IDENTITAS ANAK

Nama : Nazila Maisyarauf Teknik

1. Observasi
Tempat,tgl lahir : Talao, 26 September 2008
2. Wawancara
Jenis kelamin : Perempuan
3. Dokumen
Nama Sekolah : SMPN 14 Solok Selatan
4. Perintah
Kelas : VIII 5. Gabungan 1,2,3
Alamat rumah : Sungai Lambai
Alamat sekolah : Sungai Lambai

Tanggal : 03 Agustus 2022

Nama Asesor : KIKI PERMATASARI S. Pd
Tanda tangan :

IDENTIFIKASI HAMBATAN INTELEKTUAL KATEGORI LAMBAN BELAJAR/SLOW LEARNER

PETUNJUK
Ketik angka 1 jika ya dan angka 0 jika tidak pada kolom warna kuning pernyataan sesuai dengan gejala yang tampak/ diperoleh
YA=1,
KATEGORI NO PERTANYAAN BOBOT TEKNIK Skor
TIDAK=0
1 Pernah tidak naik kelas 20 5 1 20
2 Daya tangkap terhadap pelajaran lambat 30 4 1 30
3 Sering lambat dalam menyelesaikan tugas-tugas akademik 30 3 1 30
IDENTIFIKASI 4 Rata-rata prestasi belajar selalu rendah 30 3 1 30
HAMBATAN 5 Bisa membaca huruf gagal membaca kata 30 4 1 30
INTELEKTUAL 6 Memahami perintah setelah diulang-ulang 30 4 1 30
KATEGORI
7 Memiliki self image yang buruk (pemalu, pendiam, kurang percaya diri, menarik diri dari
LAMBAN 30 4
lingkungan sosial) sehingga mengalami kesulitan dalam berteman 1 30
BELAJAR/SLOW
8 Memiliki daya ingat yang memadai, namun lambat dalam mengingat 30 4 1 30
LEARNER
9 Menguasai suatu keterampilan dengan lambat, dan untuk beberapa kemampuan bahkan
30 4
tidak dapat dikuasai 1 30
10 Terbatasnya kemampuan koordinasi (seperti olahraga, menggunakan alat tulis atau
30 4
mengenakan pakaian) 1 30
Skor gejala 290
Tuliskan temuan lain (jika ada) tentang kondisi anak yang berhubungan dengan Hambatan inteltual kategori lamban belajar/slow learner di bawah ini :

KESIMPULAN Diduga SLOW LEARNER/LAMBAN BELAJAR

MENGETAHUI, SUNGAI LAMBAI, 3 Agustus 2022

KEPALA SEKOLAH ASSESOR

GUSWA OKRITA, S. Pd KIKI PERMATASARI, S. Pd

NIP 198310152009012004 NIP 198901162017082001