LAMPIRAN I : Keputusan Kepala Puskesmas Fajar Mulia

TENTANG : Indikator Mutu dan Kinerja Puskesmas

 NOMOR : 440/ /33/PKMFM/II/2016
TANGGAL : Februari 2016

INDIKATOR MUTU DAN KINERJA

ADMINISTRASI MANAJEMEN PUSKESMAS
UPT PUSKESMAS FAJAR MULIA

TARGET KINERJA
 NO INDIKATOR MUTU
MUTU
SAT/STD TARGET
I. PERENCANAAN PUSKESMAS
1 Menyusun rencana kerja lima tahun Laporan 100%
2 Menyusun Perencanaan Tingkat Puskesmas tahun H+1 Laporan 100%
3 Menyusun Penilaian Kinerja Puskesmas Tahun Lalu Laporan 100%
4 Membuat data pencapaian / cakupan kegiatan tahun lalu dan di Data Cakupan 100%
visualisasikan
5 Data hasil identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat Rekapitulasi 100%
6 Membuat data sepuluh penyakit terbanyak setiap bulan Tabulasi 100%
7 Visualisasi data sepuluh penyakit potensial KLB Tabulasi 100%
8 Analisa data sepuluh penyakit potensial KLB Grafik 100%
9 Membuat peta daerah rawan bencana Mapping 100%
10 Menyusun RUK melalui analisa dan perumusan masalah berdasarkan Buku Laporan 100%
 prioritas
11 Menyusun RPK secara terinci dan lengkap Buku Laporan 100%
II. MINILOKAKARYA
MINILOKAKARYA PUSKESMAS
12 Ketepatan waktu mini lokakarya bulanan pertama Bln Januari 100%
13 Ketepatan waktu mini lokakarya bulanan rutin Setiap Bulan 100%
14 Ketepatan waktu mini lokakarya tribulan pertama Bln Maret 100%
15 Ketepatan waktu mini lokakarya tribulan rutin Triwulan 100%
III. MANAJEMEN SDM
16 Kelengkapan jumlah SDM sesuai dengan kebutuhan PMK 75 Th.2014 100%
17 Kesesuaian kompetensi SDM sesuai standar PMK 75 Th.2014 100%
18 Kesesuaian pelatihan SDM sesuai dengan standar Program/ Unit 100%
Pelayanan
19 Kelengkapan arsip kepegawaian Semua Pegawai 100%
20 Membuat daftar atau catatan kepegawaian Daftar 100%
21 Membuat uraian tugas dan tanggung jawab setiap petugas Tupoksi 100%
22 Membuat rencana kerja bulanan bagi setiap petugas sesuia dengan tugas, SKP 100%
wewenang dan tanggungjawab
23 Membuat penilaian kinerja pegawai PKP 100%
24 Membuat monitoring orientasi kepegawaian Laporan 100%
25 Membuat daftar jabatan pegawai DUK 100%
26 Membuat daftar jenis pelatihan struktural dan fungsional yang pernah Laporan 100%
 diikuti oleh petugas Puskesmas
Puskesmas
27 Tenaga kesehatan membuat dafar izin praktek atau izin kerja bagi tenaga STR,SIK,SIP 100%
kesehatan tertentu
IV. MANAJEMEN PENGELOLAAN BARANG / ASSET
28 Membuat kartu inventaris dan menempatkan di masing masing ruangan Setiap Ruang 100%
29 Melaksanakan updating daftar inventarisasi Setiap 6 Bulan 100%
30 Melaksanakan perawatan alat kesehatan dan sarana prasarana Jadwal Perawatan 100%
31 Melaporkan fungsi dan kondisi alat kesehatan, sarana prasarana Inventaris
Inventari s Barang 100%
32 Melaporkan seluruh inventarisasi alat kesehatan dan sarana prasarana Laporan 100%
33 Melaksanakan kalibrasi alat lab dan alat ukur kesehatan Bukti Kalibrasi 100%
34 Kelengkapan sarana dan prasarana sesuai dengan standar PKM 75 Th 2014 100%
35 Kelengkapan peralatan sesuai dengan standar PMK 75 Th 2014 100%
V. MANAJEMEN OBAT
A Kelengkapan Administrasi di Apotek
36 Kelengkapan penulisan resep PMK RM 100%
-  Nomor urut resep
resep
- Kop Puskesmas
-  Nama Dokter
Dokter
- Tanggal Penulisan Resep
-  Nama Pasien
Pasien
- Umur
37 Buku catatan harian pemakaian obat (buku lidi) Krt.Steling 100%
38 Buku catatan penerimaan dan pemakaian sisa obat apotek sesuai Setiap bulan 100%
39 Kelengkapan LPLPO Pedoman 100%
- Tanggal dan bulan LPLPO apotek, LPLPO Posyandu, LPLPO
Pusling
40 Buku catatan harian Pedoman 100%
- Ada buku catatan harian pendistribusian dan pemakaian obat
Pusling dan Posyandu

TARGET / KINERJA
 NO INDIKATOR MUTU
MUTU
SAT/STD TARGET
41 Etiket/label pada tenpat penyimpanan obat lengkap dan tertib Pedoman 100%
42 Kelengkapan sarana apotek cukup Pedoman 100%
- Jumlah rak, lemari obat
- Jumlah meja kursi di apotik
- Jumlah plastik obat, kertas puyer, etiket
- Jumlah tempat sampah dan alat kebersihan
43 Administrasi
Administras i kartu stok sesuai Pedoman 100%
44 Tersedia
Ters edia lemari narkotika / psikotropika
psikotrop ika tersendiri dan terkunci Pedoman 100%
45 Ada perencanaan distribusi obat ke unit pelayanan Pedoman 100%
46 Rencana distribusi di isi secara lengkap dengan data LPLPO Pustu dan Pedoman 100%
 Apotek
VI. MANAJEMEN MUTU DAN AUDIT INTERNAL
47 Sudah terbentuk Tim Mutu SK Tim 100%
48 Tersedia pedoman / panduan mutu Buku 100%
Pedoman
49 Terbentuk Tim Audit Internal SK Tim 100%
50 Tim Audit Internal melaksanakan audit secara periodik Jadwal Audit 100%
51 Audit Internal dilaksanakan pada seluruh bagian Hasil Audit 100%
VII. RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN
52 Dilaksanakan secara periodik Jadwal RTM 100%

DITETAPKAN DI : FAJAR MULIA

PADA TANGGAL : Februari 2016
KEPALA UPT PUSKESMAS FAJAR MULIA

ELITA YANTI, SKM

 NIP. 19730728
19730728 199903 2 006
006
 LAMPIRAN I : Keputusan Kepala Puskesmas Fajar Mulia
TENTANG : Indikator Mutu dan Kinerja Puskesmas
 NOMOR : 440/ /33/PKMFM/II/2016
TANGGAL : Februari 2016

INDIKATOR MUTU DAN KINERJA

UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM) PUSKESMAS
UPT PUSKESMAS FAJAR MULIA

TARGET KINERJA
 NO INDIKATOR MUTU
MUTU
SAT/STD TARGET
I. Kesehatan Ibu, Anak dan KB
1 Ketersediaan tenaga bidan di semua desa Setiap Desa 100%
2 Ketersediaan tenaga bidan di Puskesmas Sesuai PMK 75 100%
3 Kepatuhan pelayanan ANC sesuai prosedur 5 T Sesuai SOP > 90%
4 Pelaksanaan pelayanan KIA di Posyandu sesuai jadwal Setiap Pos > 90%
5 Pelaksanaan imunisasi TT Laporan Bulanan > 90%
6 Pelayanan Nifas sesuai dengan prosedur Sesuai SOP > 90%
7 Pelayanan Neonatus sesuai prosedur Sesuai SOP > 90%
8 Cakupan K1 Ada Laporan Bulanan > 95%
9 Cakupan K4 Ada Laporan Bulana > 95%
10 Pertolongan Nakes Ada Laporan Bulanan > 95%
11 Cakupan pelayanan nifas Ada Laporan Bulanan > 95%
12 Cakupan kunjungan bayi Ada Laporan Bulanan > 90%
13 Cakupan kunjungan balita Ada Laporan Bulanan > 90%
14 Cakupan peserta KB Aktif Ada Laporan Bulanan > 70%
II. PROGRAM GIZI MASYARAKAT
15 Ketersediaan tenaga Gizi Sesuai PMK 75 100%

16 Balita Gizi Buruk yang mendapat perawatan Standar Program 100%

17 Pelaksanaan Klinis Konsultasi Gizi sesuai dengan prosedur Sesuai SOP > 80%
18 Pelaksanaan Posyandu (penimbangan balita) sesuai dengan Sesuai SOP dan Jadwal > 90%
rencana
19 Cakupan pemberian makanan pendamping ASI pada usia 6 sd 24 Ada Laporan Bulanan 100%
Bulan
20 Cakupan klinik konsultasi gizi Laporan Bulanan 100%
III. PROGRAM PENCEGAHAN PENYAKIT
21 Penderita DBD yang ditangani Register 100%
22 AFP rate per 100 ribu penduduk < 15 tahun Ada Kegiatan Penemuan > 2%
23 Penemuan penderita pneumonia balita Ada Laporan Bulanan 100%
24 Penemuan pasien baru TB BTA Positif Ada Laporan Bulanan > 90%
25 Penemuan penderita diare Ada Laporan Bulanan 100%
26 Cakupan desa / kelurahan yang mengalami KLB yang dilakukan Bukti PE / Zero Report 100%
PE < 24 Jam
27 Cakupan desa / kelurahan UCI Ada PWS Triwulan desa > 95%
UCI
IV. PROMKES
28 Ketersediaan tenaga promosi kesehatan Sesuai PMK 75 100%
29 Ketersediaan KIT Penyuluhan Sesuai PMK 75 > 80%
30 Pelaksanaan kegiatan penyuluhan kesehatan di dalam gedung Ada Jadwal, SOP, > 90%
sesuai rencana materi, Laporan
31 Pelaksanaan kegiatan penyuluhan kesehatan di dalam gedung Ada Jadwal, SOP, > 90%
sesuai rencana materi, Laporan
32 Cakupan PHBS Ada Laporan Bulanan > 65%
33 Cakupan desa siaga aktif Ada laporan bulanan > 50%
V. KESEHATAN LINGKUNGAN
LINGKUNGAN
34 Ketersediaan tenaga sanitarian Sesuai PMK 75 100%
35 Ketersediaan KIT sanitasi Sesuai PMK 75 > 80%
36 Rencana kegiatan program Rencana Kegiatan 100%
37 Pelaksanaan kegiatan sesuai prosedur SOP 100%
38 Cakupan klinik sanitasi Ada Laporan Bulanan > 80%
39 Cakupan hasil kegiatan pengawasan rumah sehat Ada Laporan Bulanan > 70%
40 Cakupan pengawasan jamban sehat Ada Laporan Bulanan > 70%
41 Cakupan pengawasan kualitas air minum Ada Laporan Bulanan > 70%
42 Cakupan pengawasan tempat tempat umum Ada Laporan Bulanan > 70%
43 Cakupan pengawasan home industri Ada Laporan Bulanan > 70%
44 Cakupan desa / kelurahan yang melaksanakan STBM Ada Laporan Bulanan > 70%

DITETAPKAN DI : FAJAR MULIA

PADA TANGGAL : Februari 2016
KEPALA UPT PUSKESMAS FAJAR MULIA

ELITA YANTI, SKM

 NIP. 19730728
19730728 199903 2 006
006
 LAMPIRAN I : Keputusan Kepala Puskesmas Fajar Mulia
TENTANG : Indikator Mutu dan Kinerja Puskesmas
 NOMOR : 440/ /33/PKMFM/II/2016
TANGGAL : Februari 2016

INDIKATOR MUTU DAN KINERJA

UPAYA KESEHATAN PERORANGAN (UKP) PUSKESMAS
UPT PUSKESMAS FAJAR MULIA

TARGET KINERJA
 NO INDIKATOR MUTU
MUTU
SAT/STD TARGET
I. PELAYANAN IGD / RUANG TINDAKAN
1 Pemberi pelayanan kegawatdaruratan
kegawatdarurat an yang bersertifikat
bersertifi kat Sesuai Profesi 100%
(ATLS/BTLS/ACLS/PPGD/GELS) yang masih berlaku
2 Ketersediaan peralatan sesuai dengan standar PMK 75 2014 > 80%
3 Ketersediaan Tim penaggulangan bencana Tim 100%
4 Jam buka pelayanan gawat darurat 24 Jam 100%
5 kWaktu tanggap pelayanan dokter di instalasi gawat darurat Kurang 5 menit 100%
6 Ketepatan pelaksanaan Triase Pedoman > 90%
7 Kepuasan pasien Pedoman > 80%
II. PELAYANAN RAWAT JALAN
8 Ketersediaan dokter sesuai standar PMK 75 2014 100%
9 Jam buka pelayanan dengan ketentuan 08.00 sd 13.00 tiap hari 100%
kerja kecuali
 jumat:08.00-11.00
 jumat:08.00-11.00
10 Waktu tunggu rawat jalan <30 menit > 90%
11 Ketersediaan pelayanan VCT (HIV) Tersedia tenaga terlatih 100%
12 Peresepan obat Sesuai Formularium 100%
13 Pelaporan dan pencatatan TB di Puskesmas Laporan program > 60%
14 Kepuasan Pasien Pedoman > 80%
III. PELAYANAN LABORATORIUM

15 Penanggung Jawab Laboratorium sesuai dengan permenkes PMK 75 2014 100%

16 Fasilitas peralatan laboratorium sesuai permenkes PMK 75 2014 100%
17 Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium < 120% > 90%
18 Tidak adanya kejadian tertukar spesimen pemeriksaan Pedoman 100%
19 Kemampuan melakukan pentapisan (skrinning)
(skrinnin g) HIV AIDS Pedoman 100%
20 Kemampuan mikroskopis TB paru Pedoman 100%
21 Tidak ada kesalahan pemberian hasil pemeriksaan laboratorium
laboratoriu m Pedoman 100%
22 Kesesuaian hasil pemeriksaan baku mutu eksternal Pedoman 100%
23 Kepuasan pelanggan Pedoman > 80%
IV. PELAYANAN FARMASI

24 Pemberi pelayanan farmasi PMK 75 2014 100%

25 Fasilitas dan peralatan pelayanan farmasi PMK 75 2014 100%
26 Ketersediaan formularium Terupdate 3 tahun 100%
27 Waktu tunggu pelayanan obat jadi < 30 menit > 90%
28 Waktu tunggu pelayanan obat racikan < 60 menit > 90%
29 Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian obat Pedoman 100%
30 Kepuasan pelanggan Pedoman > 80%
V. PELAYANAN GIZI

31 Petugas pemberi pelayanan gizi PMK 75 2014 100%

32 Ketersediaan pelayanan konsultasi gizi Pedoman 100%
33 Ketepatan waktu pemberian makanan pada pasien Pedoman > 90%
34 Tidak adanya kesalahan pemberian diit Pedoman 100%
35 Sisa makanan yang tidak dimakan oleh pasien < 20% > 90%
36 Kepuasan Pelanggan Pedoman > 80%

VI. PELAYANAN PASIEN KELUARGA MISKIN PBI

37 Ketersdiaan pelayanan untuk keluarga miskin Register/Loket
Register/Lo ket 100%
38 Waktu tunggu verifikasi kepesertaan pasien keluarga miskin < 15 Menit 100%
39 Tidak adanya biaya tambahan yang ditagihkan pada keluarga Semua rawat jalan gratis 100%
miskin
40 Pasien keluarag miskin yang dilayani Yang berobat 100%
41 Kepuasan pelanggan Pedoman > 80%
VII. PELAYANAN REKAM MEDIS

42 Pemberi pelayanan rekam medis PMK 75 2014 100%

43 Waktu penyediaan dokumen rekam medis rawat jalan < 10 menit 100%
44 Waktu penyediaan dokumen rekam medik pelayanan rawat inap < 15 menit 100%
45 Kelengkapan pengisian rekam medik 24 jam setelah selesai 24 Jam setelah 100%
 pelayanan  pelayanan
46 Kelengkapan informed concentsetelah mendapatkan informasi Tindakan invasif 100%
yang jelas
47 Kepuasan pelanggan Pedoman > 80%
VIII. PENGELOLAAN LIMBAH

48 Adanya penaggungjawab
penaggungjawa b pengelola limbah Puskesmas PMK 75 2014 > 80%
49 Ketersediaan fasilitas dan peralatan pengelolaan limbah : padat, Kotak sampah, SPAL 100%
cair
50 Pengelolaan limbah cair SPAL 100%
51 Pengelolaan limbah medis berbahaya Incenerator/MOU
Incenerator /MOU 100%
100 %
IX. PROGRAM PENINGKATAN MUTU PUSKESMAS

52 Kebijakan tentang indikator mutu / kinerja klinis SK Kepala Puskesmas 100%

53 Kebijakan tentang penanganan KTD, KTC, KPC dan KNC SK Kepala Puskesmas 100%
54 Kebijakan tentang penerapan manajemen resiko klinis SK Kepala Puskesmas 100%
DITETAPKAN DI : FAJAR MULIA
PADA TANGGAL : Februari 2016
KEPALA UPT PUSKESMAS FAJAR MULIA

ELITA YANTI, SKM

 NIP. 19730728
19730728 199903 2 006
006