KESELAMATAN PASIEN

DALAM A REDITASI
BARU
Luwiharsih
Bidang Diklat KARS

luwi-KP pada standar akreditasi baru 1

mpat & tgl Lahir : Pati, 28 April Pengalaman Kerja
batan sekarang : ▪ Surveior & Pembimbing Akredi
RS mulai tahun 1995 sd sekara
a Bidang Diklat KARS 2011 –
014 ▪ Direktur RSK Sitanala Tangeran
2007 – 2010
a Divisi Mutu PERSI 2009 – 2012
ndidikan ▪ Ka Sub Dit RS Pendidikan 2005
2007
I FK Unair
▪ Ka Sub Dit RS Swasta 2001 – 20
II Pasca Sarjana UI
▪ Ka Sub Dit Akreditasi RS 1995 -
2001
luwi-KP pada standar akreditasi baru 2
luwi-KP pada standar akreditasi baru 3
 TUJUAN AKREDITASI RS
Menentukan apakah RS ts
memenuhi standar yg diranc
utk memperbaiki keselamata
atu proses dimana suatu mutu pelayanan
lembaga, yang
dependen, melakukan
esmen terhadap rumah STANDAR AKREDITASI
Suatu pernyataan yg mendefinisi
sakit
harapan terhadap kinerja, strukt
proses yg harus dimiliki RS utk
memberikan pelayanan & asuhan
bermutu dan aman
luwi-KP pada standar akreditasi baru 4
reditasi menunjukkan komitmen sebuah RS untuk
ningkatkan keselamatan dan mutu asuhan pasien.
reditasi memastikan bahwa lingkungan pelayanan
an & RS senantiasa berupaya me gurangi risiko bagi MUTU
ra pasien dan staf RS KESELAMA
reditasi dapat sebagai cara efektif untuk /KEAMAN
ngevaluasi mutu suatu RS, yang sekaligus berperan ASUHA
agai sarana manajemen PASIEN
ses akreditasi dirancang utk meningkatkan budaya
selamatan & budaya kualitas di RS, sehingga
antiasa berusaha meningkatkan mutu & keamanan
ayanannya
luwi-KP pada standar akreditasi baru 5
 BAGAIMANA STANDAR
AKREDITASI NASIONAL
VERSI 2012 & HUBUNGAN
DNG KESELAMATAN
PASIEN ?

luwi-KP pada standar akreditasi baru 6

 Merupakan upaya Kementerian Kesehatan
menyediakan suatu perangkat yg mendorong RS
senantiasa meningkatkan mutu & keamanan
pelayanan. Dengan penekanan bahwa akreditasi
adalah suatu proses belajar, maka RS di stimulasi
melakukan perbaikan yg berkelanjutan & terus
menerus
luwi-KP pada standar akreditasi baru 7
 SUMBER ACUAN AKREDITASI RS BARU  FOKUS
PADA PASIEN

1. International Principles for Healthcare Standards, A

Framework of requirement for standards, 3rd Edition
December 2007, International Society for Quality in
Health Care / ISQua
2. Joint Commission International Accreditation Standard
for Hospitals 4 rd Edition, 2011
3. Instrumen Akreditasi Rumah Sakit, edisi 2007, Komisi
Akreditasi Rumah Sakit / KARS
4. Standar-standar spesifik lainnya.
luwi-KP pada standar akreditasi baru 8
 (Section I: Pati
I. KELOMPOK STANDAR Centered Stan
PELAYANAN ERFOKUS PADA
(8 Chapter)
PASIEN
(7 Bab)
(Section II: Heal
ANDAR Organization M
II. KELOMPOK
REDITASI ment standards)
STANDAR
RS (6 Chapte
MANAJEMEN RS
BARU/
rsi 2012 (6 ab) (International Pa
Safety Goals (IP
AKESELAMATAN
III. SASARAN
(Chapter 1 Secti
P SIEN

IV. SASARAN PROGRAM MDG’S J.C.I

Edisi 4. Thn 2
luwi-KP pada standar akreditasi baru 9
 1. Akses ke
Pelayanan &
Kontinuitas
7.Pendidikan Pelayanan 2. Hak
Pasien dan (APK) Pasien dan
Keluarga Keluarga
(PPK) (HPK)

STANDAR
6.Manajemen
dan PELAYANAN 3.Asesmen
Penggunaan FOKUS KE Pasien (AP)
Obat (MPO) PASIEN

5.Pelayanan 4.Pelayanan
Anestesi dan Pasien (PP)
Bedah (PAB)
luwi-KP pada standar akreditasi baru 10
luwi-KP pada standar akreditasi baru 11
 APK
AP
PP MPO
HPK
SKP PPK
ASESMEN EDUKASI

Standar Pelayanan B rfokus pada Pasien

MUTU Y
KESELAM
TRIASE PASI

SKRINING RENCANA RENCANA

ASUHAN PULANG

PAB
luwi-KP pada standar akreditasi baru 12
 1.
Peningkatan
Mutu dan
Keselamatan
6. Pasien
2.
Manajemen (PMKP)
Pencegahan
Komunikasi
dan
dan Informasi
Pengendalian
(MKI)
Infeksi (PPI)
STAN AR
MANAJEMEN
5. RS 3.
Kualifikasi Tata Kelola,
dan Kepemimpinan
Pendidikan , dan
4. Pengarahan
Staf (KPS)
Manajemen (TKP)
Fasilitas dan
Keselamatan
luwi-KP pada standar akreditasi baru (MFK) 13
 INDIKATOR :
- 11 area klinis
- 5 international JCI library
- 6 Sasaran keselamatan
pasien

CLINICAL PATHWAY
MKP Direkfur
TERLIBAT
Sentinel, KTD & KNC PATIENT
FMEA SAFETY

Perencanaan Monev/mengawasi :
Pengorganisasian • Program PPI
Pengawasan/ • Kontrak klinis &
amben manajerial
• Ambulance
luwi-KP pada standar akreditasi baru • Penilaian kinerja 14
 • Surveilance –investigasi outbreak
• Perbekalan farmasi  kadaluwa
single use – Re use
Menurunkan risiko • Steriiisasi
terkait yan kes : • Pembuangan sampah medis
PI • Pada Pasien • Pembuangan jarum & benda tajam
• Pada Ten Kes • PPI yan makanan & permesinan
• Isolasi
• PD
• Pendidikan PPI  staf & pasien

Me ngidentifikasi & menurunkan risik

infeksi yg di dpt & ditularkan diantar
Mutu & keamanan pasien, staf, tenaga profesional keseha
pasien tenaga kontrak, tenaga sukarela,
mahasiswa & pengunjung
luwi-KP pada standar akreditasi baru 15
Tenaga Medis,
Keperawatan &
esional Kesehatan

Verfikasi ijazah ke PT

KREDENSIAL

Surat rincian penu asan

klinis
Penilaian kinerja

RE - KREDENSIAL
MUTU &
KEAMANAN
PASIEN
luwi-KP pada standar akreditasi baru 16
 Tujuan :
Keselamatan dan  Perencanaan
Keamanan o Mengurangi &
 Pendidikan mengendalika
-3
 Pelak anaan bahaya & risik
Disaster
 Respond o Mencegah
Kebakaran Kcelakaan &
 Monitor
istem utiisasi cidera
 Perbaikan
eralatan Medis o Memelihara
kondisi aman
 PERBAIKAN

MONITORING PERENCANAAN

RESPON PENDIDIKAN

PELAKSANAAN
 MKI STANDAR PMKP
YAN M
P M
FOK U SKE YAN
PASIEN
KPS PPI
& SKP

MFK TKP

luwi-KP pada standar akreditasi baru 19

 III.

is: PNG
luwi-KP pada standar akreditasi baru 21
 STD
MANJ
RS

SKP
STD MUTU &
FOKUS KESELAMATA
PASIEN PASIEN

SASARAN
MDGS

luwi-KP pada standar akreditasi baru 22

 QUALITY AND SAFETY GOALS/ACCREDITATION SUCCESS

INFECTION MEDICATION PATIENT SAFETY ENVIRONMEN

PREVENTION SAFETY OF CARE

I 2 3 4

luwi-KP pada standar akreditasi baru 23

 Pengelolaan Rumah Sakit dlm Perspektif
Standar Akreditasi v.2012
 Regulasi
RS:
ndar • Kebijakan
najemen
KP, PPI,
• Pedoman
, MFK, • Panduan
S, MKI • Program
saran KP Sistem
• SPO
saran MDG’s
Manajemen
 Indikator :
• Ind. Area
d Yan Klinis
s Pasien Sistem Pelayanan Klinis
• Ind SKP
P, HPK, - Asuhan Pasien / Patient • Ind Upaya
PP,
B, MPO Care - Manajemen

Dokumen
Quality & Safety Implementasi

luwi-KP pada standar akreditasi baru 24

suatu sistem dimana RS membuat asuhan pasien lebih aman
yang meliputi :
▪ Asesmen terhadap risiko
▪ identifikasi dan pengelolaan hal yang berhubungan dengan
risiko pasien,
▪ pelaporan dan analisis insiden, kemampuan belajar dari insiden
dan tindak lanjutnya serta
▪ implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya risiko dan
▪ mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan
akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil
tindakan yang seharusnya diambil.
luwi-KP pada standar akreditasi baru 25
 KESELAMATAN PASIEN
SASARAN KESELAMATAN
PASIEN
ANDAR KESELAMATAN
PASIEN
a. Ketepatan identifikasi pasien;
pasien; b. Peningkatan komunikasi yang
ndidik pasien dan keluarga; efektif;
dalam kesinambungan yan; c. Peningkatan keamanan obat
gram peningkatan KP; yang perlu diwaspadai;
an kepemimpinan dalam d. Kepastian tepat-lokasi, tepat-
ningkatkan KP; prosedur, tepat-pasien op;
didik staf tentang KP e. Pengurangan risiko infeksi
unikasi untuk mencapai KP. terkait yankes
f. Pengurangan risiko pasien
jatuh.
luwi-KP pada standar akreditasi baru
TUJUH LANGKAH MENUJU K
a. membangun kesadaran aka
nilai keselamatan pasien;
b. memimpin dan mendukung
c.mengintegrasikan aktivitas
pengelolaan risiko;
d. mengembangkan sistem
pelaporan;
e. melibatkan dan berkomunik
dengan pasien;
f.belajar dan berbagi pengala
tentang keselamatan pasien;
g.mencegah cedera melalui
implementasi sistem KP.
26
 STANDAR KESELAMATAN PASIEN STANDAR AKREDITASI RS VERSI 2012
PMK 1691 th 2012
ASIEN Hak Pasien & Keluarga

IDIK PASIEN & KELUARGA Pendidikan Pasien dan Keluarga

LAM KESINAMBUNGAN PELAYANAN
APK, AP, PP, PAB
RAM PENINGKATAN KP
PMKP

N KEPEMIMPINAN DALAM PMKP

NGKATKAN KP
IDIK STAF TENTANG KP PMKP

UNIKASI UNTUK MENCAPAI KP. APK, AP, PP, PAB

luwi-KP pada standar akreditasi baru 27

 METODOLOGI SURVEI

Two types of Tracers

1. Patient Tracer: Follow the treatment
path of an individual patient within
the hospital

2. System Tracer: Follow a process in

the hospital from beginning to end.

28
 KESIMPULAN
STANDAR AKREDITASI VERSI 2012 :
Menitik beratkan sasaran keselamatan pasien & mutu pelayanan yang
diberikan

Menyediakan lingkungan yg aman & efisien sehingga meminimalisasi risi

cidera

Mendengarkan pasien & keluarga, menghormati hak-hak mereka, dan

melibatkan mereka sbg mitra dala m proses pelayanan
Menciptakan budaya mau belajar dari laporan insiden keselamatan pasi

Membangun kepemimpinan yg mengutamakan kerja sama .

Kepemimpinan ini menetapkan prioritas utk & demi terciptanya
kepemimpinan yg berkelanjutan utk meraih kualitas dan keselamatan
pasien pada semua tingkatan
luwi-KP pada standar akreditasi baru 29
luwi-KP pada standar akreditasi baru 30