Machine Translated by Google
Perawatan Kesehatan Dasar
Penelitian & Pengembangan
cambridge.org/phc
Riset
Kutip artikel ini: Toth-Pal E, Fridén C, Asenjo
ST, Olsson CB. (2020) Kunjungan rumah sebagai
kegiatan pembelajaran interprofessional bagi mahasiswa
di layanan kesehatan primer. Penelitian &
Pengembangan Perawatan Kesehatan Dasar 21(x59):
1–9. doi: 10.1017/S1463423620000572
Diterima: 9 April 2020
Revisi: 29 Juni 2020
Diterima: 3 November 2020
Kata kunci:
pendidikan; panggilan rumah; kerja tim;
sarjana
Penulis untuk korespondensi:
Eva Toth-Pal, Department of Neurobiology,
Care Sciences and Society, Division of Family
Medicine and Primary Care, Karolinska
Institutet, Alfred Nobels Allé 23 D2, SE-141 83
Stockholm, Swedia. Email: Eva.Toth-Pal@ki.se
Para penulis ini telah berkontribusi sama untuk
pekerjaan ini.
© Penulis 2020. Ini adalah artikel Akses Terbuka,
didistribusikan di bawah persyaratan lisensi Creative
Commons Attribution (http:// creativecommons.org/
licenses/by/4.0/), yang memungkinkan penggunaan
kembali, distribusi, dan reproduksi tanpa batas dalam
media apa pun, asalkan karya aslinya dikutip dengan
benar.
https://doi.org/10.1017/S1463423620000572 Diterbitkan secara online oleh Cambridge University Press
Kunjungan rumah sebagai kegiatan pembelajaran interprofessional bagi
siswa di layanan kesehatan primer
Eva Toth-Pal1,2, Cecilia
, Fridén3, , Stefano Torres Asenjo4 dan
Christina B. Olsson1,3
1
Pusat Kesehatan Dasar Akademik, Wilayah Stockholm, Stockholm, Swedia; 2
Departemen Neurobiologi, Perawatan
Ilmu Pengetahuan dan Masyarakat, Divisi Kedokteran Keluarga dan Perawatan Primer, Karolinska Institutet, Stockholm, Swedia;
3
Departemen Neurobiologi, Ilmu Perawatan dan Masyarakat, Divisi Fisioterapi, Karolinska Institutet,
Stockholm, Swedia dan 4
Departemen Neurobiologi, Ilmu Perawatan dan Masyarakat, Karolinska Institutet,
Stockholm, Swedia
Abstrak
Tujuan: Untuk mengevaluasi kunjungan rumah yang berpusat pada orang sebagai kegiatan pembelajaran
interprofessional (IPL) untuk mahasiswa sarjana selama penempatan klinis di perawatan kesehatan primer.
Latar Belakang: Kolaborasi interprofesional diketahui dapat meningkatkan keselamatan pasien, meningkatkan
kepuasan kerja, dan mengurangi stres di kalangan profesional kesehatan. Siswa harus sudah selama
pelatihan dasar mereka mengalami kolaborasi interprofessional. Metode: Mahasiswa dari enam program
pendidikan yang berbeda dan pembimbing serta dosen klinis tambahan dari berbagai profesi berpartisipasi
dalam kegiatan pembelajaran. Siswa membaca deskripsi riwayat pasien sebelum kunjungan bersama
dengan supervisor. Selama kunjungan rumah, para siswa bertanggung jawab untuk mengambil sejarah dan
untuk melakukan pemeriksaan yang relevan. Setelah itu, para siswa membuat rencana perawatan bersama
untuk pasien. Mahasiswa, dosen pembimbing, dan ajun dosen klinis membahas out-come dalam sebuah
seminar dan merefleksikan peran profesional masing-masing. Para mahasiswa dan pasien menjawab
kuesioner tentang kegiatan, dan supervisor dan dosen klinis tambahan diwawancarai dalam kelompok
fokus. Temuan: Tiga puluh kunjungan rumah interprofessional dilakukan, melibatkan 109 siswa dari enam
profesi kesehatan yang berbeda. Para siswa melaporkan bahwa mereka telah memperoleh wawasan
tentang bagaimana berbagai profesi dapat berkolaborasi dan peningkatan pemahaman tentang kerja tim.
Semua pasien puas dengan kunjungan dan merasa bahwa mereka telah didengarkan. Analisis wawancara
menunjukkan satu tema menyeluruh: 'Kunjungan rumah interprofesional di layanan kesehatan primer adalah
kegiatan pembelajaran pedagogis yang dihargai dan efektif dengan keberlanjutan yang bergantung pada
faktor organisasi'. Kesimpulan: Siswa merasa bahwa partisipasi dalam kegiatan meningkatkan pemahaman
mereka tentang kolaborasi dan keterampilan profesi lain. Pengawas menganggap kunjungan rumah sebagai
kegiatan belajar yang diapresiasi dan efektif.
Hasil menunjukkan bahwa kegiatan pembelajaran ini dapat digunakan dalam pengaturan layanan
kesehatan primer untuk mempromosikan IPL siswa, tetapi faktor organisasi perlu dipertimbangkan untuk
mendukung keberlanjutan.
pengantar
Layanan kesehatan memasuki era baru di sebagian besar negara Barat sebagai konsekuensi dari perubahan cepat
dalam demografi yang sedang berlangsung. Populasi menua, yang berarti bahwa lebih banyak orang akan hidup lebih
lama dengan penyakit kronis, dan ini menyumbang sebagian besar biaya perawatan kesehatan.
Untuk memenuhi tantangan ini, perawatan kesehatan perlu mengalihkan fokusnya dari perawatan rumah sakit akut ke
model perawatan yang lebih kronis, yang berpusat pada perawatan kesehatan primer. Pasien dengan kondisi kronis
sering membutuhkan kompetensi lebih dari satu profesi untuk perawatan mereka, dan dalam banyak kasus memerlukan
kontak yang teratur dan seumur hidup dengan layanan kesehatan. Sistem perawatan kesehatan harus mengembangkan
metode kerja baru untuk memenuhi kebutuhan ini (Bodenheimer et al., 2002; Thistlethwaite, 2012).
Kolaborasi interprofessional didasarkan pada pengambilan keputusan bersama dan tanggung jawab bersama, di
mana perspektif semua profesi diperhitungkan, dan pasien serta anggota keluarganya merupakan bagian integral dari
tim (Petri, 2010). Kolaborasi interprofessional telah terbukti mengarah pada perawatan yang lebih efisien (Petri, 2010).
Untuk memfasilitasi kolaborasi interprofesional, siswa perlu mempelajari pendekatan ini selama pelatihan dasar
mereka. Menurut Pusat Kemajuan Pendidikan Interprofessional (CAIPE), pendidikan interprofessional adalah 'ketika
dua atau lebih profesi belajar dengan, dari, dan tentang satu sama lain untuk meningkatkan kolaborasi dan kualitas
perawatan' (CAIPE, 2002). Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) (Gilbert et al., 2010), pendidikan
interprofessional juga merupakan metode penting untuk memenuhi kekurangan tumbuh profesional kesehatan.
Secara tradisional, profesional kesehatan yang berbeda dilatih secara terpisah dengan sedikit interaksi selama
pendidikan mereka. Lulusan baru diharapkan dapat berkolaborasi dengan staf lain tanpa mengetahui kompetensi
profesi lain (Thistlethwaite, 2012). Interprofesional
 Machine Translated by Google
2 Eva Toth-Pal dkk.
pendidikan penting untuk mengatasi kelemahan yang melekat pada model
pelatihan berbasis silo dan dapat membantu siswa untuk memperoleh
pengetahuan, keterampilan, dan sikap yang sesuai. Mereka harus belajar untuk
bertanggung jawab dan menggunakan keahlian mereka dalam kolaborasi
dengan orang lain dengan cara yang akan menguntungkan pasien, sudah
selama pelatihan dasar mereka (Thistlethwaite, 2012).
Menurut review Thistlethwaite (2012), siswa perlu mengidentifikasi dengan
profesi mereka sendiri agar dapat berpartisipasi secara efektif dalam kegiatan
pendidikan interprofessional. Sebagian besar mahasiswa kesehatan mampu
membedakan profesi mereka dari profesi lain di awal pelatihan mereka, yang
menunjukkan bahwa pendidikan interprofessional dapat digunakan di awal
program pendidikan (Thistlethwaite, 2012). Kegiatan pendidikan interprofessional
perlu mensimulasikan situasi perawatan nyata agar lebih efektif, dan kurangnya
keaslian bisa menjadi masalah (Thistlethwaite, 2012; Miller et al., 2019).
Sebagian besar penelitian tentang pekerjaan dan pendidikan interprofessional
telah dilakukan di lingkungan rumah sakit (Drummond et al., 2012; Tran et al.,
2018). Sebelumnya telah disebutkan bahwa kolaborasi di rumah sakit umumnya
lebih mudah karena sebagian besar profesi berada di fasilitas yang sama (Tran
et al., 2018).
Metode kerja interprofessional belum diterapkan secara merata di layanan
primer, dan akibatnya pembelajaran interprofessional (IPL) telah dipelajari lebih
jarang (Tran et al., 2018). Pergeseran ke layanan kesehatan yang lebih berbasis
komunitas membutuhkan pengembangan model perawatan berbasis tim yang
cocok untuk praktisi perawatan primer dan pelajar (Thistlethwaite, 2012). Salah
satu contoh yang baik adalah model Leicester (Anderson dan Lennox, 2009),
yang telah dikembangkan selama bertahun-tahun dalam menerapkan IPL dalam
perawatan berbasis komunitas. Model ini melibatkan siswa dari berbagai disiplin
ilmu kesehatan. Evaluasi model telah menunjukkan hasil yang positif, dan telah
menjadi bagian dari setiap kurikulum profesional.
Pengembangan IPL di layanan kesehatan primer di Swedia baru dimulai baru-
baru ini, meskipun banyak program pendidikan kesehatan sudah memasukkan
hasil pembelajaran yang dimaksudkan untuk IPL.
Tujuan dari proyek ini adalah untuk menerapkan dan mengevaluasi
kunjungan rumah yang berpusat pada orang sebagai model pendidikan IPL
dalam perawatan kesehatan primer selama praktik klinis mahasiswa kesehatan.
Bahan dan metode
Kunjungan rumah interprofessional diselenggarakan selama penempatan klinis
siswa di perawatan kesehatan primer dengan seminar berikutnya yang dipimpin
oleh dosen klinis tambahan dan supervisor. Kami menggunakan pendekatan
metode campuran untuk evaluasi untuk mengumpulkan perspektif semua
peserta. Mahasiswa dan pasien diminta untuk menjawab kuesioner, sementara
dosen klinis tambahan dan pengawas diundang untuk berpartisipasi dalam
wawancara kelompok fokus. Kuesioner dianggap cocok untuk pengumpulan
data dari siswa karena mereka hanya mengikuti kegiatan satu kali, dan tidak
mungkin untuk mewawancarai semua siswa.
Kegiatan pembelajaran interprofessional Kegiatan
IPL dibagi menjadi tiga bagian: i) kunjungan rumah, ii) siswa menyusun rencana
perawatan untuk pasien, dan iii) seminar termasuk diskusi kasus dan refleksi
tentang peran berbagai layanan kesehatan profesional. Kunjungan rumah
interprofessional direncanakan oleh dosen klinis tambahan bersama dengan
pengawas di unit kesehatan yang berpartisipasi. Tiga atau empat siswa dari
program pendidikan yang berbeda diundang untuk berpartisipasi dalam setiap
kunjungan rumah. Setiap kelompok siswa melakukan satu kali kunjungan rumah.
https://doi.org/10.1017/S1463423620000572 Diterbitkan secara online oleh Cambridge University Press
Sebelum kunjungan rumah, siswa membaca deskripsi singkat tentang kasus
pasien dan memutuskan siapa yang akan bertanggung jawab selama kunjungan.
Seorang supervisor menemani mereka selama kunjungan, tetapi para siswa
bertanggung jawab untuk mengambil sejarah dan untuk melakukan pemeriksaan
yang relevan. Durasi rata-rata kunjungan rumah adalah satu jam. Setelah
kunjungan rumah, para siswa mendiskusikan kasus tersebut, membuat laporan
bersama tentang temuan mereka, dan menyusun rencana perawatan untuk pasien.
Setelah itu, mahasiswa mempresentasikan rencana asuhan dan refleksinya
tentang kasus pasien dalam seminar diskusi dengan seluruh mahasiswa, dosen
pembimbing, dan ajun dosen klinik. Rencana perawatan siswa kemudian
diserahkan kepada pengasuh utama pasien untuk keputusan lebih lanjut. Profesi
masing-masing mahasiswa diwakili oleh seorang supervisor selama seminar
refleksi mengenai rencana perawatan pasien dan peran profesional yang
berbeda. Seminar berlangsung sekitar satu jam, dan total waktu untuk kegiatan
pembelajaran sekitar tiga jam.
Antara September 2016 dan Juni 2018, total 30 kunjungan rumah dan seminar
berikutnya dilakukan.
Peserta
Enam unit perawatan kesehatan primer di tiga bagian berbeda dari wilayah
Stockholm berpartisipasi dalam penelitian ini. Mahasiswa dari enam profesi
yang berbeda direkrut oleh adjuvant dosen klinis dan supervisor di masing-
masing unit. Profesi mahasiswa tersebut adalah medis, keperawatan, fisioterapi,
terapi okupasi, terapi wicara, dan ahli gizi.
Pasien dipilih dan diundang oleh pengasuh utama, paling sering oleh staf yang
bekerja di perawatan di rumah. Semua peserta setuju untuk menjadi bagian dari
penelitian, dan penelitian ini disetujui oleh Dewan Etika Regional di Stockholm,
Swedia (2016/1025-31).
Kuesioner siswa dan pasien
Kuesioner siswa berisi delapan pertanyaan pada skala Likert 10 poin, dan ada
ruang untuk komentar teks bebas di bagian akhir.
Pertanyaan-pertanyaan tersebut disajikan pada Tabel 1. Empat pertanyaan
menilai apakah siswa merasa telah meningkatkan wawasan tentang kompetensi
profesional mereka sendiri dan orang lain setelah kegiatan pembelajaran, dan
empat pertanyaan menilai apakah tim siswa merasa telah berhasil
memperhitungkan semua kebutuhan pasien.
Siswa juga diminta untuk menunjukkan profesi mereka. Kuesioner pasien berisi
empat pertanyaan pada skala Likert 4 poin bersama dengan tiga pertanyaan
terbuka untuk tanggapan teks bebas tentang pengalaman pasien kunjungan
rumah.
Wawancara kelompok terarah
Wawancara kelompok terarah semi-terstruktur dilakukan dengan semua dosen
dan supervisor klinis tambahan yang berpartisipasi dalam kunjungan rumah dan/
atau seminar berikutnya. Tujuan wawancara adalah untuk mengetahui proses
pembelajaran selama kegiatan IPL, serta fasilitator dan hambatan pelaksanaan
kunjungan rumah sebagai IPL rutin. Wawancara dilakukan setiap akhir semester.
Dosen dan supervisor klinis tambahan berpartisipasi dalam wawancara kelompok
fokus yang terpisah.
Secara total, empat wawancara kelompok fokus dilakukan dengan dosen klinis
tambahan dengan 5-8 peserta di setiap kelompok. Ada lima wawancara yang
dilakukan dengan supervisor dengan masing-masing 2-5 peserta. Selain itu, dua
wawancara individu dilakukan dengan dosen klinis tambahan yang tidak dapat
berpartisipasi dalam kelompok fokus. Karena penelitian berlangsung selama
dua tahun, beberapa individu diwawancarai lebih dari satu kali. Untuk setiap
wawancara, salah satu peneliti berperan sebagai fasilitator (ETP atau CO), dan
satu lagi berperan sebagai pengamat. Sebuah semi-terstruktur
Machine Translated by Google

Kesehat
Perawat
Pengem
Penelitia
&Primer
Tabel 1 Kuesioner siswa. Pertanyaan dijawab pada skala Likert 10-graded. Pertanyaan 1-4 adalah tentang apakah siswa merasakan peningkatan wawasan dalam kompetensi profesionalnya sendiri dan orang lain setelah
kegiatan belajar. Pertanyaan 5-8 adalah tentang apakah tim mahasiswa merasa bahwa mereka berhasil mengurus semua kebutuhan pasien. Pertanyaan 9 adalah tentang apakah siswa menganggap supervisi sebagai dukungan?
selama kegiatan pembelajaran.

Pertanyaan

Q1. Wawasan tentang

N

106
Total

median
(min, maks)

9
N

34
Medis

median
(min, maks) N

8 38
Perawatan

median
(min, maks)

9
kategori siswa

19
Fisioterapi

median
(min, maks)

9
N

10
pekerjaan
terapi

median
(min, maks)

9.5
N

4
Terapi berbicara

median
(min, maks)

10
N

1
Ahli diet

median
(min, maks)

7
Nilai-P*

0.287
bagaimana profesi yang berbeda dapat (4, 10) (5, 10) (4, 10) (7, 10) (6, 10) (8, 10) (7, 7)
bekerja sama.

Q2. Wawasan ke dalam diri saya sendiri 106 8 34 7 38 8.5 19 8 10 9 4 9.5 1 8 0,012**
peran profesional. (3, 10) (3, 10) (5, 10) (5, 10) (5, 10) (7, 10) (8, 8)

Q3. pemahaman tentang 106 9 34 9 38 8 19 9 10 9 4 9 1 9 0,415

kompetensi orang lain (3, 10) (5, 10) (3, 10) (4, 10) (7, 10) (8, 10) (9, 9)
profesi.

Q4. Pemahaman saya 106 8 34 7.5 38 8 19 9 10 9 4 9 1 9 0,030**

peran sendiri dalam kerja tim. (3, 10) (4, 10) (3, 10) (7, 10) (8, 10) (8, 10) (9, 9)

Q5. pemahaman tentang 103 9 33 8 36 9 19 8 10 9.5 4 9 1 7 0,592

kerja tim. (3, 10) (3, 10) (5, 10) (4, 10) (7, 10) (6, 10) (7, 7)

Q6. Perhatian pada 102 9 33 9 36 9 18 10 10 9.5 4 10 1 4 0,024**

kebutuhan pasien akan medis (2, 10) (2, 10) (4, 10) (8, 10) (8, 10) (9, 10) (4, 4)
perlakuan.

Q7. Perhatian pada 102 9 33 9 36 9 18 9.5 10 9 4 9 1 8 0,420

kebutuhan pasien akan keperawatan. (4, 10) (6, 10) (5, 10) (4, 10) (6, 10) (9, 10) (8, 8)

Q8. Perhatian pada 102 9 33 9 36 9 18 10 10 10 4 10 1 9 0,580

kebutuhan pasien untuk (2, 10) (6, 10) (4, 10) (7, 10) (2, 10) (8, 10) (9, 9)
rehabilitasi.

Q9. Pengawasan telah 99 9 31 9 35 9 18 9.5 10 10 4 10 1 9 0,678

dukungan selama (4, 10) (4, 10) (5, 10) (5, 10) (5, 10) (8, 10) (9, 9)
aktivitas.

P = pertanyaan.
* Tes Kruskal-Wallis.
**P < 0,05.

3
 Machine Translated by Google
4 Eva Toth-Pal dkk.
digunakan pedoman wawancara (lihat Lampiran). Pengamat mencatat
poin-poin di papan tulis selama wawancara, dan
peserta ditanya pada akhir setiap wawancara apakah ini
ringkasan mencerminkan apa yang telah dikatakan. Semua wawancara
direkam secara audio dan kemudian ditranskripsikan secara verbatim. Selama studi
periode, para peneliti memiliki kerjasama yang berkelanjutan dengan ajudan
dosen klinis dalam kegiatan mahasiswa interprofessional lainnya
di luar proyek ini, tetapi tidak ada ketergantungan dalam
hubungan.
Analisis data
Statistik deskriptif digunakan untuk analisis daftar pertanyaan siswa, dan
perbedaan antar profesi dihitung menggunakan
uji Kruskal-Wallis. Data wawancara dianalisis menggunakan analisis isi
kualitatif (Graneheim dan Lundman, 2004). Itu
transkrip wawancara dibacakan secara keseluruhan.
Unit makna diidentifikasi dan diringkas, dan dipadatkan
unit diberi kode dan kemudian diatur ke dalam sub-kategori dan ego kucing.
Subkategori dan kategori akhirnya diabstraksikan ke
tema menyeluruh yang melambangkan konten laten (Graneheim
dan Lundman, 2004).
Hasil
Kuesioner siswa
Sebanyak 109 siswa dari enam profesi kesehatan yang berbeda
berpartisipasi dalam kegiatan dan semua menanggapi kuesioner.
Jumlah dan sebaran menurut profesi dan jenis kelamin adalah n
(pria/wanita) – medis: 34 (20/14), keperawatan: 39 (5/33), terapi fisio: 19
(5/14), terapi okupasi: 11 (2/8), terapi wicara:
4 (0/4), dan ahli gizi: 1 (0/1). Tiga siswa tidak menjawab
pertanyaan tentang jenis kelamin mereka, dan satu tidak menjawab pertanyaan
tentang profesi mereka.
Secara keseluruhan siswa merasa bahwa mereka telah memperoleh wawasan tentang bagaimana
profesi yang berbeda dalam perawatan kesehatan primer dapat berkolaborasi, dan
peningkatan pemahaman tentang kerja tim, dan juga wawasan tentang
bidang kompetensi profesi lain (Tabel 1). Ada perbedaan yang signifikan
antara profesi untuk tiga pertanyaan
(nomor 2, 4, dan 6). Mahasiswa kedokteran merasa bahwa mereka telah memperoleh
wawasan tentang peran profesional masa depan mereka dan peran mereka sendiri dalam
kerja tim pada tingkat yang lebih rendah daripada siswa dari profesi lain
dilaporkan. Mahasiswa kedokteran dan keperawatan tidak merasakan bahwa
kebutuhan medis pasien telah dicatat pada tingkat yang sama seperti yang lain
profesi lakukan.
Kuesioner pasien
Secara total, 30 pasien berpartisipasi dalam kunjungan rumah dan 29
menyelesaikan kuesioner. Semua pasien yang merespon sangat puas dengan
kunjungan dan merasa bahwa mereka telah didengarkan dan
diperlakukan dengan hormat oleh siswa. Dua pasien merasa bahwa ada
terlalu banyak siswa pada saat yang sama, meskipun mereka puas dengan
kunjungan sebaliknya.
Wawancara kelompok fokus
Sebanyak 22 Dosen dan Dosen Pembimbing Klinis ikut serta
dalam wawancara. Mereka mewakili profesi yang berbeda (tujuh
fisioterapis, enam perawat distrik, lima dokter umum,
dua ahli terapi okupasi, satu ahli gizi, dan satu ahli terapi wicara). Data latar
belakang dikumpulkan berdasarkan usia, jumlah tahun
bekerja dalam profesi, jumlah tahun sebagai klinis tambahan
https://doi.org/10.1017/S1463423620000572 Diterbitkan secara online oleh Cambridge University Press
Tabel 2. Data latar belakang dosen klinis tambahan (n = 8) dan supervisor
(n = 9)
Peserta (N = 17)
Usia (tahun), median (min-maks) 47 (29–64)
Pria/wanita (n) 3/14
Jumlah tahun dalam profesi, median (min-max) 15 (4–34)
Jumlah tahun sebagai dosen klinis tambahan, 3 (0,5-11)
median (min-maks)
Jumlah tahun sebagai supervisor, median (min-max) 7,5 (0,5–28)
Jumlah tahun di layanan kesehatan primer, median (min 9 (0,25–28)
maks)
Beberapa pendidikan di IPL (kursus, seminar, lainnya), n (%) 12 (70,5%)
Pengalaman mengawasi kegiatan IPL, n (%) 6 (35,3%)
dosen atau supervisor, lama bekerja di pelayanan kesehatan primer, pelatihan
IPL sebelumnya, dan apakah pernah
kegiatan IPL yang diawasi (Tabel 2). Lima dari peserta melakukannya
tidak mengisi kuesioner latar belakang.
Kami mengidentifikasi lima kategori dan 19 subkategori dalam analisis isi
kualitatif. Tema keseluruhannya adalah 'Interprofessional
kunjungan rumah di layanan kesehatan primer dihargai dan efektif
kegiatan pembelajaran pedagogis dengan keberlanjutan yang bergantung pada
faktor organisasi'. Tema, kategori utama, dan subkategori disajikan pada
Tabel 3.
Deskripsi kategori
1. Kunjungan rumah sebagai kegiatan pendidikan IPL
Pengawas yang diwawancarai dan dosen klinis tambahan
menggambarkan bagaimana siswa bekerja secara mandiri ketika mereka
memimpin kunjungan rumah sendiri dan bagaimana mereka mengambil tanggung jawab
untuk kunjungan. Para siswa saling mendukung dalam tugas mereka.
Supervisor sebagian besar di latar belakang, memberikan beberapa
dukungan bila sesuai. Selama kunjungan rumah, para siswa
memiliki fokus mereka pada pasien dan menunjukkan pertimbangan dan
menghormati pasien dan satu sama lain. Kemudian, pada seminar tersebut,
para siswa memimpin dan berpartisipasi aktif dalam
diskusi.
Dosen klinis tambahan menyatakan pentingnya semua
pengawas profesi yang mengikuti seminar tersebut karena
profesi saling melengkapi dalam diskusi. Itu
seminar memperluas perspektif siswa tentang kerja tim dan
membantu mereka melihat tampilan multi-dimensi dalam perawatan.
Supervisor sebagai fasilitator harus memikirkan kebutuhan semua
profesi siswa dan memastikan bahwa semua siswa aktif. Itu
supervisor merasa bahwa bekerja dalam konteks interprofessional ini terasa
seperti bentuk pedagogi yang lebih asli dan modern.
'Bila itu [kunjungan rumah] interprofesional dan ada mahasiswa dari
beberapa profesi, maka itu adalah kunjungan rumah mereka ::: mereka
saling mendukung.' (pengawas)
'Kita dapat melihat bahwa pemikiran interprofesional ini bermanfaat, itu
memperluas cakrawala mereka.' (asisten dosen klinis)
'Ketika saya mengawasi secara interprofesional, saya merasa lebih dari itu
bahwa saya adalah seorang supervisor sejati; ada pedagogi yang lebih asli dalam hal itu
peran.' (asisten dosen klinis)
Machine Translated by Google

Kesehat
Perawat
Pengem
Penelitia
&Primer
Tabel 3. Tema, kategori, dan subkategori menyeluruh dari wawancara kelompok fokus dengan dosen dan supervisor klinis tambahan.

Tema menyeluruh Kategori Sub-kategori

Kunjungan rumah interprofesional dalam perawatan kesehatan primer adalah Kunjungan rumah sebagai kegiatan pendidikan IPL – Siswa mengaktifkan dengan cara yang efektif
kegiatan pembelajaran pedagogis yang dihargai dan efektif dengan – Kegiatan IPL Instruktif ketika banyak profesi berpartisipasi
keberlanjutan tergantung pada faktor organisasi – Supervisor adalah fasilitator, yang dapat menjadi peran baru bagi beberapa supervisor

Kegiatan ini sangat dihargai oleh para peserta – Para siswa berkembang baik dalam profesional dan interprofesional mereka
peran
– Pengawas mengalami kegiatan sebagai instruktif dan bermanfaat bagi pasien
peduli

– Penilaian interprofesional menyebabkan peningkatan kualitas bagi pasien

Faktor pendukung dan tantangan pembelajaran – Sulit bagi supervisor untuk mengalokasikan waktu untuk seminar
aktivitas – Untuk mengatur kegiatan diperlukan perencanaan yang luas, tetapi ada trik untuk
memfasilitasinya

– Menemukan pasien yang tepat adalah faktor kunci, tetapi ternyata sulit
– Menetapkan waktu yang cukup untuk mengorganisir kegiatan dianggap sebagai pra
syarat

Prasyarat organisasi untuk IPL dan kerja tim dalam perawatan – Organisasi yang terpisah dan jarak geografis membuat kerja sama lebih sulit
kesehatan dasar
– Kompensasi finansial untuk pengawasan kurang dari penggantian untuk
kunjungan perawatan

– Dukungan dari manajemen lokal dapat membuat perbedaan besar

– Lebih banyak keterlibatan dari dan perencanaan bersama yang lebih baik dengan pro . pendidikan kesehatan
gram akan memfasilitasi IPL
– Pengalaman kolaborasi interprofesional dalam pekerjaan klinis saat ini bervariasi

Peluang diseminasi – Kegiatan belajar harus disederhanakan jika lebih banyak siswa yang dapat berpartisipasi

– Jika ada sosialisasi, supervisor harus lebih terlibat

– Proyek telah dibuka untuk peningkatan kolaborasi interprofessional di beberapa
kasus

– Dukungan dari dosen klinis tambahan itu penting

5
 Machine Translated by Google
6 Eva Toth-Pal dkk.
2. Kegiatan ini sangat dihargai oleh para peserta
Orang-orang yang diwawancarai menggambarkan bagaimana siswa merasa
positif untuk bekerja sama dan mendiskusikan kunjungan dengan siswa dari
profesi lain. Siswa memperoleh wawasan tentang apa yang dilakukan oleh
berbagai profesi dan siapa yang dapat memecahkan masalah yang berbeda.
Siswa menemukan nilai kolaborasi dan menemukan bahwa mereka membutuhkan
keterampilan satu sama lain untuk dapat membantu pasien.
Beberapa supervisor pada awalnya ragu-ragu untuk mengikuti kegiatan
tersebut. Setelah berpartisipasi, mereka menjadi sangat positif, karena mereka
merasakan seminar yang instruktif dan merasa senang bertemu dengan
mahasiswa dari profesi lain.
Narasumber melaporkan bahwa siswa menemukan informasi baru selama
kegiatan IPL dan diskusi memberikan wawasan baru, yang mengarah pada
peningkatan kualitas perawatan pasien. Para pasien senang diperiksa oleh
mahasiswa dari berbagai profesi dan melihat masalah medis mereka dari
berbagai perspektif.
'Dia sebenarnya mengerti bahwa kompetensi yang dimiliki [siswa] lain adalah
jenis lain, yang tidak dia miliki ::: yang dia butuhkan.' (pengawas)
'Bahkan, saya belajar sesuatu yang baru setiap kali ::: baik dari siswa atau
dari pengawas yang mendukung diskusi.
Mereka sangat sering menambahkan beberapa informasi baru; itu lucu, sangat
menyenangkan.' (asisten dosen klinis)
'Melalui tinjauan interprofesional kasus pasien ini, kami menemukan hal-hal
baru dan benar-benar melakukan sesuatu yang baik untuk pasien.' (asisten
dosen klinis)
3. Faktor fasilitasi dan tantangan dalam kegiatan pembelajaran
Ajun dosen klinik kesulitan untuk mengajak mahasiswa pembimbing klinik
untuk mengikuti seminar karena mereka sangat sibuk, terutama dosen
pembimbing medis. Perencanaan awal yang baik dan beberapa pengingat
diperlukan untuk melibatkan mereka.
Logistik kegiatan membutuhkan banyak perencanaan, tetapi berbagi
pekerjaan di antara beberapa orang membuatnya lebih mudah. Kegiatan menjadi
lebih lancar setiap kali diulang. Dokumen informasi yang disediakan oleh tim
proyek sangat memudahkan proses. Menurut orang yang diwawancarai, pasien
harus dipilih dengan hati-hati agar kegiatan tersebut bermanfaat bagi semua
siswa. Bahkan pasien harus merasa senang untuk berpartisipasi.
Baik perencanaan maupun pelaksanaan membutuhkan waktu ekstra
dibandingkan dengan kegiatan individu siswa, dan dikhawatirkan pelaksanaan
kegiatan setelah akhir proyek mungkin sulit tanpa kompensasi keuangan
tambahan.
'Ketika kami melakukannya [menyiapkan aktivitas] beberapa kali ::: kami
menjadi lebih berpengalaman dan bekerja lebih lancar dan lebih cepat.' (pengawas)
'Menemukan pasien yang cocok [untuk kunjungan rumah]. Saya pikir, itu
bagian tersulit.' (pengawas)
4. Prasyarat organisasi untuk IPL dan kerja tim dalam perawatan kesehatan
dasar
Orang yang diwawancarai melaporkan bahwa sangat penting untuk kolaborasi
interprofessional apakah klinik milik organisasi yang sama atau berbeda.
Kedekatan atau jarak geografis juga dianggap sebagai faktor penting.
Banyak supervisor sangat tertekan oleh persyaratan tinggi dalam pekerjaan
klinis mereka dan mengalami kesulitan untuk mengesampingkan
https://doi.org/10.1017/S1463423620000572 Diterbitkan secara online oleh Cambridge University Press
waktu yang dibutuhkan. Kompensasi keuangan untuk pengawasan siswa
dilaporkan tidak menutupi kerugian pendapatan untuk unit karena waktu yang
digunakan untuk pengawasan menyebabkan kunjungan pasien lebih sedikit.
Manajer operasi di unit perawatan kesehatan dipandang sebagai promotor
penting untuk kolaborasi interprofesional dalam pekerjaan klinis. Jika mereka
mendukung kolaborasi semacam ini, itu bisa lebih penting daripada berpartisipasi
dalam proyek ini.
Sulit untuk mengatur kegiatan IPL ketika mahasiswa dari program studi yang
berbeda melakukan penempatan klinis mereka di layanan kesehatan dasar pada
periode waktu yang berbeda. Narasumber berpendapat bahwa peningkatan
kerjasama dengan program studi akan memudahkan perencanaan kegiatan IPL.
Hasil pembelajaran yang dimaksudkan untuk IPL yang dijelaskan dalam silabus
yang berbeda juga dapat lebih ditekankan. Ajun dosen klinis berpikir bahwa
supervisor juga akan membutuhkan lebih banyak informasi tentang IPL dari
program pendidikan kesehatan.
Kolaborasi interprofessional di klinik kesehatan primer digambarkan bervariasi
antara unit yang berbeda dan tidak begitu umum di pusat kesehatan primer.
Para supervisor merasa frustrasi karena kunjungan rumah tidak sesuai dengan
cara kerja mereka di dunia nyata. Mereka menganggapnya sebagai kelemahan
bahwa mereka tidak bekerja dengan cara yang sama seperti yang mereka
ajarkan, misalnya berbasis tim.
'Secara finansial tidak ada gunanya memiliki siswa. Bagaimanapun, itu
[pengawasan] sangat penting.' (pengawas)
'Ini sangat menyenangkan dan sangat bermanfaat, tetapi [kurangnya] waktu
dan tekanan dari segala arah ::: ' (pengawas)
'Ini bisa bekerja jauh lebih baik jika kita bisa merundingkan semacam
kerjasama dengan perguruan tinggi universitas.' (asisten dosen klinis)
5. Peluang diseminasi
Dosen dan supervisor klinis tambahan tidak melihat peluang nyata untuk
menawarkan semua siswa bentuk kegiatan belajar ini dalam format saat ini.
Sebaliknya, kegiatan IPL yang lebih sederhana disarankan yang tidak memerlukan
banyak waktu untuk persiapan dan pertunjukan.
Lebih banyak pengawas perlu dilibatkan untuk menyebarluaskan kegiatan
pembelajaran ke unit lain agar lebih bermanfaat bagi siswa. Ajun dosen klinis
juga percaya bahwa aspek positif dari kegiatan IPL dapat menyebar karena
semakin banyak unit dan orang yang terlibat.
Orang yang diwawancarai merasa bahwa mereka mengenal satu sama lain
lebih baik melalui proyek, yang membuat mereka lebih terbuka untuk kolaborasi
interprofesional lebih lanjut. Beberapa unit melaporkan bahwa mereka telah
meningkatkan kolaborasi mereka satu sama lain dan bahwa kunjungan rumah
interprofesional menjadi lebih umum dalam pekerjaan klinis sehari-hari mereka.
Dukungan dari dosen klinis tambahan dianggap penting selama proyek
berlangsung. Dukungan lebih lanjut dipandang penting bahkan setelah penutupan
proyek agar kegiatan IPL dapat dilanjutkan di masa mendatang.
'Nanti di luar proyek ini, kita harus mengatur lebih banyak kegiatan
[interprofessional], dan kemudian kita harus sedikit tenang ::: . Tidak perlu
banyak persiapan, biarkan saja mahasiswa ikut' (adjun dosen klinik)
'Kita bisa melihat berapa banyak yang Anda peroleh dengan bekerja sama.
Saya rasa kami sekarang melakukannya lebih sering daripada sebelumnya
[proyek].' (pengawas)
'Banyak berkat dosen klinis tambahan karena kami mendapat bantuan dan
dukungan mereka.' (pengawas)
Keterkaitan antara data kuantitatif dan kualitatif
Data dikumpulkan melalui kuesioner siswa dan dalam wawancara berasal dari
responden yang berbeda. Hasil dari analisis
 Machine Translated by Google
Penelitian & Pengembangan Perawatan Kesehatan Primer
dari data ini menunjukkan keselarasan dan mereka mengkonfirmasi satu sama lain, mis
siswa memperoleh wawasan yang meningkat tentang profesional masing-masing
kompetensi.
Diskusi
Studi ini mengevaluasi kunjungan rumah yang berpusat pada pasien sebagai
model untuk IPL di layanan kesehatan primer. Evaluasi ditemukan positif
hasil secara keseluruhan, tetapi ada beberapa tantangan. Murid-murid
melaporkan bahwa mereka telah memperoleh wawasan tentang bagaimana profesi yang berbeda
bisa berkolaborasi, serta peningkatan pemahaman tentang kerja tim dan bidang
kompetensi profesi lain. Semua pasien
puas dengan kunjungan dan merasa bahwa mereka telah didengarkan
dan diperlakukan dengan hormat oleh siswa. Analisis wawancara dengan dosen
klinis tambahan dan supervisor mengidentifikasi satu:
tema menyeluruh: 'Kunjungan rumah interprofesional dalam perawatan kesehatan
primer adalah kegiatan pembelajaran pedagogis yang dihargai dan efektif
dengan keberlanjutan tergantung pada faktor organisasi '.
Berpartisipasi dalam tugas bersama antarprofesional termasuk diskusi dan
refleksi meningkatkan keterampilan kerja tim sesuai dengan a
ditinjau oleh Kent et al. (2017), yang sejalan dengan hasil kami, bahkan
meskipun aktivitas IPL dalam penelitian kami hanya berlangsung selama tiga jam.
Kegiatan IPL diselenggarakan dengan cara yang memberikan siswa
kebebasan dan tanggung jawab untuk memutuskan baik bagaimana melakukan
kunjungan rumah dan cara berkolaborasi setelahnya saat mengerjakan
rencana perawatan untuk pasien. Para supervisor dan asisten klinis
laporan dosen menunjukkan bahwa keterlibatan mahasiswa dalam tugas adalah
tinggi. Gudmundsen dkk. (2018) mengamati efek serupa pada mutual
keterlibatan ketika mereka membiarkan siswa membentuk praktik kolaboratif mereka
pada penempatan klinis dalam pengaturan perawatan primer.
Sebelumnya telah ditemukan bahwa siswa cenderung memiliki pra konsepsi
tentang profesi lain (Tunstall-Pedoe et al., 2003);
Namun, berpartisipasi dalam kegiatan IPL meningkatkan pengetahuan mereka
dan pemahaman tentang peran dan praktik profesional siswa lain (Kent et al., 2017;
Mahler et al., 2018), sebuah temuan yang dikonfirmasi dalam penelitian ini.
Penegasan pengetahuan siswa oleh pembimbing merupakan hal penting dalam
pembelajaran. Semua dosen klinis tambahan menyatakan pentingnya memastikan
bahwa semua pengawas profesi mahasiswa hadir
seminar setelah kunjungan rumah. Telah terbukti bahwa kerjasama interprofesional
dalam pengawasan penting untuk keberhasilan IPL
(Laksov et al., 2015).
Beberapa studi telah menemukan bahwa pendidikan interprofessional
kegiatan dapat meningkatkan kompetensi interprofesional siswa
(Ponzer et al., 2004; Hammick et al., 2007; Jacobsen and
Lindqvist, 2009). Brack and Shields (2019) menemukan aktivitas itu
durasi pendek juga berkontribusi untuk mempersiapkan siswa untuk praktik
interprofesional kolaboratif. Meskipun aktivitas di
penelitian ini hanya berlangsung tiga jam, baik pengawas maupun pembantu
dosen klinis merasa bahwa mahasiswa berkembang dalam peran profesional dan
interprofesional mereka melalui partisipasi.
Siswa dalam program kesehatan telah sering melaporkan
bahwa mereka merasa penting untuk belajar bagaimana bekerja dalam tim
(Morison et al., 2004; Mahler et al., 2018). Namun, mahasiswa kedokteran cenderung
memiliki sikap yang lebih negatif terhadap IPL daripada mahasiswa keperawatan,
dan mereka juga cenderung lebih protektif terhadap dirinya sendiri.
pembelajaran profesional (Morison et al., 2004). Mahasiswa kedokteran
dalam penelitian ini memiliki penempatan klinis yang sangat singkat, biasanya
selama satu minggu, yang mungkin mempengaruhi tanggapan mereka. Untuk
Misalnya, mereka mungkin pernah mengalami stres dan kekhawatiran tentang
mencapai tujuan pembelajaran profesional mereka sendiri dalam penempatan klinis
yang singkat (Tran et al., 2018). Selain itu, sebagian besar medis
https://doi.org/10.1017/S1463423620000572 Diterbitkan secara online oleh Cambridge University Press
7
siswa laki-laki, dan penelitian sebelumnya telah menemukan bahwa siswa laki-laki
memiliki sikap yang kurang positif terhadap IPL dibandingkan siswa perempuan
(Reynolds, 2003; Pollard et al., 2005). Dalam sebuah studi oleh Mahler et al.
(2018), para siswa menggambarkan bagaimana ada tingkat yang berbeda dari
pengetahuan medis antara siswa dari layanan kesehatan yang berbeda
profesi. Ini mungkin membantu menjelaskan temuan di masa sekarang
belajar di mana mahasiswa kedokteran dan keperawatan lebih sering
melaporkan bahwa mereka merasa bahwa pasien membutuhkan perawatan medis
belum sepenuhnya diperhatikan.
Pengawas yang berpartisipasi dalam kunjungan rumah dan seminar juga
melaporkan bahwa mereka menemukan kegiatan yang bermanfaat, dan
beberapa bahkan menyatakan bahwa mereka telah belajar dari siswa dan
pengawas dari profesi lain. Hal ini sejalan dengan sebuah penelitian
oleh Attrill, Brebner dan Marsh (2018) di mana fasilitator untuk penempatan klinis
antar profesional merasa bahwa mereka belajar dari
bekerja sama dengan siswa.
Menurut dokter yang diwawancarai, mahasiswa juga berkontribusi pada
perawatan pasien dengan mengungkapkan informasi baru tentang:
pasien selama kunjungan rumah. Kent dan Keating (2013) melaporkan
temuan serupa dalam studi mereka, di mana kelompok interprofessional dari
mahasiswa meninjau kebutuhan kesehatan pasien lanjut usia. Mereka juga menemukan
bahwa pasien positif terhadap intervensi, yaitu dalam
sejalan dengan hasil kami. Studi telah menunjukkan bahwa kepuasan pasien
dengan tim mahasiswa interprofessional biasanya tinggi (Kent et al.,
2017; Fröberg dkk., 2018; Oosterom et al., 2019). Interaksi
dan dialog yang melibatkan pasien, terutama di mana pasien
dapat berbagi perspektifnya, meningkatkan pengakuan dan
kesadaran akan perspektif pasien dan dengan demikian menciptakan
hasil belajar bagi siswa (Kent et al., 2017).
Menurut tinjauan sistematis pendidikan interprofessional
studi, faktor organisasi dan isu-isu kontekstual dapat memainkan peran penting
dalam melaksanakan kegiatan pendidikan interprofessional
(Reeves et al., 2016). Beberapa faktor ini juga ditekankan
dalam wawancara dengan dosen dan supervisor klinis tambahan
dalam penelitian ini. Misalnya, dukungan pimpinan daerah
dalam hal mendedikasikan waktu untuk menyelenggarakan kegiatan dan untuk
pengawas untuk menghabiskan waktu dalam mengajar disorot oleh orang yang
diwawancarai. Penjadwalan dan logistik juga dianggap penting
hambatan pelaksanaan pendidikan interprofesional di
penelitian lain (Abu-Rish et al., 2012; de Vries-Erich et al., 2017).
Beberapa orang yang diwawancarai dalam penelitian kami menyatakan keraguan
bahwa kegiatan pembelajaran dapat berkelanjutan tanpa kontribusi dari
dosen klinis tambahan.
Hasil dalam penelitian ini menunjukkan bahwa organisasi yang terpisah
dan jarak geografis menjadi kendala baik untuk interprofessional
kerjasama dan untuk IPL. Namun, sama pentingnya untuk menyadari bahwa
kolaborasi yang efektif tidak muncul secara otomatis
ketika profesi kesehatan yang berbeda disatukan dalam
tim atau bekerja di tempat yang sama. Pada kenyataannya, ini harus
dilatih dan dipraktikkan: kerja tim dibangun di atas pengetahuan masing-masing
kompetensi orang lain, dan rasa saling percaya harus dikembangkan sebelum
proses kolaborasi dapat dibangun (D'Amour et al., 2005).
Memang, ada berbagai dinamika manusia yang perlu
berkembang dalam tim (D'Amour et al., 2005). Hambatan untuk kolaborasi telah
dijelaskan sebelumnya dan dapat mengakibatkan kerja tim yang buruk. Contohnya
termasuk bekerja dalam silo, budaya hierarkis,
dan pendekatan yang berpusat pada profesi daripada berpusat pada orang
(Meisinger dan Wohler, 2016; Zaudke et al., 2016).
Beberapa penelitian sebelumnya telah menunjukkan bahwa tim antar profesional
yang berfungsi dengan baik mengarah pada peningkatan kualitas perawatan, pasien
kepuasan, keselamatan pasien, dan kepuasan kerja (Gilbert et al., 2010;
Petri, 2010). Selanjutnya, tim interprofesional yang berfungsi dengan baik memiliki
 Machine Translated by Google
8 Eva Toth-Pal dkk.
juga telah ditemukan untuk mengurangi stres di kalangan profesional kesehatan dan
untuk mengurangi biaya (Gilbert et al., 2010; Petri, 2010). Untuk kolaborasi antar
profesional yang efektif, juga perlu ada kesadaran dan
kompetensi dalam perawatan yang berpusat pada orang, komunikasi, distribusi
peran dalam tim, manajemen konflik, dan semangat tim
(Drummond et al., 2012).
Kepemimpinan suportif yang berfokus pada kolaborasi sebelumnya telah
ditunjukkan untuk memfasilitasi kolaborasi interprofesional
(Drummond et al., 2012). Ini juga disorot di saat ini
belajar sebagai faktor penting untuk memungkinkan organisasi kegiatan
pembelajaran. Untuk bekerja dalam tim interprofessional yang efisien,
dukungan manajemen diperlukan. Oleh karena itu sistem kesehatan
perlu menghasilkan dokumen kebijakan yang jelas yang mengatur dan menunjukkan
proses di balik cara kerja ini. Selanjutnya,
sistem perawatan kesehatan harus berusaha untuk menciptakan kondisi yang
sesuai melalui kontrak dan sistem penggantian fungsional
(Oandasan dan Reeves, 2005).
Kendala lain adalah bahwa periode pelatihan klinis siswa
dalam perawatan primer tidak konsisten antara layanan kesehatan yang berbeda
program, yang menyebabkan kesulitan praktis dalam mengelola
IPL. Kerjasama yang lebih erat dan perencanaan bersama dengan pendidikan kesehatan
program akan membuat pelaksanaan kegiatan IPL lebih mudah dan dapat
meningkatkan keberlanjutannya. Faktor keberhasilan penting dalam model Leicester
termasuk kerjasama yang erat antara
program pendidikan yang berbeda dan menanamkan kursus di dalamnya
kurikulum (Anderson dan Lennox 2009). Pembentukan kelompok perencanaan
dengan perwakilan dari lembaga pendidikan,
pengaturan klinis, dan pemangku kepentingan eksternal lain yang relevan adalah
penting untuk menerapkan pendidikan interprofessional (Mayall et al.,
2004). Dukungan administratif dan faktor keuangan juga penting
(Anderson & Lennox 2009; Pottie et al., 2009; Paquette-Warren
dkk., 2014).
Memperkenalkan kegiatan IPL dalam pengaturan layanan kesehatan primer
merupakan tantangan (Miller et al., 2019). Dalam penelitian ini, pengalaman
kolaborasi interprofessional dan IPL bervariasi antara tambahan
dosen dan supervisor klinis, dan kebanyakan dari mereka memiliki sedikit
pengalaman dengan kolaborasi interprofesional dalam pekerjaan klinis sehari-hari
mereka. Dengan latar belakang itu, bisa jadi sulit bagi supervisor
untuk memulai model yang tidak sepenuhnya nyaman bagi mereka.
Namun, pengawas yang terlibat dalam proyek memiliki kesempatan untuk
meningkatkan keahlian mereka dalam kolaborasi interprofesional,
yang membuat mereka lebih percaya diri dalam peran dan kontribusi mereka
untuk meningkatkan kualitas perawatan. Mereka juga memperoleh pengetahuan melalui
berinteraksi dengan supervisor lainnya, dan terutama dari
dosen klinis tambahan yang berpartisipasi dalam organisasi
proyek dan seminar. Peningkatan pengetahuan dan pengalaman para supervisor
dalam jangka panjang dapat mengarah ke arah yang lebih baik
lingkungan belajar untuk siswa masa depan yang mungkin memiliki kesempatan
untuk berpartisipasi dalam kolaborasi interprofesional alami di
pekerjaan sehari-hari mereka selama pelatihan klinis mereka. Konsep ini didukung
oleh karya sebelumnya yang telah menunjukkan bahwa pendidikan interprofessional
dapat difasilitasi oleh kolaborasi yang mapan antara
lembaga pendidikan, praktik klinis, dan pemimpin senior
(Harga et al., 2009; Meisinger dan Wohler, 2016).
Kekuatan dan keterbatasan
Penelitian ini dilakukan di enam wilayah geografis yang berbeda di
Perawatan kesehatan primer Stockholm, yang memastikan cakupan yang luas dan beragam
pengambilan sampel data. Siswa kesehatan secara acak dialokasikan untuk
klinik kesehatan primer yang berpartisipasi dari mana siswa
diundang untuk berpartisipasi dalam kunjungan rumah. Namun, jumlah
https://doi.org/10.1017/S1463423620000572 Diterbitkan secara online oleh Cambridge University Press
siswa yang berpartisipasi masih terbatas, dan banyak siswa di pelayanan kesehatan
dasar tidak mendapatkan kesempatan untuk berpartisipasi. Semua partisipasi oleh
klinik, mahasiswa, dan pengawas bersifat sukarela, dengan
risiko bias seleksi, sehingga hasilnya mungkin tidak sepenuhnya mencerminkan
bagaimana implementasi luas dari aktivitas semacam itu akan berhasil di
keseluruhan pelayanan kesehatan primer. Mahasiswa yang berpartisipasi,
supervisor, dan dosen klinis tambahan mewakili banyak perbedaan
profesi dalam perawatan kesehatan primer, dan ini memberi bobot yang lebih besar
terhadap data, yang dianalisis dari perspektif yang berbeda
profesi. Sebanyak 30 kunjungan rumah dilakukan di mana 109
siswa berpartisipasi. Ini berarti bahwa data sampel yang diambil
sejumlah besar pengalaman. Data terdiri dari semua peserta
persepsi (mahasiswa, pasien, dosen klinis tambahan, dan)
supervisor), yang memberikan gambaran yang komprehensif tentang bagaimana ini
aktivitas mungkin berkontribusi pada IPL siswa, dan juga memberikan
perspektif yang luas tentang bagaimana kegiatan tersebut dapat dilaksanakan
dan dilakukan. Distribusi gender yang tidak merata di kalangan siswa,
supervisor, dan dosen klinis tambahan dapat bertindak sebagai batasan.
Sebagian besar mahasiswa kedokteran adalah laki-laki, yang tidak mencerminkan
distribusi gender dalam program medis di Swedia saat ini
dimana jumlah siswa perempuan sedikit lebih banyak daripada siswa laki-laki. Kami melakukannya
tidak tahu, meskipun, apakah ini memiliki pengaruh pada hasil kami.
Distribusi jenis kelamin di antara selain mahasiswa kedokteran mewakili proporsi
jenis kelamin yang berbeda di masing-masing
program pendidikan. Beberapa profesi memiliki representasi yang rendah di antara
para siswa, yang mungkin membatasi kemungkinan kita
untuk menggambarkan pengalaman mereka sepenuhnya. Para peneliti dan peserta
(mahasiswa, dosen klinis tambahan, dan supervisor) mewakili profesi yang berbeda,
yang memperkuat kredibilitas
hasil. Kemampuan transfer hasil agak terbatas
karena studinya relatif sempit mengenai angka
peserta dan lokasi geografis, tetapi layanan kesehatan primer
memiliki kendala serupa di beberapa negara di bidang IPL.
Akibatnya, kami percaya bahwa beberapa kesimpulan kami relevan
untuk pengaturan kesehatan primer lainnya.
Kesimpulan
Para siswa merasa bahwa partisipasi dalam kunjungan rumah interprofessional
meningkatkan pemahaman mereka tentang kolaborasi dan keterampilan profesi
lain. Para pasien positif terhadap kegiatan tersebut, dan
supervisor menganggap kunjungan rumah sebagai kegiatan belajar yang diapresiasi
dan efektif. Namun, ada hambatan untuk menerapkan
kunjungan rumah dalam konteks sistem penggantian dan tingginya
beban kerja klinis supervisor. Kolaborasi interprofesional
tidak rutin dalam pekerjaan klinis sehari-hari supervisor. Hasil
penelitian menunjukkan bahwa kegiatan pembelajaran dapat digunakan di sekolah dasar
pengaturan kesehatan untuk mempromosikan IPL siswa tetapi organisasi itu
faktor-faktor yang perlu diperhatikan untuk mendukung keberlanjutan.
Ucapan terima kasih. Penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada semua mahasiswa
yang berpartisipasi, pasien, dosen klinis tambahan, dan supervisor.
Dukungan keuangan. Studi ini didukung oleh hibah yang diberikan oleh
Dewan Kabupaten Stockholm (proyek ALF). Dnr LS 1411-1376.
Konflik kepentingan. Tak satu pun dari penulis memiliki kepentingan bersaing.
Standar etika. Studi ini disetujui oleh Dewan Etika Regional di
Stockholm, Swedia (2016/1025–31). Informed consent tertulis diperoleh
dari setiap pasien yang berpartisipasi, supervisor, dan dosen klinis tambahan. Itu
siswa menerima informasi lisan tentang penelitian dan memberikan persetujuan mereka dengan
menjawab kuesioner.
 Machine Translated by Google
Penelitian & Pengembangan Perawatan Kesehatan Primer
Referensi
Abu-Rish E, Kim S, Choe L, Varpio L, Malik E, White AA, Craddick K, Blondon K, Robins L,
Nagasawa P, Thigpen A, Chen LL, Rich J dan Zierler B (2012) Tren terkini dalam
interprofessional pendidikan ilmu kesehatan mahasiswa: tinjauan literatur. Jurnal
Perawatan Interprofessional 26 (6),
444–451.
Anderson ES dan Lennox A (2009) Model Leicester pendidikan interprofessional:
mengembangkan, menyampaikan dan belajar dari suara siswa selama 10 tahun. Jurnal
Perawatan Interprofessional 23 (6), 557–573.
Attrill S, Brebner C dan Marsh C (2018) Belajar dari siswa: pembelajaran fasilitator dalam
penempatan interprofessional. Jurnal Perawatan Interprofessional 32(5), 603–612.
Bodenheimer T, Wagner EH dan Grumbach K (2002) Meningkatkan perawatan primer untuk
pasien dengan penyakit kronis. JAMA 288 (14), 1775–1779.
Brack P dan Shields N (2019) Durasi pendek interprofessional berbasis klinis membayangi
dan kegiatan tinjauan pasien mungkin memiliki peran dalam mempersiapkan mahasiswa
profesional kesehatan untuk berlatih secara kolaboratif: tinjauan literatur sistematis. Jurnal
Perawatan Interprofessional 33(5), 446–455.
CAIPE, Pusat Kemajuan Pendidikan Interprofessional (2002) Pendidikan interprofessional-
sebuah definisi. Diperoleh dari www.caipe. org.uk
D'Amour D, Ferrada-Videla M, San Martin Rodriguez L dan Beaulieu MD (2005) Dasar
konseptual untuk kolaborasi interprofessional: konsep inti dan kerangka teoritis. Jurnal
Perawatan Interprofessional 19 (Suppl 1), 116-131. de Vries-Erich J, Reuchlin K, de
Maaijer P dan van de Ridder JM (2017)
Mengidentifikasi fasilitator dan hambatan untuk pelaksanaan pendidikan interprofessional:
perspektif dari pendidik medis di Belanda. Jurnal Perawatan Interprofessional 31 (2),
170-174.
Drummond N, Abbott K, Williamson T dan Somji B (2012) Interprofessional perawatan primer
di klinik kedokteran keluarga akademik: implikasi untuk pendidikan dan pelatihan. Dokter
Keluarga Kanada 58(8), e450–e458.
Fröberg M, Leanderson C, Fläckman B, Hedman-Lagerlöf E, Björklund K, Nilsson GH dan
Stenfors T (2018) Pengalaman klinik yang dikelola siswa dalam perawatan primer: studi
metode campuran dengan siswa, pasien, dan supervisor.
Jurnal Skandinavia Perawatan Kesehatan Primer 36(1), 36–46.
Gilbert JH, Yan J dan Hoffman SJ (2010) Sebuah laporan WHO: kerangka kerja untuk
tindakan pendidikan interprofessional dan praktek kolaboratif. Jurnal Kesehatan Sekutu
39 (Suppl 1), 196-197.
Graneheim UH dan Lundman B (2004) Analisis isi kualitatif dalam penelitian keperawatan:
konsep, prosedur dan ukuran untuk mencapai kepercayaan.
Pendidikan Perawat Hari Ini 24 (2), 105-112.
Gudmundsen AC, Norbye B, Abrandt Dahlgren M and Obstfelder A (2018)
Pertemuan mahasiswa interprofessional dalam pelayanan kesehatan kota - Saling belajar
menuju Komunitas Praktek dalam perawatan pasien. Jurnal Perawatan Interprofessional,
1-9.
Hammick M, Freeth D, Koppel I, Reeves S dan Barr H (2007) Sebuah tinjauan sistematis
bukti terbaik dari pendidikan interprofessional: BEME Guide no. 9. Guru Kedokteran 29(8),
735–751.
Jacobsen F dan Lindqvist S (2009) Dua minggu tinggal di Unit Pelatihan Interprofessional
mengubah sikap siswa terhadap profesional kesehatan. Jurnal Perawatan Interprofessional
23 (3), 242-250.
Kent F, Hayes J, Glass S dan Rees CE (2017) Pra-pendaftaran pendidikan klinis
interprofessional di tempat kerja: review realis. Pendidikan Kedokteran 51(9), 903–917.
Kent F dan Keating J (2013) Hasil pasien dari klinik interprofesi yang dipimpin mahasiswa
dalam perawatan primer. Jurnal Perawatan Interprofessional 27(4), 336–338.
Laksov KB, Boman LE, Liljedahl M dan Björck E (2015) Mengidentifikasi kunci sukses dalam
pembelajaran klinis: studi tentang dua lingkungan pembelajaran interprofessional. Jurnal
Perawatan Interprofessional 29 (2), 156-158.
Mahler C, Schwarzbeck V, Mink J dan Goetz K (2018) Persepsi mahasiswa terhadap
pendidikan interprofessional di program sarjana “Interprofessional
https://doi.org/10.1017/S1463423620000572 Diterbitkan secara online oleh Cambridge University Press
9
Perawatan Kesehatan” di Heidelberg, Jerman: studi kasus eksplorasi. Pendidikan
Kedokteran BMC 18(1), 19.
Mayall E, Oathamshaw S, Lovell K dan Pusey H (2004) Pengembangan dan uji coba kursus
pelatihan multidisiplin untuk mendeteksi dan mengelola depresi pada orang tua. Jurnal
Keperawatan Psikiatri dan Kesehatan Mental 11 (2), 165-171.
Meisinger K dan Wohler D (2016) Berjalan dalam pendidikan berbasis tim: klinik kolaboratif
perawatan merah dalam kedokteran keluarga. Jurnal Etika AMA 18(9), 910–916.
Miller R, Scherpbier N, van Amsterdam L, Guedes V dan Pype P (2019) Pendidikan
profesional dan perawatan primer antar: kertas posisi EFPC. Penelitian & Pengembangan
Pelayanan Kesehatan Dasar 20, e138.
Morison S, Boohan M, Moutray M dan Jenkins J(2004) Mengembangkan pendidikan antar-
profesional pra-kualifikasi untuk mahasiswa keperawatan dan kedokteran: pengambilan
sampel sikap mahasiswa untuk memandu pengembangan. Pendidikan Perawat dalam
Praktek 4(1), 20–29.
Oandasan I dan Reeves S (2005) Elemen kunci dari pendidikan interprofessional.
Bagian 2: faktor, proses dan hasil. Jurnal Perawatan Interprofessional 19 (Suppl 1), 39–48.
Oosterom N, Floren LC, Ten Cate O dan Westerveld HE (2019) Sebuah tinjauan bangsal
pelatihan interprofessional: meningkatkan pembelajaran siswa dan hasil pasien. Guru
Kedokteran 41(5), 547–554.
Paquette-Warren J, Roberts SE, Fournie M, Tyler M, Brown J dan Harris S (2014)
Meningkatkan perawatan kronis melalui pendidikan berkelanjutan tim perawatan kesehatan
primer interprofesional: evaluasi proses. Jurnal Perawatan Interprofessional 28(3), 232–
238.
Petri L (2010) Analisis konsep kolaborasi interdisipliner'. Perawatan
Forum 45(2), 73–82.
Pollard K, Miers ME dan Gilchrist M (2005) Skeptisisme tahun kedua: penilaian diri titik
tengah siswa kesehatan dan sosial prakualifikasi, sikap dan persepsi tentang pembelajaran
dan kerja interprofessional.
Jurnal Perawatan Interprofessional 19 (3), 251–268.
Ponzer S, Hylin U, Kusoffsky A, Lauffs M, Lonka K, Mattiasson AC dan Nordström G (2004)
Interprofessional pelatihan dalam konteks praktek klinis: tujuan dan persepsi siswa di
bangsal pendidikan klinis.
Pendidikan Kedokteran 38(7), 727–736.
Pottie K, Haydt S, Farrell B, Kennie N, Sellers C, Martin C, Dolovich L dan anggota tim
IMPACT (2009) Pengembangan identitas Apoteker dalam tim perawatan kesehatan primer
multidisiplin di Ontario; hasil kualitatif dari proyek IMPACT. Penelitian di Farmasi Sosial
dan Administrasi 5(4), 319–326.
Harga D, Howard M, Hilts L, Dolovich L, McCarthy L, Walsh AE dan Dykeman L (2009)
Pendidikan interprofessional di unit pengajaran kedokteran keluarga akademik: program
fungsional dan budaya. Dokter Keluarga Kanada 55(9), 901-1.e1-5.
Reeves S, Fletcher S, Barr H, Birch I, Boet S, Davies N, McFadyen A, Rivera J dan Kitto S
(2016) Tinjauan sistematis BEME tentang efek pendidikan interprofesi: Panduan BEME
No. 39. Guru Kedokteran 38 (7), 656–668.
Reynolds F (2003) Pengalaman awal pembelajaran berbasis masalah interprofessional:
perbandingan pandangan siswa laki-laki dan perempuan. Jurnal Perawatan Interprofessional
17(1), 35-44.
Thistlethwaite J (2012) Pendidikan interprofessional: tinjauan konteks, pembelajaran dan
agenda penelitian. Pendidikan Kedokteran 46(1), 58–70.
Tran C, Kaila P dan Salminen H (2018) Kondisi untuk pendidikan interprofessional untuk
siswa dalam perawatan kesehatan primer: studi kualitatif. Pendidikan Kedokteran BMC
18(1), 122.
Tunstall-Pedoe S, Rink E dan Hilton S (2003) Sikap siswa terhadap pendidikan
interprofessional sarjana. Jurnal Perawatan Interprofessional 17 (2), 161-172.
Zaudke JK, Paolo A, Kleoppel J, Phillips C dan Shrader S (2016) Dampak pengalaman praktik
interprofessional pada kesiapan untuk pembelajaran interprofessional. Kedokteran
Keluarga 48(5), 371–376.