TATA CARA TRANSFUSI DARAH

Dr. Gilang Kusdinar, Sp.PK

RSUD Simpang Lima Gumul Kediri
IHT Kmpetensi Dasar Keperawatan – Kebidanan
2022

1
 Misi
Selamat

donor dokter pasien

4-5/07/2022 2
• ABC of Transfusion, 2nd edition, 1992

• The essentials of blood transfusion are still not adequately

covered in curriculum of most medical schools. Many of those
who prescribe blood are not aware of the wide variety of blood
components available to them or of indications for and
limitations of their use.

4-5/07/2022 3
 Do we have ?
1. National guidelines on the clinical use of
blood?
2. Hospital guidelines on . . . . . . . ?
3. Ward guidelines on . . . . . . . ?

4-5/07/2022 4
 TRANSFUSI DARAH
adalah terapi medik yang memiliki risiko penyulit
terbesar baik dalam waktu pendek (reaksi transfusi),
dalam waktu menengah (risiko penyakit) dan waktu
panjang (reaksi imunologis).

4-5/07/2022 5
 Untuk apa transfusi?

• “LIFE SAVING” → benefit > risk

• Banyak ibu meninggal karena perdarahan

persalinan
• Banyak korban kecelakaan meninggal karena
perdarahan
• Banyak tindakan operasi tidak dapat dilakukan
bila tidak tersedia darah donor
• Banyak penyakit yang memerlukan darah donor

4-5/07/2022 6
 Penyebab utama Angka Kematian Ibu melahirkan
05/21/2015 yang sangat tinggi adalah perdarahan → pengguna terbanyak 7
 Pengguna terbanyak kedua adalah
trauma / kecelakaan

4-5/07/2022 8
Pasien hemofilia, thalassemia, leukemia, memerlukan komponen darah
melalui proses khusus 9
 Transfusi

Manfaat Risiko
• Terbebas dari shock • Hepatitis B + C, HIV, Lues,
• Oksigenasi baik Malaria
• Penyembuhan luka • Reaksi alergi, shock, hemolitik,
baik TRALI
• Pasien lebih sehat • Mudah sepsis pada trauma

4-5/07/2022 10
 Citra transfusi Indonesia di mata dunia

4-5/07/2022 11
 NOTICE TO NEW ZEALAND CITIZENS
BLOOD TRANSFUSIONS

• We have been advised that about 0.5% of bags of blood for

transfusion in Jakarta maybe contaminated with some
combination of HIV, Hepatitis B and Hepatitis C. The situation
outside Jakarta is not known but may well be worse.
• Suggestions are:
– Try to avoid a blood transfusion in Indonesia
– Insist the hospital re-screen any blood to be used for transfusion to
exclude the above contaminants
– Contact your usual medical clinic for advice before agreeing to blood
transfusion.

Dokumen 2001
4-5/07/2022 12
 American Red Cross UTD-PMI NKRI
1. Antibodies to HIV-1 and HIV-2.
1. HIV
2. HBc - antibody to HBV.
3. Antibody to HCV.
2. HBV
4. Antibodies to HTLV-I and HTLV-II. 3. HCV
5. HBsAg - Antigen test for HBV. 4. Syphilis
6. HIV-1 p24 Antigen test for HIV ------------- USD 20-30
7. Tp (Syphilis)
8. ALT – liver inflammation,
9. Atypical antibodies
10. CMV - on request.
11. NAT - for HCV & HIV
----------------------------------------------------------- USD 200-300

4-5/07/2022 13
 AIDS

Virus HIV melekat pd leukosit

4-5/07/2022 14
 Malaria

Plasmodium vivax & falsifarum

4-5/07/2022 15
 Akibat hepatitis C (non A non B) → via transfusi

Virus hepatitis

4-5/07/2022 16
Sirosis hepatis
 Ascites

4-5/07/2022 17
Hepatoma
 Lues

4-5/07/2022 18
 Virus Epstain Barr → risiko → Ca nasofaring

19
4-5/07/2022
 PERTIMBANGAN RASIONAL
• Manfaat > Risiko
• Transfusi hanya diberi komponen darah yang
kurang saja
• Tidak setiap anemia ditransfusi, jika ada cara lain
untuk menaikkan kekurangan komponen
darahnya
• Transfusi layak diberikan jika terdapat tanda
peningkatan ‘oxygen demand’ atau Hb < 6 g/dl
• Transfusi hanya 1 kantong darah adalah kurang
bijak.
4-5/07/2022 20
 Komponen Darah

1. Whole blood(WB)

2. Packed red cell (PRC)

3. Thrombocyte concentrate (TC)

4. Fresh frozen plasma (FFP)

5. Cryoprecipitate (AHF)

4-5/07/2022 21
 Whole Blood (Darah Penuh)

• Vol: 250 – 350 cc

• Trombosit ≠ fungsi, F V, VIII
nihil
• Suhu simpan 2-60C, 30‘ keluar
harus ditransfusikan
• Tidak steril
• Indikasi : perdarahan akut +
hipovolemia
• Batas waktu transfusi 4 jam

4-5/07/2022 22
 Packed red cells (PRC)
• Vol: 150-250 cc
• Penyimpanan dan risiko
infeksi = WB
• Indikasi :
• Anemia kronik
• Acute bleeding paska
resusitasi dgn cairan
kristaloid atau koloid

4-5/07/2022 23
 Thrombocyte concentrate (TC)
• Vol: 50 cc
• Di rak agitasi suhu 200C –
240C, disimpan 72 jam
• Indikasi: perdarahan ok
trombositopenia /
trombopati
• Transfusi set harus baru,
selesai 20 - 30 menit/unit
• Bila kantong kosong bilas
dengan salin 10-20 cc,
dikocak, infuskan lagi.

4-5/07/2022 24
 TC disimpan pada Agitator
suhu 200C - 240C

4-5/07/2022 25
 Fresh Frozen Plasma (FFP)
• Vol: 80-150 cc, simpan dlm
suhu < -25° C
• Faktor pembekuan, albumin
dan Imunoglobulin stabil.
Sekali mencair tdk bisa
disimpan lagi, di suhu kamar >
6 jam rusak
• Setelah mencair dalam 30
menit harus sudah diinfuskan.
• Infus 1 unit FFP selesai dalam
20 - 30 menit
4-5/07/2022 26
 Cryoprecipitate (CP)/ AHF
• Vol: 10-20 cc, simpan
pada suhu < -25° C
• Indikasi: perdarahan
karena def. F VIII;
hemofilia A, VWD, DIC
• Setelah mencair segera
infuskan dgn transfusion
set baru, selesai 20’/ unit.
• Bila kantong kosong, bilas
dengan salin 10-20 cc,
kocak dan infuskan lagi.

4-5/07/2022 27
 BLOOD STORAGE

Jangan ambil sekaligus banyak jika Darah harus disimpan pada 4-10oC,
tidak segera semua ditransfusikan tidak dicampur dgn barang lain

4-5/07/2022 28
Darah harus disimpan dalam suhu 2-60 C

Darah ditaruh di mana-mana diatas meja

di ward/ OK, suhu 28O C

4-5/07/2022 29
 Titip 3 kantong nda!

4-5/07/2022 30
 Titip lagi nda!
Cuma 30 kantong

4-5/07/2022 31
 SAMPLING DARAH

1. Pasien sadar, tanya nama dan cocokkan dgn gelang identitas.

2. Pelaksana perawat senior, menulis nama terang dan tanda tangan
pada formulir.
3. Ambil darah vena 3-5 cc EDTA dan dilabel di sisi pasien.
4. Bila terpaksa, darah diambil dari jarum infus dgn diawali membuang
1-2 cc darah.
5. Pada label sampel darah dan formulir permintaan harus tercantum:
1. Nama dan umur 3. Tanggal
2. No.Reg. 4. Ruangan

4-5/07/2022
32
 6. Jangan pernah melakukan perkerjaan lain, sebelum
melabel sampel darah dgn sempurna di samping
pasien.
7. Cocokkan lagi ID pasien pada: formulir permintaan,
label sampel darah dan gelang identitas.
8. Sampel darah dan formulir permintaan yang ditanda
tangani dokter dikirim ke BDRS.
9. Jangan memasang set transfusi/infus pada sisi trauma

4-5/07/2022
 Nama : Tn. Amir sedali
Tgl lahir : 18-8-1971
No MR : 11103910
Alamat : R.27 RSSA ttd
Tgl & jam sampling : 13-12-2013, 13.00 Perawat : Asep

Label sampel darah

4-5/07/2022
34
 Mei 2006: Golongan O diberi B

05/21/2015 35
 11 Januari 2009

4-5/07/2022
36
 Apakah darah perlu dihangatkan dulu?
❖ Darah donor suhu 100C menetes 80 tetes /menit
(setara 5 cc/menit)
❖Darah vena 370C mengalir 4000 cc/menit, :
suhu akhir adalah (5 x 10 + 4000 X 37) : 4005 =
36,950C
(Sementara tubuh terus menghasilkan panas)

❖Jadi darah tidak usah dipanaskan kecuali pada

transfusi masif > 1 liter per jam
❖Dengan digantung di tiang infus 1-3 jam, darah akan
menjadi hangat oleh suhu ruangan
4-5/07/2022
37
 Tidak perlu -
Capek deh!
4-5/07/2022
38
 BLOOD WARMER
(gunakan bila kecepatan transfusi > 1 L/jam)

4-5/07/2022
39
 Apakah transfusion set hanya boleh dibilas NaCl 0,9%?

• Ya, NaCl 0,9% adalah satu-satunya medium suspensi

yang sesuai untuk darah manusia (darah donor)
• RL mengandung Ca2+ yang menyebabkan darah
donor menggumpal
• Dextrose 5% menyebabkan darah donor mengalami
rouleaux (eritrosit bergandengan)

4-5/07/2022
40
 Apakah pasien demam boleh ditransfusi?

• Bila transfusi boleh ditunda, turunkan dulu

demamnya.
• Boleh, jika indikasi transfusi memang tidak boleh
ditunda lagi (EMERGENCY/ CITO) seperti pasien
demam karena sepsis, leukemia akut, Hb 6 g/dl
dsb; sesuai AP DPJP

4-5/07/2022
41
 Catatan pada Rekam Medik Transfusi

Harus mencantumkan :
• Indikasi transfusi
• Tanggal dan waktu transfusi.
• Jenis dan jumlah komponen darah.
• Tanda-tanda vital.
• Semua identifikasi data yang diperiksa.
• Reaksi transfusi yang timbul dan tindakan yang
dilakukan perawat atas perintah dokter.

4-5/07/2022
42
 Pelindung keselamatan kerja

Sarung tangan Baju pelindung

Tiang infus

4-5/07/2022 Pelindung wajah 43

 Larutan salin normal

4-5/07/2022
44
 Transfusion set

Transfusion set standard Multi-lead tubing

4-5/07/2022
45
4-5/07/2022
46
 PERBEDAAN FILTER
INFUS & PLATELET ADMINSTRATION SET

Infus set

Platelet
administration
set

4-5/07/2022
47
 Tata cara
• KIE transfusi pada pasien.
• Buat dan pastikan informed consent sudah ditanda
tangani.
• Ukur dan catat tanda vital sebelum transfusi.

4-5/07/2022
48
 Kantong darah
Reaksi silang

Periksa di sisi
pasien

Identitas Pasien
Rekam medik
(gelang & verbal)

4-5/07/2022
49
Label darah

05/21/2015 50
 Jangan ambil darah donor/komponennya, jika belum siap
untuk transfusi.
Periksa :
• Kadaluarsa
• Perubahan warna darah
• Gumpalan darah
• Gelembung udara

Jika ada kembalikan ke

bank darah

4-5/07/2022
51
 Komponen darah dalam 30 menit keluar dari
refrigerator harus sudah ditransfusikan

4-5/07/2022
52
 Identification of blood & blood products is performed at the
patient’s bedside by two licensed professionals.

4-5/07/2022
53
Periksa nomor kantong,
kesesuaian golongan darah
ABO, dan Rhesus.

4-5/07/2022
54
 Cocokkan identitas pada gelang dan kantong darah

4-5/07/2022
55
 Cuci tangan dan pakai sarung tangan.

4-5/07/2022
56
4-5/07/2022
Mengapa perlu sarung tangan ? 57
 Pelaksanaan Transfusi
• Semua produk darah harus memakai “transfusion set”
• Gantung kantong darah pada tiang infus
• Tidak melakukan transfusi darah pada malam hari
(20.00 – 08.00) kecuali kondisi darurat
• Atur kecepatan tetesan darah sesuai keadaan pasien

4-5/07/2022 58
 Perawat tetap bersama pasien selama 15 menit untuk
mengawasi tanda-tanda reaksi transfusi.

4-5/07/2022
59
 Pasien diterangkan dan harus memberitahu
perawat/ bidan bila timbul keadaan:

1. Terasa gatal dikulit

2. Badan terasa demam, meriang/ panas-dingin
3. Sesak napas
4. Sakit kepala
5. Nyeri sekitar tempat infus
6. Nyeri pinggang
7. Nyeri dada atau rasa berdebar-debar
8. Kaki, tangan terasa berat

4-5/07/2022
60
 15 menit pertama, catat tanda-tanda vital pasien.

4-5/07/2022
61
 Bila dalam 15 menit pertama tidak ada gejala reaksi transfusi,
kecepatan tetesan disesuaikan keadaan pasien dan perawat
boleh meninggalkan pasien, tetapi harus dilihat
setiap 30 menit

4-5/07/2022
62
 Bila muncul gejala reaksi transfusi, hentikan transfusi,
periksa tanda vital dan segera melapor ke dokter (DPJP)

4-5/07/2022
63
 Satu unit darah diberikan antara 1-4 jam,
tergantung keadaan pasien.

4-5/07/2022
64
 Jika perlu menambah kecepatan tetesan transfusi,
dapat digunakan pressure bag.

4-5/07/2022
65
 • Transfusion set harus diganti baru setelah
transfusi 4 unit / >12 jam, atau banyak
gumpalan darah pada filter.
• Transfusi selesai, harus diganti Infusion set
jika masih perlu memasukkan cairan.

4-5/07/2022 66
 Setelah transfusi selesai:

1. Masukkan semua alat yang

tercemar darah ke dalam kantong
sampah khusus (bio-hazard waste).

3. Selanjutnya sampah dimusnahkan

di incenerator.

4-5/07/2022 67
 INCENERATOR

4-5/07/2022 68
 Terima Kasih
Wassalamualaikum

69
Blood Transfussion set for TC?? Really?
Handbook of Transfusion Medicine, UK Blood Services,
5th edition, 2013