DOKUMENTASI KEBIDANAN PADA IBU NIFAS

No. Register :
Tanggal Pengkajian : Jam :
Identitas
Nama Ibu : Nama Suami :
Tanggal Lahir/ Umur : Tanggal Lahir/ Umur :
Pendidikan : Pendidikan :
Pekerjaan : Pekerjaan :
Agama : No. Hp :
Alamat :
S O A P KET
Keadaan Umum Perencanaan :
Keluhan : BB : kg 1 . Informasikan semua hasil
TB : cm pemeriksaan.
TD : mmHg 2.
Anjurkan Ibu makan menu gizi
Jumlah Paritas : T : C seimbang dengan porsi 2x lebih
Menyusui : RR : x/i banyak dari biasanya dan
N : x/i minum air putih minimal 12
gelas.
3 . Anjurkan ibu menjaga personal
hygiene dan perawatan
payudara.
Riwayat Persalinan
Tanggal Persalinan : Inspeksi 4 Anjurkan ibu untuk istirahat
yang cukup
Jenis Persalinan : Mata
Penolong Persalinan : Conjungtiva : 5 . Kolaborasi dengan dokter jika
Tempat Persalinan : Sklera : ada keluhan/ indikasi yang lain
Lama Persalinan : Payudara 6 . Beri therapy dan jelaskan
Penyulit Persalinan : Puting Susu : mengkonsumsinya
Bendungan ASI :
Abdomen
Bekas Luka Operasi :

Palpasi
Fundus Uteri :
TFU :
Konsistensi : Pelaksanaan :
Lakukan sesuai dengan
Lokhea perencanaan
Jumlah :
Warna :
Bau :

Jahitan Luka Jalan Lahir Evaluasi :

Perineum : Ibu dan suami mengerti serta
bersedia melakukan apa yang
Kandung Kemih : telah dijelaskan.
Hemoroid :

KB Pasca Salin
yg di pilih :

Tanggal
Kunjungan
Ulang :

Therapy :

Rujuk :
 DOKUMENTASI KEBIDANAN PADA IBU NIFAS
No. Register :
Tanggal Pengkajian : Jam :
Identitas
Nama Ibu : Nama Suami :
Tanggal Lahir/ Umur : Tanggal Lahir/ Umur :
Pendidikan : Pendidikan :
Pekerjaan : Pekerjaan :
Agama : No. Hp :
Alamat :
S O A P
Keadaan Umum
Keluhan : BB : kg
TB : cm
TD : mmHg
Jumlah Paritas : T : C
Menyusui : RR : x/i
N : x/i

Riwayat Persalinan
Tanggal Persalinan : Inspeksi
Jenis Persalinan : Mata
Penolong Persalinan : Conjungtiva :
Tempat Persalinan : Sklera :
Lama Persalinan : Payudara
Penyulit Persalinan : Puting Susu :
Bendungan ASI :
Abdomen
Bekas Luka Opera:

Palpasi
Fundus Uteri :
TFU :
Konsistensi :

Lokhea
Jumlah : Evaluasi :
Warna :
Bau :

Jahitan Luka Jalan Lahir

Perineum :

Kandung Kemih :
Hemoroid :

KB Pasca Salin
yg di pili:

Tanggal
Kunjungan
Ulang :

Therapy :

Rujuk :