Keterangan Sehat

PEMERINTAH KABUPATEN ROTE NDAO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS OELABA
Jl.Luameo, Ds Oelua, Kec.Rote Barat Laut
Email : Puskesmas Oelaba@gmail.com
SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor : 445/214/Pkm.Olb/VIII/2022
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Maria Chindy Y.Mada,S.Ked
NIP : 199006192022032004
Jabatan : Dokter Umum
Menerangkan bahwa pasien dengan :

Nama : Jufri Hanas
NIK : 5314021305910001
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Agama : Kristen Protestan
Berat Badan : 56 Kg
Tinggi : 164 Cm
Alamat : Desa Tolama, RT/RW. 006/003, Kec. Loaholu, Kab. Rote Ndao
Yang bersangkutan sudah melakukan pemeriksaan fisik dan dinyatakan sehat jasmani dan
rohani di Puskesmas Oelaba pada tanggal 26 Agustus 2022. Dan sebagai persyaratan untuk
mengikuti Pemilihan Aparat Desa.
Demikian Surat Keterangan Sehat ini di buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Oelaba, 26 Agustus 2022

Dokter Umum
Puskesmas Oelaba
dr. Maria Chindy Y.Mada,S.Ked

NIP. 199006192022032004
DINAS KESEHATAN

Nomor : 445/160/Pkm.Olb/VII/2021

Nama : dr. Frengky I. Hermanus
NIP : 19910626 201903 1 009

Nama : MARLON HUTSON HILLY
NIK : 5314021903020002
Jenis Kelamin : LAK-LAKI
Berat Badan : 52 Kg
Tinggi : 165 Cm
Alamat : Alenaul, RT/RW. 002/001, Kec. Loaholu, Kab. Rote Ndao
rohani Puskesmas Oelaba tanggal, 27 Juli 2021.
Oelaba, 27 Juli 2021

Dokter Umum
Puskesmas Oelaba
dr. Frengky I. Hermanus

NIP.19910626 201903 1 009

DINAS KESEHATAN


NIP : 19910626 201903 1 009

Nama : IRON A. TUNGGA
NIK : 5314032304000002
Berat Badan : 49 Kg
Tinggi : 160 CM
Alamat : Tuanatuk, RT/RW. 004/004, Kec. Loaholu, Kab. Rote Ndao
rohani di Puskesmas Oelaba tanggal, 18 Agustus 2022. Dan sebagai persyaratan untuk mengikuti
Pemilihan Aparat Desa.

Dokter Umum
Puskesmas Oelaba

NIP.19910626 201903 1 009

DINAS KESEHATAN


NIP : 19910626 201903 1 009

Nama : SUJEN J. DETHAN
NIK : 5314022407050001
Berat Badan : 43 Kg
Tinggi : 150
Alamat : OELUA, RT/RW. 015/008 Desa Oelua, Kec. Loaholu, Kab. Rote Ndao

Dokter Umum
Puskesmas Oelaba
Dr. Frengky I. Hermanus

NIP.19910626 201903 1 009

DINAS KESEHATAN


NIP : 19910626 201903 1 009

Nama : EVELYN CELESTINE TAUK
NIK : 5314025511050003
Jenis Kelamin : Perempuan
Berat Badan : 47 Kg
Tinggi : 136 cm
Alamat : Busalangga, RT/RW. 016/032 Kel. Busalangga, Kec. Rote Barat Laut,
Kabupaten Rote Ndao

Dokter Umum
2 Puskesmas Oelaba

NIP.19910626 201903 1 009

DINAS KESEHATAN


NIP : 19910626 201903 1 009

Nama : ROY PAULUS LAU
NIK : 5314022705990001
Berat Badan : 50 Kg
Tinggi : 165 cm
Alamat : Besiloit, RT/RW. 003/002 Desa Mundek, Kecamatan Loaholu,
Kabupaten Rote Ndao

Dokter Umum
Puskesmas Oelaba

NIP.19910626 201903 1 009
DINAS KESEHATAN


NIP : 19910626 201903 1 009

Nama : ARIANTO FANGGIDAE
NIK : 5314030804990001
Berat Badan : 55 Kg
Tinggi : 164 cm
Alamat : Sanggaoen, RT/RW. 008/004 Desa Sanggaoen, Kecamatan Lobalain,
Kabupaten Rote Ndao

Dokter Umum
Puskesmas Oelaba

NIP.19910626 201903 1 009

DINAS KESEHATAN


NIP : 19910626 201903 1 009

Nama : SUSANA TRISANTI NDOLU
NIK : 5314024802020003
Jenis Kelamin : PEREMPUAN
Berat Badan : 52 Kg
Tinggi : 159 cm
Alamat : Oelulu, RT/RW. 003/002 Desa Tasilo, Kec. Loaholu, Kab. Rote Ndao
rohani Puskesmas Oelaba tanggal, 19 Juli 2021 Untuk mengikuti Pendaftaran CPNS

Dokter Umum
Puskesmas Oelaba

NIP.19910626 201903 1 009

DINAS KESEHATAN


NIP : 19910626 201903 1 009

Nama : YULIA STELAMARIS KASENG
NIK : 5305016107940001
Agama : Katholik
Berat Badan : 53 Kg
Tinggi : 154 cm
rohani Puskesmas Oelaba tanggal, 15 Juli 2021 Untuk mengikuti Pendaftaran CPNS

Dokter Umum
Puskesmas Oelaba

NIP.19910626 201903 1 009

DINAS KESEHATAN
Jl.Luameo, Ds Oelua, Kec.Rote Barat Laut]


NIP : 19910626 201903 1 009

Nama : YOLIN TAMARA HENUK
NIK : 5314028803040001
Berat Badan : 41 Kg
Tinggi : 151 cm

Dokter Umum
Puskesmas Oelaba

NIP.19910626 201903 1 009

DINAS KESEHATAN


NIP : 19910626 201903 1 009

Nama : GEBIKSON HENUK
NIK : 5314021306050001
Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
Berat Badan : 35 Kg
Tinggi : 154 cm

Dokter Umum
Puskesmas Oelaba

NIP.19910626 201903 1 009
DINAS KESEHATAN
Jl. Luameo, Ds Oelua, Kec. Rote Barat Laut

Nomor : 445/153/Pkm.Olb/ VII /2021

Nama : dr. Frengky I.Hermanus
NIP : 19910626 201903 1 009
Unit Kerja : Puskesmas Oelaba

Nama : Maria Helmina Ria
Umur : 35 Tahun
NIK : 5314024808860002
Agama : Katolik
Berat Badan : 62 Kg
Tinggi : 157 Cm
Golongan Darah :
Alamat : Oelua, RT/RW. 001/001, Desa Oelua, Kec. Loaholu, Kab. Rote Ndao
Berdasarkan hasil pemeriksaan fisik, yang bersangkutan dinyatakan dalam keadaan SEHAT.
Surat Keterangan ini dibuat untuk keperluan: MELAMAR PENYULUH.
Demikian Keteranganini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dokter yang memeriksa
Dr.Frengky I.Hermanus
NIP.19910626 201903 1 009

DINAS KESEHATAN

Nomor : 445/152/Pkm.Olb/III/2021

NIP : 19910626 201903 1 009

Nama : DELLA K.C. BALLU
NIK : 5314024508050005
Berat Badan : 42 Kg
Tinggi : 150
Alamat : TASLLO, RT/RW. 004/002 Desa TASILO, Kec. Loaholu, Kab. Rote Ndao

Dokter Umum
Puskesmas Oelaba

NIP.19910626 201903 1 009

DINAS KESEHATAN


NIP : 19910626 201903 1 009
Nama : SUJEN J. DETHAN
NIK : 5314022407050001
Berat Badan : 43 Kg
Tinggi : 150

Dokter Umum
Puskesmas Oelaba

NIP.19910626 201903 1 009

DINAS KESEHATAN


NIP : 19910626 201903 1 009

Nama : BRUSCHE WILIAM ZACHARIAS
NIK : 5314032806050001
Berat Badan : 56 Kg
Tinggi : 167
Alamat : Mokdale, RT/RW. 001/001 Kel. Mokdale, Kec. Lobalain, Kab. Rote
Ndao

Dokter Umum
Puskesmas Oelaba

NIP.19910626 201903 1 009

DINAS KESEHATAN


NIP : 19910626 201903 1 009

Nama : YESYURUN GIYANDRO SUEK
NIK : 5314021502050001
Berat Badan : 47 Kg
Tinggi : 162
Alamat : OELUA, RT/RW 001/001 Desa OELUA, Kec. LOAHOLU, Kab.
ROTE NDAO

Dokter Umum
Puskesmas Oelaba

NIP.19910626 201903 1 009
DINAS KESEHATAN


NIP : 19910626 201903 1 009

Nama : YESKI FUNU
NIK : 5314022008040002
Berat Badan : 48 Kg
Tinggi : 164
Alamat : OELUA, RT/RW 001/001 Desa OELUA, Kec. LOAHOLU, Kab.
ROTE NDAO

Dokter Umum
Puskesmas Oelaba

NIP.19910626 201903 1 009

DINAS KESEHATAN


NIP : 19910626 201903 1 009

Nama : Wulan A. Ndolu
NIK : 5314024406040001
Berat Badan : 42 Kg
Tinggi : 163
Alamat : Lasilai, RT/RW 014/007 Desa Hululai , Kec. Loaholu, Kab. Rote
Ndao

Dokter Umum
Puskesmas Oelaba

NIP.19910626 201903 1 009

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS OELABA

Nomor : 445/ /Pkm.Olb/V/2020

Nama : dr.Frengky I.Hermanus
NIP : 19910626 201903 1 009
Nama : Maksi Ariyanto Balla
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 26 Tahun
Pekerjaan : Nelayan
Alamat : RT 008/RW 004 Desa Oebela
Tensi : / mmhg
Respirasi : X/Menit
Nadi : X/Menit
Telah dilakukan Pemeriksaan Fisik dan dinyatakan Sehat.

(TIDAK DILAKUKAN RAPID TEST DAN TIDAK DINYATAKN BEBAS COVID-19)
Demikian Surat Keterangan Sehat ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Oelaba, 27 Mei 2020

Dokter Pemeriksa
NIP.19910626 201903 1 009

DINAS KESEHATAN

Nomor : 445/ 071.1/Pkm.Olb/ III/2021

NIP : 19910626 201903 1 009
Unit Kerja : PuskesmasOelaba

Nama :VebryantoErichsonFunu
Umur : 18 Tahun
NIK : 5314020802020001
Jenis Kelamin :Laki-laki
Berat Badan : 60 Kg
Tinggi : 171 Cm
GolonganDarah : “O”
Alamat :Oelua, RT 003 RW002DesaOelua, Kec. Loaholu, Kab. Rote Ndao
Berdasarkanhasilpemeriksaanfisik, yang bersangkutandinyatakandalamkeadaan

SEHAT.SuratKeteranganinidibuatuntukkeperluan : MELENGKAPI PERSYARATAN TES POLRI.
Demikian Keteranganini di buat untuk dapatdipergunakan sebagaimana mestinya.
Oelaba, 27Maret 2021

NIP.19910626 201903 1 009

DINAS KESEHATAN
SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN

Nomor : 445/ 071.2/Pkm.Olb/ III/2021

NIP : 19910626 201903 1 009

Nama :NovraniWehelminaHanas
Umur : 16Tahun
NIK : 5314026310040003
Jenis Kelamin :Perempuan
Alamat :Oelua, RT 003/RW002DesaOelua, Kec. Loaholu, Kab. Rote Ndao
Berdasarkanhasilpemeriksaan Swab Antingenhari/tanggalSabtu 27 Maret2021 , yang

bersangkutandinyatakanNON REAKTIF. SuratKeteranganinidibuatuntukkeperluanSEKOLAH.
Mengetahui Oelaba, 29Maret 2021

KepalaPuskesmasOelaba Dokter Umum
PuskesmasOelaba
Vivian R. Mearli, A.Md.Kep Dr.Frengky I.Hermanus

NIP.197707212005012010 NIP.19910626 201903 1 009
PetugasLaboratorium
IsakAlle,A,Md.ATLM
NIP.197909262010011019
Salinanfoto copy sesuaiaslinya
Oelaba,………………………..2021
KepalaPuskesmasOelaba
Vivian R. Mearly, A.Md.Kep

NIP.197707212005012010
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS OELABA
SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN FESES

Nomor : 445//Pkm.Olb/ IV /2021

NIP : 19910626 201903 1 009

Nama :ArqylesMolle
NIK :
Berat Badan : 11 Kg
Tinggi : 95 CM
Alamat :DusunOeine,DesaLidor, Kec. Loaholu, Kab. Rote Ndao
Yang bersangkutan
sudahmelakukanpemeriksaanFesesRutindanHasilnyaNEGATIFpadatanggal 28 April 2021 di Lab.
PuskesmasOelaba.
N L/ HASIL PX LABORATORIUM
NAMA KODE KET
O P Cg Cc Ct Cp
1 ArqylesMolle L Fc/001/IV/21 Neg Neg Neg Neg
Demikian Surat KeteranganhasilPemeriksaan Lab ini di buat dengan sebenarnya untuk

dipergunakan sebagaimana mestinya.
Oelaba, 28April 2021

Dokter Umum
Puskesmas Oelaba
NIP.19910626 201903 1 009

DINAS KESEHATAN

Nomor : 445/185.3/Pkm.Olb/ V /2021
NIP : 19910626 201903 1 009

Nama :SemuelHenudelas
Umur : 35Tahun
NIK : 5314020504860001
Berat Badan : 60 Kg
Tinggi : 170 Cm
GolonganDarah :
Alamat :Mundek, RT 001 RW001DesaMundek, Kec. Loaholu, Kab. Rote Ndao

SEHAT.SuratKeteranganinidibuatuntukkeperluan : MELENGKAPI PERSYARATAN
PENCALONAN KEPALA DUSUN.
Oelaba, 29Mei 2021

NIP.19910626 201903 1 009

DINAS KESEHATAN

Nomor : 445/ 185.4 /Pkm.Olb/ V /2021

NIP : 19910626 201903 1 009

Nama :AgusMartinus Hilly
Umur : 41 Tahun
NIK : 5314022508790002
Berat Badan : 60 Kg
Tinggi : 170 Cm
GolonganDarah :

Oelaba, 29Mei 2021

NIP.19910626 201903 1 009

DINAS KESEHATAN

Nomor : 445//Pkm.Olb/ V /2021

NIP : 19910626 201903 1 009

Nama :Markus Lau
Umur : 35 Tahun
NIK : 5314022305860003
Berat Badan : 61 Kg
Tinggi : 165 Cm
GolonganDarah :

Oelaba, 31Mei 2021

NIP.19910626 201903 1 009

DINAS KESEHATAN

Nomor : 445//Pkm.Olb/VII/2021

NIP : 19910626 201903 1 009

Nama :RONAL NDOLU
Berat Badan : 33 Kg
Tinggi : 150
Alamat :OELUA, DESA OELUA
Yang bersangkutan sudahmelakukanpemeriksaanfisikdandinyatakansehatjasmanidanrohani

di PuskesmasOelabatanggal7Juli 2021.
Demikian Surat KeteranganSehat ini di buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan
Oelaba, 7Juli 2021

Dokter Umum
Puskesmas Oelaba
NIP.19910626 201903 1 009
DINAS KESEHATAN
SURAT KETERANGAN HAMIL

Nomor : 445/ /Pkm.Olb/VII/2022

Nama : dr. Maria Chindy Y. Mada, S.Ked
NIP : 19900619 202203 2 004

Nama : Serli Elisabeth Henukh
NIK : 5314026412910001
Berat Badan : 59 Kg
Tinggi : 157 cm
Alamat : Desa Balaoli, Kecamatan Loaholu, Kabupaten Rote Ndao
Yang bersangkutan sudah melakukan pemeriksaan fisik di Puskesmas Oelaba tanggal 7 Juli
2021 dan dinyatakan Sedang dalam masa Kehamilan.
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Pemeriksa
dr. Maria Chindy Y. Mada, S.Ked
NIP. 19900619 202203 2 004

Keterangan Sehat

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Keterangan Sehat

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN ROTE NDAO

SURAT KETERANGAN SEHAT

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Menerangkan bahwa pasien dengan :

Oelaba, 26 Agustus 2022

dr. Maria Chindy Y.Mada,S.Ked

SURAT KETERANGAN SEHAT

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Menerangkan bahwa pasien dengan :

Oelaba, 27 Juli 2021

dr. Frengky I. Hermanus

PEMERINTAH KABUPATEN ROTE NDAO

SURAT KETERANGAN SEHAT

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Menerangkan bahwa pasien dengan :

Oelaba, 23 Juli 2021

dr. Frengky I. Hermanus

PEMERINTAH KABUPATEN ROTE NDAO

SURAT KETERANGAN SEHAT

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Menerangkan bahwa pasien dengan :

Oelaba, 23 Juli 2021

Dr. Frengky I. Hermanus

PEMERINTAH KABUPATEN ROTE NDAO

SURAT KETERANGAN SEHAT

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Menerangkan bahwa pasien dengan :

Oelaba, 23 Juli 2021

dr. Frengky I. Hermanus

PEMERINTAH KABUPATEN ROTE NDAO

SURAT KETERANGAN SEHAT

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Menerangkan bahwa pasien dengan :

Oelaba, 19 Juli 2021

dr. Frengky I. Hermanus

SURAT KETERANGAN SEHAT

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Menerangkan bahwa pasien dengan :

Oelaba, 19 Juli 2021

dr. Frengky I. Hermanus

PEMERINTAH KABUPATEN ROTE NDAO

SURAT KETERANGAN SEHAT

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Menerangkan bahwa pasien dengan :

Oelaba, 19 Juli 2021

dr. Frengky I. Hermanus

PEMERINTAH KABUPATEN ROTE NDAO

SURAT KETERANGAN SEHAT

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Menerangkan bahwa pasien dengan :

Oelaba, 15 Juli 2021

dr. Frengky I. Hermanus

PEMERINTAH KABUPATEN ROTE NDAO

SURAT KETERANGAN SEHAT

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Menerangkan bahwa pasien dengan :

Oelaba, 08 Juli 2021

Dr. Frengky I. Hermanus

PEMERINTAH KABUPATEN ROTE NDAO

SURAT KETERANGAN SEHAT

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Menerangkan bahwa pasien dengan :

Oelaba, 08 Juli 2021