FORMAT PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI

PEMERIKSAAN PROTEIN URINE METODE ASAM ASETAT

Nama Mahasiswa :
NPM :

Aspek/Bobot Kisi – Kisi Pengetahuan Kritis Nilai (0-100) KET

A. Pengetahuan (20%) 1. Unsur – unsur kegiatan dalam

NBL = 60 komunikasi/konseling.
2. Tujuan pemeriksaan protein urine.
3. Penyebab terjadinya protein urine
4. Interpretasi hasil pemeriksaan
urine
Sub Total

Nilai Rata – Rata

B. Keterampilan (60%) Kompeten

NBL = 100 Aspek yang Dinilai
Ya Tidak Ket

A. PEMBUKAAN

1. Ucapkan salam dan memperkenalkan diri.

2. Menanyakan identitas ibu
3. Menanyakan tentang tujuan ibu
mendatangai fasilitas kesehatan.
B. PERSIAPAN ALAT

1. Urin 5 cc
2. Larutan asam asetat 5 %
3. Pipet
4. Tabung reaksi 2 buah
5. korek api
6. sarung tangan 1 pasang
7. Penjepit tabung 1 buah
8. Lampu spirtus 1 buah
9. spuit 3 cc
10 Bengkok
 C. PELAKSANAAN
1. Memakai sarung tangan
2. Isilah 2 tabung reaksi dengan urine 2- 3
cc
3. Panaskan urine di atas lampu spritus
berjarak 2- 3 cm sambil digoyang-
goyangkan sampai mendidih
4. Kalau urine keruh, tambahkan 4 tetes
asam asetat 5 % kalau kekeruhan
menghilang setelah ditambah asam
asetat, ini menunjukan adanya HR dan
ini tidak signifikan untuk protein.
5. Kalau urin tetap keruh, panaskan
sekali lagi
6. Kalau urin masih tetap keruh, berarti
ada protein dalam urin
Membaca hasil, dikatakan :

Positif 1 (+)        : keruh

Positif 2 (++)     : keruh ada butiran kecil
Positif 3 (+++)  : keruh, butiran besar
menggumpal
Negatif   ( - )      : Jika jernih

7. Melepaskan sarung tangan dan

mencuci tangan
8. Menjelaskan hasil pemeriksaan
protein uria kepada ibu, konseling jika
didapatkan hasil Positif

Sub Total

Nilai Rata – Rata

C. Sikap (20%) Kisi – Kisi Sikap Selalu Sering Kadang – Jarang Tidak
 NBL = 60 (4) (3) kadang (2) Pernah

(1) (0)

1. Berkomunikasi dengan
pendekatan yang tepat.
2. Bertanya dengan sopan.
3. Menimbulakn rasa saling
percaya.
4. Menciptakan suasana
kekeluargaan.
Sub Total

Nilai Rata – Rata

Keterangan :

Nilai Batas Lulus : 84 (3,33)

Nilai Akhir : (20% x Nilai Aspek A) + (60% x Nilai Aspek B) + (20% x Nilai Aspek C)

: (20 % x ...................) + (60 % x ...................) + (20 % x ...................)

: ................................

Deli Tua, ..........................................

Yang Menilai

Praktikan, Penguji

(.....................................) (.....................................)

NPM : NPP: