RISALAH RAPAT

RUMAH SAKIT YASMIN BANYUWANGI

Hari/Tanggal : Jumat, 18 Januari 2017/17 Jumadil Akhir 1438

Pukul : 08.00
Tempat : Ruang Pertemuan
Penanggung Waktu
No Permasalahan Kesepakatan Keterangan
Jawab Pelaksanaan
1 Perubahan indikator Indikator Mutu Rumah Sakit Yasmin terdiri dari : Ketua PMKP Januari selesai
sesuai permenkes no A. Inikator mutu nasional terdiri dari :
1128 tahun 2022 1. jam visite dr spesialis organic
tentang standar
akreditasi rumah sakit
2. pengkajian pasien baru dalam 24 jam
3. post analitik
4. angka kejadian foto ulang
5. angka ketidaklengkapan IC tindakan
6. angka infeksi luka operasi
7. kesalahan medikasi dan KNC
8. jumlah ketidak lengkapan IC anestesi
9. angka reaksi tranfusi darah
10. angka ketidaklengkapan rekam medis
11. ventilator associated pneumonie
B. indikator mutu manajerial
1. ketersediaan obat formularium RS
2. ketepatan waktu pelaporan insiden keselamatan pasien dan ketepatan waktu
laporan RS
3. dilakukan FMEA setahun sekali
4. utilisasi pemakain ventilator
5. survey kepuasan pasien
6. tingkat kepuasan dokter
7. laporan 10 besarpenyakit
8. kesehatan keuanganm (cost recovery)
9. edukasi dan hygiene
 Penanggung Waktu
No Permasalahan Kesepakatan Keterangan
Jawab Pelaksanaan
2 Penetapan Clinical Clinical pathway RSY terdiri dari 5 macam Penyakit yaitu : Ketua PMKP Januari selesai
pathway 1. CP Persalinan Normal
2. CP Persalinan SC
3. CP Hernia Inguinalis Lateralis
4. CP Katarak
5. CP Close Fakture Femur
2 Buat memo interen untuk penetapan indikator mutu dan CP di Rumah Sakit Yasmin Ketua PMKP januari selesai
Kepatuhan Kebersihan Tangan 1

Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung Diri 1

Kepatuhan Identifikasi Pasien 1

Waktu Tanggap Operasi Seksio Sesarea Emergensi 1

Waktu Tung 1

Gu Rawat Jalan 2

Penundaan Operasi Elektif 2

Kepatuhan Waktu Visite Dokter 2

Pelaporan Hasil Kritis Laboratorium 2

Kepatuhan Penggunaan Formulariun Nasional 2

Kepatuhan Terhadap Alur Klinis (Clinical Pathway) 2

Kepatuhan Upaya Pencegahan Resiko Pasien Jatuh 2

Kecepatan Waktu Tanggap Komplain 2

Kepuasaan Pasien