanya
menyerang di bronkeoli terminal. Bronkeoli terminal tersumbat oleh
eksudat mokopurulen yang membentuk bercak-bercak konsolidasi di
lobuli yang berdekatan. Bronchopneumonia timbul karena virus, jamur,
bakteri dan lain-lain yang berbahaya bagi masyarakat. Sebagian
masyarakat kadang kala susah atau malas untuk sekedar hidup sehat, untuk
itu belajarlah hidup sehat dari sekarang. Belajar hidup sehat bisa dimulai
dengan melakukan aktivitas olahraga, makan-makanan yang sehat dan
bergizi, atau bisa dengan cara melakukan gotong royong dilingkungan
sekitar agar terhindar dari virus dan bakteri. Penulis berharap pembaca
mengerti dengan apa yang telah ditulis di karya ilmiah ilmiah ini dan
menerapkannya di kehidupan sehari-hari.

38
 DAFTAR PUSTAKA
Putu, Ni Prastiwi Fatma Sari, Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Pasien
Pneumonia Dengan Bersihan Jalan Napas Tidak Efektf. Politeknik
kesehatan Denpasar, diunduh melalui:
http://repository.poltekkes-denpasar.ac.id/2414/2/BAB%20I.pdf
pada tanggal 02 Juni, 2021.
Made, Ni Heni Wahyuni, Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Anak
Bronchopneumonia Dengan Gangguan Pertukaran Gas. Poltekes
Denpasar, diunduh melalui:
http://repository.poltekkes-denpasar.ac.id/456/2/BAB%20I.pdf
pada tanggal 02 Juni, 2021.
Luh, Ni Putu Desi Ulan. Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Balita
Bronchopneumonia dengan Defisit Nutrisi. Politeknik Kesehatan
Kemenkes Denpasar Jurusan Keperawatan, 2019, diunduh melui:
http://repository.poltekkes-denpasar.ac.id/2163/3/BAB%202.doc.pdf
pada tanggal 03 Juni, 2021.
Purba, Muhaini Atmayana, 2019. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan dan
Proses Keperawatan, diunduh melalui:
https://osf.io/preprints/inarxiv/pz42x/
pada tanggal 05 Juni, 2021.
Induniasih dan Sri Hendrasih. Metode Keperawatan Yogyakarta: Pustaka Baru
Press, 2018.
Huda, Amin Nurarif dan Kusuma Hardhi. Asuhan Keperawatan Praktis, Jogja:
Mediaction, 2016.
pada tanggan 03 Juni, 2021.
Eka, Septiyana Dita Putri. Asuhan Keperawatan Pada Anak Bronchopneumonia
dengan Ketidak Aktifan Bersihan Jalan Napas. Universitas
Muhammadiyah Ponorogo, 2019, diunduh melalui:
http://eprints.umpo.ac.id/5376/3/BAB%202.pdf
pada tangga 03 Juni, 2021.
Fauzan, Ahmad. Asuhan Keperawatan Pada An dengan Bronchopneumonia.
Politeknik kesehatan kemenkes Padang, 2017, diunduh melalui:

39
 40

http://pustaka.poltekkes-pdg.ac.id/repository/KTI_FAUZAN.pdf
pada tanggal 30 Juni, 2021.
Sinaga, Fransisca. Faktor Risiko Bronchopneumonia Pada Usia di Bawah Lima
Tahun. Ilmu Kedokteran dan Kesehatan. Universitas Lampung, 2019,
diunduh melalui:
https://juke.kedokteran.unila.ac.id/index.php/JK/article/download/2210/21
79
pada tanggal 09 Juni, 2021.
Tiko, Ervi Nurharvian. Asuhan Keperawatan Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif
Pada Anak Bronchopneumonia. Universitas Airlangga, 2018, diunduh
melalui:
http://repository.unair.ac.id/97025/6/4.%20%20%20BAB%201%20PEND
AHULUAN.pdf
pada tanggal 09 Juni, 2021.
SDKI, (2019) Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif. Menurut budirahayu.ip-
dynamic.com:81
http://budirahayu.ip-dynamic.com:81/sdki/d-0001-bersihan-jalan-napas-
tidak-efektif/
pada tanggal 09 Juni, 2021.
 DAFTAR LAMPIRAN
A. Lampiran 1: Absensi siswa

41
42