USULAN PENELITIAN

HALAMAN JUDUL
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PERILAKU
IBU DALAM PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF PADA BAYI USIA 0-6
BULAN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BAKUNASE

OLEH :
URIANI ADRIANA LAPENANGGA
1707010097

PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS NUSA CENDANA
KUPANG
2022
 LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING

Usulan penelitian ini dengan judul: Faktor-Faktor Yang Berhubungan dengan Perilaku Ibu
dalam Pemberian ASI Eksklusif pada Bayi Usia 0-6 Bulan di Wilayah Kerja Puskesmas
Bakunase atas nama: Uriani Adriana Lapenangga, NIM: 1707010097 telah disetujui
untuk diajukan dalam Seminar Usulan Penelitian Mahasiswa pada Program Studi
Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Nusa Cendana pada
tanggal 31 Agustus 2022

Pembimbing I Pembimbing II

Ribka Limbu, SKM., M.Kes

Ir. Petrus Romeo, M.Kes
NIP. 197410022003122001
NIP. 196905171994031002

Mengetahui,
Koordinator Prodi Kesehatan Masyarakat
Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Nusa Cendana

Mustakim Sahdan, S.KM., M.Kes

NIP. 19781110 200212 1 001

ii
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa karena

atas rahmat dan tuntunan-Nya, penulis dapat menyelesaikan usulan penelitian ini

dengan baik. Usulan penelitian ini berjudul “Faktor-faktor Yang Berhubungan

dengan Perilaku Ibu dalam Pemberian ASI Eksklusif pada Bayi Usia 0-6 Bulan di

Wilayah Kerja Puskesmas Bakunase”. ASI eksklusif adalah Air susu ibu (ASI) yang

diberikan pada bayi sejak dilahirkan hingga bayi merusia 6 bulan, tanpa

menambahkan dan atau mengganti dengan makanan atau minuman lain (kecuali

obat, vitamin, dan mineral). Di Kota Kupang pada tahun 2020, persentase bayi

usia 0-6 bulan yang mendapat ASI eksklusif terendah terdapat di Puskesmas

Bakunase, yaitu sebanyak 138 bayi (28,6%) yang mendapatkan ASI eksklusif dari

jumlah keseluruhan 497 bayi, itu berarti masih ada 355 bayi yang tidak

mendapatkan ASI eksklusif selama 6 bulan. Angka diatas juga belum mencapai

target RENSTRA tahun 2020-2024 yakni persentase bayi kurang dari 6 bulan

mendapat ASI Eksklusif sebesar 69%.

Penulis menyadari bahwa proses pengerjaan usulan penelitian ini tidak

lepas dari dukungan dan bimbingan dari berbagai pihak. Penulis mengucapkan

terima kasih kepada Ibu Ribka Limbu, SKM., M.Kes selaku dosen pembimbing I,

bapak Ir. Petrus Romeo, M.Kes selaku dosen pembimbing II dan Ibu Honey Ivone

Ndoen, SKM., M.Kes selaku penguji, yang senantiasa memberikan penulis

bimbingan dan arahan selama proses penulisan hingga usulan penelitian ini

diselesaikan. Pada kesempatan ini: penulis juga ingin mengucapkan terima kasih

pada:
iii
1. Bapak Prof. Apris A. Adu, S.Pt., M.Kes selaku Dekan Fakultas Kesehatan

Masyarakat Universitas Nusa Cendana;

2. Bapak Mustakim Sahdan, S.KM., M.Kes selaku koordinator Program Studi

Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Nusa

Cendana;

3. Ibu Masrida Sinaga, SKM., M.Kes, selaku dosen penasihat akademik yang

telah membimbing penulis selama menempuh proses perkuliahan;

4. Keluarga tercinta, Bapak Yulius Silas Lapenangga, Ibu kristiana lapenangga-

Wodon, adik Mega Lapenangga dan Issabella Lapenangga yang selalu

mendukung, mendoakan dan memberikan perhatian kepada penulis dalam

proses perkuliahan hingga sekarang;

5. Suami tercinta Renaldi Aplugi dan Anak Shura Aplugi yang selalu

mendukung, mendoakan dan memberikan motivasi bagi penulis dalam proses

perkuliahan hingga sekarang;

6. Ibu Ince Nggebu, kakak Obi kalalo, Kakak Meyen Noelik-Kalalo, kakak Andi

Noelik, Kakak Riri Pinis, Adik Bio Pinis, dan anak Liandra Noelik yang

selalu mendukung penulis;

7. Sahabat-sahabat tersayang, Yohana Bora, Yohana Dimu, Nave Hauteas,

Selly Ga Bani, Tesa Seran tae, Femy Ludji Wadu, Weli Nomleni, Theo Mooy

,teman-teman kelas D, teman-teman PKIP dan teman-teman angkatan 2017

FKM yang senantiasa memotivasi, mendoakan, dan membantu penulis;

iv
8. Semua pihak yang terlibat, baik itu secara langsung maupun tidak langsung

yang telah membantu kelancaran penyusunan usulan penelitian ini hingga

selesai.

Penulis menyadari bahwa tulisan ini jauh dari kesempurnaan, oleh karena itu,

penulis mengharapkan kritikan dan saran yang membangun demi penyempurnaan

usulan penelitian ini.

Kupang, Agustus 2022

Penulis

v
 DAFTAR ISI
Halaman

HALAMAN JUDUL................................................................................................i
LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING..........................................................ii
KATA PENGANTAR............................................................................................iii
DAFTAR ISI...........................................................................................................vi
DAFTAR TABEL................................................................................................viii
DAFTAR GAMBAR..............................................................................................ix
DAFTAR LAMPIRAN............................................................................................x
DAFTAR SINGKATAN........................................................................................xi
BAB I PENDAHULUAN........................................................................................1
1.1 Latar Belakang..................................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah.............................................................................................5
1.3 Tujuan Penelitian..............................................................................................5
1.3.1 Tujuan Umum........................................................................................5
1.3.2 Tujuan Khusus.......................................................................................5
1.4 Manfaat.............................................................................................................6
1.4.1 Manfaat teoritis......................................................................................6
1.4.2 Manfaat praktis......................................................................................6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA..............................................................................8
2.1 Tinjauan Konseptual.........................................................................................8
2.1.1 Konsep Perilaku.....................................................................................8
2.1.2 Konsep ASI Eksklusif..........................................................................13
2.1.3 Pengertian Perilaku pemberian ASI Eksklusif....................................22
2.1.4 Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Perilaku Pemberian ASI
Eksklusif.......................................................................................................22
2.2 Kerangka Konsep............................................................................................23
2.2.1 Kerangka Pikir.....................................................................................23
2.2.2 Kerangka Teori....................................................................................24

vi
 2.2.3 Kerangka Hubungan Antar Variabel...................................................25
2.2.4 Hipotesis penelitian.............................................................................25
BAB III..................................................................................................................27
3.1 Jenis dan Desain Penelitian.............................................................................27
3.2 Lokasi Penelitian.............................................................................................28
3.3 Populasi dan Sampel.......................................................................................28
3.3.1 Populasi................................................................................................28
3.3.2 Sampel.................................................................................................28
3.4. Definisi Operasional dan Kriteria Obyektif....................................................30
3.5 Jenis, Teknik dan Instrumen Pengumpulan Data............................................31
3.5.1. Teknik pengumpulan Data...............................................................31
3.5.2. Jenis Data.........................................................................................32
3.5.3. Instrumen pengumpulan data...........................................................32
3.6. Teknik Pengolahan Data, Analisis Dan Penyajian Data.................................32
3.6.1 Teknik pengolahan data.......................................................................32
3.6.2 Analisis dan penyajian data.................................................................33
3.6.3 Penyajian data......................................................................................35
3.7 Organisasi dan personalia...............................................................................35
3.7.1 Pembimbing.........................................................................................35
3.7.2 Peneliti.................................................................................................35
3.8 Jadwal kegiatan...............................................................................................35
3.9 Rencana anggaran...........................................................................................36
DAFTAR PUSTAKA............................................................................................37
LAMPIRAN...........................................................................................................39

vii
 DAFTAR TABEL

Tabel 3. 1 Definisi Operasional.............................................................................30

Tabel 3. 2 Jadwal Kegiatan....................................................................................35
Tabel 3. 3 Rencana Anggaran................................................................................36

viii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2. 1 Kerangka Teori Lawrence Green......................................................24

Gambar 2. 2 Kerangka Hubungan Antar Variabel.................................................25

ix
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1.............................................................................................................39
Lampiran 2.............................................................................................................40

x
 DAFTAR SINGKATAN

ASI = Air susu ibu

Puskesmas = Pusat Kesehatan Masyarakat

WHO = World Health Organization

UNICEF = United nations children’s fund

Renstra = Rencana strategi

xi
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Menurut World Health Organization Kesehatan merupakan suatu keadaan

sehat yang utuh baik itu secara fisik, mental, dan sosial serta bukan hanya keadaan

bebas dari sakit penyakit ataupun kecacatan melainkan keadaan yang

memungkinkan seseorang untuk hidup produktif secara sosial dan ekonomi.

Kesehatan seseorang harus sudah mulai diperhatikan sejak seribu hari pertama

kehidupan manusia sehingga peran perilaku ibu sangat diperlukan dalam

memperhatikan Kesehatan anggota keluarganya termasuk anak-anaknya. Salah

satu upaya yang paling mendasar untuk menjamin pencapaian kualitas tumbuh

kembang anak secara optimal sekaligus memenuhi hak anak adalah perilaku ibu

dalam pemberian Air susu ibu (ASI) secara eksklusif pada bayi. Air susu ibu

merupakan sumber nutrisi terbaik yang dapat meningkatkan kesehatan ibu dan

anak. Pemberian ASI pada bayi sangat penting terutama dalam periode awal

kehidupan, oleh karena itu bayi cukup diberi ASI secara eksklusif selama 6 bulan

pertama tanpa menambahkan dan atau mengganti dengan makanan atau minuman

lain. Proses menyusui segera setelah melahirkan juga membantu kontraksi uterus

sehingga mengurangi kehilangan darah ibu pada masa nifas (Statistik Indonesia,

2017).

1
 2

Air Susu Ibu (ASI) eksklusif berdasarkan Peraturan Pemerintah Nomor 33

Tahun 2012 tentang Pemberian Air Susu Ibu eksklusif adalah ASI yang diberikan

kepada bayi sejak dilahirkan selama enam bulan, tanpa menambahkan dan atau

mengganti dengan makanan atau minuman lain (kecuali obat, vitamin, dan

mineral). ASI mengandung kolostrum yang kaya akan antibodi karena

mengandung protein untuk daya tahan tubuh dan bermanfaat untuk mematikan

kuman dalam jumlah tinggi sehingga pemberian ASI eksklusif dapat mengurangi

risiko kematian pada bayi (Profil Kesehatan Indonesia, 2019)

Menurut WHO (2016), cakupan ASI Ekslusif di seluruh dunia hanya

sekitar 36% selama periode 2007-2014. Secara nasional, di Indonesia cakupan

bayi mendapat ASI eksklusif tahun 2019 yaitu sebesar 67,74%. Angka tersebut

sudah melampaui target Renstra tahun 2019 yaitu 50%. Persentase tertinggi

cakupan pemberian ASI eksklusif terdapat pada Provinsi Nusa Tenggara Barat

(86,26%), sedangkan persentase terendah terdapat di Provinsi Papua Barat

(41,12%). Sementara Provinsi Nusa Tenggara Timur menduduki posisi ke 5

persentase tertinggi cakupan pemberian Asi Eksklusif yaitu sebesar 77,02%

(Profil Kesehatan Indonesia, 2019). Untuk menurunkan angka kesakitan dan

kematian bayi, UNICEF dan WHO merekomendasikan sebaiknya bayi hanya

disusui air susu ibu (ASI) selama paling sedikit 6 bulan, dan pemberian ASI

dilanjutkan sampai bayi berumur dua tahun (Andesta & Irwan, 2021). Agar ibu

dapat mempertahankan ASI eksklusif selama 6 bulan, WHO merekomendasikan

agar melakukan inisiasi menyusui dalam satu jam pertama kehidupan, bayi hanya

menerima ASI tanpa tambahan makanan atau minuman, termasuk air, menyusui
 3

sesuai permintaan atau sesering yang diinginkan bayi, dan tidak menggunakan

botol atau dot (Partinah & Sari, 2018). Dalam UU Nomor 36 tahun 2009 Tentang

Kesehatan pasal 128  dinyatakan bahwa setiap bayi berhak mendapatkan Air Susu

Ibu Eksklusif, pihak keluarga, pemerintah, pemerintah daerah, dan masyarakat

harus mendukung ibu bayi secara penuh dengan penyediaan waktu dan fasilitas

khusus.

Pengetahuan ibu yang kurang tentang manfaat ASI serta mangatur laktasi

sejak masa kehamilan sampai melahirkan akan berdampak pada perilaku ibu

terhadap pemberian ASI eksklusif yang dipengaruhi sikap ibu tersebut. Pada

proses pemberian ASI eksklusif dapat terhambat yang diakibatkan kurangnya

pengetahuan, rasa percaya diri, dukungan keluarga serta lingkungan sekitar

(Ningsih, 2020). Selain itu banyaknya ibu yang bekerja, kurangnya pengetahuan,

kurangnya rasa percaya diri ibu dan kurangnya dukungan suami/keluarga juga

dapat menjadi pemicu kegagalan penberian ASI Eksklusif (Rahmadhona et al.,

2017)

Di kota Kupang sejak tahun 2016 persentase bayi usia 0-6 bulan yang

mendapatkan ASI eksklusif sebesar 67,13%, di tahun 2017 turun menjadi 53,4%,

di tahun 2018 juga mengalami penurunan yang cukup besar menjadi 23,3%, dan

ditahun 2020 mengalami kenaikan menjadi 50,6%. Terdapat tiga Puskesmas

dengan angka cakupan ASI eksklusif terendah di Kota Kupang yaitu Puskesmas

Oesapa dengan jumlah bayi yang mendapat ASI eksklusif sebesar 44,2%, di

Puskesmas Oebobo dengan jumlah bayi yang mendapat ASI eksklusif sebesar
 4

32,6% dan Puskesmas dengan angka cakupan ASI eksklusif terendah di Kota

Kupang yaitu di Puskesmas Bakunase sebesar 28,6%.

Di Puskesmas Bakunase Pada tahun 2017 hingga tahun 2020 persentase

pemberian ASI Eksklusif pada bayi kurang dari 6 bulan masih rendah yaitu pada

tahun 2017 hanya 116 (28,2%) bayi yang diberikan ASI eksklusif dari jumlah 412

bayi, pada tahun 2018 juga data ASI Eksklusif di Puskesmas Bakunase menurun,

dari jumlah 1135 bayi hanya 145 (14,8%) bayi saja yang mendapatkan ASI

eksklusif dan bayi berusia 0-6 bulan yang diberi ASI Eksklusif pada tahun 2020

sebanyak 138 bayi (28,6%) dari jumlah keseluruhan 497 bayi, itu berarti masih

ada 355 bayi yang tidak mendapatkan ASI eksklusif selama 6 bulan. Angka-angka

tersebut belum mencapai target RENSTRA 2020-2024 yakni persentase bayi

kurang dari 6 bulan mendapat ASI Eksklusif sebesar 69%.

Keberhasilan pemberian ASI Eksklusif dipengaruhi oleh beberapa faktor,

salah satunya adalah tingkat pengetahuan ibu terhadap manfaat ASI Eksklusif, hal

ini sesuai dengan penelitian Anggraini (2020) Hasil penelitian menunjukkan

bahwa ibu yang mempunyai tingkat pengetahuan kurang, memberikan ASI

Eksklusif 31.2%, lebih sedikit dibanding dengan yang tidak memberikan ASI

Eksklusif sebesar 68.8%, sedangkan responden dengan tingkat pengetahuan baik

yang memberikan ASI Eksklusif (57.1%) lebih banyak dibanding dengan yang

tidak memberikan ASI Eksklusif (42.9%). Jadi ibu yang memiliki pengetahuan

baik akan memberi bayinya ASI eksklusif, namun jika ibu memiliki pengetahuan

kurang maka ibu tidak memberi ASI secara eksklusif ke bayinya begitupun

dengan dukungan suami terhadap keberhasilan pemberian ASI eksklusif pada bayi
 5

menunjukkan bahwa ada hubungan yang kuat, dimana ibu dengan dukungan

suami akan memberi bayi ASI eksklusif lebih baik dari pada ibu yang tidak

mendapatkan dukungan dari suami (Anggraini et al., 2020). Dalam penelitian

yang dilakukan oleh Triven (2020) diPuskesmas camplong Ada hubungan yang

signifikan antara factor pekerjaan, sikap, dukungan keluarga, dukungan petugas

kesehatan dengan perilaku pemberian ASI Eksklusif pada bayi 6-24 bulan.

Berdasarkan latar belakang diatas maka peneliti ingin melakukan penelitian

dengan judul "Faktor-faktor yang berhubungan dengan perilaku ibu dalam

pemberian ASI Eksklusif pada bayi di wilayah kerja Puskesmas Bakunase"

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang tersebut dapat dirumuskan masalah penelitian

yaitu: Faktor-faktor apakah yang berhubungan dengan perilaku pemberian ASI

eksklusif pada bayi usia 0-6 bulan di Puskesmas Bakunase?

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui Faktor-faktor yang

berhubungan dengan perilaku ibu dalam pemberian ASI Eksklusif pada Bayi

Usia 0-6 bulan di wilayah kerja Puskesmas Bakunase.

1.3.2 Tujuan Khusus

1. Menganalisis hubungan pengetahuan ibu dengan perilaku pemberian ASI

eksklusif pada bayi usia 0-6 bulan di Puskesmas Bakunase Kota Kupang
 6

2. Menganalisis hubungan sikap ibu dengan perilaku pemberian ASI eksklusif

pada bayi usia 0-6 bulan di Puskesmas Bakunase Kota Kupang.

3. Menganalisis hubungan pekerjaan ibu dengan perilaku pemberian ASI

eksklusif pada bayi usia 0-6 bulan di Puskesmas Bakunase kota Kupang

4. Menganalisis hubungan dukungan suami terhadap ibu dengan perilaku

pemberian ASI eksklusif pada bayi usia 0-6 bulan di Puskesmas Bakunase

Kota Kupang

1.4 Manfaat

1.4.1 Manfaat teoritis

Penelitian ini dapat digunakan untuk memperluas wawasan pembaca

mengenai faktor-faktor yang berhubungan dengan perilaku pemberian ASI

Eksklusif pada bayi.

1.4.2 Manfaat praktis

1. Bagi Institusi

Penelitian ini diharapkan dapat menjadi informasi bagi institusi terkait

untuk dijadikan dasar dalam pengambilan dan penetapan kebijakan dalam

rangka meningkatkan cakupan ASI eksklusif pada bayi usia 0-6 bulan.

2. Bagi Puskesmas Bakunase

Penelitian ini diharapkan dapat menjadi sumber informasi tentang faktor-

faktor yang berhubungan dengan perilaku ibu dalam pemberian ASI eksklusif

pada bayi usia 0-6 bulan, sehingga dapat dijadikan acuan dalam pengambilan
 7

kebijakan untuk meningkatkan cakupan ASI eksklusif pada bayi usia 0-6

bulan di Puskesmas Bakunase.

3. Bagi perguruan tinggi

Penelitian ini dapat digunakan sebagai bahan pembelajaran dan sumber

informasi terkini di bidang kesehatan mengenai faktor-faktor yang

berhubungan dengan perilaku pemberian ASI Eksklusif.

4. Bagi Masyarakat

Penelitian ini dapat digunakan sebagai bahan pembelajaran bagi

masyarakat khususnya ibu, untuk lebih mengetahui faktor-faktor yang

berhubungan dengan ASI eksklusif pada bayi agar kedepannya dapat

meningkatkan kesadaran masyarakat dalam melaksanakan praktik pemberian

ASI Eksklusif.

5. Bagi peneliti

Penelitian ini diharapkan dapat menjadi refensi bagi penelitian lain untuk

mengkaji lebih jauh tentang faktor-faktor lain yang berhubungan dengan

perilaku ibu dalam pemberian ASI eksklusif pada bayi usia 0-6 bulan.
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Tinjauan Konseptual

2.1.1 Konsep Perilaku

1. Pengertian Perilaku

Perilaku merupakan seperangkat perbuatan atau tindakan seseorang dalam

melalukan respon terhadap sesuatu dan kemudian dijadikan kebiasaan karena

adanya nilai yang diyakini. Perilaku manusia pada hakekatnya adalah tindakan

atau aktivitas dari manusia baik yang diamati maupun tidak dapat diamati oleh

interaksi manusia dengan lingkungannya yang terwujud dalam bentuk

pengetahuan, sikap, dan tindakan. Perilaku secara lebih rasional dapat diartikan

sebagai respon organisme atau seseorang terhadap rangsangan dari luar subyek

tersebut. Respon ini terbentuk dua macam yakni bentuk pasif dan bentuk aktif

dimana bentuk pasif adalah respon internal yaitu yang terjadi dalam diri manusia

dan tidak secara langsung dapat dilihat dari orang lain sedangkan bentuk aktif

yaitu apabila perilaku itu dapat diobservasi secara langsung

Skinner dalam Notoatmodjo (2012) merumuskan perilaku merupakan respon

atau reaksi seseorang terhadap stimulus (rangsangan dari luar). Stimulus

merupakan faktor dari luar diri seseorang (faktor eksternal) dan respon merupakan

faktor dari dalam diri seseorang yang bersangkutan (faktor internal). Skinner

membagi perilaku menjadi dua kelompok, yaitu :

8
 9

a. Perilaku tertutup (covert behavior), dimana respon terhadap stimulus belum

dapat diamati orang lain dari laur secara jelas, masih terbatas pada bentuk

piliran, perasaan, persepsi, pengetahuan dan sikap terhadap stimulus yang

bersangkutan.

b. Perilaku terbuka (overt behavior), dimana respon terhadap stimulus sudah

berupa tindakan atau praktik yang dapat diamati orang lain dari luar.

2. Proses Pembentukan Perilaku

Menurut Notoatmodjo dalam Damayanti (2017) dari pengalaman dan

penelitian terbukti bahwa perilaku yang didasari oleh pengetahuan akan lebih

langgeng daripada perilaku yang tidak didasari dengan pengetahuan. Sebelum

orang mengadopsi perilaku baru di dalam diri orang tersebut tersebut terjadi

proses yang berurutan, yakni :

a. Awareness: Orang (subjek) menyadari dalam arti mengetahui stimulus

(obyek) terlebih dahulu.

b. Interest: orang tersebut sudah mulai tertarik kepada stimulus atau obyek yang

telah diketahui terlebih dahulu

c. Evaluation: Orang tersebut mulai menimbang-nimbang baik dan tidaknya

stimulus tersebut bagi dirinya sendiri.

d. Trial: Orang tersebut mulai mencoba perilaku baru sesuai dengan stimulus

yang telah diketahui

e. Adoption: Orang tersebut telah berperilaku baru sesuai dengan pengetahuan,

kesadaran dan sikapnya terhadap stimulus tersebut

 10

3. Domain Perilaku

Berdasarkan dari teori Bloom, perilaku dibagi menjadi tiga yaitu pengetahuan

(knowledge), sikap (attitude), dan praktik (practice) (Notoatmodjo, 2012).

a. Pengetahuan (Knowledge)

Pengetahuan adalah hasil dari suatu proses pembelajaran seseorang

terhadap sesuatu baik itu yang didengar maupun yang dilihat (Dianita, 2011)

Tingkat pengetahuan di dalam domain kognitif:

1) Tahu (know) berarti seseorang tersebut dapat mengingat kembali materi

yang pernah dipelajari sebelumnya dengan cara menyebutkan,

menguraikan, dan sebagainya.

2) Memahami (comprehension) yaitu mampu untuk dapat menjelaskan

sesuatu yang telah dipelajari sebelumnya dengan jelas serta dapat

menginterpretasi materi tersebut dengan benar

3) Aplikasi (application) berarti seseorang mampu untuk dapat menerapkan

materi yang telah dipelajari ke dalam sebuah tindakan yang nyata.

4) Analisis (analysis) merupakan tahap dimana seseorang telah dapat

menjabarkan masing-masing materi, tetapi masih memiliki kaitan satu

sama lain. Dalam menganalisis, seseorang bisa membedakan atau

mengelompokkan materi berdasarkan kriteria yang sudah ditentukan.

5) Sintesis (synthetis) adalah kemampuan seseorang dalam membuat

temuan ilmu yang baru berdasarkan ilmu lama yang sudah dipelajari

sebelumnya.
 11

6) Evaluasi (evaluation) Tingkatan pengetahuan yang paling tinggi adalah

evaluasi. Dari hasil pembelajaran yang sudah dilakukan, seseorang dapat

mengevaluasi seberapa efektifnya pembelajaran yang sudah ia lakukan.

Dari hasil evaluasi ini dapat dinilai dan dijadikan acuan untuk

meningkatkan strategi pembelajaran baru yang lebih efektif lagi.

Faktor-faktor yang mempengaruhi pengetahuan Faktor-faktor pengetahuan

dibedakan menjadi faktor internal dan faktor eksternal (Wawan dan Dewi,

2014) :

1) Faktor internal

a) Pendidikan

Pendidikan dapat mempengaruhi perilaku seseorang terhadap pola

hidup terutama dalam motivasi sikap. Semakin tinggi pendidikan seseorang,

maka semakin mudah untuk penerimaan informasi.

b) Pekerjaan

Menurut Thomas yang dikutip oleh Nursalam (2003) pekerjaan

merupakan suatu cara mencari nafkah yang membosankan, berulang, dan

banyak tantangan. Pekerjaan dilakukan untuk menunjang kehidupan pribadi

maupun keluarga. Bekerja dianggap kegiatan yang menyita waktu.

c) Usia

Usia adalah umur individu yang terhitung mulai dari dilahirkan sampai

berulang tahun (Elisabeth BH, dikutip dari Nursalam, 2003). Menurut

Hurlock (1998), semakin cukup umur, tingkat kematangan dan kekuatan

seseorang akan lebih matang dalam berfikir.

 12

2) Faktor eksternal

a) Faktor lingkungan

Lingkungan sekitar dapat mempengaruhi perkembangan dan perilaku

individu maupun kelompok. Jika lingkungan mendukung ke arah positif,

maka individu maupun kelompok akan berperilaku positif, tetapi jika

lingkungan sekitar tidak kondusif, maka individu maupun kelompok

tersebut akan berperilaku kurang baik.

b) Sosial budaya

Sistem sosial budaya yang ada dalam masyarakat juga mempengaruhi

sikap dalam penerimaan informasi

b. Sikap (Attitude)

Reaksi yang masih tertutup dari seseorang terhadap stimulus disebut sikap.

Sikap belum merupakan suatu tindakan nyata, tetapi masih berupa persepsi dan

kesiapan seseorang untuk bereaksi terhadap stimulus yang ada di sekitarnya.

Sikap dapat diukur secara langsung dan tidak langsung. Pengukuran sikap

merupakan pendapat yang diungkapkan oleh responden terhadap objek

(Notoatmodjo, 2007). Secara garis besar sikap terdiri dari komponen kognitif (ide

yang dipelajari), komponen perilaku (berpengaruh terhadap respon sesuai atau

tidak sesuai), dan komponen emosi (menimbulkan respon-respon yang konsisten)

(Wawan & Dewi, 2011). Sikap terdiri dari berbagai tingkatan, yaitu:

1) Menerima (receiving)

Menerima diartikan bahwa orang (subjek) mau dan memperhatikan stimulus

yang diberikan (objek). Misalnya sikap orang terhadap pentingnya ASI Eksklusif,
 13

dapat dilihat dari kesediaan dan perhatian seseorang terhadap Pendidikan

Kesehatan yang diberikan oleh tenaga Kesehatan melalui penyuluhan.

2) Merespon (responding)

Merespon dapat dilihat saat orang (subjek) memberikan jawaban apabila

ditanya, mengerjakan, dan menyelesaikan tugas yang diberikan serta memberikan

pertanyaan apabila belum mengerti akan suatu hal.

3) Menghargai (valuing)

Mengajak orang lain untuk mengerjakan atau mendiskusikan dengan orang

lain terhadap suatu masalah adalah suatu indikasi sikap tingkatan yang ketiga.

Misalnya: seorang ibu yang mengajak ibu yang lain untuk pergi menimbang

anaknya ke Posyandu.

4) Bertanggung jawab (responsible)

Bertanggung jawab atas segala sesuatu yang dipilihnya dengan segala risiko

merupakan sikap yang paling tinggi.

2.1.2 Konsep ASI Eksklusif

1. Pengertian ASI

ASI (Air Susu Ibu) adalah air susu yang dihasilkan oleh ibu dan

mengandung semua zat gizi yang diperlukan oleh bayi untuk kebutuhan

pertumbuhan dan perkembangan bayi (Mufdlilah dkk, 2017)

2. Pengertian ASI Ekslusif

ASI eksklusif adalah pemberian ASI saja pada bayi 0-6 bulan tanpa

pemberian tambahan cairan lain seperti susu formula, air jeruk, madu, air teh, air
 14

putih dan tanpa tambahan makanan padat seperti pisang, papaya, bubur susu,

biskuit, dan nasi tim (Haryono dan Setianingsih, 2014).

3. Manfaat ASI Eksklusif

Manfaat ASI Eksklusif sangat penting bagi Kesehatan bayi maupun ibu

minimal selama bayi berusia 2 tahun. Manfaat ASI Ekslusif adalah (Abani, 2020)

a. Bagi bayi

1) Membantu memulai kehidupan pertama bayi dengan baik. Bayi yang

mendapat ASI akan memiliki berat badan dan pertumbuhan yang baik

setelah lahir

2) Bayi mendapatkan antibody dari ASI yang disalurkan melalui jaringan

limfosit

3) ASI mengandung komposisi yang tepat yaitu dari berbagai bahan makanan

dan semua zat gizi yang diperlukan bayi selama 6 bulan pertama

4) Mengurangi kejadian karies dentis dikarenakan bayi yang diberikan susu

formula lebih cenderung mengandung pemanis buatan atau lebih tinggi gula

dibanding ASI yang kaya akan zat gizi

5) Memberikan rasa aman pada bayi dan ikatan antara ibu dan bayi, hubungan

fisik antara ibu dan bayi akan lebih kuat yang mengakibatkan

perkembangan psikomotor maupun social bayi yang lebih baik

6) Terhindar dari alergi dikarenakan ASI tidak menimbulkan efek pada bayi

baru lahir yang system IgE belum sempurna sedangkan pemberian susu

formula akan merangsang system IgE sehingga dapat mengakibatkan alergi

 15

7) ASI meningkatkan kecerdasan bagi bayi dikarenakan lemak pada ASI

merupakan lemak tak jenuh yang mengandung omega-3 yang bermanfaat

untuk mematangkan sel-sel otak bayi sehingga bayi yang mendapat ASI

eksklusif akan tumbuh optimal

b. Bagi ibu

1) Aspek kontrasepsi

Hisapan mulut bayi pada puting susu akan merangsang ujung syaraf

sensorik sehingga post anterior hipofise mengeluarkan prolaktin. Prolaktin

masuk ke indung telur dan menekan produksi hormone estrogen sehingga tidak

terjadinya ovulasi

2) Aspek Kesehatan ibu

Hisapan bayi pada payudara akan merangsang terbentuknya oksitoksin oleh

kelenjar hipofisis. Oksitosin membantu involasi uterus sehingga mencegah

terjadinya pendarahan pasca persalinan. Kejadian karsinoma mamae pada ibu

menyusui lebih renda disbanding yang tidak menyusui

3) Aspek psikologis

Ibu akan merasa dekat dengan bayinya dan merasa dibutuhkan oleh bayinya

4. Tahapan Produksi ASI Eksklusif

Pada saat proses laktasi terdapat dua reflek yang berperan, yaitu reflek

prolaktin dan reflek let down atau reflek aliran yang akan timbul karena

rangsangan hisapan mulut bayi pada putting susu. Penjelasan kedua reflek

tersebut, yaitu:

a. Reflek prolactin
 16

Pada saat akhir kehamilan, hormon prolaktin berperan dalam pembentukan

kolostrum, namun kolostrum masih terbatas jumlahnya karena terhalang hormon

estrogen dan hormon progesterone yang masih tinggi kadarnya. Setelah

melahirkan dan plasenta terlepas maka kedua hormone tersebut akan berkurang

sehingga hormon prolaktin dapat menghasilkan lebih banyak kolostrum seiring

dengan hisapan bayi pada putting susu sehingga dapat merangsang ujung-ujung

saraf sensori yang berfungsi sebagai reseptor mekanin. Rangsangan ini akan

dilanjutkan ke hipotalamus sehingga hipotalamus akan merangsang pengeluaran

faktor-faktor yang memacu sekresi prolaktin selanjutnya faktor-faktor ini akan

merangsang hipofisis sehingga dapat dikeluarkannya prolaktin dan hormone

prolaktin akan merangsang alveoli untuk membuat air susu.

b. Reflek aliran (let down)

Proses pembentukan prolaktin oleh adenohipofisis, rangsangan yang berasal

dari isapan bayi dan akan dilanjutkan ke hipofisis posterior yang kemudian akan

mengeluarkan hormon oksitosin. Melalui aliran darah hormon ini akan dibawa

ke uterus yang akan menimbulkan kontrasi pada uerus sehinggat dapat terjadi

involusi dari organ tersebut. Kontraksi yang terjadi tersebut akan merangsang

diperasnya air susu yang telah diproses dan akan dikeluarkan melalui alveoli

kemudian masuk ke sistem duktus dan dialirkan melalui duktus laktiferusdan

kemudian masuk pada mulut bayi. Pada reflek let down terdapat faktor-faktor

yang mempengaruhinya dan faktor-faktor yang dapat menghambat let down

reflek. Faktor-faktor yang mempengaruhi reflek let down tersebut yaitu dengan

melihat bayi, mendengar tangisan bayi, mencium bayi, dan mempunyai pikiran
 17

untuk menyusui. Dan sedangkan faktor-faktor yang menghambat reflek tersebut

adalah ibu bayi yang mengalami stress, kebingungan, pikiran kacau, dan takut

untuk menyusui bayinya serta ibu bayi yag mengalami kecemasan (Rini Yuli

Astutik, 2014).

Menurut stadium pembentukan laktasi, ASI terbagi menjadi tiga stadium, yaitu:

a. Kolostrum

Kolostrum adalah cairan kental dapat pula encer yang berwarna kekuningan

yang di berikan pertama pada bayi yang megandung sel hidup menyerupai sel

darah putih yang dapat membunuh kuman dan bakteri penyakit. Kolostrum juga

melapisi usus pada bayi sehingga terlindung dari kuman dan bakteri penyakit.

Kolostrum yang disekresikan oleh kelenjar dari hari pertama sampai keempat,

pada awal menyusui, kolostrum yang keluar kira-kira sesendok teh. Pada

keadaan normal kolostrum dapat keluar sekitar 10cc – 100cc dan akan

meningkat setiap hari sampai sekitar 150-300 ml setiap 24 jam. Kolostrum lebih

banyak mengandung protein, sedangkan kadar karbohidrat dan kadar lemak

lebih rendah. Fungsi dari kolostrum adalah memberikan gizi dan proteksi, yang

terdiri atas zat sebagai berikut.

1) Immunoglobulin tersebut dapat melapisi dinding usus yang berfungsi

mencegah terjadinya penyerapan protein yang menyebabkan alergi

2) Laktoferin adalah protein yang mempunyai afinitas yang tinggi terdapat

zat besi, kadar laktoferin yang tinggi pada kolostrum dan air susu ibu

adalah terdapat pada hari ke tujuh setelah melahirkan. Perkembangan

 18

bakteri patogen dapat di cegah dengan zat besi yang terkandung dalam

kolostrum dan ASI

3) Lisosom mempunyai fungsi sebagai antibakteri dan menghambat

perkembangan virus, kadar lisosom pada kolostrum lebih tinggi dari pada

susu sapi.

4) Faktor antitrypsin berfungsi sebagi penghambat kerja tripsin sehingga

dapat menyebabkan immunoglobulin pelindung tidak akan pecah oleh

tripsin

5) Lactobasillus terdapat pada usus bayi dan menghasilkan asam yang dapat

mencegah pertumbuhan bakteri patogen, pertumbuhan lactobasillus

membutuhkan gula yang mengandung nitrogen berupa faktor bifidus

yang terdapat dalam kolostrum.

b. Air Susu Masa Peralihan

Air Susu Ibu (ASI) peralihan merupakan ASI yang keluar setelah keluarnya

kolostrum sampai sebelum menjadi ASI yang matang / matur. Adapun cirri-ciri

dari air susu masa peralihan adalah sebagai berikut :

1) Peralihan ASI dari kolostrum sampai menjadi ASI yang matur

2) Di sekresi pada hari ke 4 sampai hari ke 10 dari masa laktasi

3) Kadar protein rendah, tetapi kandungan karbohidrat dan lemak semakin

tinggi

4) Produksi ASI semakin banyak, dan pada waktu bayi berusia tiga bulan dapat

diproduksi kurang lebih 800ml/hari

c. Air Susu Matang (Matur)

 19

Air susu matang adalah cairan susu yang keluar dari payudara ibu setelah

masa ASI peralihan. ASI matur berwarna putih kekuningan. Ciri – cirri dari ASI

matur adalah sebagai berikut:

1) ASI yang disekresi pada hari ke 10 dan seterusnya

2) Pada ibu yang sehat, produksi ASI akan cukup untuk bayi

3) Cairan berwarna putih kekuninganyang diakibatkan oleh garam Ca-

Casienant, riboflavin, dan karotes yang terdapat di dalamnya

4) Tidak akan menggumpal jika dipanaskan

5) Mengandung faktor antimikrobal (Rini Yuli Astutik, 2014) (Dr. Taufan

Nugroho, Nurrezki, Desi, & Wilis, 2014)

5. Komposisi Gizi Dalam ASI Eksklusif

a Kolostrum Keluar dihari ke-1 sampai ke-3 kelahiran bayi, berwarna

kekuningan, kental. Kolostrum mengandung zat gizi dan antibody lebih

tinggi daripada ASI matur. Kandungan gizi antara lain protein 8,5%,

lemak 2,5%, sedikit karbohidrat 3,5%, garam dan mineral 0,4%, air 85,1

%.

b ASI masa transisi Keluar dari hari ke 4 sampai hari ke 10 kelahiran bayi.

Kadar protein semakin rendah sedangkan kadar lemak, karbohidrat

semakin tinggi, dan volume meningkat.

c ASI Matur Keluar dari hari ke-10 sampai seterusnya. Kadar karbohidrat

ASI relatif stabil. Komponen laktosa (karbohidrat) adalah kandungan

utama dalam ASI sebagai sumber energi untuk otak. (Mufdlilah dkk, 2017)

6. Langkah-langkah menyusui yang benar

 20

a. Cuci tangan dengan sabun menggunakan air bersih yang mengalir.

b. Keluarkan sedikit ASI dan oleskan pada puting dan areola sekitarnya.

c. Letakkan bayi menghadap perut ibu atau payudara, mulailah menyusui

dari payudara yang terakhir belum dikosongkan

d. Jika payudara besar, pegang payudara dengan ibu jari dan jari lainnya

menopang bagian payudara.

e. Rangsang bayi menggunakan jari yang didekatkan ke sisi mulut bayi (bisa

menggunakan kelingking).

f. Dekatkan dengan cepat kepala bayi ke payudara ibu, kemudian masukkan

puting dan areola ke mulut bayi.

g. Setelah payudara yang dihisap terasa kosong, lepaskan isapan bayi dengan

menekan dagu ke bawah atau jari kelingking ibu ditempelkan ke mulut

bayi. Susui berikutnya mulai dari payudara yang belum terkosongkan.

h. Keluarkan sedikit ASI dan oleskan pada puting dan areola sekitarnya,

kemudian biarkan kering dengan sendirinya (jangan dilap).

i. Sendawakan bayi.

j. Selalu minum air putih minimal 1 gelas setelah menyusui. (Mufdlilah dkk,

2017)

7. Masalah-masalah menyusui

a. Payudara kendur disebabkan oleh bertambahnya usia dan kehamilan.

Kegiatan menyusui sama sekali tidak mengakibatkan perubahan bentuk

payudara ibu.
 21

b. Payudara kecil maupun besar sama-sama dapat menghasilkan banyak susu.

Yang terpenting ibu memiliki kepercayaan diri dan motivasi yang tinggi

untuk menyusui bayinya. Semakin sering menyusui, payudara akan

semakin banyak menghasilkan ASI.

c. Puting terbenam tidak berarti tidak dapat menyusui karena bayi menyusu

pada payudara, bukan pada puting.

d. ASI pertama (kolostrum) adalah zat terpenting bagi bayi. Warna

kekuningan pada kolostrum bukanlah pertanda basi, tetapi menunjukkan

tingginya kandungan protein. Susu yang keluar dari payudara ibu tidak

pernah ada yang basi, bahkan setelah disimpan dengan benar selama 8

jam, ASI masih dapat digunakan. ASI pertama atau kolostrum selain

mengandung air, juga mengandung protein dan zat-zat penting lainnya

yang penting bagi kekebalan tubuh bayi baru lahir dari berbagai penyakit.

e. Ibu bekerja tetap dapat memberikan ASI eksklusif. Dengan cara memerah

ASI sebelum berangkat kerja dan pada saat bekerja, ibu tetap dapat

menjaga persediaan ASI untuk bayi yang ditinggalkan.

f. Semua kebutuhan bayi sampai usia 6 bulan terpenuhi oleh ASI saja. Selain

karena kapasitas perut bayi masih sangat kecil, bayi 0-6 bulan belum

memerlukan makanan padat seperti orang dewasa yang melakukan banyak

kegiatan fisik. Bayi hanya membutuhkan ASI untuk pertumbuhannya

selama 6 bulan pertama sejak lahir, dan melindunginya dari berbagai

penyakit.
 22

g. Tidak ada cairan lain apapun yang dapat menggantikan ASI. Hanya jika

diberikan ASI eksklusif saja yang membuat bayi lebih sehat.

h. Jika ASI belum atau tidak lancar, bayi masih memiliki daya tahan tubuh

(tidak akan kelaparan) hingga 2x24 jam sejak lahir, yang dibawa sejak

dalam kandungan. Meskipun ASI dirasa belum lancar atau ASI tidak

keluar, Ibu harus tetap terus menyusui si bayi, karena rangsangan dari

hisapan bayi akan mempercepat lancarnya produksi ASI.

i. Bayi menangis belum tentu berarti lapar. Ada banyak penyebab bayi

menangis, antara lain merasa tidak aman, terkejut, ngompol, dll (WHO,

2011).

2.1.3 Pengertian Perilaku pemberian ASI Eksklusif

Perilaku pemberian ASI Eksklusif adalah sebuah pengetahuan,

kepercayaan, sikap dan Tindakan seorang ibu guna memberikan bayinya ASI

secara Eksklusif (Haurissa, dkk, 2019)

2.1.4 Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Perilaku Pemberian ASI

Eksklusif

Berdasarkan teori dasar yang dikembangkan oleh Lawrence Green (1991)

dalam Nursalam (2014:80), kesehatan seseorang atau masyarakat dipengaruhi

oleh dua faktor pokok yaitu faktor perilaku (behavior causes) dan faktor diluar

perilaku (non- behavior causes). Sementara faktor perilaku (behavior causes)

dipengaruhi oleh tiga faktor yakni:

1. Faktor predisposisi (predisposing factors) yang meliputi umur, pekerjaan,

pendidikan, pengetahuan dan sikap.

 23

2. Faktor pemungkin (enabling factors) yang terwujud dalam lingkungan fisik

dan jarak ke fasilitas Kesehatan.

3. Faktor penguat (reinforcing factors) yang terwujud dalam dukungan yang

diberikan oleh keluarga maupun tokoh masyarakat (Notoatmodjo, 2014:76).

2.2 Kerangka Konsep

2.2.1 Kerangka Pikir

Menurut teori Lawrence Green Kesehatan seseorang atau masyarakat

dipengaruhi oleh dua faktor pokok, yakni faktor perilaku dan faktor diluar

perilaku. Perilaku itu sendiri ditentukan atau terbentuk dari 3 faktor, yaitu:

1. Faktor predisposisi

Faktor predisposisi yaitu faktor-faktor yang mencakup pengetahuan, sikap,

kepercayaan, keyakinan, nilai-nilai dan sebagainya. Misalnya pemberian ASI

eksklusif bagi bayi diperlukan pengetahuan dan kesadaran ibu tersebut tentang

manfaat pemberian ASI eksklusif bagi kesehatan ibu sendiri dan bayinya. Hal ini

akan lebih dipermudahkan apabila ibu tersebut mempunyai sikap yang positif

terhadap pentingnya ASI eksklusif (Notoatmodjo, 2012).

2. Faktor pendukung atau pemungkin

Faktor pendukung atau pemungkin seperti Fasilitas-fasilitas atau sarana-

sarana kesehatan sarana pelayanan kesehatan merupakan tempat atau sarana yang

digunakan untuk menyelenggarakan upaya kesehatan. Hal ini berpengaruh

terhadap perilaku seseorang dan sebagainya. Misalnya pelayanan Puskesmas

 24

dapat berpengaruh positif terhadap perilaku penggunaan Puskesmas tetapi juga

dapat berpengaruh negatif (Notoatmodjo, 2012).

3. Faktor-faktor pendorong

a. Dukungan keluarga

Lingkungan keluarga merupakan lingkungan yang sangat berpengaruh

terhadap keberhasilan ibu menyusui bayinya secara eksklusif. Keluarga (suami,

orang tua, mertua, ipar dan sebagainya) perlu diinformasikan bahwa seorang ibu

perlu dukungan dan bantuan keluarga agar ibu berhasil menyusui secara

eksklusif. Bagian keluarga yang mempunyai pengaruh yang paling besar

terhadap keberhasilan dan kegagalan menyusui adalah suami (Karamhamzal,

2012).

b. Dukungan petugas Kesehatan

Bidan mempunyai peranan sangat penting dan istimewa dalam penunjangan

pemberian ASI dan keberhasilan menyusui. Peran bidan dapat membantu ibu

untuk memberikan ASI dengan baik dan mencegah masalah-masalah umum

yang sering dialami ibu menyusui (Maritalia, 2012)

2.2.2 Kerangka Teori

 25

Gambar 2. 1 Kerangka Teori Lawrence Green

faktor predisposisi
Pengetahuan
Sikap
faktor predisposisi
Kepercayaan
Pengetahuan
Keyakinan
Nilai-nilai
Sikap
Pekerjaan
faktor pendukung
Lingkungan
Sarana-prasarana Perilaku
faktor pendukung Pemberian ASI
kesehatan
Dukungan suami/keluarga Eksklusif pada
faktor pendorong bayi usia 0-6
Sikap dan perilaku
Dukungan petugas petugas kesehatan
kesehatan
bulan
faktor pendorong
Jarak rumah ke Puskesmas

Sumber: Teori Lawrence Green dalam Notoatmodjo (2003)

2.2.3 Kerangka Hubungan Antar Variabel

Gambar 2. 2 Kerangka Hubungan Antar Variabel

Keterangan gambar:
= Variabel Yang Diteliti

= Variabel Yang Tidak Diteliti

= Berhubungan

= Variabel Dependen
 26

2.2.4 Hipotesis penelitian

1. Ada hubungan pengetahuan ibu dengan perilaku pemberian ASI eksklusif

pada bayi usia 0-6 bulan di Puskesmas Bakunase Kota Kupang

2. Ada hubungan sikap ibu dengan perilaku pemberian ASI eksklusif pada bayi

usia 0-6 bulan di Puskesmas Bakunase Kota Kupang.

3. Ada hubungan pekerjaan ibu dengan perilaku pemberian ASI eksklusif pada

bayi usia 0-6 bulan di Puskesmas Bakunase kota Kupang

4. Ada hubungan dukungan suami terhadap ibu dengan perilaku pemberian ASI

eksklusif pada bayi usia 0-6 bulan di Puskesmas Bakunase Kota Kupang
 BAB III

METODE PENELITIAN

c.1 Jenis dan Desain Penelitian

Penelitian ini merupakan penelitian observasional, penelitian observasional

adalah penelitian yang dilakukan tanpa melakukan intervensi terhadap subjek

penelitian (Notoatmodjo, 2010). Pada penelitian ini dilakukan survei analitik

terhadap sikap dan pengetahuan ibu, pekerjaan ibu serta dukungan suami sebagai

variabel independen dan keberhasilan pemberian ASI Eksklusif pada bayi usia 0-6

bulan sebagai variable dependen

Desain penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah Case Control.

Penelitian Case Control merupakan penelitian epidemiologis analitik

observasional yang menelaah hubungan antara efek (penyakit atau kondisi

kesehatan) tertentu dengan faktor risiko tertentu. Desain penelitian case control

dapat dipergunakan untuk menilai berapa besarkah peran faktor risiko dalam

kejadian penyakit. Pada studi case control penelitian dimulai dengan identifikasi

pasien dengan efek (case) dalam penelitian ini yakni kelompok ibu yang tidak

memberikan bayi ASI Eksklusif dan kelompok tanpa efek (control) yaitu

kelompok ibu yang memberikan bayi ASI Eksklusif kemudian secara retrospektif

ditelusuri faktor risiko yang dapat menerangkan mengapa kasus terkena efek

sedangkan kontrol tidak yaitu pengetahuan ibu, sikap ibu, pekerjaan ibu dan

dukungan suami (Sastroasmoro, 2011)

27
 28

c.2 Lokasi Penelitian

Penelitian ini dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Bakunase kota Kupang

dari bulan Juli-Desember 2022

c.3 Populasi dan Sampel

c.3.1 Populasi

Populasi dalam penelitian ini merupakan ibu yang mempunyai bayi usia 6-

12 bulan diwilayah kerja Puskesmas Bakunase berjumlah 193 orang

c.3.2 Sampel

Sampel dalam penelitian ini dibagi menjadi dua kelompok yaitu kelompok

kasus dan kelompok kontrol dengan kriteria sampel sebagai berikut:

1. Kriteria inklusi

a Semua ibu yang memiliki bayi usia 6-12 bulan

b Bertempat tinggal diwilayah kerja Puskesmas Bakunase

c Ibu bersedia di wawancarai

2. Kriteria ekslusi

a. Kelompok Kasus:

Ibu yang mempunyai bayi usia 6-12 bulan dan tidak memberikan ASI

Eksklusif selama 6 bulan

b. Kelompok Kontrol:
 29

Ibu yang mempunyai bayi usia 6-12 bulan dan memberikan ASI Eksklusif

selama 6 bulan

Perhitungan besar sampel minimal dengan desain case control digunakan

rumus Lameshow sebagai berikut:

2
Z 1−∝/2 P(1−P) N
n= 2
d ( N−1 ) + Z 2 1−∝/2 P(1−P)

1,96 2 x 0,05 (1−0,05)193

¿ 2 2
n
0,05 ( 193−1 )+ 1,96 x 0.05(1−0,05)

3,84 x 0,05(0,95)193
¿
0,0025 ( 192 ) +3,84 x 0.05(0,95)

35,2032
n=
0.6624

n=53,145

n=53

Keterangan:

n : Besarnya sampel

N : Besarnya populasi

z : nilai pada distribusi normal dengan tingkat kemaknaan 0,05 (1,96)

d : toleransi kesalahan pengambilan sampel (0,05)

p : Proporsi dukungan suami pada ibu menyusui (0,05) (Theresia et al., 2019)
 30

perbandingan kelompok kasus dan kelompok kontrol adalah 1:1, sehingga

besar sampel dalam penelitian ini adalah 106 orang ibu terdiri dari kelompok

kasus sebesar 53 orang ibu yang tidak memberikan ASI Eksklusif dan kelompok

kontrol sebesar 53 orang ibu yang memberikan ASI Eksklusif pada bayi usia 0-6

bulan.

3.4. Definisi Operasional dan Kriteria Obyektif

Tabel 3. 1 Definisi Operasional

No. Nama Definisi Kriteria Obyektif Alat Ukur Skala

Variabel Operasional

1. Perilaku Perilaku ibu Ya, jika ibu Wawancara Nominal

pemberian dalam memberikan bayi dengan
ASI eksklusif memberikan ASI eksklusif tanpa menggunakan
pada bayi ASI eksklusif adanya tambahan kuesioner
usia 0-6 pada bayi cairan maupun
bulan usia 0-6 makanan lainnya
bulan tanpa selama bayi berusia
adanya 0-6 bulan
tambahan
makanan Tidak, jika ibu
maupun tidak memberikan
cairan bayi ASI eksklusif
lainnya. tanpa adanya
tambahan cairan
maupun makanan
lainnya selama bayi
berusia 0-6 bulan

2. Pengetahuan Segala Pengetahuan baik Wawancara Nominal

sesuatu jika ibu menjawab dengan
mengenai benar dengan skor menggunakan
ASI eksklusif ≥50% kuesioner
yang Pengetahuan buruk
diketahui ibu jika ibu menjawab
baik ibu yang benar skor <50%.
memberikan (Sugyono, 2013)
ASI eksklusif
pada bayinya
maupun ibu
 31

yang tidak
memberikan
ASI eksklusif

3. Sikap Sikap ibu Sikap positif jika Wawancara Nominal

pada tingkat skor ≥62,5% dengan
menerima menggunakan
dan merespon Sikap negatif jika kuesioner
perilaku skor <62,5%
pemberian (Sugyono, 2013)
ASI eksklusif
yang
membuatnya
bertanggung
jawab dalam
memberikan
ASI eksklusif
pada bayinya

4. Pekerjaan ibu Segala Ya, jika ibu bekerja Wawancara Nominal

pekerjaan membantu mencari dengan
yang nafkah menggunakan
dilakukan ibu kuesioner
untuk Tidak, jika ibu
mendapatkan tidak bekerja
upah mencari nafkah

5. Faktor Dukungan Suami mendukung Wawancara Nominal

dukungan yang istri dalam dengan
keluarga/ diberikan memberikan ASI menggunakan
suami suami kepada eksklusif jika skor kuesioner
istri saat ≥56%
masa Suami tidak
menyusui mendukung ASI
berupa kasih eksklusif jika skor
sayang, <55% (Farizki,
perhatian dan 2020)
empati

c.5 Jenis, Teknik dan Instrumen Pengumpulan Data

 32

3.5.1. Teknik pengumpulan Data

Teknik pengumpulan data dilakukan dengan teknik wawancara

menggunakan kuesioner

3.5.2. Jenis Data

a. Data Primer

Data primer merupakan data yang didapatkan langsung dari responden

melalui wawancara menggunakan kuesioner pada ibu yang memiliki bayi 6-12

bulan

b. Data Sekunder

Data sekunder merupakan data yang diperoleh dari instansi terkait, dalam

penelitian ini adalah data dari Puskesmas berupa data jumlah ibu yang

memiliki bayi berusia 6-12 bulan dan data jumlah ibu yang memberikan ASI

Eksklusif dan ibu yang tidak memberikan ASI Eksklusif pada bayinya

3.5.3. Instrumen pengumpulan data

Instrumen penelitian yang digunakan dalam membantu mengumpulkan

data dalam penelitian ini adalah kuesioner

3.6. Teknik Pengolahan Data, Analisis Dan Penyajian Data

c.6.1 Teknik pengolahan data

a. Pengumpulan data

Setelah selesai melakukan pengisian kuesioner, data diri subyek yang telah

didapatkan kemudian dikumpulkan.

 33

b. Editing

Melakukan pengecekan ulang terhadap data yang sudah diperoleh yaitu

mengenai kelengkapan jawaban dan kebenaran pengisian serta konsistensi

dan relevansi jawaban terhadap pertanyaan yang diberikan.

c. Coding

Peneliti mengklasifikasikan jawaban-jawaban atau hasil-hasil yang ada

menurut jenisnya. Klasifikasi dilakukan dengan jelas menandai masing-

masing jawaban dengan kode berupa angka, pada tahap ini memberikan kode-

kode tertentu pada variabel penelitian untuk memudahkan dalam analisis data

d. Entry Data

Memasukkan data yang telah diperoleh ke dalam komputer dengan

program SPSS.

e. Cleaning

Kegiatan pengecekan kembali data yang telah dientri apakah ada

kesalahan atau tidak saat memasukkan data di komputer. Data yang sudah

dimasukkan dalam program komputer dilakukan pembersihan data dari

kemungkinan kesalahan pada saat entry, antara lain salah membaca jawaban

responden, salah memasukkan data serta konsistensi jawaban responden.

c.6.2 Analisis dan penyajian data

a. Analisis Univariat
 34

Analisis univariat dilakukan untuk menghasilkan distribusi frekuensi dalam

bentuk presentase dari tiap variabel yang bertujuan mendeskripsikan

karakteristik tiap variabel yang diteliti dengan menggunakan rumus berikut :

x
f = ×100 %
n

Keterangan :

f = frekuensi

x = jumlah yang didapat

n = jumlah populasi

b. Analisis Bivariat

Analisis bivariat digunakan untuk melihat ada tidaknya hubungan antar

variabel. Uji statistik yang digunakan dalam penelitian ini adalah uji Chi-

square untuk membuktikan hipotesis penelitian.

Untuk menguji kemaknaan, peneliti menggunakan p-value dengan tingkat

kemaknaan 5% dan derajat kepercayaan 95%. Sehingga dapat diperoleh

bahwa jika p-value <0,05 maka menunjukkan adanya hubungan antara

variabel terikat dan variabel bebas, sedangkan jika p-value > 0,05 maka

menunjukkan tidak adanya hubungan antara variabel terikat dengan variabel

bebas. Analisis bivariat menggunakan rumus berikut :

2
2 (O−E)
x=
E

Keterangan :
 35

x2 = chi-square

O (Observed) = nilai hasil pengamatan

E (Expected) = nilai harapan

c.6.3 Penyajian data

Data yang didapatkan akan disajikan dalam bentuk tabel dan dijelaskan

dalam bentuk narasi.

3.7 Organisasi dan personalia

3.7.1 Pembimbing

a. Pembimbing I : Ribka Limbu, S.KM., M.Kes

b. Pembimbing II: Ir. Petrus Romeo, M.Kes

3.7.2 Peneliti

a. Nama : Uriani Adriana Lapenangga

b. NIM : 1707010097

3.8 Jadwal kegiatan

Tabel 3. 2 Jadwal Kegiatan

Waktu Pelaksanaan (Bulan) Tahun 2022

No Uraian Kegiatan No

Jun Juli Agt Sep Okt v Des

Penyusunan dan seminar

1
usulan penelitian              
 36

Persiapan penelitian:

a. Perijinan
2
b. Persiapan instrument

penelitian              

3 Pengumpulan data              

4 Tabulasi data              

Penulisan laporan dan

5
seminar hasil penelitian              

6 Revisi laporan skripsi              

7 Laporan akhir Ujian Skripsi              

3.9 Rencana anggaran

Tabel 3. 3 Rencana Anggaran

Biaya Satuan Total Biaya

No Uraian Volume
(Rp) (Rp)

1 Jilid Proposal 3 Rangkap 15,000 45,000

2 Paket Internet 7 Bulan 50,000 350,000

3 Fotocopy 300 lembar 300 90,000

4 Jilid skripsi biasa 3 Buah 10,000 30,000

Jilid skripsi

5 istimewa 3 buah 30,000 90,000

6 lain-lain     500,000

Total 1,150,000
37
 38

DAFTAR PUSTAKA

Abani, T. R. K. (2020). Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Perilaku

Pemberian ASI Eksklusif pada Bayi Uia 6-24 Bulan di Puskesmas Camplong

Kabupaten Kupang. Engineering, Construction and Architectural

Management, 25(1), 1–9.

Andesta, & Irwan. (2021). Faktor yang Berhubungan dengan Perilaku Pencegahan

COVID-19. Indonesian Journal of Public Health and Nutrition, 1(1), 101–

113.

Anggraini, Y., Sari, R. P., & Utami, U. (2020). Determinan Keberhasilan

Pemberian ASI Eksklusif pada Ibu Balita di Posyandu Anggrek Trowangsan

Colomadu. Jurnal Ilmiah Maternal, IV(10), 57–63.

Dianita, F. (2011). Pengaruh Edukasi Sebaya Terhadap Perilaku Hidup Bersih

Dan Sehat (PHBS) pada Agregat Anak Usia Sekolah Yang Beresiko

Kecavingan di Desa Baru Kecamatan Manggar Belitung Timur. Universitas

Indonesia.

Farizki, H. (2020). Hubungan Antara Pengetahuan Ibu dan Dukungan Suami

dengan Perilaku Pemberian Asi Eksklusif di Desa bagi Wilayah Kerja

Puskesmas Madiun Kabupaten Madiun. Engineering, Construction and

Architectural Management, 25(1), 1–9.

Ningsih, W. (2020). Hubungan Pengetahuan Dan Sikap Ibu Pada Pemberian Asi
 39

Eksklusif Pada Bayi Umur 6-12 Bulan. Journal of Chemical Information and

Modelin, 53(9), 1689–1699.

Partinah, T., & Sari, N. D. (2018). Hubungan Antara Pengetahuan Tentang

Pemberian Asi Eksklusif Dengan Sikap Persiapan Ibu Hamil Di Rumah Sakit

Ibu Dan Anak Bunda Aliyah Pondok Bambu Jakarta Timur. 505–512.

Profil Kesehatan Indonesia, profil kesehatan. (2019). profil kesehatan indonesia.

In Short Textbook of Preventive and Social Medicine.

https://doi.org/10.5005/jp/books/11257_5

Rahmadhona, D., Affarah, W. S., Wiguna, P. A., & Noviani, R. N. M. (2017).

Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Keberhasilan Pemberian ASI Eksklusif

di Kota Mataram. Jurnal Kedokteran Unram, 6(2), 12–16.

Statistik Indonesia, B. (2017). badan statistik indonesia. In badan statistik

indonesia.

Theresia, D., Bupu, T., Setiono, K. W., & Davidz, I. K. L. A. (2019). Analisis

Faktor Risiko Rendahnya Cakupan Pemberian Air Susu Ibu ( ASI ) Eksklusif

Di Wilayah Kerja Puskesmas Oesapa. Cendana Medical Journal, 17, 198–

209.

Wawan dan Dewi. (2014). 3 2 1 11. Teori Dan Pengukuran Pengetahuan Sikap,

Dan Perilaku Manusia, 11–47.

40
 41

LAMPIRAN
Lampiran 1
INFORMED CONSENT

(PERNYATAAN PERSETUJUAN IKUT PENELITIAN)

Nama responden :
Umur responden :
Jenis kelamin : Laki-laki/Perempuan*
Alamat responden :
Nomor Telepon / Handphone :
Saya yang bertanda tangan dibawah ini secara sukarela bersedia untuk :
1. Menjadi responden untuk penelitian.
2. Mengikuti langkah-langkah penelitian yang akan dilakukan oleh
peneliti secara baik dan benar.
Manfaat yang akan saya terima nanti ketika saya menjadi subyek penelitian
adalah saya berhak menanyakan dan memperoleh segala informasi yang benar
tentang ASI . Penelitian ini tidak memiliki risiko yang membahayakan dan
kerahasiaannya terjamin karena nama saya akan disamarkan dengan
menggunakan inisial.
Saya tahu bahwa keikutsertaan saya ini bersifat sukarela sehingga saya
bisa menolak atau mengundurkan diri dari penelitian ini tanpa kehilangan hak
saya untuk mendapat pelayanan kesehatan. Saya percaya bahwa keamanan dan
kerahasiaan data penelitian akan terjamin dan dengan ini saya menyetujui semua
data yang dihasilkan pada penelitian ini untuk disajikan dalam bentuk lisan atau
tulisan. Bila terjadi perbedaan dan kesalahpahaman maka akan diselesaikan secara
kekeluargaan.
Reponden

…….………………………………………
 42

Lampiran 2
Lembar Kuesioner

Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Perilaku Ibu Dalam Pemberian Asi

Eksklusif Pada Bayi Usia 0-6 Bulan Di Wilayah Kerja Puskesmas Bakunase

A. Data ibu.

1. Nama :

2. Alamat :

3. Umur :

4. Status perkawinan : menikah janda

Tidak menikah

5. Jumlah anak : orang

6. Status Pekerjaan : bekerja

Tidak bekerja

1. Usia bayi saat ini bulan

2. Anak ke-

B. Perilaku pemberian ASI Eksklusif

1. Apakah bayi ibu diberi ASI saja Ketika berusia 0-6 bulan ?

a. Ya

b. Tidak

C. Pengetahuan ibu tentang ASI Eksklusif

1. Pengertian ASI Eksklusif adalah ?

a. ASI yang diberikan pada bayi usia 0-2 tahun

b. ASI yang diberikan pada bayi sampai usia 6 bulan

 43

c. ASI yang diberikan pada bayi usia 0-6 bulan

2. Makanan apa saja yang seharusnya diberikan pada bayi usia 0-6 bulan?

a. Hanya ASI saja

b. ASI dan susu formula

c. ASI dan pisang

3. Salah satu manfaat ASI Eksklusif untuk bayi adalah ?

a. Dapat meningkatkan kecerdasan pada bayi

b. Dapat membuat bayi kenyang

c. Tidak ada manfaat

4. Salah satu manfaat ASI eksklusig bagi ibu adalah ?

a. Dapat menunda kehamilan

b. Dapat membuat ibu Lelah

c. Dapat membuat payudara ibu kendor

5. Salah satu manfaat ASI eksklusif bagi keluarga adalah ?

a. Tidak perlu mengeluarkan banyak biaya

b. Dapat membuat keluarga miskin

c. Dapat menambah beban keluarga

6. Apakah jika bayi sakit ASI eksklusif tetap diberikan ?

a. Tetap diberikan

b. Tidak diberikan

c. Diberikan jika bayi menangis

7. Apa saja yang terkandung dalam ASI ?

a. Lemak
 44

b. Protein

c. Semua benar

8. Berapa jam sekali ibu memberikan ASI pada bayi ?

a. 2-3 jam sekali

b. 6-7 kali sehari

c. Ketika bayi menginginkan

9. Bagaimanakah posisi ibu menyusui yang benar ?

a. Bagian tubuh bayi menempel pada ibu

b. Miring

c. Terlentang

10. Sebelum menyusui ibu terlebih dahulu harus ?

a. Mencuci tangan dan membersihkan payudara

b. Tidak perlu mencuci tangan

c. Semuanya salah

D. Sikap ibu dalam pemberian ASI eksklusif

Petunjuk pengisian :

Beri tanda cek (√) pada kolom jawaban yang dianggap benar

SS : Sangat Setuju

S : Setuju

TS : Tidak Setuju

STS : Sangat Tidak Setuju

 45

No Pertanyaan SS S TS STS
1. Bayi diberi ASI saja tanpa tambahan
makanan lain sampai usia 6 bulan
2. Pertumbuhan bayi akan terganggu apabila
bayi hanya diberikan ASI saja sampai usia
6 bulan
3. Menyusui sangat merepotkan ibu
4. Payudara dibersihkan menggukanan air
hangat sebelum menyusui
5. Menyusui dapat mengurangi rasa percaya
diri ibu
6. Ibu yang berhasil menyusui anak
sebelumnya akan menunjang pemberian
ASI pada anak berikutnya
7. Susu formula lebih praktis dibandingkan
ASI
8. ASI diberikan setiap 2 jam walaupun bayi
sedang tidur, bayi harus dibangunkan
untuk diberikan ASI
9. ASI dapat meningkatan daya tahan tubuh
bayi
10. Menyusui secara eksklusif dapat
meningkatkan jalinan kasih saying antara
ibu dan bayi

E. Dukungan suami

Petunjuk pengisian :

Beri tanda cek (√) pada kolom jawaban yang dianggap benar

S : Sering

KK : Kadang-kadang

TP : Tidak Pernah

No Pertanyaan S KK TP
1. Suami membantu mencari informasi
mengenai pemberian ASI dan pola
pemberian ASI melalui majalah, internet
dan lain sebagainya
2. Suami menyarankan ibu untuk tetap
menyusui secara eksklusif
3. Suami ikut merawat bayi, seperti
 46

membantu menggantikan popok,

menyendawakan bayi, menggendong,
memandikan bayi dan lain sebagainya
4. Suami ikut mendampingi ibu menyusui
bayi walaupun tengah malam
5. Suami memberikan suasana yang tenang
saat ibu menyusui bayi, tidak berisik.
6. Suami memberikan informasi tentang ASI
dan menyusui, seperti pentingnya ASI,
cara menyimpan ASI perah dan lain
sebagainya
7. Suami membantu mengatasi masalah
dalam pemberian ASI
8. Suami membelikan makanan tambahan,
suplemen untuk ibu selama ibu menyusui
9. Suami selalu menyediakan makanan dan
minuman bergizi bagi ibu, selama ibu
menyusui
10. Suami memberika rasa nyaman, perhatian,
rasa dicintai selama ibu menyusui
Kupang, Mei 2022

Responden