ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN

“GLUMERULONEFRITIS KRONIS”

Disusun Untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah Keperawatan Medikal Bedah II

Dosen Pengampu : Ns.Rahmat H. Djalil , S.Kep, M.Kep.

Disusun Oleh :

Firdad Rahman 2001002

PROGRAM STUDI NERS

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MANADO

TAHUN AJARAN 2022 / 2023

 KATA PENGANTAR

Dengan Menyebut Nama Allah Swt Yang Maha Pengasih Lagi Maha Penyayang,
Dengan Ini saya Panjatkan Puji Syukur Atas Kehadirat-Nya, Yang Telah Melimpahkan
Rahmat-Nya Kepada saya , Sehingga saya Dapat Menyelesaikan Makalah “Asuhan
Keperawatan Pada Pasien Glumerulonefritis kronik “ Adapun Makalah Ini Telah saya
Usahakan Semaksimal Mungkin, Sehingga Dapat Memperlancar Proses Pembuatan Makalah
Ini.

Penyusun Menyadari Bahwa Makalah Ini Belumlah Sempurna.Oleh Karena Itu, Saran
Dan Kritik Yang Membangun Sangat Dibutuhkan.Akhir Kata Kami Berharap Semoga
Makalah Penyakit Ini Dapat Memberikan Manfaat Terhadap Pembaca.

Manado, 30 May 2022

Penyusun
 DAFTAR ISI

Kata Pengantar..........................................................................................................................................
Daftar Isi....................................................................................................................................................
BAB I PENDAHULUAN.........................................................................................................................
A. Latar Belakang............................................................................................................................
B. Rumusan Masalah.......................................................................................................................
C. Tujuan..........................................................................................................................................
BAB II TINJAUAN TEORI.....................................................................................................................
A. Pengertian....................................................................................................................................
B. Etiologi........................................................................................................................................
C. Patofisiologi.................................................................................................................................
D. Manifestasi Klinis........................................................................................................................
E. Pemeriksaan Penunjang...............................................................................................................
F. Penatalaksanaan...........................................................................................................................
G. Komplikasi..................................................................................................................................
BAB III ASKEP TEORI..........................................................................................................................
A. Pengakjian...................................................................................................................................
B. Diagnose......................................................................................................................................
C. Intervensi.....................................................................................................................................
D. Implementasi...............................................................................................................................
E. Evaluasi.......................................................................................................................................
BAB IV ASKEP KASUS.........................................................................................................................
A. Pengakjian...................................................................................................................................
B. Diagnose......................................................................................................................................
C. Intervensi.....................................................................................................................................
D. Implementasi...............................................................................................................................
E. Evaluasi.......................................................................................................................................
BAB V PEMBAHASAN..........................................................................................................................
A. Pengakjian...................................................................................................................................
B. Diagnose......................................................................................................................................
C. Intervensi.....................................................................................................................................
D. Implementasi...............................................................................................................................
E. Evaluasi.......................................................................................................................................
BAB VI PENUTUP..................................................................................................................................
A. Kesimpulan..................................................................................................................................
B. Saran............................................................................................................................................
DAFTAR PUSTAKA...............................................................................................................................
 PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Di Indonesia tahun 1980, Glomerulonefritis menempati urutan pertama sebagai penyebab

penyakit ginjal tahap akhir dan meliputi 55% penderita yang mengalami
hemodialisis.Pasien laki-laki dan perempuan berbanding 2 : 1 dan terbanyak pada anak
usia antara 6-8 tahun (40,6%). (Kathhleen, 2008).

Gejala glumerulonefritis bisa berlangsung secara mendadak (akut) atau secara menahun
(kronis) seringkali tidak diketahui karna tidak menimbulkan gejala. Gejalanya dapat
berupa mual-mual, kurang darah (anemia),atau hipertensi. Gejala umum berupa sembab
kelopak mata, kencing sedikit, dan berwarna merah, biasanya hipertensi. Penyakit ini
umumnya (sekitar 80%) sembuh spontan, 10% menjadi kronis, dan 10% berakibat fatal.

B. RUMUSAN MASALAH
1. Apa yang di maksud dengan glumerulonefritis kronis?
2. Bagaimana etiologi dari glumerulonefritis kronis?
3. Bagaimana patofisiologi dari glumerulonefritis kronis?
4. Apa saja manifestasi klinis dari glumerulonefritis kronis?
5. Apa saja pemeriksaan penunjang dari glumerulonefritis kronis?
6. Apa saja penatalaksanaan dari glumerulonefritis kronis?
7. Apa saja komplikasi dari glumerulonefritis kronis?

C. TUJUAN
1. Untuk mengetahui tentang glumerulonefritis kronis
2. Untuk mengetahui etiologi dari glumerulonefritis kronis
3. Untuk nengetahui patofisiologi dari glumerulonefritis kronis
4. Untuk mengetahui manifestasi klinis dari glumerulonefritis kronis
5. Untuk mengetahui pemeriksaan penunjang dari glumerulonefritis kronis
6. Untuk mengetahui penatalaksanaan dari glumerulonefritis kronis
7. Untuk mengetahui komplikasi dari glumerulonefritis kronis
 BAB II
TINJAUAN TEORI
A. PENGERTIAN

Glomerulonefritis merupakan suatu penyakit ginjal yang disebabkan oleh proses

inflamasi pada struktur glomerular sehingga sel darah merah dan protein keluar ke dalam
urin. Glomerulonefritis dapat dibagi berdasarkan penyebabnya yakni primer, bila tidak
ditemukan penyebab lain yang menimbulkan glomerulonefritis, atau sekunder bila
terdapat penyakit lain yang menimbulkan glomerulonefritis (Ehrlich dan Schroeder,
2009).

Glomerulonefritis kronis ialah diagnosis klinis berdasarkan ditemukannya

hematuria dan proteinuria yang menetap. ( Arief mansjoer, dkk. 2000 )

Glomerolusnefritis Kronis adalah suatu kondisi peradangan dari sel- sel glomerolus.
Kelainan ini dapat terjadi akibat glomerolonefritis akut yg tidak membaik atau timbul
secara spontan. (Arif muttaqin & kumala Sari, 2011)

Glomerulonefritis adalah suatu terminologi umum yang menggambarkan adanya

inflamasi pada glomerulus, ditandai oleh proliferasi sel –sel glomerulus akibat proses
imunologi. Glomerulonefritis terbagi atas akut dan kronis. Glomerulonefritis merupakan
penyebab utama terjadinya gagal ginjal tahap akhir dan tingginya angka morbiditas pada
anak maupun pada dewasa. Sebagian besar glomerulonefritis bersifat kronis dengan
penyebab yang tidak jelas dan sebagian besar bersifat imunologis ( Noer , 2002 ).

B. ETIOLOGI

Glomerulonefritis kronik adalah peradangan yang lama dari sel-sel glomerulus. Kelainan
ini dapat terjadi akibat glomerulonefritis akut yang tidak membaik atau timbul secara
spontan. Glomerulonefritis kronik sering timbul beberapa tahun setelah cidera dan
peradangan glomerulus sub klinis yang disertai oleh hematuria (darah dalam urin) dan
proteinuria (protein dalam urin) ringan, yang sering menjadi penyebab adalah diabetes
mellitus dan hipertensi kronik. Hasil akhir dari peradangan adalah pembentukan jaringan
parut dan menurunnya fungsi glomerulus. (Arif Muttaqin & Kumala Sari, 2011)

penyebab dari Glomerulonefritis Kronik, yaitu:

a) Infeksi.

Glomerulonefritis dapat terjadi akibat infeksi bakteri atau virus. Infeksi yang terjadi pada
tubuh mengakibatkan reaksi kekebalan tubuh yang berlebihan sehingga mengakibatkan
peradangan pada ginjal dan terjadi glomerulonefritis. Contoh infeksi yang dapat
menyebabkan glomerulonefritis, antara lain adalah infeksi bakteri Streptococcus pada
tenggorokan, infeksi gigi, endokarditis bakteri, HIV, hepatitis B, dan hepatitis C.

b) Kelainan sistem imun.

Contohnya adalah penyakit lupus yang menyebabkan peradangan pada berbagai organ
tubuh, termasuk ginjal. Selain itu glomerulonefritis juga dapat disebabkan oleh kelainan
sistem imun lainnya, seperti sindrom Goodpasture yang menyerupai pneumonia dan
menyebabkan perdarahan di paru-paru dan ginjal, serta nefropati IgA yang menyebabkan
endapan salah satu protein sistem pertahanan tubuh (IgA) pada glomerulus ginjal.

c) Vaskulitis.

Vaskulitis dapat terjadi pada berbagai organ, termasuk ginjal. Contoh penyakit vaskulitis
yang menyerang pembuluh darah ginjal dan mengakibatkan glomerulonefritis adalah
poliarteritis dan granulomatosis Wegener.

d) Diabetes Melitus.

Diabetes yang tidak terkendali dapat menyebabkan kerusakan lebih besar pada ginjal
sebagai akibat komplikasi.

Glomerulonefritis kronis seringkali tidak memiliki penyebab yang khusus. Salah satu
penyakit genetik, yaitu sindrom Alport dapat menyebabkan glomerulonefritis kronis.
Paparan zat kimia pelarut hidrokarbon dan riwayat kanker juga diduga memicu terjadinya
glomerulonefritis kronis. (Sylvia A, 2015)

C. PATOFISIOLOGI

Glomerulonefritis kronik mungkin seperti glomerulonefritis akut atau tampak sebagai tipe
reaksi antigen-antibodi yang lebih ringan, kadang-kadang sangat ringan terabaikan.
Setelah kejadian berulangnya infeksi ini, ukuran ginjal sedikit berkurang sekitar
 seperlima dari ukuran normal, dan terdiri dari jaringan fibrosa yang luas. Korteks
mengecil menjadi lapisan yang tebalnya 1 sampai 2 mm atau kurang. Berkas jaringan
parut merusak sisa korteks, menyebabkan permukaan ginjal kasar dan irregular. Sejumlah
glomeruli dan tubulusnya berubah menjadi jaringan parut dan cabang-cabang arteri renal
menebal.

Akhirnya terjadi kerusakan glomerulus yang parah, menghasilkan penyakit ginjal tahap
akhir. Glomerulonefritis kronik dikenal juga sebagai kronik nefritik sindrom, yang pada
akhirnya dapat menyebabkan gagal ginjal kronik. Walaupun penyebab pastinya tidak
jelas tetapi perubahan parenchim ginjal dapat disebabkan karena:

 Efek dari hipertensi

 Infeksi dan inflamasi parenchim ginjal yang sering dan berulang
 Gangguan hemodinamik dan metabolisme

Hal tersebut diatas menyebabkan jaringan ginja mengalami atrofi dan fungsi dari nefron
menurun secara signifikan. Bagian korteks menipis tetapi bagian caliks dan pelvisnya
normal. Jaringan ginjal terjadi tropi, terjadinya hyalinisasi pada glomerulus, jumlah
tubulus berkurang dan terjadi fibrosis jaringan, banyak terdapat endapan deposit sebagai
hasil respon imun. Pada tingkat lanjut terjadi penurunan filtrasi glomerulus, yang
menyebabkan terjadinya proteinuria yang berlangsung terus menerus sampai akhirnya
mengakibatkan gagal ginjal. (Sudoyo, 2017)

D. MANIFESTASI KLINIS

Gejala yang muncul pada penderita glomerulonefritis bergantung kepada jenis penyakit
ini, apakah akut atau kronis. Gejala yang umumnya muncul, antara lain adalah:

a) Urine yang berbuih dan berwarna kemerahan.

b) Hipertensi.
c) Pembengkakan pada wajah, tangan, kaki, dan perut.
d)  Kelelahan.
e)  Frekuensi buang air kecil berkurang.
f) Kehilangan nafsu makan
 Glomerulonefritis kronis seringkali sulit terdeteksi karena dapat berkembang tanpa
menimbulkan gejala. Apabila muncul gejala, gejalanya dapat serupa dengan gejala yang
ada pada glomerulonefritis akut. Namun, berbeda dengan glomerulonefritis akut, pada
glomerulonefritis kronik dapat terjadi frekuensi buang air kecil yang meningkat di malam
hari. (Sylvia A, 2015)

F. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Untuk memastikan diagnosis, dokter akan menganjurkan beberapa pemeriksaan, seperti:

a) Pemeriksaan Urine.
Pemeriksaan urine merupakan metode terpenting dalam mendiagnosis glomerulonefritis
karena dapat mendeteksi adanya kerusakan struktur glomerulus. Beberapa parameter yang
dianalisis melalui pemeriksaan urine, antara lain adalah:

 Keberadaan sel darah merah sebagai penanda adanya kerusakan glomerulus.

 Keberadaan sel darah putih sebagai penanda adanya peradangan.
 Menurunnya berat jenis urine.
 Keberadaan protein sebagai penanda adanya kerusakan sel ginjal.

b) Tes Darah.
Tes darah dapat memberikan informasi tambahan terkait kerusakan ginjal. Beberapa hal
yang dapat diperiksa pada darah untuk melihat kerusakan ginjal, antara lain:
 Menurunnya kadar hemoglobin (anemia).
 Meningkatnya kadar zat sisa seperti ureum dan kreatinin.
 Menurunnya kadar protein albumin dalam darah karena keluar melalui urine.
c) Tes Imunologi.
Tes imunologi dilakukan untuk mendapatkan informasi mengenai kelainan sistem imun.
Pemeriksaan tersebut antara lain antinuclear antibodies (ANA), komplemen,
antineutrophil cytoplasmic antibody (ANCA), dan antiglomerular basement membrane
(anti-GBM).
d) Pencitraan.
e) Pencitraan bertujuan untuk memperlihatkan gambaran kondisi ginjal secara visual.
Metode pencitraan yang dapat digunakan, antara lain adalah foto Rontgen, CT scan dan
USG.
f) Biopsi Ginjal.
Dilakukan dengan mengambil sampel jaringan ginjal dan diperiksa di

bawah mikroskop untuk memastikan pasien menderita Biopsi juga akan membantu dokter
untuk mencari penyebab dari glomerulonefritis tersebut. (Rendi, 2012)

G. PENATALAKSANAAN

Tujuan penatalaksanaan adalah untuk melindungi fungsi ginjal danmenangani komplikasi

dengan tepat.

a) Farmakologi
1. Obat Imunosupresan.
Imunosupresan dapat diberikan untuk menangani glomerulonefritis akibat gangguan
sistem imun. Contoh obat ini adalah kortikosteroid, cyclophosphamide, ciclosporin,
mycophenolate mofetil, dan azathioprine.
2. Obat pengatur tekanan darah.
Glomerulonefritis dapat menyebabkan tekanan darah meningkat dan menimbulkan
kerusakan ginjal yang lebih parah. Oleh karena itu, tekanan darah penderita
glomerulonefritis perlu diatur untuk mencegah kerusakan ginjal. Dua golongan obat yang
dapat digunakan untuk mengatur tekanan darah adalah ACE inhibitors (contohnya
captropil dan lisinopril) dan ARB (contohnya losartan dan valsartan). Selain itu, kedua
golongan obat tersebut juga dapat mengurangi kadar protein yang bocor melalui urine,
sehingga obat bisa tetap
3. diberikan walaupun tekanan darah tidak tinggi.
Plasmapheresis. Dapat dilakukan pada penderita dengan hasil tes imunologi ANCA dan
anti-GBM positif. Protein sistem imun (antibodi) yang terdeteksi melalui pemeriksaan
imunologi biasanya terkandung dalam plasma darah. Untuk membuang antibodi tersebut,
dilakukan pembuangan plasma darah penderita, melalui sebuah prosedur yang disebut
plamapheresis. Plasma darah yang dibuang akan digantikan dengan plasma pengganti
atau cairan infus.
4. Obat-obatan lain. Obat lain yang dapat diberikan, di antaranya adalah diuretik untuk
mengurangi bengkak, dan suplemen kalsium.

b) Non Farmakologi
 Istirahat mutlak selama 2-3 minggu. Dianjurkan istirahat mutlak selama 6-8 minggu
untuk memberi kesempatan pada ginjal untuk menyembuh. Tetapi penyelidikan terakhir
menunjukkan bahwa mobilisasi penderita sesudah 2-3 minggu dari mulai timbulnya
penyakit tidak berakibat buruk terhadap perjalanan penyakitnya.
 Diberikan makanan rendah protein (1 gr/kgbb/hari) dan rendah garam (1 gr/hari).
Makanan lunak diberikan pada penderita dengan suhu tinggi dan makanan biasa bila suhu
telah normal kembali.
 Bila ada anuria atau muntah, maka diberikan IVDP dengan larutan glukosa 10%. Pada
penderita tanpa komplikasi pemberian cairan disesuaikan dengan kebutuhan.
 Transplantasi Ginjal. (Sudoyo, 2017)

H. KOMPLIKASI

Menurut Nursalam (2008) :

1) Hipertensi, congestive heart failure (CHF), endokarditis

2) Ketidakseimbangan cairan dan elektrolit pada fase akut
3) Malnutrisi
4) Hipertensi Encephalopati

Menurut Ngastiyah (2005) :

1) Oliguria sampai anuria yang dapat berlangsung 2-3 hari. Terjadi sebagai akibat
berkurangnya filtrasi glomerulus. Gambaran seperti insufisiensi ginjal akut dengan
uremia, hiperfosfatemia, hiperkalemia, dan hidremia. Walau aliguria atau anuria yang
lama jarang terdapat pada anak, namun bila hal ini terjadi maka dialisis peritoneum
kadang-kadang di perlukan.
2) Ensefalopati hipertensi merupakan gejala serebrum karena hipertensi. Terdapat gejala
berupa gangguan penglihatan, pusing, muntah dan kejang- kejang. Hal ini disebabkan
karena spasme pembuluh darah lokal dengan anoksia dan edema otak.
3) Gangguan sirkulasi berupa dispnea, ortopnea, terdapatnya ronki basah, pembesaran
jantung dan meningginya tekanan darah yang bukan saja disebabkan oleh bertambahnya
volume plasma. Jantung dapat membesar dan terjadi gagal jantung akibat hipertensi yang
menetap dan kelainan di miokardium.
4) Anemia yang timbul karena adanya hipervolemia di samping sintesis eritropoetin yang
menurun.
5) Gagal ginjal akut (GGA)

BAB III

ASUHAN KEPERAWATAN TEORITIS

A. PENGKAJIAN

Pengkajian merupakan proses pengumpulan data yang dilakukan secara sistemik

mengenai kesehatan. Pasien mengelompokkan data, menganalisis data tersebut sehingga
dapat diketahui masalah dan perawatan pasien.Adapun tujuan utama dari pada pengkajian
adalah memberikan gambaran secara terus menerus mengenai keadaan pasien yang
memungkinkan perawat dapat merencanakan asuhan keperawatan pada pasien (Arif
Mutaqqin, 2011).

1. Identitas klien

Meliputi nama, jenis kelamin, tempat dan tanggal lahir, usia, alamat, nomor telepon,
status pernikahan, pendidikan terakhir, pekerjaan, agama, suku, bangsa, dan nama
penanggung jawab klien.

2. Keluhan utama

Keluhan utama yang sering didapatkan meliputi keluhan nyeri dan keluhan iritasi miksi
(disuria,hematuria,piuria,urgensi).Klien mengeluh nyeri pada pinggang, urin berdarah,
wajah dan kaki bengkak, pusing dan badan cepat lelah.

3. Riwayat penyakit

A. Riwayat Penyakit Sekarang

Riwayat peningkatan suhu tubuh disertai menggigil biasanya dikeluhkan beberapa hari
sebelum klien meminta pertolongan pada tim kesehatan. Pada klien pielonefritis biasanya
didapatkan keluhan nyeri.pengkajian keluhan nyeri adalah sbb ;
 Provoking accident : penyebab nyeri pada kostovetebra akibat respons peradangan pada
pielum dan parenkim ginjal
 Quality/quantity : kualitas nyeri seperti ditusuk-tusuk
 Region :area nyeri pada panggul, nyeri tekan pada sudut kostovertebral,nyeri didaerah
perut dan pinggang
 Scale : skala nyeri bervariasi pada rentang sedang sampai berat atau 2-3 (0-4)
 Time : onset nyeri dimulai bersamaan dengan keluhan timbulnya demam

Kaji keluhan miksi tentang adanya nyeri saat berkemih,kemih darah,kemih nanah, dan
rasa sangat ingin BAK sehingga terasa sakit.keadaan ini adalah akibat hiperiribilitas dan
hiperaktivitas saluran kemih karena inflamasi.keluh lainnya secara umum adalah malaise,
anoreksia, mual dan muntah, serta demam menggigil.

B. Riwayat Penyakit Dahulu

Kaji apakah ada riwayat penyakit seperti adanya keluhan obstruksi pada saluran kemih
(yang meningkatkan kerentanan ginjal terhadap5 infeksi ) ,tumor kandung
kemih,striktur,hyperplasia prostatic benigna, dan diabetes mellitus.penting untuk dikaji
mengenai riwayat pemakaian obat-obatan masa lalu dan adanya riwayat alergi terhadap
jenis obat dan dokumentasikan. Riwayat infeksi streptokokus beta hemolitik dan riwayat
lupus eritemateosus.

C. Riwayat Penyakit Keluarga

Adakah keluarga pasien yang memiliki penyakit serupa.

D. Pola aktivitas sehari-hari

 Pola Persepsi Terhadap Kesehatan

Terjadi perubahan karena defisit perawatan diri akibat kelemahan, sehingga menibulkan
masalah kesehatan lain yang juga memerlukan perawatan yang serius akibat infeksi.

 Pola Nutrisi dan Metabolisme

 Suhu badan normal hanya panas hari pertama sakit. Dapat terjadi kelebihan beban
sirkulasi karena adanya retensi natrium dan air, edema pada sekitar mata dan seluruh
tubuh. Perlukaan pada kulit dapat terjadi karena uremia

 Pola Eliminasi

Gangguan pada glomerulus menyebakan sisa-sisa metabolisme tidak dapat diekskresi dan
terjadi penyerapan kembali air dan natrium pada tubulus yang tidak mengalami gangguan
yang menyebabkan oliguria, anuria, proteinuri, dan hematuria.

 Pola Istirahat dan Tidur

Klien tidak dapat tidur terlentang karena sesak dan gatal karena adanya uremia, keletihan,
dan malaise.

 Pola Aktivitas dan Latihan

Kelemahan otot dan kehilangan tonus karena adanya hiperkalemia. Dalam perawatan
klien perlu istirahat karena adanya kelainan jantung dan dan tekanan darah mutlak selama
2 minggu dan mobilisasi duduk dimulai bila tekanan darah sudah normal selama 1
minggu.

 Pola Persepsi Diri

Klien cemas dan takut karena urinenya berwarna merah dan edema serta perawatan yang
lama.

 Pola Kognitif Perseptual

Peningkatan ureum darah menyebabkan kulit bersisik kasar dan rasa gatal. Gangguan
penglihatan dapat terjadi apabila terjadi ensefalopati hipertensi.

 Pola Koping dan Toleransi Stress

Biasanya pasien mengalami depresi dikarenakan penyakit yang dialaminya. Serta adanya
tekanan yang datang dari lingkungannya.
 Pola Reproduksi dan Seksual

Biasanya penderita Glomerulonefritis tidak mengalami gangguan dalam pola reproduksi

dan seksual.

 Pola Peran Hubungan

Biasanya pasien mengalami perubahan pada interaksi keluarga atau orang terdekat,
aktivitas yang tidak terorganisir, dan perubahan penyusunan tujuan.

 Pola Nilai dan Kepercayaan

Klien berdoa memohon kesembuhan kepada Tuhan.

4. Pemeriksaan Fisik

 Keadaan umum
Kesadaran pasien kompos mentis namun menunjukkan kelemahan dan terlihat sakit,
apabila pasien datang pada fase awal akan didapatkan suhu tubuh meningkat, frekuensi
denyut nadi meningkat, terjadi peningkatan pada tekanan darah, dan BB meningkat.

1. Kepala : Kesimetrisan, edema periorbital, bentuk kepala : makrosefali, anecapali ,

encefalokel, distribusi rambut dan warna.
2. Mata : Kesimetrisan, apakah ada kelainan atau infeksi, apakah terdapat sekret, refleks
cahaya, kemampuan akomodasi cahaya.
3. Hidung : Kesimetrisan, perhatikan jembatan hidung ( tidak ada Down Sindrom ), cuping
hidung masih keras, passase udara ( gunakan Kapas ).
4. Mulut : Kesimetrisan, adanya labioschisi, perhatikan adanya ovula apakah simetris , ovula
naik bila bayi menangis, pengeluaran saliva, pertumbuhan gigi (apakah sejak lahir).
5. Telinga: Kesimetrisan, inspeksi struktur telinga luar, bentuk: simetris atas bawah/tidak,
cairan : ada cairan yang keluar dari telinga/tidak.
6. Leher : Lipatan pada leher ( garis ), ada pembengkakan/tidak, benjolan ada/tidak.
7. Dada : Pada klien dengan G.N ditemukan adanya tachipnoe, pernafasan kusmaul, uremic,
halitosis, edema paru dan efusi pleura.
8. Jantung : Pada klien dengan G.N biasanya ditemukan adanya hipertensi, gagal jantung
kongestif, edema pulmoner, perikarditis.
9. Abdomen : Pada klien dengan G.N biasanya ditemukan adanya anoreksia, nausea,
vomiting, cegukan, rasa metalik tak sedap pada mulut, ulserasi gusi, perdarahan
gusi/tidak, nyeri ulu hati, distensi abdomen, konstipasi.
10. Sistem Genotiurinaria: Pada klien dengan G.N awal ditemukan adanya poliuri dan
nokturi, selanjutnya berkembang menjado oliguri dan anuri, terdapat proteinuria,
hematuria, perubahan warna urine (kuning pekat, merah, cokelat).
11. Sistem Muskuloskeletal: Pada klien dengan G.N biasanya ditemukan kelemahan otot,
kejang otot, nyeri pada tulang dan fraktur patologis.
12. Sistem Integumen: Penurunan turgor kulit, hiperpigmentasi, pruritis, echimosis, pucat.
13. Sistem Persyarafan: Pada klien dengan G.N biasanya ditemukan letargi, insomnia, nyeri
kepala, tremor, koma.

5. Pemeriksaan Penunjang
 Pada laboratorium didapatkan :
o Hb menurun
o Ureum dan serum kreatinin meningkat.
o Elektrolit serum (natrium meningkat)
o BJ Urine meningkat, albumin
 Pada rontgen :
o *IVP abnormalitas pada sistem penampungan (Ductus koligentes).
6. Analisa Data
Data yang sudah terkumpul selanjutnya dikelompokan dan dilakukan analisa serta sintesa
data. Dalam mengelompokan data dibedakan atas data subyektif dan data obyektif dan
berpedoman pada teori Abraham Maslow yang terdiri dari :
 Kebutuhan dasar atau fisiologis
 Kebutuhan rasa aman
 Kebutuhan cinta dan kasih sayang
 Kebutuhan harga diri
 Kebutuhan aktualisasi diri
 Data yang telah dikelompokkan di analisa sehingga dapat diambil kesimpulan tentang
masalah keperawatan dan kemungkinan penyebab, yang dapat dirumuskan dalam bentuk
diagnosa keperawatan meliputi aktual, potensial, dan kemungkinan

B. DIAGNOSA
1. Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan hambatan upaya nafas
2. Nyeri akut berhungan dengan agen pencedera fisiologis
3. Hipervolemia behubungan dengan gangguan mekanisme regulasi
4. Deficit nutrisi berhungan dengan ketidakmampuan mencerna makanan
5. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan
6. Perfusi jaringan tidak efektif berhubungan dengan penurunan konsentrasi hemoglobin
7. Gaangguan citra diri berhubungan dengan perubahan struktur/bentuk tubuh.

C. INTERVENSI

TUJUAN DAN
NO DIAGNOSA KRITERIA INTERVENSI RASIONAL
HASIL
1 Pola nafas tidak Setelah dilakukan 1. Monitor pola napas 1. Untuk mengetahui
efektif Tindakan (frekuensi,kedalaman, pola nafas pasien.
berhubungan keperawatan selama usaha napas). 2. Untuk mengetahui
dengan hambatan 1x24 jam 2. Monitor bunyi napas bunyi nafas pasien.
upaya nafas diharapkan “pola tambahn .Gurgling, 3. Dapat membantu
(D.0005) napas” (L.01004) mengi, wheezing, meningkatkan pola
membaik dengan ronkhikering) nafas
kriteria hasil : 4. Memaksimalkan
3. Anjurkan pasien bernapas dengan
1. Dipneu
melakukan nafas meningkatkan
menurun
dalam oksigen.
2. Penggunaan
4. Berikan oksigen,
otot bantu napas
jika perlu
menurun
3. Frekuensi napas
membaik

2. Nyeri akut Setelah 1. Identifikasi 1. untuk mengetahui

berhungan dengan dilakukan lokasi, sejauh mana nyeri
agen pencedera tindakan karakteristik, terjadi
fisiologis keperawatan durasi, 2. membantu pasien
(D.0077) selama 1x24 jam frekuensi, mengidentifikasi nyeri
“tingkat nyeri” kualitas, yang dialami agar
(L.08066) intensitas nyeri dapat meringankan
menurun dengan 2. Identifikasi faktor dan mengurangi nyeri
kriteria hasil: yang memperberat sampai pada
1. Keluhan nyeri dan memperingan kenyamanan yang
menurun nyeri diterima pasien.
3. Berikan teknik 3. Untuk membantu
2. Meringis
nonfarmakologis pasien mengurangi
menurun
untuk mengurangi nyeri dengan bantuan
3. Gelisah rasa nyeri (mis, perawat
menurun hipnosis, terapi 4. Pengetahuan yang
4. Kesulitan tidur musik, dirasakan membantu
 aromaterapi) mengurangi nyerinya
menurun
4. Jelaskan dan dapat untuk
5. Frekuensi nadi
penyebab, mengudakasi pasien
membaik
periode, dan mengenai nyeri yg
6. Pola tidur
pemicu nyeri dirasakannya.
membaik

3. Hipervolemia Setelah 1. Karena pada pasien

1. Periksa tanda dan
behubungan dilakukan GNA terjadi retensi
gejala hipervolemia
dengan gangguan tindakan cairan yang ditandai
(dispnea, edema,
mekanisme keperawatan dengan
JVP meningkat,
regulasi (D.0022) selama 1x24 jam asites,moonface, sklera
suara napas
“Keseimbangan ikterik
tambahan)
cairan” 2. Untuk menentukan
2. Identifikasi penyebab
(L.03020) intervensi yang tepat
hypervolemia
meningkat sesuai penyebabnya
3. Monitor status
dengan kriteria 3. Hipervolumia dapat
hemodinamik
hasil: meningkatkan bebabn
4. Monitor intake dan
1. Edema kerja jantung.
output cairan
menurun 4. Status kelebihan cairan
5. Batasi asupan cairan
5. Menunjukkan
2. Asites menurun dan garam
ketidakpatuhan pada
6. Ajarkan cara
3. Berat badan
cairan
membatasi cairan
membaik
6. Klien paham cara
4. Denyut nadi
membatasi cairan
radial
membaik
Turgor kulit
membaik
4. Deficit nutrisi Setelah 1. identifikasi status 1. Dapat mengetahui
berhbungan dilakukan nutrisi status nutrisi klien
dengan tindakan 2. identifikasi sehingga dapat
ketidakmampuan keperawatan kebutuhan kalori melakukan intervensi
mencerna selama 1x24 jam dan jenis nutrient yang tepat
makanan “satus nutrisi“ 3. berikan makanan 2. Mengetaahui intake
 (D.0019) (L.03030) tinggi kalori dan kalori apabila terjadi
membaik dengan tinggi protein kekurangan
kriteria hasil: 3. Mensikksn minat
1. Porsi klien untuk makan
makanan
yang
dihabiskan
meningkat
2. Berat badan
membaik
3. Nafsu makan
membaik
4. Frekuensi
makan
membaik

5 Intoleransi Setelah 1. untuk mengetahui

1. Identifikasi gangguan
aktivitas dilakukan penyebab dari
fungsi tubuh yang
berhubungan tindakan kelelahan.
mengakibatkan
dengan keperawatan 2. Untuk mengetahui
kelelahan
kelemahan selama 1x24 jam status Lelah fisik dan
2. Monitor kelelahan
(D.0056) “Toleransi emosional pasien
fisik dan emosioal
Aktivitas“ 3. Untuk menambah
3. Kolaborasi dengan
(L.05047) nutisi pasien yang
ahli gizi tentang
meningkat terkena anemia yang
cara meningkatkan
dengan kriteria menjadi penyebab
asupan makanan.
hasil: lemah.
1. Frekuensi
nadi
meningkat
2. Saturasi
oksigen
meningkat
 3. Keluhan
Lelah
menurun

6 Perfusi jaringan Setelah 1. Identifkasi gangguan 1. Untuk mengetahui

tidak efektif dilakukan fungsi tubuh yang penyebab dari
berhubungan tindakan mengakibatkan kelelahan
dengan penurunan keperawatan kelelahan 2. Untuk mengetahui
konsentrasi selama 1x24 jam 2. Monitor kelelahan status Lelah fisik
hemoglobin “perfusi perifer “ fisik dan emosional dan emosional
(D.0009) (L.02011) 3. Monitor pola dan pasien
meningkat jam tidur 3. Tidur
dengan kriteria 4. Sediakan lingkungan mengisrtistirahatkan
hasil: nyaman dan rendah otot sehingga suplai
1. Denyut nadi stimulus (mis. oksigen yang
perifer cahaya, suara, dipakai untuk otot
meningkat kunjungan) lebih sedikit.
2. Warna kulit 5. Fasilitas duduk di 4. Untuk membantu
pucat sisi tempat tidur, pasien beristirahat
menurun jika tidak dapat dengan nyaman
3. Pengisisan berpindah atau 5. Untuk mencegah
kapiler berjalan pasien jatuh atau
cukup kesulitan berdiri
membaik saat pasien merasa
4. Akral cukup lemah.
membaik
7 Gaangguan citra Setelah 1. Identifikasi harapan 1. Untuk mengetahui
diri berhubungan dilakukan citra tubuh perkembangan dari
dengan perubahan tindakan berdasarkan tahap citra tubuh
struktur/bentuk keperawatan perkembangan 2. Untuk mengetahui
tubuh (D.0083) selama 1x24 jam 2. Monitor apakah apakah klien sudah
“citra tubuh “ pasien bisa melihat biasa menerima diri
(L.09067) bagian tubuh yang 3. Mejelaskan pada
 meningkat berubah pasien tentang
dengan kriteria 3. Diskusikan kondisi akibat dari proses
hasil: stres yang penyakit sehingga
1. Perasaan saat mempengaruhi citra bagian tubuh
melihat tubuh (mis.luka, tersebut mengalami
bagian tubuh penyakit, penurunan
membaik pembedahan) 4. Menjelaskan pada
2. Focus pada 4. Diskusikan cara pasien bahwa
bagian tubuh mengembangkan bagian tubuh
menurun harapan citra tubuh tersebut akan
3. Hubungan secara realistis membaik jika
social penyakitnya
membauik berangsur-angsur
sembuh

C. IMPLEMENTASI
Implementasi keperawatan adalah serangkaian kegiatan yang dilakukan oleh perawat
untuk membantu klien dari masalah status kesehatan yang dihadapi kestatus kesehatan
yang lebih baik yang menggambarkan kriteria hasil yang diharapkan.Ukuran intervensi
keperawatan yang diberikan kepada klien terkait dengan dukungan, pengobatan, tindakan
untuk memperbaiki kondisi, pendidikan untuk klien-keluarga, atau tindakan untuk
mencegah masalah kesehatan yang muncul dikemudian hari (Potter & Perry, 2005).

D. EVALUASI
Evaluasi adalah tindakan intlektual untuk melengkapi proses keperawatan yang
menandakan keberhasilan dari diagnosa keperawatan, rencana intervensi, dan
implementasinya. Tahap evaluasi memungkinkan perawat untuk memonitor keadaan
yang terjadi selama tahap pengkajian, analisis, perencanaan, dan implementasi
intervensi(Nursalam, M., 2008).

E. PATHWAY

GLUMERUKONEFRITIS
KRONIS

AKTIVITAS PMN KERUSAKAN PENURUNAN FUNGSI GINJAL

DAN TROMBOSIT STRUKTUR
MENUJU TEMPAT GINJAL GFR MENURUN
LESI
 BAB IV

ASUAHAN KEPERAWATAN KASUS

A. PENGKAJIAN

a. Identitas pasien
 Nama : An. A

 Umur : 10 tahun

 Jenis Kelami: : Perempuan

 Alamat : Jln Kenari No 10 Denpasar
 Agama : Islam
 Suku/Bangsa : Indonesia
 Tgl MRS : 30 September 2018
 No Register : 1234500

b. Penanggung jawab
 Nama : Ny. G (ibu pasien)
 Umur : 30 tahun
 Jenis kelamin : perempuan
 Alamat : Jln Kenari No 10 Denpasar
 Agama : Islam
 Suku/Bangsa : Indonesia
 No Telepon :
0897654032xx

c. Keluhan Utama : Pasien mengeluh tubuhnya membengkak

d. Riwayat Kesehatan sekarang : pasien datang ke UGD dengan keluhan bengkak pada
seluruh tubuh, mual, tidak ada nafsu makan, dan badan lemas sejak 1 minggu yang lalu.
Setelah dilakukan pemeriksaan didiagnosa mengalami Glomerulus Nefritis Kronik oleh
dokter.
e. Riwayat Kesehatan Dahulu : Menurut keluarga sebelumnya pasien tidak pernah
mengalami penyakit seperti sekarang ini. Biasanya pasien hanya sakit seperti demam dan
batuk dan di beri obat penurun panas yang di beli di warung atau toko obat.
f. Riwayat kesehatan keluarga : Dalam keluarga pasien tidak ada yang pernah mengalami
penyakit seperti ini. Dalam keluarga Pasien tidak mempunyai penyakit keturunan dan
penyakit menular
g. Riwayat Anak
 Masa prenatal : Selama kehamilan ibu memeriksakan kandunganya ke Puskesmas atau ke
bidan desa. dan ibu pasien selalu mendapatkan imunisasi (TT) sebanyak 4x dalam 9
bulan, Trimester I = 1x , Trimester II = 1x , Trimester III = 2x.
 Masa intranatal : Ibu pasien melahirkan secara normal dan spontan dibantu oleh bidan
kampung, waktu melahirkan tidak terdapat kelainan, ibu pasien melahirkan 9 bulan 5
hari.
 Masa post – natal : Pasien lahir dengan berat badan 3,000 gram dan pada saat pasien lahir
langsung menangis.
h. Pemeriksaan Fisik
 Kesadaran umum : compos mentis
 Tanda-tanda vital
- TD : 110/70mmHg
- Nadi : 100x/menit
- RR : 30X/menit

- Suhu : 36 oC
 Berat badan : 30kg
Tinggi badan : 140cm
 Aktivitas/istirahat
Gejala :: Kelemahan, ADL dibantu keluarga, pasien terlihat lemas
Tanda: Kelemahan otot, kehilangan tonus, penurunan rentang gerak
 Sirkulasi
Tanda : edema jaringan umum dan piting pada kaki, telapak tangan, pucat pada kulit
 Eliminasi
Gejala : Penurunan frekuensi urin
Tamda : Perubahan warna urin
  Makanan/cairan
Gejala: Anoreksia, mual/muntah, nyeri ulu hati,
Tanda : Edema (umum, tergantung), Perubahan turgor kulit/kelembaban,
  Kepala dan Leher
Bentuk semetris, tidak ada luka / lecet. Pertumbuhan rambut merata dan bentuk rambut
lurus, Pasien dapat menggerakkan kepalanya kekiri dan kekanan. Tidak ada
pembengkakan kelenjar tiroid dan limpfe usus normal dan keadaan kepala bersih.
 Mata ( Penglihatan )
Bentuk simetris, bola mata dapat di gerakkan kesegala arah, konjungtiva tidak
anemis,sclera tidak ikterius, tetapi terdapat kotoran pada mata, ketajaman penglihatan
baik, mata tampak cekung dan tidak terdapat peradangan.
 Telinga ( Pendengaran )
Bentuk simetris, Pasien dapat mendengar dgn baik. Tidak terdapat kotoran dalam telinga,
tidak ada peradangan dan tidak ada cairan yang keluar dari telinga.
  Hidung ( Penciuman )
Bentuk simetris, kebersihan hidung baik dan tak adanya kotoran dalam hidung, tidak ada
kelainan pada hidung.
  Mulut
Bentuk bibir tipis, tidak ada perdarahan dan peradangan. Mokusa bibir tampak kering.

i. Pemeriksaan penunjang
 Pada urin ditemukan albumin, silinder, eritrosit, leukosit hilang timbul
 Pada darah ditemukan LED, ureum, kreatinin dan fosfor serum yang tinggi
 Kalsium serum menurun
 Anemia tetap ada
 Fungsi ginjal menurun

j. Analisa data

DATA ETIOLOGI MASALAH

Penurunan mekanisme
DS: Pasien regular hipervolemia
 mengatakan tubuhnya
bengkak, pasien
mengatakan kencing
sedikit,

DO: Terlihat bengkak

pada seluruh tubuh
DS:Pasien mengatakan Kelemahan fisik Intoleransi aktivitas
badannya lemas, ADL
dibantu keluarga

DO: Pasien terlihat

lemas
Intake yang kurang Resiko deficit nutrisi
DS:Pasien mengatakan
mual, nafsu makan
menurun

DO: Pasien muntah tiap

kali makan, mukosa bibir
kering

B. DIAGNOSA
1. Hipervolemia behubungan dengan gangguan mekanisme regulasi
2. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan
3. Resiko Deficit Nutrisi berhbungan dengan ketidakmampuan mencerna makanan

C. INTERVENSI

TUJUAN DAN KRITERIA

NO DIAGNOSA INTERVENSI
HASIL
1. Hipervolemia Setelah dilakukan tindakan
1. Periksa tanda dan gejala hipervolemia
 behubungan dengan keperawatan selama 1x24
(dispnea, edema, JVP meningkat,
gangguan mekanisme jam “Keseimbangan cairan”
suara napas tambahan)
regulasi (D.0022) (L.03020) meningkat dengan
2. Identifikasi penyebab hypervolemia
kriteria hasil:
3. Monitor status hemodinamik
1. Edema menurun
4. Monitor intake dan output cairan
2. Asites menurun 5. Batasi asupan cairan dan garam
6. Ajarkan cara membatasi cairan
3. Berat badan membaik
4. Denyut nadi radial
membaik
5. Turgor kulit membaik
2. Intoleransi aktivitas Setelah dilakukan tindakan
1. Identifikasi gangguan fungsi tubuh
berhubungan dengan keperawatan selama 1x24
yang mengakibatkan kelelahan
kelemahan (D.0056) jam “Toleransi Aktivitas“
2. Monitor kelelahan fisik dan emosioal
(L.05047) meningkat dengan
3. Kolaborasi dengan ahli gizi tentang
kriteria hasil:
cara meningkatkan asupan makanan.
1. Frekuensi nadi meningkat
2. Saturasi oksigen
meningkat
3. Keluhan Lelah menurun

3. Risiko defisit nutrisi Setelah dilakuakan tindakan 1. identifikasi status nutrisi

dibuktiikan dengan keperawatan 1x24 jam di 2. identifikasi kebutuhan kalori dan
ketidakmampuan harapkan ”status nutrisi” jenis nutrient
menelan makanan
membaik (L.03030) dengan 3. berikan makanan tinggi kalori dan
(D.0032)
keriteral hasil: tinggi protein
1. porsi makanaan yang
dihabiskan meningkat
2. verbalisasi keinginan untuk
meningkatkan nutrisi
meningat
3. perasaaan cepat keyang
menurun
 4. frekuensi makan membaik
5. indeks masa tubuh (IMT)
membaik
6. berat badan membaik

D. IMPLEMENTASI

NO/DX TANGGAL IMPLEMENTASI

1. Memeriksa tanda dan gejala hipervolemia (dispnea,

edema, JVP meningkat, suara napas tambahan)
11 Juni 2022 2. mengidentifikasi penyebab hypervolemia
1. 3. memonitor status hemodinamik
10.30
4. memonitor intake dan output cairan
5. membatasi asupan cairan dan garam
6. mengajarkan cara membatasi cairan

1. mengidentifikasi gangguan fungsi tubuh yang

mengakibatkan kelelahan
11 Juni 2022
2. 2. memonitor kelelahan fisik dan emosioal
11.30 3. melakukan Kolaborasi dengan ahli gizi tentang
cara meningkatkan asupan makanan.

1. mengidentifikasi status nutrisi

11 Juni 2022 2. mengidentifikasi kebutuhan kalori dan jenis

3. nutrient
13.20 3. memberikan makanan tinggi kalori dan tinggi
protein
 E. EVALUASI
TANGGAL
Hipervolemia behubungan
dengan gangguan mekanisme
regulasi (D.0022)
Intoleransi aktivitas berhubungan S : Pasien mengatakan badannya tidak lemas lagi
dengan kelemahan (D.0056)
Risiko defisit nutrisi dibuktiikan
dengan ketidakmampuan
menelan makanan (D.0032)
IMPLEMENTASI
S : Pasien mengatakan tubuhnya tidak bengkak
lagi,
O : kencing (±400-1500cc/hari), pasien terlihat edema
berkurang
A : Tujuan tercapai. Masalah teratasi
P : Pertahankan kondisi pasien
O : ADL dapat dipenuhi sendiri, pasien terlihat tidak
lemas lagi
A : Tujuan tercapai. Masalah teratasi
P : Pertahankan kondisi pasien
S : Pasien mengatakan sudah tidak mual lagi
O : Tidak ada penurunan nafsu makan, pasien tidak
muntah ketika makan
A : Tujuan tercapai. Masalah teratasi
P : Pertahankan kondisi pasien
 BAB V
PEMBAHASAN

Berdasarkan hasil kasus asuhan keperawatan yang di lakukan pada An A dengan kasus
glumerulonefritis kronis, maka dalam bab ini penulis akan membahas hasil pelaksanaan
studi kasus. Penulis juga akan membahas penyusunan asuhan keperawatan, penulis
merencanakan keperawatan yang meliputi pengkajian perencanaan, pelaksanaan dan
evaluasi dengan uraian sebagai berikut:

A. PENGKAJIAN

Pengkajian adalah suatu usaha yang dilakukan perawat dalam menggali permasalahan
dari klien meliputi pengumpulan data tentang status kesehatan klien secara sistematis,
menyeluruh, akurat, singkat dan berkesinambungan (Muttaqun, 2011).

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN

Tanda-tanda yang dikenali pada awal proses diagnostik dapat dipahami hanya jika ada
penjelasan yang masuk akal untuk tanda –tanda tersebut dengan konteks suatu situasi, ini
adalah proses berfikir aktif ketika perawat mengeksplorasi pengetahuan dalam
memorinya untuk mendapatkan kemungkinan penjelasan data (Nanda Nic & Noc, 2007)

1. Hipervolemia behubungan dengan Gangguan Mekanisme Regulasi

Hipervolemia adalah istilah medis yang menggambarkan kondisi ketika tubuh

menyimpan terlalu banyak kelebihan volume cairan. Kelebihan cairan tersebut bisa
menumpuk di luar sel-sel tubuh atau di ruangan antar sel di dalam jaringan
tertentu. Hipervolemia juga menggambarkan kondisi kelebihan cairan dalam aliran darah.

Diagnosa tersebut ditegakkan bila ada data mayor yang mendukung yaitu pengungkapan
tentang edema, dan data minor yaitu oliguria, intake lebih banyak daripada outputdan
kadar Hb turun. Alasan diagnose tersebut diangkat karena saat pengkajian didapatkan
data subjektif yaitu Pasien mengatakan tubuhnya bengkak, pasien mengatakan kencing
sedikit, dan data obyektif yaitu : Terlihat bengkak pada seluruh tubuh
 Diagnosa tersebut penulis prioritaskan karena keluhan yang dirasakan pasien saat itu dan
apabila masalah itu tidak segera ditangani akan menimbulkan ketidaknyamanan bagi
pasien dan bisa mengganggu aktifitas klien.

2. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan fisik

Menurut Nanda Nic & Noc, 2007. Intoleransi aktivitas adalah ketidak cukupan energi
secara fisiologis maupun psikologis untuk meneruskan atau menyelelesaikan aktivitas
diminta atau aktivitas sehari-hari. Diagnosa tersebut dapat ditegakan jika ada data batasan
karakteristik yaitu Respon abnormal dan tekanan darah atau nadi terhadap aktivitas,
perubahan EKG yang menunjukan aritmia atau skemia, adanya ketidaknyamanan saat
beraktivitas

Alasan diagnose tersebut diangkat karena ditemukan tanda-tanda yang mendukung yaitu
secara subyektif yaitu pasien mengatakan aktivitas terbatas dan dibantu keluarga dan data
obyektif yaitu pasien terlihat berbaring di tempat tidur, aktivitas di bantu keluarga,
terpasang infus RL 20 tpm. Penulis tidak memprioritaskan masalah tersebut karena tidak
mmengancam kehidupan klien. Tetapi jika tidak di tegakan klien tidak dapat mandiri
dalam beraktivitas

3. Risiko defisit nutrisi dibuktiikan dengan ketidakmampuan menelan makanan

Defisit nutrisi merupakan suatu keadaan dimana asupan nutrisi tidak cukup untuk
memenuhi kebutuhan metabolisme pada tubuh (PPNI, 2017).

Diagnosa tersebut dapat ditegakan jika ada faktor-faktor resiko yaitu ketidakmampuan
menelan makanan, ketidakmampuan mencerna makanan, dan ketidakmapuan
mengabsorsi makanan.

Alasan diagnose tersebut di angkat karena ditemukan faktor-faktor resiko yang

mendukung yaitu secara subyektif yaitu Pasien mengatakan mual, nafsu makan menurun
dan data obyektif yaitu Pasien muntah tiap kali makan, mukosa bibir kering.

Diagnose tersebut penulis prioritaskan sebagai diagnose kedua karena masalah tersebut
belum terhadap terjadinya penurunan berat badan yang signifikan, masalah ini dapat
 diminimalkan dengan nutrisi yang adekuat sehingga tidak menimbulkan terjadinya deficit
nutrisi.

C. IMPLEMENTASI

1. Hipervolemia behubungan dengan Gangguan Mekanisme Regulasi

Memeriksa tanda dan gejala hipervolemia (dispnea, edema, JVP meningkat, suara napas
tambahan), mengidentifikasi penyebab hypervolemia, memonitor status hemodinamik,
memonitor intake dan output cairan, membatasi asupan cairan dan garam, mengajarkan
cara membatasi cairan

2. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan fisik

mengidentifikasi gangguan fungsi tubuh yang mengakibatkan kelelahan, memonitor

kelelahan fisik dan emosioal, melakukan Kolaborasi dengan ahli gizi tentang cara
meningkatkan asupan makanan.

3. Risiko defisit nutrisi dibuktiikan dengan ketidakmampuan menelan makanan

mengidentifikasi status nutrisi, mengidentifikasi kebutuhan kalori dan jenis nutrient,

memberikan makanan tinggi kalori dan tinggi protein

D. EVALUASI

Evaluasi keperawatan pada dokumen responden 1 yang telah dikumpulkan menggunakan

pedoman observasi dokumentasi yang menggunakan format SOAP. Pada bagian lembar
observasi perawat telah mendokumentasikan hasil evaluasi didapatkan setelah 2x20 menit
dilakukan implementasi yaitu S : Pasien mengatakan tubuhnya tidak bengkak lagi, O
: kencing (±400-1500cc/hari), pasien terlihat edema berkurang A : Tujuan tercapai.
Masalah teratasi P : Pertahankan kondisi pasien
Evaluasi keperawatan dokumen responden 2 yang telah dikumpulkan menggunakan
pedoman observasi dokumentasi yang menggunakan format SOAP. Pada bagian lembar
observasi perawat telah mendokumentasikan hasil evaluasi yang didapatkan setelah 2x20
menit dilakukan implementasi yaitu S : Pasien mengatakan badannya tidak lemas lagi,
O : ADL dapat dipenuhi sendiri, pasien terlihat tidak lemas lagi, A : Tujuan
tercapai. Masalah teratasi, P : Pertahankan kondisi pasien.

Evaluasi keperawatan dokumen responden 3 yang telah dikumpulkan menggunakan

pedoman observasi dokumentasi yang menggunakan format SOAP. Pada bagian lembar
observasi perawat telah mendokumentasikan hasil evaluasi yang didapatkan setelah 2x20
menit dilakukan implementasi yaitu S : Pasien mengatakan sudah tidak mual lagi, O :
Tidak ada penurunan nafsu makan, pasien tidak muntah ketika makan, A : Tujuan
tercapai. Masalah teratasi, P : Pertahankan kondisi pasien.
 BAB VI

PENUTUP

A. KESIMPULAN

Glomerulonefritis merupakan suatu penyakit ginjal yang disebabkan oleh proses

inflamasi pada struktur glomerular sehingga sel darah merah dan protein keluar ke dalam
urin. Glomerulonefritis dapat dibagi berdasarkan penyebabnya yakni primer, bila tidak
ditemukan penyebab lain yang menimbulkan glomerulonefritis, atau sekunder bila
terdapat penyakit lain yang menimbulkan glomerulonefritis (Ehrlich dan Schroeder,
2009).

Glomerulonefritis kronik adalah peradangan yang lama dari sel-sel glomerulus. Kelainan
ini dapat terjadi akibat glomerulonefritis akut yang tidak membaik atau timbul secara
spontan. Glomerulonefritis kronik sering timbul beberapa tahun setelah cidera dan
peradangan glomerulus sub klinis yang disertai oleh hematuria (darah dalam urin) dan
proteinuria (protein dalam urin) ringan, yang sering menjadi penyebab adalah diabetes
mellitus dan hipertensi kronik. Hasil akhir dari peradangan adalah pembentukan jaringan
parut dan menurunnya fungsi glomerulus. (Arif Muttaqin & Kumala Sari, 2011)

B. SARAN

Dalam pembuatan makalah ini, penulis menyadari masih banyak kekurangan.Kritik dan
saran yang sangat membangun dari para pembaca sangat dibutuhkan demi kesempurnaan
makalah ini.Semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi pembaca dan penulis.
 DAFTAR PUSTAKA

Rendi, Clevo M. 2012. Asuhan Keperawatan Medikal Bedah dan Penyakit Dalam.

Yogyakarta: Nuha Medika Price, Sylvia A. 2015. Patofisiologi Konsep Klinis Proses
Penyakit. Jakarta: EGC

Sudoyo, Aru. dkk. 2017. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Edisi VI. Jakarta: Interna
Publishing

Muttaqin, Arif. Sari, Kumala. 2011. Asuhan Keperawatan Gangguan Sistem Perkemihan.
Jakarta: Salemba Medika

https://www.scribd.com/document/430912546/ASKEP-GNC, diakses tanggal 12 juni 2022.

http://download.garuda.kemdikbud.go.id/article.php?
article=1196408&val=8606&title=PENERAPAN%20TEORI%20SELF%20CARE
%20UNTUK%20MENGATASI%20INTOLERANSI%20AKTIVITAS%20PADA
%20PASIEN%20DENGAN%20GANGGUAN%20SISTIM%20KARDIOVASKULAR,
diakses tanggal 12 juni 2022.