Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • NCP Resume Kasus Minggu 2 - Bedah

    Diunggah oleh

    Endhy Kurniawan
    8 tayangan5 halaman
    1. Monitor eliminasi dan kebersihan pasien dengan sitostomi dan kolostomi 2. Identifikasi gangguan tidur pasien dan faktor penyebabnya serta modifikasi lingkungan untuk meningkatkan kenyamanan dan tidur 3. Diskusikan perubahan citra tubuh pasien akibat prosedur medis dan dukung pasien menyesuaikan diri

    Deskripsi Asli:

    Judul Asli

    NCP resume kasus minggu 2_bedah

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    1. Monitor eliminasi dan kebersihan pasien dengan sitostomi dan kolostomi 2. Identifikasi gangguan tidur pasien dan faktor penyebabnya serta modifikasi lingkungan untuk meningkatkan kenyamanan dan tidur 3. Diskusikan perubahan citra tubuh pasien akibat prosedur medis dan dukung pasien menyesuaikan diri

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    8 tayangan5 halaman

    NCP Resume Kasus Minggu 2 - Bedah

    Diunggah oleh

    Endhy Kurniawan
    1. Monitor eliminasi dan kebersihan pasien dengan sitostomi dan kolostomi 2. Identifikasi gangguan tidur pasien dan faktor penyebabnya serta modifikasi lingkungan untuk meningkatkan kenyamanan dan tidur 3. Diskusikan perubahan citra tubuh pasien akibat prosedur medis dan dukung pasien menyesuaikan diri

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 5

    B.

    INTERVENSI KEPERAWATAN
    No Diagnosa Keperawatan Tujuan Dan Kriteria Hasil Intervensi
    1 Gangguan eliminasi b.d efek Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1x24 jam Dukungan perawatan diri BAK/BAB (I. 11349)
    diharapkan kondisi pasien :
    tindakan medis (terpasang
    Observasi
    sitostomy & colostomy d.d Eliminasi urine/ fekal (L.04034) • Monitor integrias kulit pasien
    • Sensasi berkemih meningkat Terapeutik
    volume residu urine meningkat,
    • Berkemih tidak tuntas menurun • Bersihkan alat bantu BAK/ BAB setelah
    volume residu feses keluar • Kebersihan diri meningkat digunakan
    lunak (D.0040). • Jaga privasi selama eliminasi
    Edukasi
    • Anjurkan BAB/ BAK secara rutin
    2 Gangguan pola tidur b.d Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1x24 jam Dukungan tidur (I.05174)
    diharapkan kondisi pasien :
    Hambatan lingkungan
    Observasi
    (terpasang sitostomy & Pola tidur (L.05045) • Identifikasi pola aktivitas dan tidur
    • Kemampuan beraktifitas meningkat • Identifikasi faktor pengganggu tidur
    colostomy) d.d sering terbangun
    • Keluhan sulit tidur menurun Terapeutik
    membersihkan kantung urine • Keluhan sering terjaga menurun • Modifikasi lingkungan (berikan suasana yang
    bag dan stoma (D.0055) tenang)
    • Fasilitasi menghilangkan stress sebelum tidur
    • Lakukan prosedur untuk meningkatkan
    kenyamanan
    Edukasi
    • Jelaskan pentingnya tidur cukup selama sakit
    • Ajarkan relaksasi otot autogenic atau ara non
    farmakologis lainnya
    3 Gangguan citra tubuh b.d Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1x24 jam Promosi citra tubuh (I.09305)
    diharapkan kondisi pasien :
    Perubahan struktur/ bentuk
    Observasi
    tubuh (terpasang sitostomy & Citra tubuh (L.09067) • Identifikasi harapan citra tubuh

    1
    colostomy) d.d kurang • Verbalisasi perasaan negative tentang • Identifikasi perubahan citra tubuh
    perubahan tubuh menurun Terapeutik
    bersosialisasi dengan
    • Focus pada bagian tubuh menurun • Diskusikan perubahan tubuh dan fungsinya
    lingkungan (D. 0083) • Hubunan social membaik • Diskusikan kondisi stress yang mempengaruhi
    citra tubuh
    Edukasi
    • Jelaskan kepada keluarga tentang perawatan
    perubahan citra tubuh
    • Anjurkan mengungkapkan gambaran diri
    terhadap citra tubuh
    • Latih meningkatkan penampilan diri
    4 Resiko infeksi d.d efek prosedur Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1x24 jam Pencegahan infeksi (I.14539)
    diharapkan kondisi pasien :
    invasive (terpasang sitostomy &
    Observasi
    colostomy) (D.0142 Tingkat infeksi (L.14137) • Monitor tanda dan gejala infeksi local dan
    • Demam menurun sistemik
    • Nyeri menurun Terapeutik
    • Kadar sel darah putih membaik • Berikan perawatan kulit pada sekitar luka
    • Culture darah membaik • Pertahankan tekhnik aseptic pada pasien
    Edukasi
    • Jelaskan tanda dan gejala infeksi
    • Anjurkan meningkatkan asupan makanan dan
    cairan
    Kolaboratif
    • Kolaborasi therapi farmakologi

    2
    C. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

    No NURSING CARE PLAN (NCP)


    Jam
    Diagnosa Implementasi Evaluasi TTD

    1 16.00 • Melakukan monitor integrias kulit pasien S: Pasien mengatakan hari ini flatus terus lewat
    • Mengajarkan membersihkan alat bantu BAK/ BAB colostomy
    setelah digunakan O: Keadaan umum sakit sedang, kesadarann
    • Menjaga privasi selama eliminasi CM, Status hemodinamik TD : 122/70
    mmHg, HR : 88 x/mnt, RR : 24 x/mnt, T :
    36.5 C. colostomy mulai terisi dengan feses
    konsentrasi lunak.
    A: Gangguan eliminasi b.d efek tindakan medis
    (terpasang sitostomy & colostomy d.d
    volume residu urine meningkat, volume
    residu feses keluar lunak (D.0040).
    P: Lanjutkan NCP
    • Melakukan monitor integrias kulit
    pasien
    • Mengajarkan membersihkan alat bantu
    BAK/ BAB setelah digunakan
    • Menjaga privasi selama eliminasi
    2 16.00 • Mengidentifikasi pola aktivitas dan tidur S Pasien mengatakan kebutuhan tidur sering
    • Mengidentifikasi faktor pengganggu tidur terganggu jika urine bag dan colostomy bag
    • Melakukan modifikasi lingkungan (berikan suasana mulai penuh
    yang tenang) O Keadaan umum sakit sedang, kesadarann
    • Memfasilitasi menghilangkan stress sebelum tidur CM, Status hemodinamik TD : 122/70
    • Melakukan prosedur untuk meningkatkan mmHg, HR : 88 x/mnt, RR : 24 x/mnt, T :
    kenyamanan 36.5 C. colostomy mulai terisi dengan feses
    • Menjelaskan pentingnya tidur cukup selama sakit konsentrasi lunak.
    A Gangguan pola tidur b.d Hambatan
    • Mengajarkan relaksasi otot autogenic atau ara non
    lingkungan (terpasang sitostomy &
    farmakologis lainnya
    3
    colostomy) d.d sering terbangun
    membersihkan kantung urine bag dan stoma
    (D.0055)
    P • Mengidentifikasi pola aktivitas dan tidur
    • Mengidentifikasi faktor pengganggu tidur
    • Melakukan modifikasi lingkungan
    (berikan suasana yang tenang)
    • Memfasilitasi menghilangkan stress
    sebelum tidur
    3 16.00 • Mengidentifikasi harapan citra tubuh S Pasien mengatakan sitostomy dan colostomy
    • Mengidentifikasi perubahan citra tubuh yang terpasang mengganggu aktifitas ketika
    • Mendiskusikan perubahan tubuh dan fungsinya berpergian
    • Mendiskusikan kondisi stress yang mempengaruhi O Keadaan umum sakit sedang, kesadarann
    citra tubuh CM, Status hemodinamik TD : 122/70
    • Menjelaskan kepada keluarga tentang perawatan mmHg, HR : 88 x/mnt, RR : 24 x/mnt, T :
    perubahan citra tubuh 36.5 C. colostomy mulai terisi dengan feses
    • Menganjurkan mengungkapkan gambaran diri konsentrasi lunak.
    terhadap citra tubuh A Gangguan citra tubuh b.d Perubahan struktur/
    • Melatih meningkatkan penampilan diri bentuk tubuh (terpasang sitostomy &
    colostomy) d.d kurang bersosialisasi dengan
    lingkungan (D. 0083)
    P • Mengidentifikasi harapan citra tubuh
    • Mengidentifikasi perubahan citra tubuh
    • Mendiskusikan perubahan tubuh dan
    fungsinya
    • Mendiskusikan kondisi stress yang
    mempengaruhi citra tubuh
    • Menjelaskan kepada keluarga tentang
    perawatan perubahan citra tubuh
    • Melatih meningkatkan penampilan diri
    4 16.00 • Memberikan perawatan kulit pada sekitar luka S Pasien mengatakan penggantian kantung
    • Mempertahankan tekhnik aseptic pada pasien colostomy dilakukan secara mandiri
    4
    • Menjelaskan tanda dan gejala infeksi O Keadaan umum sakit sedang, kesadarann
    • Menganjurkan meningkatkan asupan makanan dan CM, Status hemodinamik TD : 122/70
    cairan mmHg, HR : 88 x/mnt, RR : 24 x/mnt, T :
    • Melakukan kolaborasi therapi farmakologi 36.5 C. colostomy mulai terisi dengan feses
    konsentrasi lunak.
    A Resiko infeksi d.d efek prosedur invasive
    (terpasang sitostomy & colostomy) (D.0142)
    P • Mempertahankan tekhnik aseptic pada
    pasien
    • Menjelaskan tanda dan gejala infeksi
    • Menganjurkan meningkatkan asupan
    makanan dan cairan
    • Melakukan kolaborasi therapi
    farmakologi

    Anda mungkin juga menyukai