RENCANA KEPERAWATAN PASIEN
1.  Hipertermi b/d
Suhu inti tubuh di atas kisaran normal diurnal
karena kegagalan termoregulasi.
DataSubjektif :
  Ibu mengatakan anak gelisah
  Ibu mengatakan anak demam
  Ibu mengatakan anak susah menyusu
Data Objektif :
  Leukosit meningkat
  Kulit pasien terasa hangat
  Takikardi
  Takipnea
Tujuan :
Suhu badan pasien kembali normal
NOC :
  TTV tidak terganggu
  Sakit kepala tidak terganggu
  Sakit otot tidak terganggu
  Perubahan warna kulit tidak terganggu
  Dehidrasi tidak terganggu
NIC :
  Pantau suhu dan TTV lain
 Monitor warna kulit dan suhu
  Beri obat atau cairan IV
  Lembabkan bibir dan mukosa yang
kering
  Monitor asupan and keluaran
  Fasilitasi istirahat
  Tingkatkan sirkulasi udara
  Berikan antipiretik
DENGAN BACTERIAL INFECTION
2.  Nyeri Akut b/d 3.  Ketidakseimbangan Nutrisi : Kurang
Pengalaman sensori dan emosional tidak dari Kebutuhan Tubuh b/d
menyenangkan yang muncul akibat kerusakan Asupan nutrisi tidak cukup untuk memenuhi
 jaringan actual/potensial sebagai kerusakan kebutuhan metabolic.
yang tiba-tiba dari intensitas ringan hingga
 berat. Data Subjektif :
  Ibu mengatakan nafsu makan klien
Data Subjektif : menurun 
  Ibu mengatakan nyeri pada bagian
tubuh pasien Data Objektif :
  Berat badan pasien menurun  
Data Objektif :   Kurang minat pada makanan  
  Pasien tampak gelisah   Membrane mukosa pucat  
  Ekspresi wajah nyeri (meringis)   Pasien tampak lemah 
  Sering terjaga
Tujuan :
Tujuan : Berat badan pasien kembali normal
Tidak ada nyeri yang terjadi
NOC :
NOC :   Asupan gizi cukup 
  Tidak ada nyeri yang dilaporkan     Asupan makanan cukup  
  Pasien mampu mengenali kapan nyeri   Rasio berat badan rentang normal  
terjadi    Energi rentang normal  
  Tidak ada kehilangan nafsu makan 
  TTV tidak ada masalah  NIC :
  Identifikasi adanya alergi
NIC :   Monitor berat badan pasien
 
Tentukan lokasi, nyeri
karakteristik,  Monitor intake/asupan yang tepat
kualitas dan keparahan    Monitor mual dan muntah
  Kolaborasi pemberian analgesic  
Monitor asupan kalori
dengan dokter   Berikan istirahat yang cukup
  Berikan kebutuhan kenyamanan
  Ajarkan pencegahan nyeri
  Dokumentasikan respon terhadap
analgesic dan adanya efek samping
Tanggal,………………….  
Tanggal,………………….
(Paraf dan Nama Perawat)
 

RENCANA KEPERAWATAN PASIEN

DENGAN BACTERIAL INFECTION

4.  Intoleransi Aktivitas  5.  Ansietas b/d 6.  Kurang Pengetahuan b/d
Ketidakcukupan energy psikologis atau Perasaan tidak nyaman atau kekhawatiran yang Ketiadaan atau defisiensi informasi kognitif
fisiologis untuk mempertahankan atau samar disertai repons otonom, perasaaan takut yang berkaitan dengan topic tertentu.
menyelesaikan aktivitas kehidupan sehari-hari yang disebabkan oleh antisipasi terhadap

yang harus atau yang ingin dilakukan.  bahaya. Hal ini merupakan
yang memperingatkan isyarat akan
individu kewaspadaan
adanya DataSubjektif : mengatakan tidak mengetahui
  Ibu klien
Data Subjektif :  bahaya dan memampukan individu untuk  proses penyakit 
  Pasien mengatakan lemah, letih  bertindak menghadapi ancaman.
Data Objektif :
Data Objektif : Data Subjektif :   Ketidakakuratan melakukan tes
  Pasien tampak lemah     Pasien mengatakan cemas     Ketidakakuratan mengikuti perintah
  Pasien tampak tidak nyaman     Perilaku tidak tepat dalam mengatasi
Data Objektif : masalah kesehatan
Tujuan :   Pasien tampak gelisah   Kurang pengetahuan
Pasien dapat kembali beraktivitas seperti biasa   Pasien tampak cemas

Tujuan :
NOC : Tujuan : Meningkatkan pengetahuan klien atau keluarga
  Tanda-tanda vital tidak terganggu Kecemasan pada pasien tidak ada
ketika bernapas NOC :
  Aktivitas fisik tidak terganggu NOC :   Mengetahui tanda dan gejala penyakit  
  Daya tahan tubuh tidak terganggu   Perasaan gelisah tidak ada lagi     Mengetahui strategi untuk mencegah
  Kelelahan tidak ada   Tidak ada distress  komplikasi 
  Tidak ada serangan panic     Mengetahui kebutuhan nutrisi 
  Tidak ada gangguan tidur     Mengetahui pencegahan penyakit  
NIC :   Tidak ada perubahan pola makan 
  Monitor intake/asupan nutrisi untuk NIC :
mengetahui sumber energy yang NIC :   Pahami hubungan antara perilaku
 
 
adekuat
Konsulkan dengan ahli gizi mengenai Gunakan
meyakinkanpendekatan
  yang tenang dan orangtua
usia anakdan tujuan yang sesuai dengan
cara meningkatkan asupan energy   Berikan objek yang menunjukkan   Identifikasi tugas perkembangan atau
  Anjurkan tidur siang bila  perasaan aman  tujuan yang sesuai dengan usia anak
diperlukanBerikan terapi antibiotic   Berada di sisi klien untuk   Motivasi orang tua untuk mencoba
yang sesuai meningkatkan rasa aman  strategi berbeda dalam mengasuh anak
  Dorong keluarga untuk mendampingi
klien dengan cara yang tepat 

Tanggal,………………….  
Tanggal,………………….

(Paraf dan Nama Perawat)

 

RENCANA KEPERAWATAN PASIEN

DENGAN BACTERIAL INFECTION

7.  Resiko Jatuh b/d  8.  Kerusakan integritas kulit b/d 9.  Gangguan pola tidur b/d
Rentan terhadap peningkatan risiko jatuh yang Imobilisasi Suhu tubuh, agen biokimia, pencahayaan
dapat menyebabkan bahaya fisik dan gangguan .
kesehatan. Data Subjektif : Data Subjektif :
   
Ibu
klienmengatakan ada luka pada kulit Ibu klien mengatakan anak rewel  
Data Subjektif :   Ibu klien mengatakan anak susah
  Ibu mengatakan anaknya rewel   Ibu mengatakan warna kulit berubah tidur  
dan terjadi perubahan sensasi pada
Data Objektif : kulit Data Objektif :
  Usia anak <2 tahun   Jumlah tidur kurang dari biasanya
  Kurang pengawasan Data Objektif :   Tidur hanya 4 jam
  Tidak ada penyangga pada tempat   Tampak luka borok pada kulit anak
tidur   Keadaan umum sedang Tujuan :
Jumlah jam tidur dalam batas normal
Tujuan : Tujuan :
Klien tidak jatuh dan membahayakan fisiknya Integritas kulit yang baik bisa dipertahankan NOC :

  Perasaan fresh sesudah tidur  
NOC : NOC :   Pola tidur dalam batas normal  
  Jatuh saat berjalan tidak ada     Tissue Integritas : Skin and Mucous   Mampu mengidentifikasi hal-hal
  Jatuh saat di tempat tidur tidak ada   Membranes yang meningkatkan tidur  
  Jatuh saat ke kamar mandi tidak ada  
NIC : NIC :
NIC : Pressure Management   Jelaskan pentingnya tidur
  Ciptakan lingkungan yang aman bagi   Anjurkan pasien untuk menggunakan   Ciptakan lingkungan yang nyaman
klien   pakaian yang longgar   Atur pencahayaan lampu kamar
  Sediakan tempat tidur dengan   Hindari kerutan pada tempat tidur   Lakukan aktivitas yang membuat
ketinggian yang rendah    Jaga kebersihan kulit agar tetap bersih anak cepat tidur
 
Kaji ulang riwayat jatuh  dan kering klien ( ubah posisi) tiap 2 
  Kunci kursi roda, tempat tidur atau   Mobilisasi   Bacakan buku cerita untuk anak
 brankar selama pemindahan   jam
  Sarankan menggunakan alas kaki   Monitor kulit akan adanya kemerahan
yang aman    Oleskan lation atau baby oilpada
  Berikan penanda untuk peringatan daerah yang tertekan
 bahwa klien beresiko jatuh    Monitor aktivitas dan mobilisasi klien
  Memandikan klien dengan sabun dan
air hangat
Tanggal,………………….  
Tanggal,………………….

(Paraf dan Nama Perawat)

 

RENCANA KEPERAWATAN PASIEN

DENGAN BACTERIAL INFECTION

10.  Ketidakefektifan perfusi jaringan

perifer b/d
Penurunan sirkulasi darah ke perifer yang dapat
mengganggu kesehatan.

Data Subjektif :
  Klien mengatakan lemah  
  Klien mengeluh sakit kepala  

Data Objektif :
  Perubahan tekanan nadi
  Warna kulit pucat
  CRT <3 detik
  Perubahan tekanan darah

Tujuan :
Sirkulasi darah ke bagian perifer terpenuhi

NOC :
  Suhu kulit dalam batas normal
  Kekuatan nadi adekuat
  Tekanan darah dalam batas normal
  Tidak ada wajah pucat
  Tidak ada kerusakan kulit

NIC :
  Evaluasi adanya edema

  Monitor
keluar
jumlah cairan yang masuk dan

  Monitor warna dan suhu kulit

  Dokumentasikan perubahan membrane
mukosa
  Lakukan langkah-langkah mencegah
kerusakan lebih lanjut

Tanggal,………………….  
Tanggal,………………….

(Paraf dan Nama Perawat)

 

RENCANA KEPERAWATAN PASIEN

DENGAN BACTERIAL INFECTION

Tanggal,………………….  
Tanggal,………………….

(Paraf dan Nama Perawat)