BAGIAN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN TELAAH

JURNAL

FAKULTAS KEDOKTERAN Agustus 2022

UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA

Pityriasis Rosea: Clinical Profile from

Central India

OLEH:

Anjani Berliana Alitu

11120212031

PEMBIMBING:

dr. Nurul Rumila Roem, M.Kes., Sp.KK.

DIBAWAKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIK

BAGIAN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA
MAKASSAR
2022
 LEMBAR PENGESAHAN

Dengan ini, saya yang bertandatangan di bawah ini menyatakan

bahwa :

Nama : Anjani Berliana Alitu

NIM : 111 2021 2031

Judul : Pityriasis Rosea: Clinical Profile from Central India

Telah menyelesaikan telaah jurnal yang berjudul “Pityriasis Rosea:

Clinical Profile from Central India” dan telah disetujui dan

dibacakan dihadapan Dokter Pendidik Klinik dalam rangka

kepaniteraan klinik pada bagian Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin

Fakultas Kedokteran Universitas Muslim Indonesia.

Makassar, Agustus 2022

Dokter Pendidik Klinik Mahasiswa

dr. Nurul Rumila Roem, M.Kes., Sp.KK. Anjani Berliana Alitu

NIM: 11120212031
 KATA PENGANTAR

Segala puji dan rasa syukur penulis panjatkan kehadirat Allah

SWT, karena berkat limpahan rahmat, hidayah dan inayah-Nya
maka telaah jurnal ini dapat diselesaikan dengan baik. Salam dan
salawat semoga selalu tercurah pada baginda Rasulullah
Muhammad SAW beserta para keluarga, sahabat-sahabatnya dan
orang-orang yang mengikuti ajaran beliau hingga akhir zaman.

Telaah Jurnal yang berjudul “Pityriasis Rosea: Clinical

Profile from Central India” ini disusun sebagai persyaratan untuk
memenuhi kelengkapan bagian. Penulis mengucapkan rasa
terimakasih sebesar- besarnya atas semua bantuan yang telah
diberikan, baik secara langsung maupun tidak langsung selama
penyusunan telaah jurnal ini hingga selesai. Secara khusus rasa
terimakasih tersebut penulis sampaikan kepada dokter pembimbing
klinik saya yaitu dr. Nurul Rumila Roem, M.Kes., Sp.KK. sebagai
pembimbing dalam penulisan telaah jurnal ini.

Penulis menyadari bahwa telaah jurnal ini belum sempurna,

untuk saran dan kritik yang membangun sangat diharapkan dalam
penyempurnaan penulisan telaah jurnal ini. Terakhir penulis
berharap, semoga telaah jurnal ini dapat memberikan hal yang
bermanfaat dan menambah wawasan bagi pembaca dan khususnya
bagi penulis juga.

Makassar, Agustus 2022

Penulis
 DESKRIPSI JURNAL

Judul: Pityriasis Rosea: Clinical Profile from Central India

Penulis: Namrata Chhabra, Neel Prabha, Sandeep Kulkarni, Satyaki

Ganguly

Publisher: Indian Dermatology Online Journal

Date publish: Maret 2018

 ABSTRAK

Latar Belakang: Pityriasis rosea (PR) adalah gangguan dermatologis

umum yang sembuh sendiri. Informasi mengenai profil klinis penyakit di

India terbatas karena studi yang tidak memadai.

Bahan dan Metode: Sebuah studi retrospektif, berbasis rekam medis pada

presentasi klinis PR dilakukan di pusat perawatan tersier yang berbasis di

India Tengah. Data semua pasien yang datang ke departemen rawat jalan

kami dari Oktober 2014 hingga Maret 2015 dengan diagnosis klinis PR

dianalisis

Hasil: Usia pasien berkisar antara 9 hingga 54 (rata-rata-20,32) tahun.

Ada lebih banyak laki-laki dengan rasio laki-laki-perempuan 1,3:1. Riwayat

gejala prodromal ditemukan pada 11 (27,5%) pasien. Pruritus adalah

gejala umum pada 30 dari 40 (75%) pasien. Dari 40 pasien, 15 (35%)

memiliki herald patch. Morfologi lesi kulit khas pada sebagian besar

pasien (77,5%). Dua (5%) pasien memiliki lesi kulit papula, empat (10%)

pasien memiliki lesi kulit seperti eritema multiforme, dan masing-masing

satu pasien memiliki lesi kulit papulovesikular, psoriasiform, dan eksema.

Kesimpulan: Gambaran klinis sebagian besar kasus sebagian besar

sesuai dengan pola klasik PR, dengan sedikit gambaran yang tidak biasa.
 PENDAHULUAN

Pityriasis rosea (PR) adalah kelainan kulit papuloskuamosa akut yang

self-limited dengan etiologi yang tidak diketahui. Meskipun PR adalah

kelainan dermatologis yang umum, informasi mengenai profil klinis

penyakit di India terbatas karena penelitian yang tidak memadai. Insiden

dan presentasi PR bervariasi dari satu wilayah geografis ke wilayah

lainnya

METODE PENELITIAN

Sebuah retrospektif, studi berbasis catatan pada presentasi klinis PR

dilakukan di salah satu pusat perawatan tersier di India Tengah. Data

semua pasien yang datang ke departemen rawat jalan kami dari Oktober

2014 hingga Maret 2015, dengan diagnosis klinis PR dianalisis. Riwayat

penyakit mengenai onset, evolusi, durasi, gejala, gambaran sistemik,

kekambuhan, dan faktor terkait seperti riwayat asupan obat, bersama

dengan presentasi klinis, dicatat.

HASIL

Usia pasien dengan PR berkisar antara 9 sampai 54 (rata-rata-20,32)

tahun [Tabel 1]. Insiden PR tertinggi di antara pasien 21-30 tahun diikuti

oleh 11-20 tahun. Ada lebih banyak laki-laki dengan rasio laki-laki-

perempuan 1,3:1. Interval rata-rata timbulnya lesi dan presentasi ke dokter

adalah 20,4 hari.

Tidak ada riwayat obat yang signifikan pada para pasien. Riwayat gejala

prodromal ditemukan pada 11 pasien (27,5%). Tak satu pun dari pasien

memiliki riwayat lesi serupa di masa lalu. Tidak ada riwayat lesi serupa

pada salah satu anggota keluarga pasien.

Tabel 1: Distribusi Usia Pasien

Kelompok Usia (tahun) Jumlah Pasien (n=40)

11 – 20 14 (37,5%)

21 – 30 18 (45%)

31 – 40 4 (10%)

41 – 50 2 (5%)

51 - 60 1 (2,5%)

Pruritus adalah gejala umum pada 30 dari 40 (75%) pasien. Dari 40

pasien, 15 orang (35%) memiliki herald patch. Sebagian besar pasien

(38/40, 95%) memiliki distribusi khas lesi kulit yang melibatkan batang

tubuh dan ekstremitas proksimal, sedangkan satu pasien memiliki lesi kulit

dengan distribusi segmental di satu sisi tubuh dan satu pasien memiliki

lesi kulit terbatas pada wajah dan leher. [Gambar 1].

 Gambar 1: Lesi Pityriasis rosea terbatas pada
kepala dan leher pada laki-laki 12 tahun

Morfologi lesi kulit khas pada sebagian besar pasien (77,5%). Dua pasien

(5%) memiliki lesi kulit papula [Gambar 2], empat pasien (10%) memiliki

lesi kulit seperti eritema multiforme (EM), dan satu pasien masing-masing

memiliki lesi kulit papulovesikular, psoriasiform [Gambar 3], dan eksim

[Gambar 4] [Tabel 2].

Gambar 2: Lesi pitiriasis rosea papular di atas
batang tubuh pada pria berusia 20 tahun

Gambar 3: Lesi pitiriasis rosea

papuloskuamosa di atas batang tubuh pada
pasien pria berusia 35 tahun
 Gambar 4: Lesi eksim pitiriasis rosea pada
lengan kanan pada pasien laki-laki 16 tahun

Tabel 2: Morfologi lesi kulit pasien

Morfologi Lesi Jumlah Pasien (n=40)

Tipikal/Khas 31 (77,5%)

Papular 2 (5%)

Eritema multiform-like 4 (10%)

Papulovesicular 1 (2,5%)

Psoriasiform 1 (2,5%)

Eczematous 1 (2,5%)
Semua pasien diberi konseling mengenai sifat jinak dari penyakit dan

diberi emolien. Pasien dengan gejala gatal diresepkan antihistamin oral.

Pasien difollow-up setiap 2 minggu. Lesi kulit sembuh pada semua pasien

dalam waktu 2-6 minggu.

DISKUSI

PR adalah erupsi kulit akut dan self-limited yang umum yang biasanya

dimulai sebagai plak bersisik oval tipis tunggal pada batang tubuh ("herald

patch") dan biasanya tanpa gejala. Lesi awal diikuti beberapa hari hingga

minggu kemudian dengan munculnya banyak lesi kecil yang tampak

serupa yang terletak di sepanjang garis belahan batang “the trunk” (yang

disebut pola Christmas Tree/pohon Natal).

PR adalah penyakit umum yang dilaporkan pada semua ras dengan

insiden 6,8 per 1000 pasien dermatologis. Profil reaksi obat merugikan

pada kulit dari pengaturan rawat jalan perawatan tersier di India Timur

telah melaporkan kejadian ruam kulit seperti PR sebesar 1,89% selama

masa studi 1 tahun.

Rasio pria-wanita secara keseluruhan adalah 1:1,5. Namun, penelitian

kami telah menunjukkan dominasi laki-laki. Ganguly dalam studi

clinicoepidemiological PR dari India Selatan juga telah melaporkan lebih

banyak laki-laki.
PR dapat terjadi pada pasien dari segala usia; namun, sekitar 75% kasus

terjadi antara usia 10 dan 35 tahun. PR Jarang terjadi pada anak yang

sangat muda (kurang dari 2 tahun) dan orang tua (lebih dari 65 tahun).

Kekambuhan PR jarang terjadi, yang menunjukkan kekebalan yang

bertahan lama setelah episode awal PR. Dalam penelitian kami, tidak ada

pasien yang memiliki riwayat lesi serupa di masa lalu.

Hingga 69% pasien dengan PR memiliki penyakit prodromal sebelum

herald patch muncul. Pada pasien kami, hanya 27,5% pasien yang

memiliki riwayat gejala prodromal. Pruritus parah pada 25% pasien

dengan PR tanpa komplikasi, ringan hingga sedang pada 50%, dan tidak

ada pada 15%. Sekitar 75% pasien dalam penelitian kami memiliki

pruritus terkait. Pada sebagian kecil pasien, gejala seperti flu telah

dilaporkan, termasuk malaise umum, sakit kepala, mual, kehilangan nafsu

makan, demam, dan artralgia.

Riwayat patch herald dan beberapa lesi karakteristik dalam pola "pohon

Natal" membantu diagnosis PR tipikal. Patch Herald terlihat pada 50% -

90% kasus. Dalam penelitian kami, hanya 35% yang memiliki herald

patch. Ganguly telah mengamati patch herald pada sekitar 92% pasien

PR. Dalam satu rangkaian penelitian, hanya 17% pasien yang dirujuk ke

klinik dermatologi melaporkan adanya herald patch.

Varian atipikal PR jarang terjadi dan hanya terjadi pada 20% kasus. PR

bisa atipikal sehubungan dengan morfologi, ukuran, distribusi, jumlah,

lokasi, dan perjalanan penyakit. Berbagai jenis morfologi atipikal termasuk

vesikular, purpura, urtikaria, papula umum, lichenoid, eritroderma, dan PR

seperti EM (eritema multiforme). Dalam penelitian kami, kami juga

mengamati morfologi lesi atipikal pada 22,5% pasien, sesuai dengan

literatur.

PR dengan lesi seperti EM (Eritema Multiforme) adalah varian yang jarang

dilaporkan. Hanya segelintir penulis yang telah melaporkan varian ini

sebelumnya. Sharma dkk telah menyebutkan satu pasien dengan lesi tipe

target dalam studi klinikoepidemiologi. Baru-baru ini, Sinha dkk telah

melaporkan lesi seperti EM yang muncul berdampingan dengan lesi PR

papular pada pasien India. Juga, Relhan dkk telah melaporkan

serangkaian kasus lima pasien PR dengan lesi seperti EM dalam analisis

observasional mereka. Penelitian kami terdiri dari empat pasien dengan

lesi seperti EM.

Keterlibatan regio wajah telah dilaporkan dan terjadi terutama pada anak-

anak. Salah satu pasien kami, yang memiliki lesi terbatas pada wajah dan

leher adalah seorang anak laki-laki berusia 12 tahun. Bentuk penyakit

yang terlokalisasi juga telah dilaporkan mengenai daerah tubuh tertentu

seperti kulit kepala, aksila, vulva, dan selangkangan dan mungkin juga

terlokalisasi pada satu sisi tubuh. Hanya satu pasien dalam penelitian

kami yang memiliki lesi PR dalam distribusi segmental yang terlokalisasi

pada satu sisi batang tubuh.

 KESIMPULAN

Gambaran klinis kasus dalam penelitian ini sebagian besar sesuai dengan

pola klasik PR. Beberapa fitur yang tidak biasa adalah dominasi laki-laki,

tidak adanya gejala prodromal dan patch herald di sebagian besar kasus.

Hanya ada beberapa penelitian dari India sejauh ini. Ini adalah studi

pertama PR dari India Tengah. Kami menyarankan agar penelitian

dilakukan dari berbagai bagian negara, untuk melihat persamaan dan

perbedaan tren epidemiologi dan presentasi PR di India.

Pernyataan persetujuan pasien

Para penulis menyatakan bahwa mereka telah memperoleh semua

formulir persetujuan pasien yang sesuai. Dalam bentuk pasien telah/telah

memberikan persetujuannya untuk gambarnya dan informasi klinis lainnya

untuk dilaporkan dalam jurnal. Para pasien memahami bahwa nama dan

inisial mereka tidak akan dipublikasikan dan upaya akan dilakukan untuk

menyembunyikan identitas mereka, tetapi anonimitas tidak dapat dijamin.