Ketepatan Identifikasi Dalam Pemasangan Gelang Pasien Rawat Inap

Numerator Denominator
120
Jumlah pasien yang terpasang jumlah seluruh pasien rawat
100 100 100 gelang identitas & sesuai inap
dengan identitas pasien
80 Validasi -

60 Formula Standar
N/D x 100% 100%
40
Inclusion Exclusion
20
Semua pasien yang masuk pasien rawat jalan
0 dirawat inap di RSU Anwar
ri i et ril ei ni li us r er r r
ua ar ar Ju Ju st be be be Medika
n ru Ap M u m tob m
J a e b M
A g te Ok ve s em
F ep
S No De
Standart Pencapaian
STANDAR:100%
ANALISA: PLAN:
Kepatuhan identifikasi pasien bulan februari 2022 Ruang Flamboyan 100% Identifikasi pasien terlaksana dengan baik
DO:
Saya mengamati bahwa kepatuhan identifikasi pasien sudah terlaksana
dengan baik
STUDY:
Januari : 100%
Februari : 100%
ACTION:
Membudayakan identifikasi pasien dalam setiap melakukan tindakan.

Ketepatan waktu visite dokter spesialis

 Numerator Denominator
82.5
Jumlah visite dokter spesialis Jumlah visite dokter spesialis pada
82 82
sebelum jam 14.00 pada hari hari berjalan
81.5 berjalan
Validasi -
81
Formula Standar
80.5
N/D x 100% 80%
80 80
Inclusion Exclusion
79.5
Semua pasien rawat inap -
79
i i et ril ei ni li us r r r r
ar ar ar Ju Ju st be be be be
nu ru Ap M u m to m
J a e b M
A g te Ok ve s em
F ep
S No De
Standart Pencapaian
STANDAR:100%
ANALISA: PLAN:
Ketepatan waktu visite dokter spesialis bulan februari 2022 Ruang Flamboyan meningkat dari Ketepatan waktu visite dokter spesialis tidak diatas jam 14.00
bulan Februari 2022. DO:
Saya mengamati bahwa dokter spesialis yang visite di atas jam 14.00
adalah dokter tamu.
STUDY:
Januari : 80%
Februari : 82%
ACTION:
Koordinasi dengan komite medis untuk penambahan dokter organik

Kepatuhan upaya pencegahan risiko pasien jatuh

 Numerator Denominator
120
Jumlah semua pasien risiko Jumlah pengamatan yang
100 100 100 jatuh yang diberi edukasi dilakukan sesuai sampel
pencegahan jatuh dan
80
terdokumentasi di rekam medis
60 Validasi -

40
Formula Standar
N/D x 100% 100%
20
Inclusion Exclusion
0
ar
i
ar
i et ril ei ni li us r r r r Pasien berisiko jatuh yang Pasien rawat jalan, pasien di
ru ar Ap M Ju Ju st be be be be
a nu b M g u m kto m em ditemukan kamar periksa IGD
J F e A te O ve s
S ep No De
Standart Pencapaian
STANDAR:100%
ANALISA: PLAN:
Kepatuhan upaya pencegahan risiko pasien jatuh bulan februari 2022 ruang flamboyan 100% Kepatuhan upaya pencegahan risiko pasien jatuh terlaksana dengan baik
DO:
Saya mengamati bahwa kepatuhan risiko pasien jatuh sudah terlaksana
dengan baik
STUDY:
Januari : 100%
Februari : 100%
ACTION:
Membudayakan upaya pencegahan risiko jatuh pada pasien.

Kelengkapan Form Timbang Terima Pasien Dari IGD Ke Ruangan Dan Antar
Ruangan Numerator Denominator
jumlah form timbang terima jumlah seluruh pasien baru dari
120
pasien dari IGD ke ruangan IGD atau pindahan antar rawat
100 100 100 rawat inap & antar ruangan inap
yang lengkap Jumlah pasien
80 IGD yang format timbang
terimanya diisi lengkap
60 Validasi -
40 Formula Standar
N/D x 100% 100%
20
Inclusion Exclusion
0
ri i et ril ei ni li us r er r r
ua ar ar Ju Ju st be be be Semua pasien pindahan dari pasien rawat jalan
n ru Ap M u m tob m
J a e b M
A g te Ok ve s em IGD ke ruangan & antar
F ep
S No De
ruangan
Standart Pencapaian
STANDAR:100%
ANALISA: PLAN:
Kelengkapan pengisian format timbang terima pasien dari IGD ke ruangan flamboyan bulan Kelengkapan pengisian format timbang terima pasien IGD ke ruangan
februari 2022 100% terlaksa dengan baik
DO:
Saya mengamati bahwa kelengkapan pengisian format timbang terima
pasien IGD ke ruangan sudah terlaksana dengan baik
STUDY:
Januari : 100%
Februari : 100%
ACTION:
Meningkatkan kelengkapan dokumentasi format timbang terima pasien
IGD ke ruanagan.
Kejadian Pulang Paksa
Numerator Denominator
6
jumlah kejadian pasien pulang jumlah seluruh pasien yang di
5 paksa dalam satu bulan rawat inap dalam satu bulan
Validasi -
4
Formula Standar
3
N/D x 100% 5%
2
Inclusion Exclusion
1 Semua pasien rawat inap yang Pasien rawat inap yang
0.5
pulang paksa meninggal,pulang atas ijin
0 0
ri ri et ril ei ni li us r er r r dokter,rujuk
ua rua ar Ap M Ju Ju st be ob be be
n u em t em em
J a
F eb M
A g
pt Ok ov s
Se N De
Standart Pencapaian
STANDAR:100%
ANALISA: PLAN:
Kejadian pulang paksa ruangan flamboyan bulan februari 2022 menurun menjadi 0% Kejadian pulang paksa ruangan dibawah 5%
DO:
Saya mengamati bahwa kejadian pulang paksa sudah menurun
STUDY:
Januari : 0.5%
Februari : 0%
ACTION:
Meningkatkan edukasi ke pasien

Pasien Rawat Inap Tuberkulosis Yang Ditangani Dengan Strategi DOTS

 Numerator Denominator
120
Jumlah semua pasien rawat Jumlah seluruh pasien rawat
100 100 100 inap tuberkulosis yang inap tuberkulosis yang
ditangani dengan strategi ditangani di rumah sakit dalam
80
DOTS jumlah kejadian pasien waktu 3 bulan
60 pulang paksa dalam satu bulan
Validasi -
40
Formula Standar
20 N/D x 100% 100%

0 Inclusion Exclusion
ri i et ril ei ni li us r r r r
ua ar ar Ju Ju st be be be be
an ru Ap M u to Semua pasien dengan diagnosa Jumlah seluruh pasien rawat
J e b M g em k ve
m em
F A pt O s
Se No De tuberkulosis inap tuberkulosis yang
Standart Pencapaian ditangani di rumah sakit dalam
STANDAR:100% waktu 3 bulan
ANALISA: PLAN:
Pasien rawat inap Tuberkulosis yang ditangani dengan strategi DOTS di ruang flamboyan bulan Semua pasien rawat Inap dengan Tuberkolusis ditangan dengan strategi
Februari 2022 sudah tercapai 100% DOTS
DO:
Saya mengamati bahwa pelaksanaan pengobatan Tuberkulosis dengan
strategi DOTS terlaksana dengan baik
STUDY:
Januari : 100%
Februari : 100%
ACTION:
Meningkatkan progam strategi DOTS untuk pasien Tuberkulosis

Kepatuhan Pengisian Sensus Harian

 Numerator Denominator
120
Data pasien yang diisi dengan Jumlah semua data sensus
100 100 100 tepat per 24 jam harian per 24 jam
80
Validasi -
Formula Standar
60
N/D x 100% 100%
40
Inclusion Exclusion
20
Semua Data Sensus Harian per -
24 jam
0
i i et ril ei ni li us r r r r
ar ar ar Ju Ju st be be be be
nu ru Ap M u m to m
J a e b M
A g te Ok ve s em
F ep
S No De
Standart Pencapaian
STANDAR:100%
ANALISA: PLAN:
Kepatuhan pengisian sensus harian bulan februari 2022 ruang flamboyan sudah terlaksana 100% Kepatuhan pengisian sensus 100%
DO:
Saya mengamati bahwa pelaksanaan pengisian sensus terlaksana dengan
baik
STUDY:
Januari : 100%
Februari : 100%
ACTION:
Meningkatkan ketepatan pengisian sensus

Angka reaksi transfusi darah

 Numerator Denominator
0.012
Jumlah pasien yang mengalami Jumlah pasien yang mendapat
0.01 reaksi transfusi darah pelayanan darah
0.008
Validasi -
Formula Standar
0.006
N/D x 100% 0,01%
0.004
Inclusion Exclusion
0.002
Pasien yang mendapatkan Pasien yang mendapat
pelayanan darah di RSU “ pelayanan darah diluar RSU “
0 0 0
ri ar
i et ril ei ni li us r r r r Anwar Medika” Anwar Medika”
ua ru ar Ap M Ju Ju st be be be be
an b M g u m kto m em
J F e A te O ve s
S ep No De
Standart Pencapaian
STANDAR:0,01%
ANALISA: PLAN:
Angka reaksi tranfusi darah bulan februari 2022 ruang flamboyan <0,01% Angka reaksi tranfusi darah <0,01%
DO:
Saya mengamati bahwa angka reaksi tranfusi darah tidak di temukan di
ruang rawat inap
STUDY:
Januari : <0,01 %
Februari : <0,01 %
ACTION:
Meminimalkan angka reaksi tranfusi darah di rawat inap

Kelengkapan Pengisian Assesmen Awal Keperawatan Rawat Inap 1x 24 Jam

 Numerator Denominator
120
Form pengkajian awal
100 100 100 Jumlah seluruh pasien baru
keperawatan yang diisi lengkap
rawat inap
dalam waktu 24 jam
80
Validasi -
60
Formula Standar
40 N/D x 100% 100%

20 Inclusion Exclusion
Semua pasien yang masuk pasien rawat jalan, pasien APS
0
ri ar
i et il ei i li s r r r r dirawat inap RSU anwar sebelum di assesment, pasien
ua ru ar pr M J un Ju tu be be be be
an b M A us em kto m em medika meninggal sebelum di
J F e Ag pt O ve s
Se No De assasement,pasien RI yang
Standart Pencapaian kurang dari 24 jam
STANDAR:100%
ANALISA: PLAN:
Kepatuhan pengisian asasmen awal keperawatan Rawat inap 1x24 jam bulan februari 2022 ruang Kepatuhan pengisian asasemen awal keperawatan rawat inap 1x24 jam
flamboyan sudah terlaksana 100% sudah 100%
DO:
Saya mengamati bahwa pelaksanaan pengisian asasemen awal
keperawatan rawat inap dalam 1x24 jam terlaksana dengan baik
STUDY:
Januari : 100%
Februari : 100%
ACTION:
Meningkatkan pelaksanaan pengisian asasemen awal keperawatan rawat
inap dalam 1x24 jam

ANGKA KEJADIAN INFEKSI SALURAN KEMIH

Numerator Denominator
Jumlah kejadian infeksi Jumlah seluruh tindakan
pemasangan urin kateter
dengan tanda tanda infeksi
 pada pasien yang terpasang
12
urin kateter selama 7 X 24
10 10 10
jam atau lebih
8
Validasi _
6 standart
10 Formula Standar
4 N/D x 1000 ‰ 10 ‰
2 Inclusion Exclusion
0 Pemasangan kateter urin Pemasangan kateter urin lebih dari
lebih dari 7 hari 7 hari, terpasang kateterdari
jan feb mar april mei jun jul augt sep okt nov des
sebelum MRS
STANDAR: 10 ‰
ANALISA: PLAN:
Angka ketepatan pengentrian data pasien bulan februari 2022 ruang flamboyan sudah sesuai Tidak terjadi kejadian infeksi saluran kemih
standart DO:
Saya mengamati bahwa angka kejadian infeksi saluran kemih sudah
stabil.
STUDY:
Januari : 10 ‰ Mei : September :
Februari: 10 ‰ Juni : Oktober :
Maret : Juli : November :
April : Agustus : Desember :

ACTION:
Dilakukan pemantauan kebersihan kateter tiap hari

KETEPATAN VERIFIKASI SBAR

Numerator Denominator
jumlah pasien yang dilakukan Semua pasien yang dilakukan
SBAR
 SBAR dan terverifikasi dalam
12
waktu satu kali 24 jam
10 10 10
Validasi _
8
Formula Standar
6 standart N/D x 1000 ‰ 10 ‰
10
4 Inclusion Exclusion

2
Pemasangan kateter urin Pemasangan kateter urin lebih dari
lebih dari 7 hari 7 hari, terpasang kateterdari
sebelum MRS
0
jan feb mar april mei jun jul augt sep okt nov des

STANDAR: 10 ‰
ANALISA: PLAN:
Angka ketepatan verifikasi SBAR pasien bulan februari 2022 ruang flamboyan sudah sesuai Tidak terjadi kesalahan dalam verivikasi SBAR
standart DO:
Saya mengamati bahwa angka kejadian kesalahan dalam verifikasi
SBAR tidak di temukan.
STUDY:
Januari : 10 ‰ Mei : September :
Februari: 10 ‰ Juni : Oktober :
Maret : Juli : November :
April : Agustus : Desember :

ACTION:
Dilakukan pemantauan ketepatan verivikasi SBAR setiap hari

ANGKA KETEPATAN PENGENTRIAN DATA PASIEN

Numerator Denominator
 Jumlahseluruh data pasien Jumlah seluruh data pasien
120
yang di entry
yang di entry –
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Jumlahpengentrian data
80 80
pasien yang tidak tepat
60 standart
pencapaian Validasi _
40
Formula Standar
20
N/D x 100% 100%
0 Inclusion Exclusion
jan feb mar april mei jun jul augt sep okt nov des
Seluruh pasien rawat inap di Data pasien rawat inap selain
STANDAR:100% ruang flamboyan di ruang flamboyan
ANALISA: PLAN:
Angka ketepatan pengentrian data pasien bulan februari 2022 sudah sesuai standart Tidak terjadi kesalahan entry.
DO:
Saya mengamati bahwa ketepatan pengentrian data komputer sudah
stabul tapi harus lebih ditingkatkan lagi untuk ketelitiannya.
STUDY:
Januari : 100% Mei : September :
Februari:100% Juni : Oktober :
Maret : Juli : November :
April : Agustus : Desember :

ACTION:
Dilakukan double check dan pengawasan lebih teliti lagi.
Pengentrian di lakukan setiap hari & setiap selesai tindakan

KETEPATAN IDENTIFIKASI PASIEN

Numerator Denominator
 Jumlahseluruh data pasien Jumlah seluruh data pasien
120
yang di entry
yang di entry –
100 100 100
Jumlahpengentrian data
80
pasien yang tidak tepat
60 standart
pencapaian Validasi _
40
Formula Standar
20
N/D x 100% 100%
0 Inclusion Exclusion
jan feb mar april mei jun jul augt sep okt nov des
Seluruh pasien rawat inap di Data pasien rawat inap selain
STANDAR:100% ruang flamboyan di ruang flamboyan
ANALISA: PLAN:
Angka ketepatan identifikasi pasien bulan februari 2022 sudah sesuai standart Tidak terjadi kesalahan dalam identifikasi pasien.
DO:
Saya mengamati bahwa ketepatan identifikasi pasien sudah stabil tapi
harus lebih ditingkatkan lagi untuk ketelitiannya.
STUDY:
Januari : 100% Mei : September :
Februari:100% Juni : Oktober :
Maret : Juli : November :
April : Agustus : Desember :

ACTION:
Dilakukan pengawasan lebih teliti lagi.

KEMATIAN PASIEN >48 JAM

Numerator Denominator
 Jumlahseluruh data pasien Jumlah seluruh data pasien
120
yang di entry
yang di entry –
100
Jumlahpengentrian data
80
pasien yang tidak tepat
60 standart
pencapaian Validasi _
40
Formula Standar
20
N/D x 100% 100%
0 0 0 Inclusion Exclusion
jan feb mar april mei jun jul augt sep okt nov des
Semua pasien yang masuk pasien rawat jalan, pasien krs
STANDAR: ≤ 0,24% dirawat inap di RSU Anwar hidup, pasien aps
Medika
ANALISA: PLAN:
Angka kematian pasien >48 jam 0% Tidak terjadi kematian pasien >48 jam.
DO:
Saya mengamati bahwa tidak ada kematian >48 jam di rawat inap
flamboyan.
STUDY:
Januari : 100% Mei : September :
Februari:100% Juni : Oktober :
Maret : Juli : November :
April : Agustus : Desember :

ACTION:
Dilakukan pengawasan lebih teliti lagi pada pasien pasien yang resiko
menurun keadaannya.

ANGKA KEJADIAN ULKUS DECUBITUS

Numerator Denominator
 Jumlahseluruh data pasien Jumlah seluruh data pasien
120
yang di entry
yang di entry –
100 100 100
Jumlahpengentrian data
80
pasien yang tidak tepat
60 standart
pencapaian Validasi _
40
Formula Standar
20
N/D x 100% 100%
0 Inclusion Exclusion
jan feb mar april mei jun jul augt sep okt nov des
Pasien yang sebelum masuk
STANDAR: <1% Pasien dengan tirah baring lama rumah sakit sudah terdeteksi
adanya luka decubitus
ANALISA: PLAN:
Angka kejadian ulkus decubitus : <1% Tidak terjadi ulkus decubitus.
DO:
Saya mengamati bahwa tidak ada kejadian ulkus decubitus di rawat
inap flamboyan.
STUDY:
Januari : 100% Mei : September :
Februari:100% Juni : Oktober :
Maret : Juli : November :
April : Agustus : Desember :

ACTION:
Dilakukan pengawasan lebih teliti lagi pada pasien pasien yang resiko
terjadi ulkus decubitus.

ANGKA KEJADIAN INFEKSI LUKA OPERASI

Numerator Denominator
 Jumlahseluruh data pasien Jumlah seluruh data pasien
120
yang di entry
yang di entry –
100 100 100
Jumlahpengentrian data
80
pasien yang tidak tepat
60 standart
pencapaian Validasi _
40
Formula Standar
20
N/D x 100% 100%
0 Inclusion Exclusion
jan feb mar april mei jun jul augt sep okt nov des
Pasien yang dioperasi di RSU “ Pasien yang dioperasi diuar
STANDAR: <2% Anwar Medika” RSU “ Anwar Medika”
ANALISA: PLAN:
Angka kejadian infeksi luka operasi <2% Tidak terjadi infeksi luka operasi.
DO:
Saya mengamati bahwa tidak ada kejadian infeksi luka operasi di rawat
inap flamboyan.
STUDY:
Januari : 100% Mei : September :
Februari:100% Juni : Oktober :
Maret : Juli : November :
April : Agustus : Desember :

ACTION:
Dilakukan pengawasan lebih teliti lagi pada pasien pasien yang resiko
terjadi infeksi luka operasi

ANGKA KEJADIAN PLEBITIS

 Numerator Denominator
120
Jumlahseluruh data pasien Jumlah seluruh data pasien
100 100 100
yang di entry
yang di entry –
80
Jumlahpengentrian data
60 standart
pencapaian pasien yang tidak tepat
40
Validasi _
20
Formula Standar
0 N/D x 100% 1%o
jan feb mar april mei jun jul augt sep okt nov des
Inclusion Exclusion
STANDAR: 1%o
Pemasangan Catheter iv, tanda-
Pasien yang sudah terpasang
tanda infeksi karena
catheter iv dari tempat lain
pemasangan jarum infus,
ANALISA: PLAN:
Angka kejadian plebitis 1%o sudah sesuai standart Tidak terjadi plebitis.
DO:
Saya mengamati bahwa tidak ada kejadian plebitis di rawat inap
flamboyan.
STUDY:
Januari : 100% Mei : September :
Februari:100% Juni : Oktober :
Maret : Juli : November :
April : Agustus : Desember :

ACTION:
Dilakukan pengawasan lebih teliti lagi pada pasien pasien yang resiko
terjadi plebitis