Jumlah kadar glukosa dari pemeriksaan glukosa darah sewaktu yang

menunjukkan jumlah nilai ≥140 mg/dl atau glukosa darah puasa menunjukan
nilai >120 mg/dl ditetapkan sebagai diagnosis diabetes melitus. (Subiyono, dkk.,
2016)

Glukosa darah adalah parameter untuk mengetahui penyakit diabetes

melitus yang dahulunya dilakukan terhadap darah lengkap. Karena eritrosit memiliki
kadar protein yaitu hemoglobin yang lebih tinggi sehingga bila dibandingkan
dengan darah lengkap serum lebih banyak glukosa. (Subiyono, dkk., 2016)

Pemeriksaan kadar glukosa darah dapat menggunakan darah lengkap

seperti serum atau plasma. Serum lebih banyak mengandung air dari pada
darah lengkap, sehingga serum berisi lebih banyak glukosa dari pada darah
lengkap. Kadar glukosa darah dapat ditentukan dengan berbagai metode
berdasarkan sifat glukosa yag dapat mereduksi ion-ion logam tertentu, atau
dengan pengaruh enzim khusus untuk menghasilkan glukosa, yaitu enzim
glukosa oksidase. Enzim glukosa oksidase merupakan senyawa yang
mengubah glukosa menjadi asam glukonat. (Subiyono, dkk., 2016)
Serum adalah bagian darah yang tersisa setalah darah membeku.
Pembekuan mengubah semua fibrinogen menjadi fibrin dengan menghabiskan
faktor V, VIII dan protombin. Faktor pembekuan lain dan protein yang
tidak ada hubungan dengan hemostasis tetap ada dalam serum dengan kadar
sama seperti dalam plasma. Di dalam serum normal tidak terdapat fibrinogen,
protombin, faktor V, VIII dan XIII. Yang ada ialah faktor VII, IX, X, XI dan XII. Bila
proses pembekuan tidak normal serum mungkin masih mengandung sisa
fibrinogen, produk perombakan fibrinogen atau protombin yang tidak
diubah.Pemeriksaan glukosa darah metode GOD-PAP lebih banyak
dilakukan di laboratorium karena dianggap ketelitiannya lebih tinggi, sehingga
diperoleh hasil yang lebih akurat. Alat yang digunakan untuk pemeriksaan
glukosa darah metode ini adalah spektrofotomoter. (Subiyono, dkk., 2016)
Glukosa dihasilkan dari makanan yang mengandung karbohidrat yang
terdiri dari monosakarida, disakarida dan juga polisakarida. Karbohidrat akan
konversikan menjadi glukosa di dalam hati dan seterusnya berguna untuk
pembentukan energy dalam tubuh. Glukosa tersebut akan diserap oleh usus halus
kemudian akan dibawa oleh aliran darah dan didistribusikan ke seluruh sel tubuh.
Glukosa yang disimpan dalam tubuh dapat berupa glikogen yang disimpan
pada plasma darah dalam bentuk glukosa darah (blood glucose). Fungsi
glukosa dalam tubuh adalah sebagai bahan bakar bagi proses
metabolisme dan juga merupakan sember utama bagi otak. (Subiyono, dkk., 2016)
Glukosa darah dikatakan abnormal apabila kurang atau melebihi nilai rujukan.
Nilai rujukan glukosa adalah pada rentang 60-110 mg/dl.Kadar gula darah yang
terlalu tinggi dinamakan hiperglikemia. Kadar glukosa kurang dari normal
dinamakan hipoglikomia. Dalam tubuh manusia glukosa yang telah diserap oleh
usus halus kemudian akan terdistribusi ke dalam semua sel tubuh melalui aliran
darah. (Subiyono, dkk., 2016)
Subiyono, Martsiningsih, M.A., dan Gabrela, D. 2016. Gambaran Kadar Glukosa
Darah Metode GOD-PAP (Glucose Oxsidase –Peroxidase Aminoantypirin)Sampel
Serum dan Plasma EDTA(Ethylen Diamin Terta Acetat). Jurnal Teknologi
Laboratorium. 5 (1): 45-48
Pemeriksaan glukosa darah metode GOD-PAP memiliki banyak kelebihan yaitu:
presisi tinggi, akurasi tinggi, spesifik, relatif bebas dari gangguan (kadar hematokrit,
vitamin C, lipid, volume sampel dan suhu), oleh sebab itu maka pemeriksaan
menggunakan metode ini banyak dipakai di setiap laboratorium3 . (Listiana, 2014)
Listiana, T.W. 2014. Pengaruh Penggunaan Setengah Volume Reagen dengan Satu
Volume Sampel pada Pemeriksaan Gula Darah Metode GODPAP di Laboratorium
Puskesmas Balowerti Kota Kediri. Skripsi. Prodi D4 Analis Kesehatan Institut Bhakti
Wiyata. Kediri.

Pemeriksaan glukosa darah merupakan salah satu pemeriksaanyang

paling sering dilakukan diinstalasi kesehatan, Umumnya pada
pemeriksaan ini sering dilakukan untuk memonitoring kadar glukosa
darah pada penderita diabetes (Oktaviani, dkk., 2020). Pemeriksaan
kadar glukosa darah umumnya dilakukan dilaboratorium dengan
beberapa macam metode. Metode yang paling sering digunakan
adalah metode enzim glukosa oksidase (GOD-PAP) dan metode
heksokinase(Laila, 2018).
Oktaviani, Sheren Liana, Phey Hayati, Lusia. (2020). Perbandingan
Hasil Pemeriksaan Glukosa Darah Menggunakan Alat Point-Of-Care
Testing dan Analyzer Kimia. Sriwijaya University
Laila, Nur. (2018). Perbedaan Kadar Glukosa Antara Serum Yang
Dibekukan dan Tanpa Dibekukan. Universitas Muhammadiyah
Surabaya.
Jumlah penderita diabetes melitus diIndonesia diperkirakan
mengalami peningkatan dari 8,4 juta jiwa pada tahun 2000 menjadi
sekitar 21,3 juta jiwa pada tahun 2030 mendatang. Meningkatnya
penderita penyakit diabetes mellitus disebabkan oleh peningkatan
obesitas, kurang aktifitas fisik, kurang mengonsumsi makanan yang
berserat, merokok dan kurang berolahraga (Perkeni, 2015). Penyakit
diabetes mellitus saat ini bisa menyerang siapa saja termasuk anak –
anak, remaja, dewasa dan orang tua (Muliasari, dkk., 2019). Kurang
berolahraga dan sering mengonsumsi makanan tak sehat seperti yang
siap saji (fast food) bisa memicu penyakit diabetes mellitus.
Diabetesmellituskini menjadi ancaman yang serius bagi manusia
dan telah menjadi penyebab kematian. Diabetes mellitus atau
kencing manis adalah penyakit yang ditandai tingginya kadar glukosa
gula didalam darah (Yanti, 2016).
Perkumpulan Endokrinologi Indonesia. (2015). Pengelolaan dan
pencegahan diabetes melitus tipe 2 di Indonesia. Pb. Perkeni
Muliasari, Handa, Hamdin, Candra Dwipayana, Ananto, Agus Dwi, &
Ihsan, Muhsinul. (2019). Edukasi Dan Deteksi Dini Diabetes Mellitus
Sebagai Upaya Mengurangi Prevalensi Dan Resiko Penyakit
Degeneratif. Jurnal Pendidikan Dan Pengabdian Masyarakat, 2(1).
Yanti, Dwi Rahma Febri. (2016). Hubungan Perilaku Sedentari dan Pola
Makan dengan Kejadian Diabetes Melitus di Puskesmas Pasar Ikan
Kota Bengkulu Tahun 2016. UNIVERSITAS DEHASEN BENGKULU.

Glukosa dapat dihitung menggunakan metode GOD-PAP dan metode

Strip. Setiap metode memiliki kekurangan dan kelebihan masing –
masing kelebihan dari metode GOD-PAP efisiensi harga dan
penggunaannya lebih praktis dan efisien tetapi kekurangannya relatif
mahal dan membutuhkan waktu yang cukup lama. Sedangkan
metode Strip mempunyai kelebihan tidak memerlukan proses
pemipetan dan harga yang relatif murah. Sedangkan kekurangannya
metode ini ketidaktepatan pengukuran,kurang efek suhu dan
menyebabkan hasil yang salah (Aini, dkk., 2022)
Aini, N.A., Juwita, R., & M. S. Melani, E. 2022. Perbandingan Hasil Pemeriksaan
Glukosa Darah Menggunakan Metode GOD-PAP dan Metode Strip Dilaboratorium
Klinik Harapan Sehat Cianjur. Cerdika: Jurnal Ilmiah Indonesia. 2 (2): 231-235.

Penentuan kadar glukosa darah menjadi tolak ukur dalam diagnosis diabetes melitus
(Bott., 2014).
Bott, R. (2014). Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology 13ed. Igarss
2014. Saunders Elsevier. 2 [online], Tersedia https://doi.org/10.1007/s13398-014-
0173-7.2 (19 Maret 2019).

REAKSI
Metode glukosa oksidase (GOD) merupakan metode yang umum digunakan Di
laboratorium dalam pengujian untuk mengukur kadar glukosa darah.
Glukosa oksidase sangat spesifik untuk β-D-glukosa, dalam reaksinya akan
diproduksi H2O2, dan pada reaksi kedua digunakan enzim peroksidase
sebagai katalisis agar H2O2 mengoksidasi senyawa kromogen kemudian
menghasilkan warna dan menyebabkan pergeseran absorbansi yang dapat
diukur secara spektrofotometri dan hasilnya setara denganjumlah glukosa dalam
spesimen.
Istilah “gula darah” secara bebas digunakan untuk glukosa dan gula-gula
lainnya serta kadang-kadang zat-zat pereduksi lain yang mungkin terdapat
didalam darah (Baron, 2015).
Baron, D. (2015). KAPITA SELEKTA PATOLOGI KLINIK. Jakarta: Hodder and
Stougthon Educational.
Kadar gula darah dipengaruhi oleh hormon insulin. Insulin mengangkut
glukosa dari darah ke dalam sel tubuh agar sel dapat menggunakan glukosa
sebagai energi atau makanannya. Tanpa adanya insulin, sel-sel tubuh tidak bisa
memanfaatkan glukosa yang ada di dalam darah (Susanto, 2017).
Insulin merupakan hormon pada tubuh manusia yang di produksi oleh
pankreas ketika kita mencerna makanan dan pada saat glukosa dalam darah
meningkat. Pankreas adalah organ pada sistem pencernaan yang memiliki fungsi
utama yakni untuk menghasilkan enzim pencernaan serta beberapa hormon
penting seperti insulin (Susanto, 2017).
Peranan insulin adalah merangsang sel tubuh manusia untuk menyerap
glukosa dari dalam darah. Pada dasarnya insulin sangat berperan dalam
penyimpanan sari-sari makanan (glukosa) yang berlebih di dalam pembuluh
darah. Lawan insulin adalah glukagon. Peranannya pun berlawanan dengan insulin.
Jika insulin bertugas untuk menyimpan cadangan makanan, maka
glukagon bertugas mengambil cadangan makanan tersebut (Susanto, 2017).
Tidak adanya insulin dalam tubuh manusia akan membuat gukosa yang
ada di dalam pembuluh darah tidak dapat di serap oleh sel-sel tubuh. Sel-sel tubuh
menjadi “kelaparan” dan kekurangan energi sehingga merangsang peningkatan
produksi glukagon yang akan meningkatan perombakan jaringan lemak sebagai
tempat penyimpangan cadangan makanan pada tubuh manusia. Jika lamakelamaan
hal ini terjadi maka akan membuat seseorang akan tampak sangat kurus
karena kehilangan berat badan yang drastis (Susanto, 2017).
Susanto, T. (2017). Diabetes Deteksi, Pencegahan, Pengobatan. Yogyakarta:
BUKU PINTAR.
Susanto, T. (2017). Diabetes Deteksi, Pencegahan, Pengobatan. Yogyakarta:
BUKU PINTAR.

2.4. Metabolisme Glukosa

2.4.1. Metablisme Glukosa Normal
Glukosa tak bisa di metabolisme lebih lanjut sampai ia telah dikonversikan
ke glukosa 6fosfat oleh reaksi dengan ATP. Reaksi ini dikatalisa oleh enzim
heksokinase yang tidak spesifik dan juga oleh glukokinase yang spesifik di dalam
hati. Reaksi ini dalam arah sebaliknya, hidrolisa sederhana glukosa 6 fosfat ke
glukosa, dikatalisa oleh glukosa 6 fosfatase. Sekali glukosa menjadi glukosa 6
fosfat, ia dapat dikonversi menjadi glikogen untuk di simpan dan tak dapat berdifusi
keluar dari sel ini. Glukosa yang tidak dikonversi menjadi glikogen, melintasi hepar,
melalui sirkulasi ke jaringan, di tempat dimana ia dapat di oksidasi, disimpan
sebagai glikogen otot atau dikonversi menjadi lemak dan disimpan dalam
depotdepot lemak. Glikogen di dalam hepar berlaku sebagai cadangan karbohidrat
dan
melepakan glukosa ke sirkulasi bila penggunaan glukosa di perifer merendahkan
konsentrasi glukosa di dalam darah. Glikogen otot dikonversi menjadi asam laktat
oleh glikolisis anaerobik, ia tidak dapat menghasilkan glukosa karna otot tidak
mempunyai glukosa 6 fosfatase (Baron, 2015).
Baron, D. (2015). KAPITA SELEKTA PATOLOGI KLINIK. Jakarta: Hodder and
Stougthon Educational.
2.4.2. Metabolisme Gukosa Abnormal
Kadar glukosa darah tergantung atas keseimbangan antara masukan
karbohidrat, sintesa glukosa endogen dan pelepasan oleh hepar di satu pihak oleh
penggunaan cadangan glukosa dan ereksi di pihak lain. Makanan karbohidrat
pada orang normal hanya menyebabkan peningkatan kadar glukosa darah yang
sementara, metabolisme pengeluaran glukosa dari sirkulasi, oleh penyimpanan
atau penggunaan, secara efisiensi memelihara kadar yang normal (Baron, 2015).
Baron, D. (2015). KAPITA SELEKTA PATOLOGI KLINIK. Jakarta: Hodder and
Stougthon Educational.

2.4.2.1. Hiperglikemia
Hipergikemia temporer, karena peningkatan glikogenolisis, bisa
disebabkan karna sekresi adrenalin berlebihan, ini terjadi pada pasien yang
menderita feokromositoma serta setelah stress emosi, asfiksia dan anestesia.
Asfiksia dan banyak obat anastesi juga merangsang glikogenolisis hepatik secara
langsung. Hiperglikemia setelah trauma serebri, penyakit serebrovaskuler dan
peningkatan tekanan intrakranial bisa menyebabkan peningkatan glikogenolisis.
Hiperglikemia temporer terjadi setelah absorbsi glukosa yang sangat cepat dari
usus dan bisa terjadi setelah gastrektomi, gastroenterostomi atau piloroplasti.
Kadang-kadang ini ditemukan setelah makan, pada penyakit hati yang berat.
Dialisa peritoneal dengan larutan glukosa hipertonik dapat menyebabkan
hiperglikemia hebat (Baron, 2015).
Penyebab hiperglikemia artefak adalah bila contoh darah diambil dari dekat
tempat infus glukosa intravena. Kelemahan toleransi glukosa, sering dengan
hiperglikemia puasa, bisa terlihat pada penderita sirosis dan infeksi stalifokokal
berat. Toleransi glukosa dapat juga melemah oleh kerja kronik berbagai toksin,
terutama alkohol dan barbiturat atas penggunaan glukosa di perifer, ”toksin” bila
bertanggung jawab untuk kelemahan toleransi pada kegagalan ginjal kronika
(Baron, 2015).
Baron, D. (2015). KAPITA SELEKTA PATOLOGI KLINIK. Jakarta: Hodder and
Stougthon Educational.
Secara umum, penyebab hipoglikemia dapat dibagi menjadi dua, yaitu
hipoglikemia yang berkaitan dengan obat dan hipoglikemia yang tidak berkaitan
dengan obat. (Nasution, 2018)
Hipoglikemia yang berkaitan dengan obat adalah hipoglikemia yang timbul
karena penggunaan obat-obatan. Ini umumnya terjadi pada penderita diabetes
yang mengkonsumsi obat penurun kadar gula darah. Jika obat yang diberikan
terlalu tinggi maka bisa bereaksi menurunkan kadar gula darah terlalu banyak.
Selain pada penderita diabetes, jenis obat pentamidin yang digunakan untuk
mengobati pneumonia juga bisa menyebabkan hipoglikemia. (Nasution, 2018)
Nasution, K. A. 2018. Perbandingan Hasil Pemeriksaan Glukosa Darah Metode Stik
Dengan Metode GOD PAP pada Mahasiswa Analis Kesehatan Medan. Karya Tulis
Ilmiah. Politeknik Kesehatan Kemenkes RI Medan. Jurusan Analis Kesehatan.
Sementara itu, hipoglikemia yang tidak berkaitan dengan obat bisa
disebabkan karna berpuasa, aktivitas fisik berlebihan, dan dampak dari asupan
makanan dan minuman. Konsumsi alkohol dalam jumlah banyak bisa
menyebabkan hipoglikemia yang cukup berat. Kekurangan asupan karbohidrat
juga bisa menjadi penyebab hipoglikemia (Susanto, 2017).
Susanto, T. (2017). Diabetes Deteksi, Pencegahan, Pengobatan. Yogyakarta:
BUKU PINTAR.
2.5. Diabetes Melitus
Penyakit Diabetes Melitus adalah penyakit yang disebabkan oleh
gangguan-gangguan pada penyerapan gula darah oleh tubuh, sehingga membuat
kadarnya di dalam darah menjadi tinggi. Tingginya kadar gula dalam darah inilah
yang menyebabkan diabetes, dan pada gilirannya menimbulkan berbagai
komplikasi kesehatan lainnya. Gangguan proses penyerapan gula darah oleh
tubuh itu sendiri disebabkan oleh fungsi-fungsi yang berkaitan dengan organ
pankreas (Susanto, 2017).
Susanto, T. (2017). Diabetes Deteksi, Pencegahan, Pengobatan. Yogyakarta:
BUKU PINTAR.
2.6. Tinjauan Tentang Darah
Setiap orang rata-rata mempunyai kira-kira 70ml. darah setiap kilogram
berat badan, atau kira-kira 3,5L untuk orang dengan berat badan 50 kg. sebanyak
50-60% darah terdiri atas cairan darah disebut plasma, yang mengandung 90%
air, dan 10% sisanya adalah bahan-bahan yang terlarut, misalnya ion-ion, glukosa,
asam amino, hormon, dan berbagai macam protein. Serum pada dasarnya juga
sama dengan plasma, tetapi tidak mengandung fibrinogen (yang merupakan factor
koagulasi/pembekuan darah). Sel-sel darah terdiri dari eritrosit (sel darah merah),
leukosit(sel darah putih) yang terdiri dari beberapa jenis, dan trombosit (platelet)
(Kiswari, 2014).
Kiswari, R. (2014). Hematologi & Transfusi. PT Glora Aksara Pratama.
Oleh karena plasma diperoleh dengan mencegah proses penggumpalan
darah dan serum didapat dengan membiarkan proses tersebut, plasma niscaya
mengandung senyawa yang seharusnya dapat mengumpalkan darah. Senyawa
tersebut mestinya sudah tidak ada lagi dalam serum. Senyawa tersebut adalah
fibrinogen, suatu protein darah, yang berubah menjadi jaring dari serat-serat fibrin
pada peristiwa penggumpalan. Dengan demikian, di dalam serum tidak ada lagi
fibrinogen, karena protein sudah berubah menjadi jaring fibrin dan menggumpal
bersama unsur figurativ yang berupa sel. Sebaliknya, di dalam plasma masih tetap
terdapat fibrinogen, yang tidak dapat berubah menjadi fibrin karena adanya anti
koagulan yang di tambahkan (Dr. H. Mohammad sadikin, 2014).
Dr. H. Mohammad sadikin, D. (2014). BIOKIMIA DARAH. Jakarta: Widya Medika.
2.7. Metode Dan Jenis Pemeriksaan Glukosa Darah
2.7.1. Metode Pemeriksaan Glukosa Darah
Metode pemeriksaan glukosa darah meliputi metode reduksi dan
enzimatik. Yang paling sering digunakan adalah metode enzimatik, yaitu metode
glukosa oksidasi (GOD) dan metode heksokinase. Metode GOD dan heksokinase
banyak digunakan karena mempunyai akurasi dan presisi yang baik dan
merupakan metode referensi, karena enzim yang digunakan spesifik untuk
glukosa. Metode untuk pemeriksaaan glukosa darah antara lain: (Nasution, 2018)
1. Metode Glukosa Oksidasi
Metode glukosa oksidasi merupakan metode yang paling banyak
digunakan di laboratorium yang ada di Indonesia. Sekitar 85% dari peserta
program nasional pemantapan mutu eksternal di bidang kimia klinik, memeriksa
glukosa serum control menggunakan metode ini. (Nasution, 2018)
Prinsip pemeriksan:
Glukosa ditentukan setelah oksidasi enzimatik dengan adanya oksidasi.
Hidrogen peroksida yang terbentuk bereaksi dengan adanya peroksidase. Dengan
phenol serta 4-amiophenazon menjadi zat warna quinoneimine berwarna merah
violet. Keunggulan dari metode GOD adalah karna murahnya reagen dari hasil
yang cukup memadai. Namun hasil pemeriksaan juga dapat dipengaruhi serum
yang lisis, mutu reagen, alat dan cara kerja analisis itu sendiri. (Nasution, 2018)
2. Metode Hexokinase
Metode hexokinse merupakan metode untuk pemeriksaan glukosa darah
dianjurkan (reference method) oleh WHO dan IFCC. Namun baru sekitar 10%
laboratorium yang menggunakan metode ini untuk pemeriksaan glukosa darah.
(Nasution, 2018)
Prinsip pemeriksaan:
Hexokinase akan mengkatalisa reaksi fosforilasi glukosa dengan ATP
membentuk glukosa 6-fosfat dan ADP. Enzim kedua yaitu glukosa 6-fosfat
dehidrogenase akan mengkatalisis oksidasi glukosa 6-fosfat dan ADP dengan
nikotinamid adeninedenucleutide phosphate (NADH). Pada metode ini digunakan
dua macam enzim yang spesifik sehingga hasil yang diperoleh sangat baik. Belum
ada laporan penelitian adanya reaksi senyawa lain. Kekurangan dari metode ini
adalah biaya yang relative mahal untuk pemeriksaan tersebut. (Nasution, 2018)
Nasution, K. A. 2018. Perbandingan Hasil Pemeriksaan Glukosa Darah Metode Stik
Dengan Metode GOD PAP pada Mahasiswa Analis Kesehatan Medan. Karya Tulis
Ilmiah. Politeknik Kesehatan Kemenkes RI Medan. Jurusan Analis Kesehatan.

REAKSI