I N S T I T U T T E K N O L O G IK E S E H A T A N & S A I N S

(ITK E S )
WIYATAHUSADASAMARINDA

JL. Kadrie Oening Gg.Munalisa No 77 Samarinda Kalimantan Timur

ASUHAN KEBIDANAN PADA ANTENATALCARE

…………………………………………………………………………
……………………………………………………………………

TANGGAL,JAM : 10 Juni 2021/ 15.20

Biodata Ibu Suami

Nama : Komariah Rifran
Umur : 28 Tahun 29 Tahun
Agama : Islam Islam
Suku/Bangsa : Buton Buton
Pendidikan : SMK S1
Pekerjaan : Swasta Wiraswasta
Alamat : Jln.Anggur Jln.Anggur
No.Telepon/Hp : 0896-9033-xxxx 0813 8876 xxxx

DATA SUBJEKTIF
1. Kunjungan saat ini Kunjungan Pertama KunjunganUlang✅

2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan sering mual muntah 3-4 kali di pagi hari dan kurang nafsu makan
3. Riwayat Perkawinan
Kawin……1…..kali, kawin pertama umur……27…….tahun, dengan suami
sekarang…1......tahun.
4. Riwayat Menstruasi
Menarche umur......12......tahun
Siklus :.....28......hari.Teratur/tidak
Lama :……7……hari
 Sifat darah : Cair
Banyaknya : 3x ganti pembalut
Bau :seperti darah pada umumnya
Fluoralbus : ya/tidak
Dismenorroe : ya/tidak
HPHT : 29 - 03 - 2021
5. Riwayat kehamil saat ini
a. Riwayat ANC
ANC sejak umur kehamilan……7…….minggu. ANC di………BPM NURHAIDAH…………..
Freuensi: TrimesterI.............2.......................Kali
TrimesterII....................................Kali
TrimesterIII....................................Kali
b. Pergerakan janin yang pertama pada umur kehamilan…...................minggu,
pergerakan janin dalam 24 jam terakhir….........kali.
c. Keluhan yang dirasakan selama kehamilan
Mual Muntah dan kurang nafsu makan
d. Pola Nutrisi Sebelum Hamil Makan Minum
Frekuensi 3x1 12-14x/ hari
Macam Nasi, Sayur Air Putih
Jumlah 1 piring nasi, ikan, dan sayur 8L
Keluhan Tidak Ada Tidak Ada
Pola Nutrisi Saat Hamil Makan Minum
Frekuensi 1x1 1x1
Macam Roti, buah, nasi Susu
Jumlah 1/2 Piring nasi dan sayur, 1 gelas
sedikit roti
Keluhan Tidak nafsu makan Tdak ada
Pola eliminasi BAB BAK
Frekuensi 2x/Hari 18x/Hari
Warna Kecoklatan Kekuningan
Konsistensi Padat Cair
Pola. Aktivitas
 Kegiatan sehari – hari : Memasak, membersihkan rumah, mencuci
Istirahat/tidur : 7 jam ( jam 10 - jam 5 )
Seksualitas : belum pernah melakukan hubungan seksual setelah megetahui kehamilan
ini
Keluhan…………Tidak Ada
e. PersonalHygiene
Kebiasaan mandi.................2........................Kali/hari.
Kebiasaan membersihkan alat kelamin…selalu dibersihkan………………………
Kebiasaan mengganti pakaian dalam ……………3x1…………………………………
Jenis pakaian dalam yang digunakan………………katun……………………………….
f. Imunisasi
Td 1tanggal… SD Td 2 tanggal… SD
Td 3tanggal…saat akan menikah Td 4 tanggal………………………..
Td 5 tanggal…
6. Riwata kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu
G…1….. P…0…..A…0….
Hamil Persalinan Nifas
Ke Tgl Umur Jenis Penolong komplikasi J BB Laktasi komplikasi
lahir kehamilan persalinan Ibu Bayi K lahir
- - - - - - - - - - -

7. Riwayat kontrasepsi yangdigunakan

No Jenis Mulai Memakai Berhenti/ Ganti Cara
kontrasepsi Tanggal Oleh Tempat Keluhan Tanggal Oleh Tempat Alasan
- - - - - - - - -

8. Riwayat kesehatan
a. Penyakit sistemik yang pernah/ sedang diderita
….....Tidak Ada……………………………........……………………………………
b. Penyakit yang pernah/sedang diderita keluarga
……Tidak Ada……....................................................................................................
c. Riwayat keturunan kembar
……Ada…………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
d. Kebiasaan-kebiasaan
Merokok …Tidak……………………………………………………………………………...
 Minum jamu-jamuan……iya…………………………………………………………….
Minum-minuman keras... Tidak……………………………………………………………
Makanan/ minuman pantang…Soda……………………………………………………….
Perubahan Pola Makan (termasuk nyidam, nafsu makan turun, dan lain-
lain)…Tidak………………………………………………………………………………
9. Keadaan Psiko Sosial Spiritual
a. Kelahiran ini: ✅ Diinginkan T Tidak Diinginkan
b. Pengetahuan ibu tentang kehamilan dan keadaan sekarang
Ibu banyak mengetahui tentang
kehamilan………………………………………………………………………………
c. Penerimaan ibu terhadap kehamilan saat ini
Ibu menerima kehamilan ini
………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
d. Tanggapan keluarga terhadap kehamilan
Keluarga sangat senang &
antusias…………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
e. Ketaatan ibu dalam beribadah
Ibu mengatakan selalu beribadah…………………………………

DATA OBJEKTIF
1. PemeriksaanFisik
a. Keadaan umum………Baik……………………..Kesadaran……Komposmentis.............
b. TandaVital
Tekanandarah.....120/80....................mmHg
Nadi....80..........................................kali permenit
Pernafasan.....22................................kali permenit
Suhu.............36,5.............................°C
c. TB........155........................................cm
BB : Sebelum hamil …40………. Kg,BB sekarang...44..Kg
 LLA......24.............................................cm
HPL :………5 Desember 2021………………………………………
d. Pemeriksaan Head To Toe
Kepala danLeher
Edema wajah : Tidak Ada……………………………………………………..
Cloasma gravidarum + / -
Mata : Konjungtiva tidak pucat, sklera berwarna putih…………...
Mulut : Bersih…………………………………………………………
Leher : Tidak ada peradangan & pembengkakan………………...
Payudara
Areola mammae : Hiperpigmentasi………………………………………………
Putting susu : Menonjol………………………………………………………
Colostrum : Tidak Ada……………………………………………………
Abdomen
Bekas luka : Tidak Ada…………………………………………………….
Strie gravidarum : Tidak Ada……………………………………………………
Palpasi leopold
TFU : ballotement
LeopoldI : -
LeopoldII : -
Leopold IV : -
Osborntest* : -
TBJ :
AuskultasiDJJ : Punctum maksimum -
Frekuensi: -
Ekstremitas
Edema : Tidak Ada…………………………………………………………
Varices : Tidak Ada…………………………………………………………..
Reflek patela : Baik…………………………………………………………………..
Kuku : Bersih…………………………………………………………………
 Genetalia luar
Tanda Chadwich : Tidak Ada………………………………………………………………..
Varices : Tidak Ada…………………………………………………………
Bekas luka : Tidak Ada…………………………………………………………
e. Anus
Hemoroid : ……-……………………………………………………………..
Sklala1 :……-……………………………………………..
Skala2 :……-……………………………………………..
Skala3 :……-……………………………………………..
Skala4 :……-……………………………………………..

2. Pemeriksaan Panggul Luar (bilaperlu)

Distansia Spinarum.......tidak dikaji
Distansia Kristarum.......tidak dikaji
Boudelogue...................tidak dikaji
Lingkar panggul............tidak dikaji
3. Pemeriksaan Penunjang
Tidak ada

ASSESMENT
1. Diagnosis Kebidanan
Ny. K G1P0A0 29 tahun, usia kehamilan 11 minggu dengan morning sickness
2. Masalah
Mual muntah
3. Kebutuhan
Konseling pada ibu mengenai pemenuhan nutrisi & istirahat serta pemberian vitamin
Konseling ibu mengenai perubahan fisiologis TM I
Konseling ibu mengenai pemeriksaan Laboratorium
4. Diagnosis Potensial
potensial Hiperemesis gravidarum
5. Masalah Potensial
Mual muntah berlebihan, berat janin tidak berkembang, ibu kekurangan berat badan
Kebutuhan Tindakan Segera Berdasarkan Kondisi Klien
a. Mandiri
Istirahat yang cukup dan makan yang teratur
b. Kolaborasi
Tidak ada
c. Merujuk
PLANNING (Termasuk Pendokumentasian Implementasi dan Evaluasi)
Tanggal ……………10 Juni 2021……………………….jam…………15 : 20………..............
1. Menjelaskan kepada ibu mengenai perubahan yang terjadi pada kehamilan TM1
: " Ibu mual muntah yang ibu alami memang biasa terjadi pada awal kehamilan, ibu juga pasti
mengalami sering buang air kecil dan ibu bisa merasakan kram perut bagian bawah, semua ini
normal terjadi pada awal kehamilan ibu tetapi jika mual muntah dan kram perutnya berlangsung
terlalu lama atau berlebihan ibu bisa periksakan kembali ke bidan atau puskesmas terdekat ibu'"
Evaluasi : ibu mengerti mengenai perubahan yang terjadi
2. Anjurkan ibu untuk mengatur pola makan
: “Ibu harus makan ya walaupun sedikit tapi sering agar nutrisi ibu & janin terpenuhi, serta
susunya juga diminum ya ibu”
Evaluasi : Ibu mengerti
3. Anjurkan ibu untuk lebih banyak istirhat
: “Ibu juga perbanyak istirhat, jangan sampai stress, serta bisa melakukan olahraga ringan seperti
senam hamil yaa ibu”
Evaluasi : Ibu mengerti
4. Menganjurkan ibu terus meminum vitamin
: “Ibu jangan lupa untuk vitaminnya terus diminum ya ibu, diminum sebelum tidur dimalam hari
yaa ibu”
Evaluasi : Ibu mengerti
5.Menganjurkan ibu untuk melakukan pemeriksaan lab
:“ ibu kami sarankan ibu untuk melakukan pemeriksaan lab di puskesmas atau dirumah sakit ya ibu,
untuk mengetahui kadar hb ibu dan juga untuk mengetahui protein urin ibu”
Evaluasi : ibu bersedia melakukan pemeriksaan lab
6.Jadwalkan kunjungan ulang