No RM Nama Pasien Umur Suku Pendidikan Pekerjaan

012078 Ny. Risnawati 28 tahun Bugis Sarjana Honorer

013255 Ny. Irmawati 27 tahun Bugis SMA IRT

015901 Ny. Ika Puspita sari 18 tahun Bugis SMP IRT

013598 Ny. Sinar 29 tahun Bugis SMA IRT

018139 Ny. Nurhalimah 31 tahun Bugis SMA IRT
021419 Ny. Sitti aisyah 30 tahun Bugis SMA IRT

007563 Ny. Satriani 33 tahun Bugis SMA IRT

006599 Ny. Rahmi 30 tahun Bugis SMA IRT
 Alamat G P A HPHT Keluhan Riwayat Keluhan

Bontotiro 3 2 0 7/12/2020 ada pengeluaran darah sejak jam 03.00 wita

bentenge 1 0 0 11/1/2021 ada pengeluaran air sejak jam 01.00 wita

Bontomacinna 1 0 0 18/2/2021nyeri perut tembus belakang

sejak kemarin jam 23.00 wita

Ela-ela 1 0 0 1/3/2021 nyeri perut tembus belakang

sejak tadi malam jam 01.00 wita
Gantarang 3 2 0 20/04/2021 ada pengeluaran darah
sejak kemarin malam jam 19.00 wita
Jl. KH. Agus salim 1 0 0 21/10/2021 ada pengeluaran darah sejak tadi malam jam 02.00 wita

Bontotiro 2 1 0 11/5/2021 ada pengeluaran airsejak kemarin sore jam 15.00 wita
Palampang 2 1 0 24/08/2021 lewat dari HPL 1 minggu yang lalu
 TTV TFU
Sifat Keluhan TD N S P LI LII

Menetap 110/90 80 36,4 20 1/2 pusat-Px 34 cm puka

hilang timbul 150/100 76 36,2 20 2 jari bawah Px 36 cm puki

hilang timbul 120/80 80 36,5 22 3 jari bawah Px 37 cm puki

hilang timbul 110/70 76 36,2 22 2 jari bawah Px 35 cm puka

hilang timbul 100/80 78 36,7 20 2 jari atas pusat 31 cm puka
hilang timbul 90/70 76 36,6 22 1/2 pusat symphisis

merembes 120/70 80 36,4 20 2 jari bawah Px 36 cm puka

160/100 80 36,7 20 2 jr bawah px 36 cm puka
TFU
LIII LIV Lingkar perut TBJ DJJ

kepala BAP 87 cm 2958 gram 132x/i

kepala BAP 86 cm 3096 gram 144 x/i

kepala BDP 88 cm 3256 gram 146x/i

kepala BDP 90 cm 3150 gram 148x/i

kepala BAP 78 cm 2418 gram 142x/i

kepala BDP 80 cm 2880 gram 138x/i

kepala BDP 97 cm 3492 gram 140x/i
 HIS VT
Freekuensi Durasi Vulva Portio Pembukaan Ketuban Presentasi Penurunan

3x10' 20-30" Normal Melesap 10 cm (-) Kepala H.II

2x10' 10-15" Normal Tebal 3 cm merembes Kepala H.1

2x10' 10-15" Normal Tebal 2 cm merembes kepala H.1

Molase Penumbunan Kesan panggul Pelepasan Nyeri
perut bagian bawah

tidak ada
perut bawah,
pinggang
(-) (-) Normal Lendir, darah
perut bawah,
pinggang
(-) (-) Normal Lendir, darah
tidak ada
nyeri perut bawah
nyeri perut tembus
belakang
(-) (-) Normal lendir, darah,air
 Fluxus Diagnoas Pemeriksaan Penunjang TP
(+)
G3P2A0 gravid 35 minggu + perdarahan antepartum 13/9/2021
tidak ada G1P0A0 gravid 39Pemeriksaan
minggu + KPD
Laboratorium
+ HDK Tanggal 6 Agustus
18/10/2021
2021 : 9,8 gr/dl
(+)
G1P0A0 Gravid 38 Minggu + Inpartu kala II Lama 25/11/2021
(+)
G1P0A0 gravid 39 Minggu + Inpartu fase laten + KPD 8/12/2021
(+)
G3P2A0 gravid 34 minggu + suspek placenta previa + post SC 1 kali 25/01/2022
(+)
G1P0A0 gravid 12 minggu + Perdarahan pervaginam
Plano test : Positif (+) 28/07/2022
(+)
G2P1A0 gravid 39 minggu + Inpartu kala 1 fase laten + KPD 15/02/2022
tidak adaG2P1A0 Gravid 41 minggu + serotinus + PEBProtein urin : (++) 31/05/2022
 Tanggal pelayanan

09 Agustus 2021
11 Oktober 2021

10 November 2021

03 Desember 2021
15 Desember 2021
18 januari 2022

08 Februari 2022
07 Juni 2022
Koordinator Ruang Asoka Ismayana, S.ST.,M.Keb
NIP NIP: 19870510 201001 2 018

Pejabat Fungsional Nimrayani, Amd.Keb

NIP NIP: 19800926 201101 2 005
Pangkat/Golongan
Jabatan

RSUD H. Andi Sulthan Daeng Radja

Bulukumba,
 SOAP ASUHAN KEBIDANAN
RSUD H. Andi Sulthan Daeng Radja

Tanggal Pelayanan : 09 Agustus 2021

No RM : 012078
Nama : Ny. Risnawati
Umur : 28 tahun
Suku : Bugis
Pendidikan : Sarjana
Pekerjaan : Honorer
Alamat : Bontotiro

Data Subjektif (DS)

1 Ibu mengatakan ini adalah kehamilannya yang ke tiga dan tidak pernah keguguran sebelumnya
2 Ibu mengatakan senang dengan kehamilannya.
3 G 3 P 2 A 0
4 Keluhan : ada pengeluaran darah
5 Dialami sejak : sejak jam 03.00 wita
6 Sifat keluhan : Menetap

Data Objektif (DO)

1 Ku Baik
2 TTV dalam batas normal
a. TD : 110/90 mmHg
b. N : 80 kali/menit
c. S : 36,4 OC
d. P : 20 kali/menit
3 TP : 13/9/2021
3 Pemeriksaan Abdomen
a. Palpasi Abdomen
TFU 1/2 pusat-Px 34 cm
4 Pemeriksaan Penunjang
0
Analisa (A)
G3P2A0 gravid 35 minggu + perdarahan antepartum

Penatalaksanaan (P) :
1 Melakukan Pengkajian pada ibu hamil fisiologis
Hasil:
TTV dalam batas normal
TD : 110/90 mmHg
N : 80 kali/menit
S : 36,4 OC
Melakukan P pemeriksaan laboratorium
: 20
sederhana kali/menit
2 pada pelayanan kebidanan
Hasil:
Merencanakan0 asuhan kebidanan kasus
3 fisiologis sesuai kesimpulan
Hasil:
Merencanakan asuhan sesuai dengan kebutuhan klien dan berpusat kepada klien
4 Melakukan Pencegahan Penularan Penyakit dari Ibu ke Anak (PPIA)
Hasil
Ibu sudah mencuci tangan sebelum masuk ke ru Ibu sudah mencuci tangan sebelum masuk ke ruangan pemeriksaan
Petugas sudah mencuci tangan sebelum melakuk Petugas sudah mencuci tangan sebelum melakukan pemeriksaan
5 Melakukan deteksi dini terhadap penyulit, komplikasi, atau penyakit pada ibu hamil dengan kolaborasi
Hasil:
Komplikasi perdarahan dan infeksi tidak terjadi
6 Melakukan penatalaksaan pada ibu hamil dengan malnutrisi dengan kolaborasi
Hasil:
Melakukan kolaborasi dengan dokter gizi tentang gizi ibu
7 Melakukan penanganan kasus kegawatdaruratan maternal dengan kolaborasi
Hasil:
Observasi ketat perdarahan pasca tindakan kuretase
8 Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) tentang kesehatan ibu pada individu/keluarga sesuai dengan kebutuhan
Haisl Ibu dan keluarga mengerti dengann penjelasan yang diberikan

Bulukumba, 09 Agustus 2021

Mengetahui
Koordinator Ruang Asoka Pejabat fungsional
 Ismayana, S.ST.,M.Keb Nimrayani, Amd.Keb
NIP: 19870510 201001 2 018 NIP: 19800926 201101 2 005
 SOAP ASUHAN KEBIDANAN
RSUD H. Andi Sulthan Daeng Radja

Tanggal Pelayanan : 11 Oktober 2021

No RM : 013255
Nama : Ny. Irmawati
Umur : 27 tahun
Suku : Bugis
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
Alamat : bentenge

Data Subjektif (DS)

1 Ibu mengatakan ini adalah kehamilannya yang pertama dan tidak pernah keguguran sebelumnya
2 Ibu mengatakan senang dengan kehamilannya.
3 G 1 P 0 A0
4 Keluhan : ada pengeluaran air
5 Dialami sejak : sejak jam 01.00 wita
6 Sifat keluhan : hilang timbul

Data Objektif (DO)

1 Ku Baik
2 TTV dalam batas normal
a. TD : 150/100 mmHg
b. N : 76 kali/menit
c. S : 36,2 OC
d. P : 20 kali/menit
3 TP : 18/10/2021
3 Pemeriksaan Abdomen
a. Palpasi Abdomen
TFU 2 jari bawah Px 36 cm
4 Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan Laboratorium Tanggal 6 Agustus 2021 : 9,8 gr/dl
Analisa (A)
G1P0A0 gravid 39 minggu + KPD + HDK

Penatalaksanaan (P) :
1 Melakukan Pengkajian pada ibu hamil fisiologis
Hasil:
TTV dalam batas tidak normal
TD : 150/100 mmHg
N : 76 kali/menit
S : 36,2 ⁰C
Melakukan P pemeriksaan laboratorium
: 20
sederhana kali/menit
2 pada pelayanan kebidanan
Hasil:
Pemeriksaan
Merencanakan asuhanLaboratorium Tanggal 6 Agustus 2021 : 9,8 gr/dl
kebidanan kasus
3 fisiologis sesuai kesimpulan
Hasil:
Merencanakan asuhan sesuai dengan kebutuhan klien dan berpusat kepada klien
4 Melakukan Pencegahan Penularan Penyakit dari Ibu ke Anak (PPIA)
Hasil
Ibu sudah mencuci tangan sebelum masuk ke r Ibu sudah mencuci tangan sebelum masuk ke ruangan pemeriksaan
Petugas sudah mencuci tangan sebelum melak Petugas sudah mencuci tangan sebelum melakukan pemeriksaan
5 Melakukan deteksi dini terhadap penyulit, komplikasi, atau penyakit pada ibu hamil dengan kolaborasi
Hasil:
Komplikasi perdarahan dan infeksi tidak terjadi
6 Melakukan penatalaksaan pada ibu hamil dengan malnutrisi dengan kolaborasi
Hasil:
Melakukan kolaborasi dengan dokter gizi tentang gizi ibu
7 Melakukan penanganan kasus kegawatdaruratan maternal dengan kolaborasi
Hasil:
Observasi ketat perdarahan pasca tindakan kuretase
8 Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) tentang kesehatan ibu pada individu/keluarga sesuai dengan kebutuhan
Haisl Ibu dan keluarga mengerti dengann penjelasan yang diberikan

Bulukumba, 11 Oktober 2021

Mengetahui
Koordinator Ruang Asoka Pejabat fungsional
 Ismayana, S.ST.,M.Keb Nimrayani, Amd.Keb
NIP: 19870510 201001 2 018 NIP: 19800926 201101 2 005
 SOAP ASUHAN KEBIDANAN
RSUD H. Andi Sulthan Daeng Radja

Tanggal Pelayanan : 10 November 2021

No RM : 015901
Nama : Ny. Ika Puspita sari
Umur : 18 tahun
Suku : Bugis
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT
Alamat : Bontomacinna

Data Subjektif (DS)

1 Ibu mengatakan ini adalah kehamilannya yang pertama dan tidak pernah keguguran sebelumnya
2 Ibu mengatakan senang dengan kehamilannya.
3 G 1 P 0 A 0
4 Keluhan : nyeri perut tembus belakang
5 Dialami sejak : sejak kemarin jam 23.00 wita
6 Sifat keluhan : hilang timbul

Data Objektif (DO)

1 Ku Baik
2 TTV dalam batas normal
a. TD : 120/80 mmHg
b. N : 80 kali/menit
c. S : 36,5 OC
d. P : 22 kali/menit
3 TP : 25/11/2021
3 Pemeriksaan Abdomen
a. Palpasi Abdomen
TFU 3 jari bawah Px 37 cm
4 Pemeriksaan Penunjang
Analisa (A)
G1P0A0 Gravid 38 Minggu + Inpartu kala II Lama

Penatalaksanaan (P) :
1 Melakukan Pengkajian pada ibu hamil fisiologis
Hasil:
TTV dalam batas normal
TD : 120/80 mmHg
N : 80 kali/menit
S : 36,5 ⁰C
P pemeriksaan
Melakukan : 22 sederhanakali/menit
laboratorium
2 pada pelayanan kebidanan
Hasil:
0
Merencanakan asuhan kebidanan kasus
3 fisiologis sesuai kesimpulan
Hasil:
Merencanakan asuhan sesuai dengan kebutuhan klien dan berpusat kepada klien
4 Melakukan Pencegahan Penularan Penyakit dari Ibu ke Anak (PPIA)
Hasil
Ibu sudah mencuci tangan sebelum masuIbu sudah mencuci tangan sebelum masuk ke Ibu sudah mencuci tangan sebelum masuk ke ruangan pemeriksaan
Petugas sudah mencuci tangan sebelum Petugas sudah mencuci tangan sebelum melakPetugas sudah mencuci tangan sebelum melakukan pemeriksaan
5 Melakukan deteksi dini terhadap penyulit, komplikasi, atau penyakit pada ibu hamil dengan kolaborasi
Hasil:
Komplikasi perdarahan dan infeksi tidak terjadi
6 Melakukan penatalaksaan pada ibu hamil dengan malnutrisi dengan kolaborasi
Hasil:
Melakukan kolaborasi dengan dokter gizi tentang gizi ibu
7 Melakukan penanganan kasus kegawatdaruratan maternal dengan kolaborasi
Hasil:
Observasi ketat perdarahan pasca tindakan kuretase
8 Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) tentang kesehatan ibu pada individu/keluarga sesuai dengan kebutuhan
Haisl Ibu dan keluarga mengerti dengann penjelasan yang diberikan

Bulukumba, 10 November 2021

Mengetahui
Koordinator Ruang Asoka Pejabat fungsional

Ismayana, S.ST.,M.Keb Nimrayani, Amd.Keb

NIP: 19870510 201001 2 018 NIP: 19800926 201101 2 005
 SOAP ASUHAN KEBIDANAN
RSUD H. Andi Sulthan Daeng Radja

Tanggal Pelayanan : 03 Desember 2021

No RM : 013598
Nama : Ny. Sinar
Umur : 29 tahun
Suku : Bugis
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
Alamat : Ela-ela

Data Subjektif (DS)

1 Ibu mengatakan ini adalah kehamilannya yang pertama dan tidak pernah keguguran sebelumnya
2 Ibu mengatakan senang dengan kehamilannya.
3 G 1 P 0 A 0
4 Keluhan : nyeri perut tembus belakang
5 Dialami sejak : sejak tadi malam jam 01.00 wita
6 Sifat keluhan : hilang timbul

Data Objektif (DO)

1 Ku Baik
2 TTV dalam batas normal
a. TD : 110/70 mmHg
b. N : 76 kali/menit
c. S : 36,2 ⁰C
d. P : 22 kali/menit
3 TP : 8/12/2021
3 Pemeriksaan Abdomen
a. Palpasi Abdomen
TFU 2 jari bawah Px 35 cm
4 Pemeriksaan Penunjang

Analisa (A)
G1P0A0 gravid 39 Minggu + Inpartu fase laten + KPD

Penatalaksanaan (P) :
1 Melakukan Pengkajian pada ibu hamil fisiologis
Hasil:
TTV dalam batas normal
TD : 110/70 mmHg
N : 76 kali/menit
S : 36,2 ⁰C
P
Melakukan pemeriksaan :
laboratorium 22
sederhanakali/menit
2 pada pelayanan kebidanan
Hasil:
Merencanakan 0asuhan kebidanan kasus
3 fisiologis sesuai kesimpulan
Hasil:
Merencanakan asuhan sesuai dengan kebutuhan klien dan berpusat kepada klien
4 Melakukan Pencegahan Penularan Penyakit dari Ibu ke Anak (PPIA)
Hasil
Ibu sudah mencuci tangan sebelumIbu sudah mencuci tangan sebelum masuIbu sudah mencuci tangan sebelum masuk ke ruangan pemeriksaan
Petugas sudah mencuci tangan se Petugas sudah mencuci tangan sebelum Petugas sudah mencuci tangan sebelum melakukan pemeriksaan
5 Melakukan deteksi dini terhadap penyulit, komplikasi, atau penyakit pada ibu hamil dengan kolaborasi
Hasil:
Komplikasi perdarahan dan infeksi tidak terjadi
6 Melakukan penatalaksaan pada ibu hamil dengan malnutrisi dengan kolaborasi
Hasil:
Melakukan kolaborasi dengan dokter gizi tentang gizi ibu
7 Melakukan penanganan kasus kegawatdaruratan maternal dengan kolaborasi
Hasil:
Observasi ketat perdarahan pasca tindakan kuretase
8 Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) tentang kesehatan ibu pada individu/keluarga sesuai dengan kebutuhan
Haisl Ibu dan keluarga mengerti dengann penjelasan yang diberikan

Bulukumba, 03 Desember 2021

Mengetahui
Koordinator Ruang Asoka Pejabat fungsional

Ismayana, S.ST.,M.Keb Nimrayani, Amd.Keb

NIP: 19870510 201001 2 018 NIP: 19800926 201101 2 005
 SOAP ASUHAN KEBIDANAN
RSUD H. Andi Sulthan Daeng Radja

Tanggal Pelayanan : 15 Desember 2021

No RM : 018139
Nama : Ny. Nurhalimah
Umur : 31 tahun
Suku : Bugis
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
Alamat : Gantarang

Data Subjektif (DS)

1 Ibu mengatakan ini adalah kehamilannya yang ke tiga dan tidak pernah keguguran sebelumnya
2 Ibu mengatakan senang dengan kehamilannya.
3 G 3 P 2 A 0
4 Keluhan : ada pengeluaran darah
5 Dialami sejak : sejak kemarin malam jam 19.00 wita
6 Sifat keluhan : hilang timbul

Data Objektif (DO)

1 Ku Baik
2 TTV dalam batas normal
a. TD : 100/80 mmHg
b. N : 78 kali/menit
c. S : 36,7 ⁰C
d. P : 20 kali/menit
3 TP : 25/01/2022
3 Pemeriksaan Abdomen
a. Palpasi Abdomen
TFU 2 jari atas pusat 31 cm
4 Pemeriksaan Penunjang
0
Analisa (A)
G3P2A0 gravid 34 minggu + suspek placenta previa + post SC 1 kali

Penatalaksanaan (P) :
1 Melakukan Pengkajian pada ibu hamil fisiologis
Hasil:
TTV dalam batas normal
TD : 100/80 mmHg
N : 78 kali/menit
S : 36,7 ⁰C
MelakukanP pemeriksaan laboratorium
: 20 sederhana
kali/menit
2 pada pelayanan kebidanan
Hasil:
Merencanakan 0 asuhan kebidanan kasus
3 fisiologis sesuai kesimpulan
Hasil:
Merencanakan asuhan sesuai dengan kebutuhan klien dan berpusat kepada klien
4 Melakukan Pencegahan Penularan Penyakit dari Ibu ke Anak (PPIA)
Hasil
Ibu sudah mencuci tangan sebel Ibu sudah mencuci tangan sebelum masuIbu sudah mencuci tangan sebelum masuk ke ruangan pemeriksaan
Petugas sudah mencuci tangan s Petugas sudah mencuci tangan sebelum Petugas sudah mencuci tangan sebelum melakukan pemeriksaan
5 Melakukan deteksi dini terhadap penyulit, komplikasi, atau penyakit pada ibu hamil dengan kolaborasi
Hasil:
Komplikasi perdarahan dan infeksi tidak terjadi
6 Melakukan penatalaksaan pada ibu hamil dengan malnutrisi dengan kolaborasi
Hasil:
Melakukan kolaborasi dengan dokter gizi tentang gizi ibu
7 Melakukan penanganan kasus kegawatdaruratan maternal dengan kolaborasi
Hasil:
Observasi ketat perdarahan pasca tindakan kuretase
8 Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) tentang kesehatan ibu pada individu/keluarga sesuai dengan kebutuhan
Haisl Ibu dan keluarga mengerti dengann penjelasan yang diberikan

Bulukumba, 15 Desember 2021

Mengetahui
Koordinator Ruang Asoka Pejabat fungsional

Ismayana, S.ST.,M.Keb Nimrayani, Amd.Keb

NIP: 19870510 201001 2 018 NIP: 19800926 201101 2 005
 SOAP ASUHAN KEBIDANAN
RSUD H. Andi Sulthan Daeng Radja

Tanggal Pelayanan : 18 januari 2022

No RM : 021419
Nama : Ny. Sitti aisyah
Umur : 30 tahun
Suku : Bugis
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
Alamat : Jl. KH. Agus salim

Data Subjektif (DS)

1 Ibu mengatakan ini adalah kehamilannya yang pertama dan tidak pernah keguguran sebelumnya
2 Ibu mengatakan senang dengan kehamilannya.
3 G 1 P 0 A 0
4 Keluhan : ada pengeluaran darah
5 Dialami sejak : sejak tadi malam jam 02.00 wita
6 Sifat keluhan : hilang timbul

Data Objektif (DO)

1 Ku Baik
2 TTV dalam batas normal
a. TD : 90/70 mmHg
b. N : 76 kali/menit
c. S : 36,6 ⁰C
d. P : 22 kali/menit
3 TP : 28/07/2022
3 Pemeriksaan Abdomen
a. Palpasi Abdomen
TFU 1/2 pusat symphisis
4 Pemeriksaan Penunjang
Plano test : Positif (+)
Analisa (A)
G1P0A0 gravid 12 minggu + Perdarahan pervaginam

Penatalaksanaan (P) :
1 Melakukan Pengkajian pada ibu hamil fisiologis
Hasil:
TTV dalam batas normal
TD : 90/70 mmHg
N : 76 kali/menit
S : 36,6 ⁰C
P
Melakukan pemeriksaan :
laboratorium 22 kali/menit
sederhana
2 pada pelayanan kebidanan
Hasil:
Merencanakan Plano test : kebidanan
asuhan Positif (+) kasus
3 fisiologis sesuai kesimpulan
Hasil:
Merencanakan asuhan sesuai dengan kebutuhan klien dan berpusat kepada klien
4 Melakukan Pencegahan Penularan Penyakit dari Ibu ke Anak (PPIA)
Hasil
Ibu sudah mencuci tangan sebel Ibu sudah mencuci tangan sebelum masuIbu sudah mencuci tangan sebelum masuk ke ruangan pemeriksaan
Petugas sudah mencuci tangan s Petugas sudah mencuci tangan sebelum Petugas sudah mencuci tangan sebelum melakukan pemeriksaan
5 Melakukan deteksi dini terhadap penyulit, komplikasi, atau penyakit pada ibu hamil dengan kolaborasi
Hasil:
Komplikasi perdarahan dan infeksi tidak terjadi
6 Melakukan penatalaksaan pada ibu hamil dengan malnutrisi dengan kolaborasi
Hasil:
Melakukan kolaborasi dengan dokter gizi tentang gizi ibu
7 Melakukan penanganan kasus kegawatdaruratan maternal dengan kolaborasi
Hasil:
Observasi ketat perdarahan pasca tindakan kuretase
8 Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) tentang kesehatan ibu pada individu/keluarga sesuai dengan kebutuhan
Haisl Ibu dan keluarga mengerti dengann penjelasan yang diberikan

Bulukumba,18 januari 2022

Mengetahui
Koordinator Ruang Asoka Pejabat fungsional

Ismayana, S.ST.,M.Keb Nimrayani, Amd.Keb

NIP: 19870510 201001 2 018 NIP: 19800926 201101 2 005
 SOAP ASUHAN KEBIDANAN
RSUD H. Andi Sulthan Daeng Radja

Tanggal Pelayanan : 08 Februari 2022

No RM : 007563
Nama : Ny. Satriani
Umur : 33 tahun
Suku : Bugis
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
Alamat : Bontotiro

Data Subjektif (DS)

1 Ibu mengatakan ini adalah kehamilannya yang kedua dan tidak pernah keguguran sebelumnya
2 Ibu mengatakan senang dengan kehamilannya.
3 G 2 P 1 A 0
4 Keluhan : ada pengeluaran air
5 Dialami sejak : sejak kemarin sore jam 15.00 wita
6 Sifat keluhan : merembes

Data Objektif (DO)

1 Ku Baik
2 TTV dalam batas normal
a. TD : 120/70 mmHg
b. N : 80 kali/menit
c. S : 36,4 ⁰C
d. P : 20 kali/menit
3 TP : 15/02/2022
3 Pemeriksaan Abdomen
a. Palpasi Abdomen
TFU 2 jari bawah Px 36 cm
4 Pemeriksaan Penunjang

Analisa (A)
G2P1A0 gravid 39 minggu + Inpartu kala 1 fase laten + KPD

Penatalaksanaan (P) :
1 Melakukan Pengkajian pada ibu hamil fisiologis
Hasil:
TTV dalam batas normal
TD : 120/70mmHg
N : 80 kali/menit
S : 36,4 ⁰C
Melakukan P pemeriksaan laboratorium
: 20 kali/menit
sederhana
2 pada pelayanan kebidanan
Hasil:
Merencanakan 0 asuhan kebidanan kasus
3 fisiologis sesuai kesimpulan
Hasil:
Merencanakan asuhan sesuai dengan kebutuhan klien dan berpusat kepada klien
4 Melakukan Pencegahan Penularan Penyakit dari Ibu ke Anak (PPIA)
Hasil
Ibu sudah mencuci tangan Ibu sudah mencuci tangan sebelum Ibu sudah mencuci tangan sebelum masuk ke ruangan pemeriksaan
Petugas sudah mencuci ta Petugas sudah mencuci tangan seb Petugas sudah mencuci tangan sebelum melakukan pemeriksaan
5 Melakukan deteksi dini terhadap penyulit, komplikasi, atau penyakit pada ibu hamil dengan kolaborasi
Hasil:
Komplikasi perdarahan dan infeksi tidak terjadi
6 Melakukan penatalaksaan pada ibu hamil dengan malnutrisi dengan kolaborasi
Hasil:
Melakukan kolaborasi dengan dokter gizi tentang gizi ibu
7 Melakukan penanganan kasus kegawatdaruratan maternal dengan kolaborasi
Hasil:
Observasi ketat perdarahan pasca tindakan kuretase
8 Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) tentang kesehatan ibu pada individu/keluarga sesuai dengan kebutuhan
Haisl Ibu dan keluarga mengerti dengann penjelasan yang diberikan

Bulukumba,08 Februari 2022

Mengetahui
Koordinator Ruang Asoka Pejabat fungsional

Ismayana, S.ST.,M.Keb Nimrayani, Amd.Keb

NIP: 19870510 201001 2 018 NIP: 19800926 201101 2 005
 SOAP ASUHAN KEBIDANAN
RSUD H. Andi Sulthan Daeng Radja

Tanggal Pelayanan : 07 Juni 2022

No RM : 006599
Nama : Ny. Rahmi
Umur : 30 tahun
Suku : Bugis
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
Alamat : Palampang

Data Subjektif (DS)

1 Ibu mengatakan ini adalah kehamilannya yang kedua dan tidak pernah keguguran sebelumnya
2 Ibu mengatakan senang dengan kehamilannya.
3 G 2 P 1 A 0
4 Keluhan : lewat dari HPL
5 Dialami sejak : lewat dari HPL
6 Sifat keluhan : 1 minggu yang lalu

Data Objektif (DO)

1 Ku Baik
2 TTV dalam batas normal
a. TD : 160/100 mmHg
b. N : 80 kali/menit
c. S : 36,7 ⁰C
d. P : 20 kali/menit
3 TP : 31/05/2022
3 Pemeriksaan Abdomen
a. Palpasi Abdomen
TFU 2 jr bawah px 36 cm
4 Pemeriksaan Penunjang
Protein urin : (++)
Analisa (A)
G2P1A0 Gravid 41 minggu + serotinus + PEB

Penatalaksanaan (P) :
1 Melakukan Pengkajian pada ibu hamil fisiologis
Hasil:
TTV dalam batas normal
TD : 160/100mmHg
N : 80 kali/menit
S : 36,7 ⁰C
MelakukanP pemeriksaan laboratorium
: 20 kali/menit
sederhana
2 pada pelayanan kebidanan
Hasil:
Protein asuhan
Merencanakan urin : (++)
kebidanan kasus
3 fisiologis sesuai kesimpulan
Hasil:
Merencanakan asuhan sesuai dengan kebutuhan klien dan berpusat kepada klien
4 Melakukan Pencegahan Penularan Penyakit dari Ibu ke Anak (PPIA)
Hasil
Ibu sudah mencuci tangan s Ibu sudah mencuci tangan sebelum masIbu sudah mencuci tangan sebelum masuk ke ruangan pemeriksaan
Petugas sudah mencuci tang Petugas sudah mencuci tangan sebelumPetugas sudah mencuci tangan sebelum melakukan pemeriksaan
5 Melakukan deteksi dini terhadap penyulit, komplikasi, atau penyakit pada ibu hamil dengan kolaborasi
Hasil:
Komplikasi perdarahan dan infeksi tidak terjadi
6 Melakukan penatalaksaan pada ibu hamil dengan malnutrisi dengan kolaborasi
Hasil:
Melakukan kolaborasi dengan dokter gizi tentang gizi ibu
7 Melakukan penanganan kasus kegawatdaruratan maternal dengan kolaborasi
Hasil:
Observasi ketat perdarahan pasca tindakan kuretase
8 Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) tentang kesehatan ibu pada individu/keluarga sesuai dengan kebutuhan
Haisl Ibu dan keluarga mengerti dengann penjelasan yang diberikan

Bulukumba, 07 Juni 2022

Mengetahui
Koordinator Ruang Asoka Pejabat fungsional
 Ismayana, S.ST.,M.Keb Nimrayani, Amd.Keb
NIP: 19870510 201001 2 018 NIP: 19800926 201101 2 005