PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN PERSALINAN PADA NY.

UMUR
TAHUN INPARTU KALA 1 FASE LATEN JANIN HIDUP TUNGGAL INTRA
UTERIN PRESENTASI KEPALA DI PUSKESMAS GUNUNG BITUNG

TAHUN 2022

Peyusunan tugas ini untuk memenuhi salah satu tugas bimbingan STASE 4

GYM BALL

DI SUSUN OLEH :

RISKA SRI MULYANTI

0450462206037

PROGRAM STUDI PROFESI KEBIDANAN

POLITEKNIK BHAKTI ASIH PURAKARTA

2022/202
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur saya panjatkan kehadirat allah SWT .,karena atas rahmat dan karunia-nya
penulis dapat menyelesaikan salah satu tugas dengan judul “PENDOKUMENTASIAN
ASUHAN KEBIDANAN PERSALINAN PADA NY.M UMUR TAHUN INPARTU
KALA 1 FASE LATEN JANIN HIDUP TUNGGAL INTRA UTERIN PRESENTASI
KEPALA DI PUSKESMAS GUNUNG BITUNGTAHUN 2022”. penyusunan tugas ini
untuk memenuhi salah satu tugas bimbingan stase semester 1 yang di bombing oleh ibu Dr.
Ai Yeyeh Rukiyah S.Si.T., MKM (pembimbing 1) dan ibu Silvia Nuzulus Sa'idah.M.Keb
(pembimbing 2)

Penulis menyadari bahwa pengerjaan tugas ini masih banyak kekurangan dalam

penyusunannya, oleh karenanya penulis mengharapkan saran dan kritik yang membangun

dari para pembaca untuk perbaikan di masa yang akan datang. semoga dapat bermanfaat

khususnya bagi penulis dan umumnya bagi semua pihak yang menggunakannya.

Cianjur, september 2022

Penulis

i
 DAFTAR ISI

Kata Pengantar...........................................................................................................i

Daftar Isi ....................................................................................................................ii

A. Data Subjektif........................................................................................................3

B. Data Objektif.........................................................................................................3

C. Analisa...................................................................................................................3

D. Penatalaksanaan.....................................................................................................3

ii
 LAPORAN HARIAN

PRAKTEK KLINIK PROFESI BIDAN

POLITEKNIK BHAKTI ASIH PURWAKARTA

Nama Mahasiswa :Riska Sri mulyanti Ruang : R.pemeriksaan

Tempat :Puskesmas Gunung bitung tanggal: 24-09-2022

Inisial klien: Ny.M

Diagnosis medis: Ny.M Umur G3P2A0 gravida 37 minggu janin hidup tunggal intra uterin

presentasi kepala

S (Subjektif): ibu hamil datang dengan alassan ingin memeriksakan kehamilannya dan

mengeluh sering pegal punggung, serta ibu merasakan mulas yang terus menerus dari pagi tadi

O (Objektif): Keadaan Umum Baik, Kesadaran Composmentis, BB 71,5 kg, LILA : 30 cm.

Tanda-tanda Vital ,TD 110/70 mmHg, S 36,3 N 80 x/menit , R 20 x/menit. Pemeriksaan

Fisik dalam batas normal, pemeriksaan abdomen Leopold I : TFU 33cm, bagian fundus pada

fundus teraba bulat dan tidak melenting (bokong). Leopold II : teraba bagian memanjang,

melengkung, ada tahanan keras seperti papan dibagian kiri perut dan teraba bagian kecil- kecil

janin (punggung kanan). Leopold III : pada segmen bawah rahim, teraba bagian keras, bulat

dan melenting (kepala). Leopold IV : sudah masuk pintu atas panggul. . Pemeriksaan denyut

jantung janin (DJJ) 147 x/menit dan taksiran berat janin (TBJ) = ( 33 – 12 ) X 155 = 3.255

gram, pemeriksaan penunjang tidak dilakukan

A (Analisa): Ny.M Umur 40 G3P2A0 Inpartu kala 1 fase laten janin hidup tunggal intra uterin

presentasi kepala

P (Penatalaksanaan):

3
1. Membina hubungan baik pada ibu

Evaluasi: sudah dilakukan

2. memberitahu hasil pemeriksaan bahwa ibu memasuki proses akan bersalin dengan Tekanan

Darah 120/80 mmHg, N 80x/m, R 22x/m, S 36,8. pemeriksaan dalam servik 2 cm, ketuban

utuh, molase tidak ada, dominator UUK Ki-Dep, penurunan kepala , konsistensi servik

teraba elastis, dan lunak

evaluasi: ibu mengetahui hasilnya

3. menjelaskan procedure yang akan dilakukan dan informconsent

evaluasi: sudah dilakukan dan ibu setuju dengan tindakan yang akan dilakukann

4. menjaga privasi pasien

evaluasi: sudah dilakukan

5. Menyiapkan ruangan dan alat bahan yang diperlukan

evaluasi: ruangan Nampak hangat, terang dan tidak pengap serta alat dan bahan sudah siap
6. Memcuci tangan 6 langkah sebelum tindakan
evaluasi: sudah dilakukan
7. Mengajarkan ibu untuk menggunakan gym ball agar pembukaan lebih cepat

a. Menganjurkan ibu untuk duduk diatas bola dengan kaki sedikit membuka kemudian

tangan ibu diletakan di pinggang atau di lutut kemudian gerakan pinggul ke samping

kanan dan kiri, depan dan belakang sambil mengikuti gelindingan bola

b. Memintta ibu untuk duduk dilantai dengan posisi jongkok dan

membelakangi/menyandar pada bola gym ball dengan tangan ibu diletakan di atas

perut kemudian meminta ibu untuk menarik nafas agar rileks

c. Menganjurkan ibu untuk duduk berlutut dengan memposisikan badan ibu bersanda ke

depan merangkul pendamping persalinan kemudian gerakan pinggul ke kiri dan kanan

4
 8. Melakukan evaluasi setelah dilakukan tindakan gym ball

Evaluasi: ibu bisa melakukannya

9. Mencuci tangan 6 langkah setelah tindakan

Evaluasi: sudah dilakukan

10. Memantau kemajuan persalinan

Evaluasi: sudah dilakukan

11. Melakukan pendokumentasian dalam bentuk soap

 Evaluasi: sudah dilakukan