1.

Karakteristik Partisipan

a. Identitas Klien

1. Nama/ nama panggilan : An. ”N”

2. Usia : 4 Tahun

3. Jenis kelamin : Perempuan

4. Agama : Islam

5. Pendidikan :-

6. Alamat : Jln. Muh. Tahir

b. Identitas orang tua

1. Ayah

a) Nama : Tn. ”S”

b) Usia : 29 Tahun

c) Pendidikan : SMP

d) Pekerjaan : Buruh Bangunan

e) Agama : Islam

f) Alamat : Jln. Muh. Tahir

2. Ibu

a) Nama : Ny. ”A”

b) Usia : 27 tahun

c) Pendidikan : SMP

d) Pekerjaan : IRT

e) Agama : Islam

g) Alamat : Jln. Muh. Tahir

2. Data Asuhan Keperawatan

27
a. Pengkajian

1) Keluhan utama

a) Keluhan utama klien adalah demam

b) Riwayat Keluhan Utama : Klien masuk RS dengan keluhan demam

yang dialami sejak 3 hari yang lalu, keluhan dirasakan terus

menurus disertai dengan muntah, dan sakit kepala.

2) Riwayat Kesehatan

a) Riwayat Kesehatan Sekarang

Saat dilakukan pengkajian, ibu klien membawa anaknya ke

RS karena demamnya tidak turun-turun yang disertai dengan

muntah, ibu klien mengatakan sudah membawa anaknya kedokter

praktek namun panasnya tetap tidak turun. Ibu klien mengatakan

klien tidak pernah mengalami kejang selama demam. Ibu klien

mengatakan merasa khawatir dengan kondisi anaknya. Ibu klien

mengatakan selalu mengompres anaknya dengan air dingin dan

berharap demam anaknya cepat turun dan tidak kejang.

b) Riwayat Kesehatan Masa Lalu

(1) Ibu klien mengatakan klien tidak pernah dirawat di Rumah

Sakit, namun jika klien sakit dan saudaranya hanya dibawa ke

dokter praktek dan puskesmas. Klien pernah demam dan batuk

sebelumnya.

(2) Riwayat kehamilan

(a) ANC

28
 - Pemeriksaan kehamilan 5 x yaitu usia kehamilan 3

bulan, 6 bulan, 7 bulan, 8 bulan dan 9 bulan

- Imunisasi TT 2 x

- Keluhan selama hamil adalah mual dan muntah

(b) INC

- Tempat melahirkan di Puskesmas

- Jenis Persalinan : Normal

- Penolong Persalinan : Bidan

c) Riwayat kesehatan keluarga

(1) Penyakit Anggota Keluarga

- Orang tua klien mengatakan tidak pernah mengalami

penyakit yang membutuhkan perawatan yang serius.

- Orang tua klien mengatakan jika anaknya sakit hanya

berobat di dokter praktek dan puskesmas.

(2) Genogram 3 generasi

G.I ? ? ? ?

G.II ? ? ? ? ?

29 2

G.III 9 7
4

Gambar 4.1
Keterangan :

: Laki-laki ? : Usia Tidak Diketahui

: Perempuan : Garis Keturunan 29

: Meninggal Dunia : Garis Serumah

 Kesimpulan :

G. I : Kakek dan nenek dari Ayah klien meninggal karena faktor

usia dan kakek dari ibu klien meninggal karena Hipertensi

G. II : Orang Tua, paman, dan bibi klien masih hidup dan tidak

ada riwayat penyakit keturunan.

G. III : Klien ke-3 dari 3 bersaudara

(3) Riwayat Imunisasi

No Jenis Imunisasi Waktu Pemberian Reaksi Setelah Pemberian

1 BCG 7 hari Tidak ada reaksi Demam
2 DPT (I, II, III) 2 bulan Demam
3 POLIO (I, II, III) 2 bulan Tidak ada reaksi
4 POLIO IV 9 bulan Tidak ada reaksi
5 Campak 9 bulan Tidak ada reaksi
6 Hepatitis 11 bulan
Table 4.1 Riwayat Imunisasi

3) Riwayat Tumbuh Kembang

a) Pertumbuhan Fisik

(1) Berat badan saat lahir : 2,9 gram

(2) Tinggi badan : 45 cm

(3) Waktu tumbuh gigi : 11 bulan

b) Perkembangan tiap tahap

(a) Berguling : 5 bulan

(b) Duduk : 7 bulan

(c) Merangkak : 8 bulan

30
 (d) Berdiri : 1 tahun

(e) Senyum kepada orang lain pertama kali: 1 tahun

(f) Bicara pertama kali : 10 bulan

(3) Riwayat Nutrisi

(a) Pemberian ASI

Pertama kali disusui pada saat klien dipindahkan keruang

perawatan

(b) Waktu pemberian : disusui pada saat klien menangis

(c) Lama pemberian ASI : 8 bulan

(4) Pemberian susu formula

Ibu klien mengatakan pemberian susu formula pada usia 6 bulan

(5) Pemberian makanan tambahan

Pertama kali diberikan pada usia 6 bulan, berupa bubur.

(6) Pola perubahan nutrisi tiap tahapan usia sampai saat ini

Usia Jenis Nutrisi Lama Pemberian

0 - 4 bulan ASI 8 bulan
4 - 12 bulan bubur 6 bulan
Saat ini Nasi, sayur, lauk Sampai sekarang
Tabel 4.2 Pola perubahan nutrisi tiap tahapan usia sampai saat ini

d) Riwayat Psikososial

(1) Klien tinggal bersama kedua orang tua dan saudara-saudaranya

(2) Hubungan antara anggota keluarga klien harmonis.

(3) Tampak saudara klien mendampingi klien

e) Riwayat Spiritual

Ibu klien mengatakan rajin berdoa agar klien lekas sembuh.

f) Riwayat Hospitalisasi

31
 Pemahaman keluarga tentang sakit dan rawat inap

(1) Ibu klien membawa anaknya ke RS karena demam anaknya tidak

turun-turun meskipun telah minum obat penurun demam.

(2) Dokter menceritakan tentang kondisi klien kepada orang tua klien.

(3) Perasaan orang tua klien tampak cemas.

(4) Ibu klien mengatakan baru pertama kali mengalami situasi seperti

ini.

g) Aktifitas sehari-hari

(1) Nutrisi

No Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit

1 Selera makan Nafsu makan baik Kurang
2 Menu makan Nasi, lauk, sayur Bubur, lauk
3 Frekuensi makan 3x1 3x1
4 Makanan yang di sukai Bubur Tidak ada
5 Makanan pantangan Telur, Snak Tidak ada
6 Cara makan Dibantu Dibantu keluarga
7 Ritual saat makan Tidak Tidak
Tabel 4.3 Nutrisi

(2) Cairan

No Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit

1 Jenis minuman Susu, air putih Air putih
2 Frekuensi minum 2-3 gelas/hari 1-2 gelas/hari (400cc)
3 Cara minum Mandiri Mandiri
Tabel 4.4 Cairan

(3) Eliminasi

No Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit

1 BAB
a) Tempat Popok Popok
pembuangan Kuning kecoklatan Kuning kecoklatan
b) Warna 1 x sehari 3 x sehari
c) Frekuensi Lembek encer
d) Konsistensi

BAK
2
a) Tempat Popok Popok
pembuangan Kuning Kuning
b) Bau Amoniak Amoniak
c) Frekuensi 5-6 kali sehari 3-4 kali sehari

32
 Tabel 4.5 Eliminasi

(4) Istirahat dan Tidur

No Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit

1 Jam tidur
1) Siang 11.00-14.00 11.00-13.00
2) Malam 20.00-06.00 Tidak teratur
2 Pola tidur Tidak teratur Tidak Teratur
3 Kebiasaan sebelum Tidak ada Tidak ada
tidur
Tabel 4.6 Istirahat dan Tidur

(5) Olahraga

No Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit

1 Program olahraga Bermain Bermain
2 Jenis olahraga Bermain Bermain
Tabel 4.7 Olahraga

(6) Personal Hygiene

No Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit

1 Mandi
a) Cara mandi Dibantu Tidak mandi
b) Ferekuensi 2x sehari -
2 Cuci rambut
a) Cara cuci rambut dibantu -
b) Frekuensi 2x sehari -
3 Gunting kuku
a) Cara gunting Dibantu Tidak pernah
kuku Jika Panjang -
b) Frekuensi
4 Gosok gigi Tidak pernah Tidak pernah
a) Cara gosok gigi - -
b) Frekuensi
Tabel 4.8 Personal Hygiene

(7) Aktifitas/ Mobilitas Fisik

No Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit

1 Kegiatan sehari-hari Bermain Bermain
2 Pengaturan jadwal Tidak ada Tidak ada
harian
3 Penggunaan alat Tidak ada Tidak ada
bantu aktifitas
Tabel 4.9 Aktifitas/ Mobilitas Fisik

(8) Rekreasi

No Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit

1 Perasaan saat dirumah Senang Lemah

33
 2 Waktu luang ada Tidak ada
3 Perasaan setelah Senang Lemah
bermain
Tabel 4.10 Rekreasi

h) Pemeriksaan Fisik

(1) Keadaan umum klien : klien tampak lemah

(2) Tanda-tanda vital

(a) Nadi : 90 x/i

(b) Suhu : 38°C

(c) Pernafasan : 20 x/i

(3) Antropometri

(a) Tinggi badan : ± 62 cm

(b) Berat badan : 8 kg

(c) Lingkar lengan atas : 20 cm

(d) Lingkar kepala : 54 cm

(e) Lingkar dada : 60 cm

(f) Lingkar perut : 52 cm

(4) Sistem Pernapasan

(a) Hidung

- Inspeksi

 Hidung simetris kiri dan kanan

 Tidak Nampak adanya pembengkakan pada area hidung

klien

- Palpasi

 Tidak ada Nyeri tekan pada hidung klien

(b) Leher

34
 - Inspeksi

 Tidak ada pembesaran thyroid

- Palpasi

 Tidak ada nyeri tekan

(c) Dada

- Inspeksi

 Bentuk dada normal

- Palpasi

 Tidak ada nyeri tekan

- Auskultasi

 Tidak ada bunyi tambahan

(5) Sistem Pencernaan

(a) Bibir tampak kering, tidak ada stomatitis

(b) Mulut tidak ada stomatitis dan labioskisis

(c) Porsi makan klien tidak dihabiskan

(d) Abdomen :

Inspeksi : Bentuk dada datar, pergerakan ikut irama napas, dan

kulit sama dengan disekitarnya

Palpasi : Tidak ada pembesaran hati, tidak teraba adanya massa

dan nyeri tekan

Perkusi : Bunyi timpani, bunyi pekak pada hati, dan tidak ada

nyeri ketuk

Auskultasi : Peristaltik 8 x/i

(e) Tidak ada kelainan pada anus, BAB encer.

35
(6) Sistem Indera

(a) Mata

- Tidak edema, kelopak mata normal, bulu mata tidak rontok,

alis simetris kiri dan kanan.

- Sklera mata tidak anemis.

- Lapang pandang klien dapat melihat objek kekiri dan kekanan

(b) Hidung :

- Penciuman baik

(c) Telinga :

- Posisi telinga simetris kiri dan kanan

- Fungsi pendengaran baik, klien menoleh saat dipanggil

- Tidak ada nyeri tekan.

(7) Sistem Syaraf

(a) Fungsi Cerebral

Status mental

- Orientasi : dapat membedakan orang tua dengan orang

lain

- Daya ingat : klien dapat membedakan Nenek dan

Ayahnya

- Berhitung : klien belum bisa bicara

(b) Syaraf Cranial

- Nervus I (alfaktorius)

Klien dapat membedakan bau

- Nervus II (opticus)

36
 Dapat menggerakkan mata kekiri dan kekanan

- Nervus III, IV (Ioccula matorius, troclea, abdosens)

Klien dapat melirik kekiri dan kekanan.

- Nervus V (sensoris, motoris)

Klien mampu merasakan sentuhan kapas pada wajahnya

- Nervus VII (Facisial)

Klien mampu tersenyum

- Nervus VIII (ocustigns)

Pendengaran baik, klien mampu mendengar suara

- Nervus IX (elosofaringeus)

Klien mampu merasakan rasa manis dan pahit

- Nervus X (Vagus)

Klien dapat menelan

- Nervus XI (Accesorius)

Klien mampu memalingkan wajah

- Nervus XII (hypoglosis)

Klien mampu menggerakkan lidah

(8) Sistem Musculoskletal

(a) Bentuk kepala : Mesochepal

(b) Lutut : Tidak ada pembengkakan

(c) Vertebra : Tidak ada kelainan

(d) Kaki : Tidak ada pembengkakan, kelainan bentuk

anatomi pada kaki sebelah kiri.

(e) Tangan : Gerakan normal

37
 (f) Fungsi motorik : Masa otot tidak atropi, ekstremitas kiri dan

kanan simetris

(g) Fungsi sensorik : Klien mampu merasakan sentuhan.

(9) Sistem Integumen

(a) Rambut : warna hitam, tidak mudah tercabut

(b) Kulit : warna kecoklatan, turgor kulit jelek

(c) Kuku : nampak panjang

(10) Sistem Perkemihan

Tidak terdapat edema, dan tidak ada riwayat susah BAK.

i) Test Diagnostik

Laboratorium :

WBC : 10.4 x103/µl (4.0 – 10.0)

HGB : 10.9 g/dl (11.0 – 16.0)

RBC : 4.65 x103 g/dl (11.0 – 16.0)

PLT : 90 x103/µl (150 – 300)

j) Terapi Saat Ini

1. Infus Asering 500 ml 20 tts/i Mikrodrips

2. Inj. Dexamethasone 200 mg /i.v

3. Inj. Ceftriaxone 300 gr/i.v

4. Sanmol Sirup Drop 0.6 ml/oral

5. Stesolid 5 mg/rectal jika kejang

38
39