BAB III

MNETODE STUDI KASUS

A. Kerangka Konsep Kegiatan Asuhan

ASUHAN KEBIDANAN
KOMPREHENSIF PADA
NY. T G2P1A0 GRAV 38
MINGGU

ASUHAN KEBIDANAN
FISIOLOGIS

Melakukan asuhan
Kehamilan pada kebidanan Antenatal
Trimester III Care sebanyak 1x
pada usia kehamilan
38 minggu

Melakukan asuhan kebidanan Intranatal Care

1. Melakukan pemantauan kala I
persalinan.
Persalinan 2. Melakukan Asuhan Sayang ibu.
3. Melakukan Asuhan Persalinan Normal.
4. Melakukan asuhan kala IV.
5. Melakukan pendokumentasian dan
melengkapi partograf.

Melakukan asuhan BBL dan Neonatus :

1. Asuhan 11 jam BBL.

Bayi Baru Lahir
2. Kunjungan Neonatus 6 hari.
3. Kunjungan Neonatus 14 hari.
4. Kunjungan Neonatus 28. .hari.

Melakukan asuhan nifas :

1. Asuhan nifas 2-6 jam.

Nifas
2. Kunjungan nifas 6 hari.
3. Kunjungan nifas 14 hari.
4. Kunjungan nifas 28 hari.
B. Pendekatan Desain Studi Kasus

Desain penelitian yang di gunakan dalam laporan ini adalah case

study atau studi kasus yaitu, suatu metode untuk memahami suatu

individu yang di lakukan secara integrative atau terpadu dan secara

komprehensif agar memperoleh pemahaman yang mendalam tentang

individu tersebut.

Case study dalam laporan ini adalah asuhan kebidanan pada Ny.

T mulai dari Asuhan Kehamilan, Persalinan, Nifas, Bayi Baru Lahir, dan

Keluarga Berencana (KB). Hasil dari pengumpulan data akan di

dokumentasikan dalam pencatatan asuhan kebidanan (SOAP: Subyektif,

Obyektif, Analisa dan Penatalaksanaan).

C. Tempat dan waktu studi kasus

1. Tempat

Asuhan kebidanan komprehensif ini di laksanakan di Puskesmas

PONED Cikancung Kab. Bandung.

2. Waktu

Waktu pelaksanaan asuhan kebidanan komprehensif ini di

laksanakan dari periode 23 september – 09 november 2019.

D. Objek studi kasus

Objek studi kasus ini adalah Ny. T G2P1A0 di Puskesmas PONED

Cikancung dan di lakukan asuhan dari mulai Asuhan Kehamilan,

Persalinan, Nifas, Bayi Baru Lahir dan pelayanan Keluarga Berencana

(KB).

E. Metode pengumpulan data

1. SOAP Antenatal
 ASUHAN KEBIDANAN ANTENATAL

PADA NY. T G2P1A0 USIA KEHAMILAN 38 MINGGU

DI PUSKESMAS PONED CIKANCUNG

Nama pengkaji : Siti Lidiani

Tanggan dan waktu pengkajian : 19 Oktober 2019 pukul 12.00 wib

I. DATA SUBYEKTIF

A. Identitas/biodata

Nama : Ny. T Nama : Tn. D

Umur : 25 tahun Umur : 28 Tahun

Agama : Islam Agama : Islam

Pendidikan : SMP pendidikan : SD

Pekerjaan : IRT pekerjaan : Buruh

Alamat : KP. Cikalage hilir RT/RW 03/01 Ds. Hegarmanah

B. Status kesehatan

1. Tanggal datang : 19 Oktober 2019

2. Alasan datang : Ingin memeriksa kehamilan.

3. Keluhan : Tidak ada keluhan.

4. Riwayat menstruasi

a. Haid pertama : 11 tahun.

b. Siklus : 28 hari.

c. Banyaknya : 2-3x ganti pembalut.

d. Sifat darah : Encer sedikit gumpalan.

e. Teratur/tidak : Teratur.

f. Lamanya : 5-6 hari.

g. Dismenorhea : Menjelang haid.

h. Keputihan : Menjelang haid, tidak berwarna dan tidak

berbau.

5. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu :

N Tahu Tempa Jenis Uk Penolon Penyuli Nifa Anak

o n t g t s
1. 2014 Rumah sponta Ater Paraji - - H/
n m 3200gr
2. Hamil Ini

6. Riwayat kehamilan ini

a. HPHT : 21 Januari 2019.

b. Kehamilan yang ke :2

c. Taksiran persalinan : 30 Oktober 2019.

d. Gerakan janin pertama kali : pada bulan ke 4 dan gerakan janin

saat ini aktif.

e. Gerakan janin pada 24 jam terakhir : ±10x

f. Keluhan-keluhan pada

Trimester I : Ibu mengatakan pusing dan mual-mual.

Trimester II : Ibu mengatakan mual dan nyeri perut.

 Trimester III : Ibu mengatakan sakit pinggang dan sering BAK.

g. Keluhan-keluhan yang di rasakan

Rasa lelah : Tidak ada

Mual muntah yang lama : Tidak ada

Nyeri perut yang hebat : Tidak ada

Panas mengigil : Tidak ada

Sakit kepala hebat : Tidak ada

Penglihatan kabur : Tidak ada

Rasa nyeri saat BAK : tidak ada

Rasa gatal pada vulva/vagina : Tidak ada

Pengeluaran pervaginam : Tidak ada

Nyeri kemerahan pada tungkai : Tidak ada

Oedema : Tidak ada

h. Pola sehari-hari

No Pola sehari-hari Sebelum hamil Saat hamil

1. Pola nutrisi
a. Makan
Frekuensi 2-3x sehari 2-3x sehari
Jenis makanan Nasi, sayuran, Nasi, sayuran,
tahu, ikan asin tahu, telur, ikan
b. Minum asin, daging ayam
Frekuensi ±6-9 gelas/hari
Jenis minuman Air putih, air teh ±8-9 gelas/hari
Air putih
2. Pola eliminasi
a. BAK
Frekuensi ±4-5x/hari ±6-7x/hari
Warna Kuning jernih Kuning jernih
b. BAB
Frekuensi 1x/hari 1x/hari
Warna Coklat kekuningan Kehitaman
3. Pola istirahat
a. Siang ±2jam ±2jam
 b. Malam ±8jam ±8jam
4. Personal hygiene
a. Mandi 2x/hari 2x/hari
b. Gosok gigi 2x/hari 2x/hari
c. Keramas 4x/minggu 3x/minggu
d. Perawatan Belum mengetahui Belum mengetahui
payudara
e. Perawatan vulva Belum mengetahui Belum mengetahui
5. Pola aktivitas Aktivitas rumah Aktivitas rumah
6. Pola seksual 4x/minggu 3x/minggu
7. Konsumsi Tidak ada Obat yang
obat/jamu diberikan bidan
yaitu: tablet FE
1x1 dan Calcium

i. Imunisasi TT : TT3 tanggal 31 maret 2019.

j. Riwayat KB : suntik KB 3 bulan.

k. Riwayat penyakit sistemik yang pernah di derita

Jantung : Tidak ada

Ginjal : Tidak ada

Asma : Tidak ada

Hepatitis : Tidak ada

D.M : Tidak ada

Hipertensi : Tidak ada

Epilepsi : Tidak ada

l. Riwayat penyakit keluarga

Jantung : Tidak ada

Hipertensi : Tidak ada

D.M : Tidak ada

m. Riwayat sosial

Perkawinan : Ibu mengatakan bahwa ini adalah pernikahan

pertama.

Kehamilan : Direncanakan
 Dukungan keluarga : Mendukung dan menerima

Pengambilan keputusan : suami.

n. Data sosial

Pengetahuan tentang tanda bahaya kehmilan : Ibu mengatakan

sudah mengetahui tanda bahaya kehamilan dari buku KIA

Rencana tempat bersalin : poned Cikancung.

Rencana penolong persalinan : Bidan.

Pengetahuan lain : Tidak ada.

II. DATA OBYEKTIF

A. Pemeriksaan fisik

1. Keadaan umum : Baik

Kesadaran : Composmentis

TTV : TD :110/70 Mmhg R : 22x/menit

N : 80x/menit S : 36,8℃

Berat badan : 76 kg.

Berat badan sebelum hamil : 64 kg.

Tinggi badan : 157 cm

Peningkatan BB : 12 kg

IMT : BB/TB (m)² : 64/1,57² = 64/2,46 = 26,0 (Normal)

LILA : 29cm

2. Kepala

Muka : Tidak terdapat oedema pada muka.

 Mata : Bentuk mata simetris, konjungtiva merah muda

dan

sklera berwarna putih.

Hidung : keadaan hidung bersih.

Mulut : Bibir tampak tidak pucat, keadaan mulut bersih

dan

tidak ada karies gigi.

3. Leher

Kelenjar JVP : Tidak ada peningkatan.

Kelenjar Getah Bening : Tidak ada pembengkakan.

Kelenjar Thyroid : Tidak ada pembesaran.

4. Dada dan Payudara

a. Dada

Jantung : Irama jantung Reguler.

Paru-paru : Bunyi paru-paru Vesikuler.

b. Payudara

Bentuk : simetris pada kedua payudara.

Keadaan : bersih

Puting susu : menonjol pada kedua payudara

Pengeluaran : belum ada pengeluaran

Rasa nyeri : Tidak ada

Benjolan : Tidak ada

5. Pemeriksaan kebidanan

a. Abdomen

Inspeksi : Tidak ada bekas luka.

 Palpasi TFU : 32cm

Leopold I : 3 jari di bawah proc. xyphoedeus teraba bagian bulat

lunak dan tidak melenting.

Leopold II : teraba bagian memanjang janin sebelah kanan ibu

dan

teraba bagian-bagian kecil janin sebelah kiri ibu.

Leopold III : teraba keras dan tidak bisa di goyangkan.

Leopold IV : Divergen

Perlimaan : 3/5

Auskultasi : DJJ : 141x/menit / Reguler

Punctum maximum (PM) : pertengahan simpisis dan pusat kanan

ibu.

TBBJ : 3.255 gram

(TFU-11) x 155

(32-11) = 21 x 155 = 3.255 gram

6. Ekstremitas bawah

Bentuk simetris, keadaan bersih, tidak oedema, tidan ada varises dan

reflek patela positif.

7. Pemeriksaan genitalia

a. Vulva/vagina
 Oedema : Tidak ada oedema.

Keadaan : Baik.

Varises : Tidak ada varises.

b. Kelenjar bartolini

Pembengkakan : Tidak ada pembengkakan.

Rasa nyeri : tidak ada.

8. Anus

Hemoroid : Tidak ada hemoroid.

III. ANALISA

Diagnosa : G2P1A0 gravida 38 minggu 4 hari janin hidup tunggal intra

uterin. Masalah : 1. Ibu mengeluh sakit pinggang.

2. Ibu mengeluh sering BAK.

IV. PENATALAKSANAAN

1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa ibu dan janin dalam keadaan

baik.

2. Memberikan pendkes tentang ketidaknyamanan kehamilan trimester III itu

merupakan hal yang wajar seperti, nyeri perut bagian bawah, dan nyeri

pinggang . Ibu sudah mengerti dan dapat menerimanya

3. Menyarankan ibu untuk melakukan senam hamil atau olahraga kecil

seperti jalan pagi kurang lebih 10-15 menit setiap hari untuk mengurangi

keluhan nyeri pinggang ibu dan melatih teknik relaksasi menuju

persalinan seperti latihan tarik nafas dari hidung dan dikeluarkan melalui

mulut. Ibu akan mencoba melakukan saran dari bidan.

4. Memberitahu dan mengajarkan ibu cara perawatan payudara agar pada

saat IMD payudara dalam keadaan bersih.

 Evaluasi : ibu mengerti.

5. Memberitahu dan mengajarkan ibu mengenai perawatan vulva agar ibu

tidak terpapar infeksi dan ibu merasa nyaman.

Evaluasi : ibu mengerti.

6. Menjelaskan ulang mengenai tanda bahaya persalinan seperti ketuban

pecah dini dan perdarahan.

Evaluasi : ibu mengerti.

7. Menjelaskan ulang mengenai tanda-tanda persalinan seperti timbul mules

yang sering dan teratur, keluar lendir bercampur darah dari jalan lahir dan

keluar air-air seperti pipis yang tidak tertahan.

Evaluasi : ibu mengerti.

8. Menjelaskan ulang mengenai persiapan persalinan seperti, perlengkapan

ibu dan bayi, biaya, kendaraan, obat-obatan khusus, pendonor darah jika

sewaktu-waktu ibu membutuhkan donor darah segera dan pengambil

keputusaan.

Evaluasi : ibu mengerti.

9. Menganjurkan ibu untuk kunjungan ulang 1 minggu (26 oktober 2019)

atau jika terdapat keluhan sebelum waktu yang telah di tetapkan.